鼻咽恶性肿瘤患者心血管疾病的死亡风险分析

目的分析鼻咽癌患者CVD死亡的风险及相关危险因素,为患者心血管疾病的危险分层、预防和早期干预提供依据。方法从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集2000年至2020年间鼻咽癌患者数据。根据一般人群流行病学数据计算相对标准死亡风险比(standardized mortality ratio,SMR)。建立Nelson-Aalen独立累积风险曲线模型,分析相关危险因素。结果从SEER数据库中获得11395例鼻咽癌患者,在统一的纳入与排除标准后,其中380例患者发生CVD相关死亡;与一般人群相比,鼻咽癌患者CVD相关死亡风险较高。确诊时年龄0~49岁、种族为亚裔或太平洋岛民、离婚、鳞状细胞癌、远处转移肿瘤、未放疗、未化疗的患者有更高的死亡风险。动脉粥样硬化,其他动脉、小动脉和毛细血管疾病相关死亡风险更高。心脏病是导致死亡数目最多的CVD疾病。男性和女性患者群体CVD相关死亡风险基本持平。患者死亡数目最多的年龄段为55~64岁。Nelson-Aalen独立累积风险曲线显示CVD相关死亡风险随着诊断年龄的增加而逐渐增加。竞争风险预测因素研究中,年龄为危险因素,80岁以上风险比最高。黑人、男性、离婚、丧偶群体与CVD相关死亡的高风险独立相关。接受化疗群体与CVD相关死亡的低风险独立相关。结论与普通人群相比,鼻咽癌患者发生CVD相关死亡的风险明显增加。预先识别高危人群并采取心血管保护干预措施对有效提高患者生存率具有重要意义。

WHOⅡ级脑胶质瘤预后影响因素分析

目的:探讨WHOⅡ级脑胶质瘤的预后影响因素。方法:回顾性分析江西省肿瘤医院1997年6月至2015年4月收治的146例经病理诊断为WHOⅡ级脑胶质瘤患者的临床资料,其中星形细胞瘤96例,少枝胶质细胞瘤30例,混合性少枝星形细胞瘤20例;手术全切90例,部分切除56例。结果:中位随访时间88个月;5、10年总生存率(overall survival,OS)和无进展生存率(progression free survival,PFS)分别为75.7%、57.4%和60.0%、37.8%;单因素分析显示切除程度、残留大小、性别、年龄、室管膜下区(subventricular zones,SVZ)受侵、瘤周水肿、病灶大小、是否单发为OS的影响因素(均P<0.05);切除程度、残留大小、性别、SVZ受侵、是否单发为PFS的影响因素(均P<0.05),手术全切患者术后放疗延长了PFS(P=0.038);与星形细胞瘤相比,少枝胶质细胞瘤在OS及PFS上均有优势(P=0.040,P=0.049)。多因素分析显示切除程度、瘤周水肿、SVZ受侵为OS的独立影响因素(均P<0.05);切除程度、病灶是否单发是PFS的独立影响因素(均P<0.05)。全组共有60例复发,其中单纯瘤床复发53例,远隔部位复发7例(3例同时伴瘤床复发)。结论:手术切除程度、瘤周水肿、SVZ受侵为影响WHOⅡ级脑胶质瘤患者OS的独立预后因素;全切患者术后放疗能改善PFS;瘤床复发是主要复发模式。

室管膜下区受侵对脑胶质瘤预后的影响

目的:探讨室管膜下区(subventricular zone,SVZ)受侵对脑胶质瘤预后的影响。方法:回顾性分析江西省肿瘤医院2010年1月至2015年7月收治的175例经病理诊断为脑胶质瘤患者的临床资料,其中WHOⅡ级59例,Ⅲ级59例,Ⅳ级57例;根据术前MRI检查病灶与SVZ的位置关系,分为SVZ受侵组(SVZ+)及SVZ未受侵组(SVZ-),其中SVZ(+)组75例,SVZ(-)组100例,比较两组的生存时间及复发模式。结果:中位随访时间63个月;5年总生存率(overall survival,OS)及无进展生存率(progression-free survival,PFS)分别为42.2%、37.5%;SVZ(+)组5年OS为20.9%,SVZ(-)组为57.1%(P<0.001);而5年PFS分别为15.3%、44.1%(P<0.001)。SVZ(+)组手术全切率更低(P<0.001),有更多大病灶(最大径≥5.0 cm)及Ⅳ级病例(P<0.001,P=0.018)。全组共89例复发,SVZ(+)组总复发率为62.7%,SVZ(-)组为42.0%(P=0.007),而远处复发率分别为21.3%、7.0%(P=0.004)。结论:SVZ受侵是影响脑胶质瘤OS、PFS的不良预后因素,且与低的全切率、大病灶及Ⅳ级病变呈正相关;SVZ受侵增加了总复发及远处复发概率。

甘氨双唑钠对诱导化疗后局部晚期鼻咽癌的增敏研究

目的探讨甘氨双唑钠联合顺铂同期放化疗对诱导化疗后局部晚期鼻咽癌近期和远期疗效的影响。方法将202例病理确诊的初治Ⅲ~Ⅳ期局部晚期鼻咽癌患者随机分为研究组和对照组,研究组100例,对照组102例。2组均使用6MV的X线加速器行调强放疗,鼻咽原发灶处方剂量:68~72 Gy,颈部阳性淋巴结处方剂量:66~70 Gy,淋巴引流区预防照射剂量:高危区(CTV1):60 Gy,低危区(CTV2):54~56 Gy,1次/日,5次/周,共治疗6~7周。2组均先行2周期"吉西他滨+铂类"或"多西他赛+铂类"方案诱导化疗后行同期放化疗,放疗同期使用顺铂80 mg/m^(2)单药化疗。研究组在此基础上同期使用甘氨双唑钠800 mg/m^(2),放疗前1 h静脉滴注,每周3次。结果研究组和对照组的肿瘤完全缓解率分别为94.0%和84.3%,差异有统计学意义(P=0.027)。研究组和对照组的5年总生存率分别为84.4%和64.3%,5年无进展生存率为76.5%和60.7%,研究组比对照组的生存率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘氨双唑钠可提高诱导化疗联合同期放化疗模式下局部晚期鼻咽癌的近期疗效及远期疗效。

鼻咽镜下冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死疗效分析

目的探讨鼻咽镜下冲洗对治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的疗效影响。方法回顾分析江西省肿瘤医院2014年10月-2018年7月收治的41例鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死病例,根据鼻咽坏死分期:鼻咽坏死前期(Ⅰ期)4例,软组织坏死期(Ⅱ期)22例,骨坏死期(Ⅲ期)15例。18例采用在鼻咽镜下清除坏死组织,并冲洗鼻咽部(镜下冲洗组),23例为常规冲洗。卡方检验比较两种冲洗方法的有效率、治愈率。结果中位随访19个月,镜下冲洗组疼痛缓解优于常规冲洗组(P=0.019);镜下冲洗组与常规冲洗组的有效率分别为77.8%、43.5%(P=0.027),治愈率分别为61.1%、26.1%(P=0.024);Ⅱ期坏死患者镜下冲洗组的治愈率为100.0%,而常规冲洗组为9.1%(P=0.000),7例常规冲洗患者进展为Ⅲ期,4例因大出血死亡。结论镜下冲洗是治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的有效治疗手段,尤其是对于软组织坏死期患者,镜下冲洗可提高治愈率。

利用生物信息技术分析iASPP与P53靶基因在肝癌中的临床意义

目的利用生物信息学分析iASPP在肝细胞癌(HCC)中的表达及其与HCC患者预后的相关性,并挖掘iASPP对P53靶基因的调控,进而预测iASPP与其他基因共同调控HCC发生发展的关系。筛选影响HCC预后的分子标志物与潜在靶点。方法通过数据库数据分析肝癌组织和正常肝组织中iASPP表达差异。选取HCC中iASPP的基因表达谱及相关临床和病理资料,根据iASPP的表达水平将HCC患者分为iASPP高表达组和低表达组,运用SPSS进行生存分析及P53靶基因的表达差异分析,进一步分析P53靶基因表达水平对HCC生存的影响。结果对TCGA数据库、Human Protein Atlas数据库和Oncomine数据库的数据分析,结果显示肝癌组织中iASPP基因表达较正常肝组织明显升高(P=0.001)。肝癌患者中,iASPP高表达患者整体生存较低表达患者更差(P<0.05),无病生存期和无进展生存期有差异但不显著。iASPP高表达患者P53代表性靶基因PMAIP1、RAP2B、BBC3、HES2表达水平较低表达患者显著升高;通过对Human Protein Atlas数据库数据研究PMAIP1、RAP2B、BBC3、HES2表达量与HCC的生存关系,发现PMAIP1(P=0.0020)、RAP2B(P=0.00016)、HES2(P=0.00026)影响HCC患者总体生存。结论iASPP在HCC组织中高表达,并影响HCC患者的预后。iASPP高表达可能通过影响P53靶基因PMAIP1、RAP2B、BBC3、HES2的表达水平,进而发挥促肿瘤细胞增殖的作用。iASPP、PMAIP1、RAP2B、HES2表达量与总体生存有关,有望成为判断HCC预后的分子标志物指标。

低剂量放射超敏感性机制研究及临床应用现状

低剂量超敏感性（hypersensitivity，HRS），是指低剂量下（〈50cGy）射线所致细胞存活分数的下降程度较大，剂量再增大时（50-100cGy）则出现相对的放射抗拒（increased radiation resistance，IRR）的现象。研究者通过准确地测定低剂量照射时细胞存活，发现在低剂量照射下有些细胞存活与数学模型外推结果不符，而呈超敏感现象。

高校思想政治理论课考核方法的实效性探讨

当前高校思想政治理论课考核方法因在定位、功能、目的、内容、形式、构成和管理等方面存在一些不足而导致其实效性不高,应通过端正考试态度和完善考评机制来弥补这些不足,以达到实效性提高的目的。