剖宫产切口妊娠超声诊断及介入治疗的回顾性分析

目的:回顾性分析剖宫产术后切口妊娠的超声声像图特点及超声引导下孕囊穿刺抽吸术的疗效。方法:经阴道超声诊断剖宫产术后切口妊娠,分析声像图特征。在超声引导下孕囊穿刺,抽出孕囊内囊液。30例胚囊型患者行超声引导下孕囊抽吸术及甲氨蝶呤(MTX)治疗,另18例患者及12例混合包块型患者单行MTX治疗。结果:60例剖宫产术后切口妊娠患者,术前平均孕囊经线及胚胎着床处血流情况等无明显差异。治疗后,穿刺加MTX组孕囊缩小程度、孕囊处血流减少程度及人绒毛膜促性腺激素(HCG)指标下降程度均明显好于单用MTX组,P<0.05,有统计学意义。结论:经阴道超声是诊断剖宫产术后切口妊娠的最有价值的检查手段。在超声引到下孕囊穿刺治疗疗效优于单用MTX。

腹部和阴道超声诊断宫腔内部分妊娠组织残留(附40例分析)

本文分析了经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)检查40例宫腔内部分妊娠组织残留的声象表现。经病理证实诊断的符合率,TAS为87.5％,TVS为100％。残留组织的主要声象表现是以官腔内密集的强回声光团为主,伴少量宫腔积液。由于绒毛持续存在,血中促绒毛膜性腺激素(β-hCG)可保持较高水平,致使卵巢黄体囊肿不消退。高频率阴道探头检查可获得更清晰的宫内超声图象,对残留组织的检出率明显高于TAS检查,还有利于检出子宫内膜息肉和粘膜下子宫肌瘤。

中期妊娠CCD、TCD及其比值与胎儿发育的关系

目的 通过对中期妊娠的大脑前叶径(CCD)、小脑横径(TCD)及两者之比的数据分析,了解其在不同孕周的正常值及异常妊娠时的变化,为早期胎儿发育异常提供超声诊断依据。方法 正常妊娠孕18～30周间孕妇,分13组共416例,异常妊娠5例(2例IUGR,1例重度脑积水,1例21三体,1例四肢短小),测量双顶径(BPD),CCD,TCD及CCD/TCD比值。 结果 正常妊娠时CCD、TCD与BPD明显相关。随着孕周增加,CCD、TCD分别呈线性增长,CCD/TCD之比在整个妊娠期中约等于1。当胎儿发育异常时,CCD/TCD之比也发生异常变化。 结论 正常妊娠时CCD/ICD之比为1,当二者之比发生明显变化时,应高度怀疑异常的脑发育,尤其隐性的脑部异常或染色体异常。

胎儿肠梗阻的产前超声诊断(附2例报道)

胎儿肠道狭窄或闭锁所致肠梗阻并非罕见，由于临床上无特征性表现而在产后始获诊断，即造成患者精神和体力上创伤，又增加围产期死亡率，因而超声检查问世以来，很多学者一直在研究其特殊图像。本文报道2例胎儿肠梗阻的声像表现．讨论其超声诊断的临床意义。

经阴道超声在输卵管异位妊娠早期诊断中的应用价值

目的:探讨分析经阴道超声在输卵管异位妊娠早期诊断中的临床应用价值。方法:对我院自2013年01月至2015年03月来院的190例疑似输卵管异位妊娠患者,对其进行早期经阴道超声诊断,并将结果与最终临床诊断进行比较分析。结果:190例疑似输卵管异位妊娠患者,经手术后均得到确诊。术前经阴道超声诊断后确诊为187例,正确率为98.42%。其中,壶腹部妊娠168例(88.42%),峡部妊娠16例(8.42%),间质部妊娠3例(1.58%)。误诊2例(1.05%),漏诊1例(0.53%)。结论:经阴道超声对早期诊断输卵管异位妊娠准确率高,误诊及漏诊率低,为患者及时有效的治疗提供了临床依据,具有良好的临床应用价值。

妊娠期糖尿病胎儿心脏功能与室间隔厚度的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心脏功能的改变与室间隔厚度的关系。资料与方法以39例GDM胎儿为研究对象,按照有无室间隔肥厚分为室间隔肥厚组(MH组)和无室间隔肥厚组(NMH组)。应用超声心动图测量胎儿心脏室间隔舒张末期厚度(IVSd),左心室射血分数(LVEF),左心室短轴缩短率(LVFS),右心室短轴缩短率(RVFS),二尖瓣E、A峰值速度比值(E/AMV),三尖瓣E、A峰值速度比值(E/ATV),主动脉瓣血流峰值速度(VPAO),肺动脉瓣血流峰值速度(VPPA),左心室心肌工作指数(LV MPI)右心室心肌工作指数(RV MPI),并与对照组进行比较。结果 NMH组VPAO、VPPA、LVEF、LVFS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MH组VPAO、VPPA、LVEF、LVFS、RVFS均明显高于对照组,E/AMV、E/ATV明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MH组LVEF、LVFS、RVFS明显高于NMH组,E/AMV、E/ATV明显低于NMH组,差异有统计学意义(P<0.05)。MH组、NMH组LV MPI、RV MPI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MH组LV MPI、RV MPI均高于NMH组,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF、LVFS、RVFS、VPAO、VPPA与IVSd呈正相关(r=0.48,0.51,0.45,0.30,0.30,P<0.05)。结论 GDM胎儿心脏功能改变可能与心脏室间隔肥厚有关。

自身抗体阳性复发性自然流产患者的子宫动脉血流阻力变化

目的:研究自身抗体阳性的复发性自然流产(RPL)患者的子宫动脉血流阻力(U-RI)指数的变化。方法:回顾分析189例RPL患者(≥3)的临床资料,比较孕前自身抗体阳性和阴性患者的U-RI指数。结果:抗磷脂抗体(APA)阳性患者的U-RI明显高于APA阴性组(P=0.018),APA-Ig G阳性组和APA-Ig A阳性组的U-RI明显高于APA阴性组(P=0.015,P=0.030),APA-Ig G、APA-Ig A阳性组的U-RI分别与APA-Ig G、APA-Ig A阴性组比较,差异有统计学意义(P=0.025,P=0.049),抗磷脂酸抗体(APAA)阳性组和抗磷脂酰肌醇抗体(APIA)阳性组的U-RI明显高于APA阴性组(P=0.045,P=0.048)。抗核抗体(ANA)阳性组和阴性组的U-RI比较,差异无统计学意义(P=0.235)。ANA阳性不同滴度和不同荧光核型组的U-RI比较,差异无统计学意义(P=0.384,P=0.181);其他抗体:anti-thyroid antibody(ATA)、ds DNA、ss DNA、Histone及Scl70阳性组和阴性组的URI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:APA阳性的RPL患者子宫动脉血流容易出现高阻,可能会引起子宫动脉血流灌注不足现象发生。

盆腔包裹性积液治疗方法的探讨

目的 :探讨盆腔包裹性积液不同治疗方法的效果。方法 :随机将盆腔包裹性积液 4 6例分成两组 ,A组 :B超穿刺组 ,B组 :剖腹手术或腹腔镜手术组 ,并对治疗效果作回顾性分析。结果 :完全治愈率A组为 54.55% (12 2 2 ) ,B组为 83.33% (2 0 2 4 ) (P <0 .0 5)。治疗总有效率A组为 90 .0 1% (2 0 2 2 ) ,B组为 91.67% (2 2 2 4 ) (P >0 .0 5)。结论 :剖腹手术或腹腔镜手术是治疗盆腔包裹性积液较好的方法 ,但要根据患者年龄。

胚外体腔穿刺术的初步临床研究

目的 :探讨胚外体腔液穿刺术的实施方法、短期安全性及临床应用的可行性。方法 :孕 6～ 12周要求人工流产的孕妇 6 2例 ,在人流前行胚外体腔穿刺术抽取胚外体腔液 ,对其中 30例在穿刺 2～ 14d后再行人流术 ,随访期间观察孕妇流产率 ,穿刺前及穿刺后 1,5min ,2～ 14d后的胎心率变化 ,穿刺前后CRL变化 ,穿刺前后 15min母体血清甲胎蛋白 (AFP)浓度的变化。结果 :胚外体腔穿刺的总成功率为 95 .2 %。穿刺均在 5min内完成。孕 7～ 10周者一次穿刺成功率为 90 % ,孕 6～ 7周者为 2 0 % ,孕 10～ 12周者为4 3%。胚外体腔液中含有一定量的体腔细胞。 30例孕妇在随访期间 1例胎死宫内 ,与高热和病毒感染有关。穿刺前及穿刺后 5min与 2～ 14d后胎心率无明显变化 (P >0 .0 5 )。随访结束后预测胎龄 (根据穿刺前CRL计算的胎龄 +随访天数 )与实际胎龄 (根据穿刺后CRL计算的胎龄 )差异无显著性 (P >0 .0 5 )。穿刺前后血清AFP浓度变化差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 :胚外体腔穿刺术操作简单易行 ,穿刺成功率高 ,穿刺的最佳时间为孕 7～ 10周 ,这是一种较为安全的产前诊断取材术 ,穿刺术后短期内对胎儿的生长无影响 。

超声心动图在评价妊娠期糖尿病胎儿心功能中的作用

目的应用超声心动图观察妊娠期糖尿痛(gestational diabetes mellitus,GDM)胎儿心脏构型及功能的变化,判断心脏构型与心功能变化间的关系。方法 73例GDM胎儿为研究对象,用二维超声、M型超声及脉冲多普勒超声测量胎儿室间隔舒张末期厚度(IVSd),左室射血分数(LVEF),二、三尖瓣E、A峰值速度比(E/A_(MV)、E/A_(TV))及心肌工作指教(MPI)等,并与正常妊娠组胎儿各指标进行对比。结果 30周后,GDM胎儿左、右心心肌工作指数(LV MPI、RV MPI)明显高于正常组(P<0.05)。结论 GDM胎儿心脏功能变化发生于孕30周后,心肌工作指数可以比较准确地反映胎儿心功能的变化。

超声显示的剖宫产后子宫切口瘢痕处回声结构的分析

目的:探讨剖宫产后切口瘢痕处超声显示的回声结构在子宫切口瘢痕缺损和子宫切口瘢痕妊娠诊断中的临床意义。方法:经阴道超声加彩色多普勒超声采集227例有剖宫产史者子宫下段前壁峡部肌层处的声像图,判断子宫切口瘢痕处回声结构与子宫切口瘢痕缺损和子宫切口瘢痕妊娠之间的相互关系,并以50例无剖宫产史月经正常者为对照。结果:227例有剖宫产史者中,切口愈合不良、月经淋漓不净者87例,切口愈合良好、月经淋漓不净者56例,切口愈合良好、月经正常者53例,切口瘢痕妊娠者31例。超声显示子宫切口愈合不良者子宫下段前壁峡部肌层低回声区部分连续中断,肌层变薄,原切口处由黏膜层向浆膜层呈不同程度的无回声楔形凹陷缺损;切口瘢痕妊娠者子宫下段前壁峡部肌层低回声区明显变薄,甚至消失,以似环状高回声为主,内伴有无回声、低回声等紊乱回声,且瘢痕处似环状高回声周围肌层血流丰富,血流Doppler中阻力指数低。结论:经阴道超声加彩色多普勒超声可以清楚显示剖宫产后子宫切口瘢痕处的回声特征,有助于早期诊断剖宫产后切口瘢痕妊娠及判断剖宫产后月经淋漓不净的原因。

磁共振在胎儿胸腹部畸形诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振在产前胎儿胸腹部畸形诊断中的应用价值。方法：从2005年8月～2006年5月期间在上海市第一妇婴保健院产前诊断中心经超声检查诊断或怀疑有胸腹部畸形的59例胎儿，在超声检查后2天内进行MRI检查并作出诊断。59例中，胸部异常9例，腹部胃肠道系统畸形10例，腹壁畸形4例，泌尿系统畸形36例。结果：胸部畸形诊断准确率100％，胃肠道系统、腹壁畸形、泌尿道畸形不论孕妇的何种体位或胎儿何种胎位情况下都可以清晰显示。结论：磁共振可以清晰显示胎儿肺部、胃肠道、泌尿系统结构，为胎儿胸腹部畸形的病因诊断提供重要依据。磁共振值得在胎儿胸腹部畸形的诊断中推广应用。

宫腔超声造影术的临床应用及意义(附254例临床分析)

宫腔超声造影术的临床应用及意义（附２５４例临床分析）凌梅立①洪向丽殷舫经阴道超声检查（ＴＶＳ）虽是显示女性内生殖器较好的方法，但对宫腔内尤其对侵犯子宫内膜的病灶不能清晰显示。临床上对宫腔内检查的方法即子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）及随后发展的宫腔镜（Ｈ...

超声BI-RADS分级第二版诊断标准在乳腺疾病诊断中的应用价值

目的探讨超声BI-RADS分级第二版在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法选取术前超声BI-RADS分级3-5级的乳腺疾病患者138例（共144个病灶）,应用超声BI-RADS分级第二版成像分级法对乳腺病灶进行分类,并与组织病理学结果对照分析。结果 144个病灶中,组织病理学结果证实良性病灶101个,恶性病灶43个,BI-RADS分级3-5级诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为88.3%、85.1%、86.1%、71.6%、94.5%、0.879。阳性预测值随分级增高而增高,各级别之间比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论超声BI-RADS分级第二版诊断标准对乳腺疾病的临床诊治具有指导价值。

经阴道彩色多普勒超声结合血清CA_(125)诊断卵巢恶性肿瘤的价值

背景与目的:经阴道彩色多普勒超声及血清CA125术前单独诊断卵巢恶性肿瘤的准确率较低,为了提高卵巢恶性肿瘤术前诊断的准确率。本文探讨经阴道彩色多普勒超声结合CA125诊断卵巢恶性肿瘤以及术前鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值。方法:对165例盆腔肿块的患者,术前应用阴道超声进行评分,同时加用彩色多普勒超声检查的R I值,以及临床测定的CA125值。术后对照病理结果,了解诊断符合率。结果:阴道超声对盆腔肿块评分,B超积分>9分的57例的患者中,病理检查证实为恶性肿瘤55例,诊断符合率96.5%,B超积分≤9的108例患者中,病理检查证实为良性肿瘤的有105例,诊断符合率为97.2%。R I<0.5的病例有58例,56例诊断为恶性肿瘤,诊断符合率为96.6%,R≥I0.5的病例有107例,105例诊断为良性肿瘤,良性肿瘤的诊断符合率为98.1%;69例CA125>35u/m l的恶性肿瘤病例有55例,诊断符合率为79.7%。96例CA125为35u/m l的良性肿瘤有93例,诊断符合率为96.9%。超声评分和血流R I值结合CA125综合分析肿块的良恶性,B超积分>9和R I<0.5、CA125>35u/m l共有54例,病理检查为恶性52例,诊断符合率为96.3%,B超积分为9和R I≥0.5、CA125<35u/m l共有93例,病理检查为良性93例,诊断符合率为100%。结论:B超积分>9和R I<0.5、CA125>35u/m l是卵巢恶性肿瘤的临床特异表现,是目前临床鉴别卵巢良恶性肿瘤较好的手段。

介入性超声在盆腔包裹性积液中的治疗价值

目的 评价盆腔包裹性积液穿刺治疗中不同药物的疗效。 方法 经阴道超声引导下对65例盆腔包裹性积液共进行77次穿刺。分2组,第1组用抗生素冲洗及保留,第2组用无水乙醇冲洗及保留,术后1月、3月、6月、12月随访观察。 结果 65例77次穿刺中,随访34例共41次穿刺。明显缩小30例,有效率71。3％(30/41)。无水乙醇冲洗保留囊肿缩小的有效率为66％,高于抗生素冲洗组(34％)。 结论 经阴道超声穿刺盆腔包裹性积液安全、快捷、简便、成功率高,值得推广。

应用药物及超声引导下囊肿穿刺联合治疗卵巢内膜囊肿

目的 探讨药物及超声引导下囊肿穿刺术联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的途径。方法 对卵巢子宫内膜异位囊肿初发者15例及复发者13例进行药物治疗:12例用抑那通、8例用丹那唑、8例用国产阿拉瑞林,疗程3个月,在药物治疗期间均行超声引导下囊肿穿刺术,术后6、12、18个月进行随访。结果 穿刺术后6个月治愈率17.9％,总有效率89.3％,复发率10.7％;术后12个月治愈率17.9％,总有效率85.7％,累计复发率14_3％;术后18个月治愈率17.9％,总有效率82.1％,累计复发率17.9％;8例未生育患者治疗后3例妊娠,占37.5％。结论 应用药物及超声引导下囊肿穿刺术可有效治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,复发率低。

妊娠期糖尿病胎儿常规行心超检查的临床研究

目的评价对孕中期胎儿超声畸形筛查结果正常的妊娠期糖尿病胎儿常规行超声心动图检查的价值。方法回顾本院自2010年1月—2012年1月接受胎儿超声心动图检查的资料,将唯一检查指征为母亲患妊娠期糖尿病的病例纳入研究,且这些病例孕中期胎儿超声畸形筛查结果均无异常。结果共40例妊娠期糖尿病胎儿纳入研究,检出先天性心脏病4例,未发现严重先天性心脏病,胎儿超声心动图检查准确率为95%。结论妊娠期糖尿病胎儿常规行超声心动图检查并不能明显提高对严重先天性心脏病的胎内检出率。

超声在胎儿颅内出血诊断中的应用

目的探讨超声诊断胎儿颅内出血的应用价值。方法回顾性分析胎儿颅内出血的超声图像特点,所有病例经核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)进行确诊。结果依据胎儿颅内出血分度标准,Ⅰ度为出血局限于室管膜下尾状核的生发基层;Ⅱ度出血到达脑室;Ⅲ度指出现继发脑室扩张;Ⅳ度为脑实质出血。共发现胎儿颅内出血Ⅰ度0例,Ⅱ度14例,Ⅲ度4例,Ⅳ度4例。颅内出血表现为高回声6例,混合回声7例,无回声9例。所有病例经MRI检测核实,均符合颅内出血诊断。结论超声检查准确率高,较MRI更经济,适合产前筛查。通过超声检查对颅内出血进行分级,可对临床医师提供产前咨询和治疗提供诊断依据。