Journal of the American Heart Association|肝硬化退伍军人心肺血流动力学与病死率的关系:一项回顾性队列研究

门脉性肺动脉高压(PoPH)与患者病死率增加相关,可能会限制肝脏疾病的治疗选择。目前缺乏与PoPH心肺血流动力学相关的临床风险连续性的数据。2024年4月,美国辛辛那提大学医学系Jose等探讨了肝硬化退伍军人心肺血流动力学与死亡率的关系。

Hepatology|瑞斯美替罗治疗代谢相关脂肪性肝炎与纤维化患者的一项52周双盲研究:健康相关生活质量评估

代谢相关脂肪性肝病(MASLD),前身为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是慢性肝病最常见的病因,也是肝细胞癌(HCC)的主要病因和肝移植适应证。截至2020年初,NAFLD/MASLD的全球患病率估计为38%,其中包括5%~6%的代谢相关脂肪性肝炎(MASH)/非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。伴有明显纤维化的MASH/NASH患者出现不良临床结果的风险增加。

直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎的作用机制

近年来随着直接抗病毒药物(DAAs)在全球的研发上市,慢性丙型肝炎的治疗方案不断演化,DAAs在我国也即将上市。DAAs主要作用于HCV的非结构蛋白,抑制HCV RNA的复制。介绍了各类DAAs的作用靶位、作用机制、耐药特性以及在中国的研发现状和临床Ⅲ期试验结果,旨在为慢性丙型肝炎DAAs联合其他抗病毒治疗方案提供临床参考。

戊型肝炎疫苗的长期有效性

【据《N Engl J Med》2015年3月报道】题：戊型肝炎疫苗的长期有效性（作者Zhang J等） HEV是引起急性肝炎的主要原因，而戊型肝炎疫苗的有效性需要进一步确定。

捐助依赖变异肝来源于人类诱导的多能干细胞

来源于人类诱导多能干细胞（人iPS细胞）的肝细胞是药物和细胞治疗空前的资源。但是，在体外由人类诱导多能干细胞定向分化成成熟的肝细胞仍然是具有挑战性的。迄今的研究很少注意到那些用于肝细胞分化的hiPSC细胞系间的差异。在本研究中，我们发展了一种改良的肝细胞分化的流程，比较了不同体细胞来源及应用不同载体如逆转录病毒、仙台病毒或附着体质粒所得的28种hiPSC细胞系。

肝细胞中固有干扰素调节因子7的表达及其抗病毒作用

目的:检测肝细胞中固有表达的干扰素调节因子7(IRF7)在免疫过程中的作用,揭示IRF7固有表达对肝细胞抵御病毒感染的影响。方法:以原代肝细胞、永生化肝细胞HuS-E/2以及肝肿瘤细胞株HuH-7细胞作为研究对象,利用仙台病毒(SV)感染原代肝细胞和HuH-7细胞,以RT-PCR法检测IFNα1、IFNβ、IFNλ3及视黄酸诱导基因蛋白(RIG-I)的诱导表达,以IRF7显性负性突变体表达载体pcDNA3-7DN转染HuS-E/2细胞,RT-PCR法及实时定量PCR检测上述基因的诱导变化。IRF7表达载体pcDNA3-IRF7转染HuH-7细胞后,进行2a型HCV病毒株JFH1感染,间接免疫荧光法检测HCV感染情况。结果:SV感染12 h内,HuH-7细胞中未检测到明显的IFNα1、IFNβ、IFNλ3和RIG-I的诱导表达;而在SV感染早期(3 h),原代肝细胞中即可检测到上述基因的mRNA条带。IRF7功能受到抑制后,RT-PCR结果显示SV感染的肝细胞中上述基因表达在感染早期的mRNA条带灰度降低;实时定量PCR可见SV感染3 h内,上述基因mRNA诱导表达水平均显著降低(P<0.001)。异位表达IRF7的HuH-7细胞中JFH1感染后未检测到明显的HCV信号。结论:肝细胞中固有IRF7的表达与细胞感染后的免疫反应密切相关,对于防御病毒感染起到重要作用。

马德龙病1例报告

1病例资料患者男性,45岁,因＂间断乏力、腹胀4年,双侧乳房进行性增大2年＂入院。患者4年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于本院,入院后明确诊断为酒精性肝硬化失代偿期,给予常规抗纤维化、保肝、对症支持治疗后好转出院,4年来多次因腹胀、乏力入院治疗,近2年无明显诱因出现双侧乳房无痛性、进行性增大,伴有体质量明显增加约20 kg。

拉米夫定治疗活动性肝硬化的近期疗效

目的 :观察拉米夫定 ( lamivudine)治疗活动性肝硬化近期临床疗效。方法 :活动性肝硬化患者 1 4例。口服拉米夫定 1 0 0 mg,每日 1次 ,疗程 6个月。观察治疗前及治疗后 1、3、6个月HBVM:HBs Ag、HBe Ag、抗 HBc、HBV DNA变化及不良反应。结果 :治疗 1、3、6个月后 HBVDNA阴转 ( HBV DNA≤ 1 .0× 1 0 3 拷贝 /ml)分别为 1例 ( 7.1 % )、3例 ( 2 1 .4) %和 7例 ( 5 0 % ) ,血清HBe Ag/抗 Hbe转化率均为 7.1 %。ALT半年中复常率为 85 .7% ,AST复常 1 1例 ( 76.9% ) ,TBIL复常 1 2例 ( 83.3% )。治疗前与治疗后 6个月比较差异有显著性 ( P<0 .0 1 )。其中 1例高黄疸患者治疗 1个月后 HBs Ag、HBe Ag、抗 HBc及 HBV DNA均转为阴性 ,6个月复查仍为阴性 ,可能与病人感染 HBV时间短及免疫反应强有关。治疗中未见严重不良反应。结论 :拉米夫定治疗活动性肝硬化 ,可明显改善临床症状 ,恢复肝功能 ,迅速降低 HBV DNA水平 ,抑制 HBV

丙型肝炎病毒JFH1在不同三维培养体系中复制水平的比较

目的:检测中空纤维丝、热可逆凝胶和低吸附培养板3种三维培养体系中丙型肝炎病毒(HCV)增殖水平,寻找效率较高的HCV体外培养系统。方法:利用中空纤维丝、热可逆凝胶及低吸附培养板培养永生化人肝细胞HuS-E/2,通过XTT法检测细胞增殖情况。以基因型为2a型的HCV病毒株JFH1进行感染,在感染后不同时间点收集细胞标本,利用实时PCR法检测细胞中HCV的滴度。结果:在中空纤维丝和热可逆凝胶中培养的HuS-E/2细胞增殖曲线为持续递增,至培养结束时细胞数为初始培养数的2～3倍,JFH1感染后中空纤维丝方法培养的细胞中HCV滴度为2.00×103 copies/1μg total RNA,热可逆凝胶培养的细胞中HCV滴度为2.95×103 copies/1μg total RNA,低吸附培养板方法培养的细胞中HCV滴度为1.18×103 copies/1μg totalRNA。结论:与中空纤维丝及低吸附培养板比较,热可逆凝胶法为基础的JFH1体外培养系统细胞生长稳定,HCV复制效率较高。

原发性胆汁性胆管炎并发高脂血症的研究现状

血脂紊乱是原发性胆汁性胆管炎(PBC)最常见的并发症之一。回顾了PBC并发高脂血症的脂质谱、相关心血管疾病风险与治疗的研究现状。不同于其他肝病,PBC并发高脂血症具有独特的脂质谱,且随病情进展动态演变。一般不认为动脉粥样硬化及心血管疾病发病风险增加。对于有治疗指征的人群,建议首选他汀类药物。未来还需要更多深入的系统性研究以明确其诊治及管理流程。

特利加压素联合白蛋白与米多君联合奥曲肽及白蛋白治疗肝肾综合征

【据《Hepatology》2015年8月报道】题：特利加压素联合白蛋白与米多君联合奥曲肽及白蛋白治疗肝肾综合征：一项随机试验（作者Cavallin M等）肝肾综合征是肝硬化的严重并发症,在未治疗情况下,病死率高。特利加压素联合白蛋白在逆转肝肾综合征中是有效的,但在某些国家特利加压素是不可获得的。在美国,米多君和奥曲肽与白蛋白作为肝肾综合征的另一可替代的疗法。

肝脏损害和腹水对纤维化扫描仪测量值的影响

目的探讨肝脏损害和腹水对慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化患者的FibroScan(FS)的影响。方法 2009年9月至2011年1月在我院肝胆胰内科住院并行FS检查的患者。根据《慢些乙型肝炎防治指南(2010版)》及影像检查提示有无肝硬化图像及生化指标,将患者分为慢些乙型病毒性肝炎重度(A组)、中等(B组)、轻度(C组)和乙肝后肝硬化失代偿期组。再将肝硬化患者分为无腹水无肝损害组(D)、中度以上肝损害组(E组)、重度以上腹水组(F组)。计算各组的FS值的均值和标准差,进行组间t检验。结果 FS值的均值:A组>B组>C组,且组间差异具有显著性(P<0.01);E组和F组的FS值均值均明显高于D组,E组和D组间,F组和D组间均有显著差异(P<0.01)。结论肝脏损害和腹水均可导致FS值明显偏高,对FS值有影响。

AFP分层有利于预测乙型肝炎相关肝癌预后

前瞻性随访了189位接受肝脏切除的HBV相关肝癌的患者。这些患者在1995年到2008年在同一家医疗机构接受随访。将AFP水平分为不同层次，以用于K—M分析及多因素Cox比例危险回归模型。

误诊为胆源性胰腺炎的狼疮性肠炎1例报告

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种全身性、炎症性、自身免疫性疾病,临床表现多变。SLE患者常有胃肠道方面的主诉,其原因通常是由于药物的副作用或感染,而非活动性SLE本身。

核苷和核苷酸类药物治疗与乙型肝炎相关肝细胞癌射频消融术后肿瘤复发的关系

【据《Hepatology》2015年10月报道】题：针对乙型肝炎相关肝细胞癌射频消融术后患者：核苷和核苷酸类药物治疗与肿瘤复发之间的关系（作者Lee TY等）对于不适合外科手术的肝细胞癌（HCC）目前最好的选择是射频消融（RFA）,但应该努力降低术后肿瘤的复发。为了评估抗HBV治疗应用核苷和核苷酸类药物（NAs）与RFA术后HCC复发风险的关系,台中荣民总医院Lee等利用2004年7月1日-2012年12月31日台湾全民健康保险研究资料库的资料,

长时间的雌激素缺乏增加绝经后女性非酒精性脂肪性肝病发生肝纤维化的风险

【据《Hepatology》2016年2月报道】题：长时间的雌激素缺乏增加绝经后女性非酒精性脂肪性肝病发生肝纤维化的风险（作者Klair JS等）与绝经前女性相比,绝经后女性的非酒精性脂肪性肝炎发生肝纤维化的危险性增加。但绝经后雌激素缺乏的时间长短是否影响个体发生纤维化的风险还未被调查。

恩替卡韦不能消除慢性乙型肝炎患者肝癌的发生风险:在白种人群风险评分中的有限作用

【据《Gut》2014年7月报道】题：恩替卡韦不能消除慢性乙型肝炎患者肝癌的发生风险：在白种人群风险评分中的有限作用（作者Arends P等）肝细胞癌（HCC）风险评分能预测接受恩替卡韦治疗的亚洲慢性乙型肝炎患者发生HCC的风险。来自荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学的Arends P等做了一项研究,目的是研究在种族多元化的西方人群中恩替卡韦治疗期间危险因素及危险评分预测HCC的价值。

代谢综合征与原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化（PBC）以一个长自然病史和高胆固醇血症下心血管疾病发生率低为特点。然而，尚未有各种代谢情况（肥胖、高血压、糖尿病）与原发性胆汁性肝硬化的关系的分析。

富马酸替诺福韦酯治疗ALT水平正常、HBV DNA高载量的HBeAg阳性HBV感染者

【据《Gastroenterology》2014年1月报道】题：富马酸替诺福韦酯治疗ALT水平正常、HBV DNA高载量的HBeAg阳性HBV感染者（作者Chan HL等） 对ALT水平正常、HBV DNA高载量的HBeAg阳性患者进行抗病毒治疗的疗效尚不明确。

原发性胆汁性胆管炎合并系统性硬化病并发消化道出血1例报告

自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases,AILD）是由自身免疫异常介导的炎症性疾病,以循环中出现自身抗体、血清Ig水平升高及肝组织学炎症改变为特点,主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎、Ig G4相关硬化性胆管炎等[1]。