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内科危重患者的红细胞分布宽度与预后及危重程度的相关性研究 被引量:12
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作者 王飞 游达礼 吴晓 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期454-456,共3页
目的探讨内科危重患者的红细胞分布宽度(RDW)水平与预后、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的关系。方法选择2011—02—2012—01收住急诊ICU的104例内科患者,在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血常规(包括RDW)。根据入... 目的探讨内科危重患者的红细胞分布宽度(RDW)水平与预后、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的关系。方法选择2011—02—2012—01收住急诊ICU的104例内科患者,在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血常规(包括RDW)。根据入ICU后24h内的APACHEⅡ评分分为APACHEⅡ评分〈20分组和APACHEⅡ≥20分组,比较两组RDW水平和死亡率;根据RDW水平分为RDW〈11.55%组和RDW≥11.55%组,比较两组APACHEⅡ评分和死亡率;根据l临床转归分为存活组和死亡组,比较两组APACHEⅡ评分和RDW水平,并对RDW水平及APACHEⅡ评分进行相关性分析。结果不同APACHEⅡ评分组随着APACHE11评分的升高,RDW水平亦增高,死亡率增加,两组RDW水平和死亡率比较差异有统计学意义(P〈0.01);不同RDW水平组随着RDW水平的升高,APACHEⅡ评分和死亡率亦随之增高,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01);存活组和死亡组APACHEⅡ评分、RDW水平比较差异均有统计学意义(P〈0.01);RDW水平与APACHEⅡ评分呈正相关(rs=0.315,P〈0.01)。结论在内科危重患者中,RDW水平与APACHEⅡ评分具有相关性,可能适用于内科患者的危重程度评估和预后估测。 展开更多
关键词 红细胞分布宽度(RDW) 危重病 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII) 预后
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内镜黏膜下剥离术治疗胃窦黏膜脱垂10例临床效果报道
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作者 游达礼 王志荣 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第2期77-80,共4页
目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃窦黏膜脱垂的疗效及安全性。方法对符合胃镜下所见的典型胃窦黏膜脱垂表现的患者,超声胃镜确认病变在黏膜层,排除肿瘤等疾病。经过质子泵抑制剂(PPI)连续治疗3个月,症状无明显好转,在患者知情同意... 目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃窦黏膜脱垂的疗效及安全性。方法对符合胃镜下所见的典型胃窦黏膜脱垂表现的患者,超声胃镜确认病变在黏膜层,排除肿瘤等疾病。经过质子泵抑制剂(PPI)连续治疗3个月,症状无明显好转,在患者知情同意的前提下行ESD。术后3个月门诊复诊,复查胃镜。结果 10例接受ESD术的胃窦黏膜脱垂患者,术中术后均未见出血、穿孔等并发症,术后3个月随访,患者症状明显改善,内镜下未见胃窦黏膜脱垂。结论 ESD术治疗胃窦黏膜脱垂是有效和安全的。 展开更多
关键词 胃窦黏膜脱垂 内镜黏膜下剥离术 疗效 随访
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质子泵抑制剂联合氯吡格雷治疗心血管疾病的安全性研究进展 被引量:8
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作者 游达礼 胡善友 《医学综述》 2015年第14期2606-2608,共3页
心血管疾病的发病率呈现逐年上升的趋势,对人们的健康构成严重的威胁。目前质子泵抑制剂联合氯吡格雷预防与治疗心血管疾病是临床上常用的方案。质子泵抑制剂与氯吡格雷均经肝脏酶代谢,联合应用时,质子泵抑制剂可能会与氯吡格雷发生相... 心血管疾病的发病率呈现逐年上升的趋势,对人们的健康构成严重的威胁。目前质子泵抑制剂联合氯吡格雷预防与治疗心血管疾病是临床上常用的方案。质子泵抑制剂与氯吡格雷均经肝脏酶代谢,联合应用时,质子泵抑制剂可能会与氯吡格雷发生相互作用,影响氯吡格雷的药物代谢与药效特征,甚至可能会增加心血管事件的发生率。该文从氯吡格雷的药物代谢、临床疗效、临床评价等方面,依据现有研究文献,对质子泵抑制剂联合氯吡格雷治疗心血管疾病的安全性进行评价。 展开更多
关键词 心血管疾病 质子泵抑制剂 氯吡格雷 安全性
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丹红注射液对急性心力衰竭合并快速心律失常患者血清神经元特异性烯醇化酶 脂连蛋白 氨基末端脑钠肽前体及炎症因子的影响 被引量:13
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作者 游达礼 王飞 +1 位作者 姜婷婷 胡善友 《山西医药杂志》 CAS 2020年第9期1059-1062,共4页
目的探讨丹红注射液对急性心力衰竭合并快速心律失常患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脂连蛋白(APN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及炎症因子的影响。方法将2017年6月至2019年5月在本院就诊的80例急性心力衰竭合并快速心律失常... 目的探讨丹红注射液对急性心力衰竭合并快速心律失常患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脂连蛋白(APN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及炎症因子的影响。方法将2017年6月至2019年5月在本院就诊的80例急性心力衰竭合并快速心律失常患者按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组仅给予西医常规治疗。观察组在西医常规治疗的基础上,采用丹红注射液治疗。运用超声心动图评估患者左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期最大血流峰值速度/舒张晚期最大血流峰值速度(E/A)的水平。检测2组患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-17、IL-35,同型半胱氨酸(Hcy)、NT-proBNP、APN、NSE的水平。对比2组的中医疗效和心电图疗效。结果 2组治疗后LVEF、E/A明显高于治疗前,IVST明显低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组的LVEF、E/A高于对照组,IVST低于对照组(P<0.05)。2组治疗后的IL-17、Hcy明显低于治疗前,IL-35明显高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的IL-17、Hcy低于对照组,IL-35高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的NT-proBNP、APN、NSE明显降低(P<0.05);观察组治疗后的NT-proBNP、APN、NSE低于对照组(P<0.05)。观察组的中医疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组心电图疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液能进一步降低急性心力衰竭合并快速心律失常患者的炎症因子的水平,有助于减轻心肌细胞损伤,改善心功能,提高临床疗效。 展开更多
关键词 丹红注射液 心力衰竭 心律失常 神经元特异性烯醇化酶 脂联素 氨基末端脑钠肽前体 炎症因子
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胸痛病人肠道黏膜通透性改变与急性心肌梗死发生的关系 被引量:1
5
作者 游达礼 王飞 +2 位作者 甘晓贤 吴晓 胡善友 《中西医结合心脑血管病杂志》 2021年第6期970-972,共3页
目的探讨胸痛病人肠道黏膜通透性改变与急性心肌梗死(AMI)发生的关系。方法收集经冠状动脉造影检查的急性胸痛病人的临床资料,按肠道黏膜通透性是否改变,分为肠道黏膜通透性正常组和增高组。比较两组AMI的发生率,并分析AMI发生与肠道黏... 目的探讨胸痛病人肠道黏膜通透性改变与急性心肌梗死(AMI)发生的关系。方法收集经冠状动脉造影检查的急性胸痛病人的临床资料,按肠道黏膜通透性是否改变,分为肠道黏膜通透性正常组和增高组。比较两组AMI的发生率,并分析AMI发生与肠道黏膜通透性的关系。结果肠道黏膜通透性正常组46例,其中17例发生AMI;Killp分级Ⅰ级16例,Ⅱ级25例,Ⅲ级5例,Ⅳ级0例。肠道黏膜通透性增高组64例,其中38例发生AMI;Killp分级Ⅰ级12例,Ⅱ级27例,Ⅲ级20例,Ⅳ级5例。肠道黏膜通透性增高组发生AMI的比例明显高于肠道黏膜通透性正常组。肠道黏膜通透性增加与AMI发生呈正相关(r=0.221,P<0.05),且与Killp分级呈正相关(r=0.301,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AMI发生[OR=2.462,95%CI(1.055,5.741),P<0.05]及高级别Killp分级是胸痛病人发生肠道黏膜通透性增高的独立危险因素。结论肠道黏膜通透性增高是胸痛病人发生AMI的独立危险因素。 展开更多
关键词 胸痛 急性心肌梗死 Killp分级 血清D-乳酸 肠道黏膜通透性
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血清缺血修饰白蛋白早期诊断重症自发性脑出血病人急性期心肌损伤发生的临床价值 被引量:4
6
作者 姜婷婷 王飞 +4 位作者 游达礼 康文慧 夏建军 王莉 吴晓 《中西医结合心脑血管病杂志》 2021年第4期665-669,共5页
目的观察血清缺血修饰白蛋白(IMA)早期诊断重症自发性脑出血病人急性期心肌损伤发生的临床价值。方法选取2017年1月—2018年12月重症脑出血病人60例,检测病人发病3 h内、发病24 h、发病72 h、发病5 d心肌肌钙蛋白T(cTnT)及IMA,将病人分... 目的观察血清缺血修饰白蛋白(IMA)早期诊断重症自发性脑出血病人急性期心肌损伤发生的临床价值。方法选取2017年1月—2018年12月重症脑出血病人60例,检测病人发病3 h内、发病24 h、发病72 h、发病5 d心肌肌钙蛋白T(cTnT)及IMA,将病人分为无心肌损伤组(27例)和心肌损伤组(33例)。比较两组临床资料,观察心肌损伤相关指标变化。结果相较于无心肌损伤组,心肌损伤组年龄、幕上出血比例、病死率、肌酐均增高(P<0.05);心肌损伤组发病3 h内、发病3 d及发病5 d IMA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。发病3 h内IMA诊断重症脑出血急性期心肌损伤发生的曲线下面积(AUC)为0.769,95%CI[0.630,0.907],约登指数最大值为0.444,此时对应的IMA最佳截断值2251.685 ng/mL,灵敏度为0.920,特异度为0.524,阳性预测值为0.879,阴性预测值为0.481,阳性似然比为2.50,阴性似然比为0.37,诊断比值比为6.76。结论重症自发性脑出血病人心肌损伤发生较常见;发病3 h后IMA明显升高,发病6~24 h呈下降趋势;发病3 h的IMA水平具有诊断心肌损伤发生的潜在临床价值。 展开更多
关键词 脑出血 重症自发性 心肌损伤 缺血修饰白蛋白 心肌肌钙蛋白T 诊断价值
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急性脑出血患者血清钙结合蛋白S100A12与其预后的相关性研究 被引量:2
7
作者 夏建军 王飞 +4 位作者 王莉 游达礼 康文慧 沈丽娟 吴晓 《贵州医药》 CAS 2022年第8期1194-1195,共2页
目的研究急性脑出血患者血清钙结合蛋白S100A12与患者预后的相关性。方法纳入2018年1月至2021年9月期间我院收治的148例急性脑出血患者作为研究对象,按照患者出血量分为轻度出血组(出血量≤15 mL,n=65)、中度出血组(16 mL≤出血量≤30 m... 目的研究急性脑出血患者血清钙结合蛋白S100A12与患者预后的相关性。方法纳入2018年1月至2021年9月期间我院收治的148例急性脑出血患者作为研究对象,按照患者出血量分为轻度出血组(出血量≤15 mL,n=65)、中度出血组(16 mL≤出血量≤30 mL,n=53)和重度出血组(出血量>30 mL,n=30)三个亚组。另纳入同期来我院进行体检的30例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)对四组研究对象进行血清钙结合蛋白S100A12水平检测,观察各组间S100A12水平情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对三组患者进行神经功能评估,分析S100A12与患者预后的关系。结果重度出血组患者S100A12水平和NIHSS评分均高于中度出血组,中度出血组高于轻度出血组,轻度出血组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组S100A12水平明显低于预后不良组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。急性脑出血患者S100A12水平与NIHSS评分呈明显正相关,即S100A12水平越高,患者预后越差(P<0.05)。结论急性脑出血患者检测血清钙结合蛋白S100A12水平能有效预测患者的预后结局,在临床上具有重要价值。 展开更多
关键词 急性脑出血 血清钙结合蛋白S100A12 神经功能 相关性
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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果 被引量:23
8
作者 仲继勇 康文慧 游达礼 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第16期58-61,共4页
目的 探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎性因子、血气指标及肺功能的影响。方法 选择95例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组48例与对照组47例。对照组采用常规对症治疗,观察组联合应... 目的 探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎性因子、血气指标及肺功能的影响。方法 选择95例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组48例与对照组47例。对照组采用常规对症治疗,观察组联合应用无创机械通气治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血气指标{动脉血氧饱和度(SaO 2)、二氧化碳分压[ p (CO 2)]、氧分压[ p (O 2)]}、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速度(PEF)]等。结果 观察组总有效率91.67%,显著高于对照组74.47%( P <0.05)。与治疗前比较, 2组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低( P <0.01),且观察组显著低于对照组( P <0.01)。与治疗前比较, 2组治疗后 p (O 2)、SaO 2均显著升高, p (CO 2)显著降低( P <0.05或 P <0.01);治疗后,观察组 p (O 2)、SaO 2显著高于对照组, p (CO 2)显著低于对照组( P <0.05)。与治疗前比较, 2组治疗后FEV 1%、FVC、PEF等指标均显著升高( P <0.05或 P <0.01),且观察组FEV 1%、FVC、PEF显著高于对照组( P <0.05或 P <0.01)。结论 无创机械通气有助于抑制慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎症反应,改善呼吸功能,提高治疗效果。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 无创机械通气 炎性因子 呼吸功能
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神经元特异性烯醇化酶在不同病因所致脑损伤中的鉴别诊断价值 被引量:7
9
作者 王飞 徐凌 +5 位作者 姜婷婷 游达礼 吴晓 王莉 居学丰 胡善友 《医学研究杂志》 2016年第11期141-144,53,共5页
目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在不同病因(脑梗死及呼吸衰竭)所致脑损伤的鉴别诊断价值。方法连续选择2014年10月~2015年10月于上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑梗死及呼吸衰竭患者,根据不同病因分为脑梗死组(n... 目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在不同病因(脑梗死及呼吸衰竭)所致脑损伤的鉴别诊断价值。方法连续选择2014年10月~2015年10月于上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑梗死及呼吸衰竭患者,根据不同病因分为脑梗死组(n=63)和呼吸衰竭组(n=31),比较两组的一般资料及实验室指标(包括NSE)的差异。再根据意识状态分为昏迷组(n=19)和无昏迷组(n=75),比较NSE水平的差异,并对NSE与相关有意义的指标进行相关分析。结果所有病例总体NSE异常率为26.6%,呼吸衰竭组的NSE水平显著高于脑梗死组[12.54(12.95).g/mlvs11.05(5.80)ng/ml,P=0.046],而TBIL、ALB、Pa02显著降低(P均〈0.05);昏迷组的NSE水平显著高于无昏迷组[16.35(10.77)ng/mlVS11.05(4.32)ng/ml,P=0.018]。Spearman相关分析显示NSE与GCS评分呈负相关(r=一0.246,P=0.019)。结论NSE水平与意识障碍程度密切相关,NSE可能对不同病因所致的脑损伤有一定的鉴别诊断价值。 展开更多
关键词 神经元特异性烯醇化酶 脑梗死 呼吸衰竭 鉴别诊断 诊断价值
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血清胱抑素C联合血乳酸对脓毒症急性肾损伤早期诊断的价值 被引量:25
10
作者 任广胜 胡善友 +5 位作者 张和凤 王飞 姜婷婷 徐峰 游达礼 吴晓 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2019年第6期540-543,共4页
目的探讨联合检测血清胱抑素C(CysC)和血乳酸对脓毒症急性肾损伤的早期诊断价值:方法选择2015年10月-2017年12月入住嘉定区中心医院重症医学科的脓毒症患者112例,测定入室1~7d血CysC、乳酸和肌肝(SCr),根据急性肾损伤网络(AKIN)诊断标... 目的探讨联合检测血清胱抑素C(CysC)和血乳酸对脓毒症急性肾损伤的早期诊断价值:方法选择2015年10月-2017年12月入住嘉定区中心医院重症医学科的脓毒症患者112例,测定入室1~7d血CysC、乳酸和肌肝(SCr),根据急性肾损伤网络(AKIN)诊断标准分为AKI组和非AKI组.比较两组CysC、乳酸和SCr水平.采用受试者工作特征曲线(AOC曲线)及曲线下面积(AUC)评价CysC和乳酸单用或联用时对脓毒症患者并发AKI的早期诊断价值结果AK1组患者CysC、乳酸和SCr水平分别在诊断脓毒症后3、3、4d升高,与非AKI组比较.差异均有统计学意义(P<0.05)CysC预测脓毒症患者.并发AKI的AUC为0.647[95%CI(0.530.0.763),P=0.010].CysC联合乳酸预测脓毒症并发AK1的AUC为0.796|95%CI(0.700.0.892),P<0.001]结论脓毒症并发AKI患者CysC及乳酸水平明显升髙,诊断脓毒症并发AKI的时间点早于SCr;联合应用CysC及乳酸可早期预测AKI的发生.优于单一指标诊断. 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 胱抑素C 乳酸 肌肝
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脓毒症并机械通气患者的甲状腺激素水平与其预后的相关性分析 被引量:4
11
作者 方赛 刘婷 +3 位作者 胡善友 姜婷婷 游达礼 王飞 《医学研究杂志》 2016年第10期85-88,共4页
目的探讨脓毒症并机械通气患者的甲状腺激素水平与其预后的相关性。方法选择连续入住上海市嘉定区中心医院急诊ICU的脓毒血症并机械通气患者50例,记录患者的一般资料、相关实验室检查、APACHEⅡ评分及28天的预后,根据其预后将患者分为... 目的探讨脓毒症并机械通气患者的甲状腺激素水平与其预后的相关性。方法选择连续入住上海市嘉定区中心医院急诊ICU的脓毒血症并机械通气患者50例,记录患者的一般资料、相关实验室检查、APACHEⅡ评分及28天的预后,根据其预后将患者分为死亡组(n=31)与存活组(n=19),比较两组患者的一般资料及实验室指标的差异;以死亡为因变量,采用逐步线性回归分析找出死亡的独立影响因素,采用Spearman相关分析对有意义的因素进行相关分析。结果所有50例病例的总病死率为62%(31/50),甲状腺功能异常率为84%(42/50);死亡组的APACHEⅡ评分[24.5(10)vs 19(7)]、血肌酐[126(214)vs 77(74.9)]显著增高,而T_3[0.61(0.16)vs 0.74(0.34)]、T_4[66.00(25.44)vs 87.28(26.02)]、FT_4[12.32(3.94)vs 17.59(4.81)]显著降低(P均<0.05);血管活性药物应用(偏相关系数=0.381,P=0.002)及FT_4(偏相关系数=-0.413,P=0.001)与死亡呈独立线性相关。Speaman相关分析显示,FT_4与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.298,P=0.036)。结论脓毒症并机械通气患者的甲状腺功能会发生明显变化,甲状腺激素水平尤其是FT_4水平,对预后有重要参考价值。 展开更多
关键词 脓毒血症 机械通气 甲状腺激素 预后
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急诊医生需要具备的素质探讨
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作者 游达礼 《医学信息(医学与计算机应用)》 2014年第13期580-581,共2页
随着人类社会的进步、医学技术的发展和完善,医疗服务模式发生了转变,社会对医生的要求越来越高,而急诊医生作为医院最前沿的先锋队,需要比其他专科医生具备更多的素质才能满足人们的要求。本文将从一个急诊医生的角度来探讨急诊医生需... 随着人类社会的进步、医学技术的发展和完善,医疗服务模式发生了转变,社会对医生的要求越来越高,而急诊医生作为医院最前沿的先锋队,需要比其他专科医生具备更多的素质才能满足人们的要求。本文将从一个急诊医生的角度来探讨急诊医生需要具备的素质。 展开更多
关键词 急诊 急诊医生 素质
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急性心肌梗死患者肠道屏障功能的改变及其与左心功能的初步探讨 被引量:3
13
作者 游达礼 王飞 +4 位作者 吴国林 姜婷婷 黄慧慧 胡善友 吴晓 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第6期437-440,共4页
目的:探讨急性心肌梗死患者肠道屏障功能的改变规律及其与左心功能的关系。方法:收集经冠状动脉造影(CAG)检查的102例胸痛患者的一般资料和临床数据,根据CAG结果分为冠心病组(CAD组,48例)和急性心梗组(AMI组,54例)。同时收集同期健康体... 目的:探讨急性心肌梗死患者肠道屏障功能的改变规律及其与左心功能的关系。方法:收集经冠状动脉造影(CAG)检查的102例胸痛患者的一般资料和临床数据,根据CAG结果分为冠心病组(CAD组,48例)和急性心梗组(AMI组,54例)。同时收集同期健康体检者45例作为健康对照组。收集健康对照组体检当日和CAD组、AMI组患者入院第1天、第3天的肠道黏膜通透性指标(D乳酸),同时记录比较CAD组、AMI组患者心脏彩超、心肌梗死部位、住院期间并发症等情况。结果:①胸痛患者(CAD组和AMI组)D乳酸水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②AMI组第1天D乳酸水平高于CAD组,但差异无统计学意义(P>0.05);AMI组第3天D乳酸水平高于CAD组,且差异有统计学意义(P<0.05)。③CAD组第3天D乳酸水平高于第1天,但差异无统计学意义(P>0.05);AMI组第3天D乳酸水平高于第1天,且差异有统计学意义(P<0.05)。④AMI组收缩末期容量(ESV)、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径数值均高于CAD组,且差异有统计学意义(P<0.05)。⑤入院第3天D乳酸水平和患者ESV、是否发生心梗相关(P<0.05)。结论:AMI组患者的肠道黏膜通透性增加,存在肠道屏障功能受损。左心功能受损可能是急性心肌梗死患者肠道黏膜通透性增加的一个重要因素。 展开更多
关键词 胸痛患者 急性心肌梗死 肠道屏障 左心功能
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碘过量对人体健康影响的近代研究 被引量:3
14
作者 游达礼 吴晓 胡善友 《中国煤炭工业医学杂志》 2014年第10期1718-1720,共3页
关于摄入非正常量碘元素带来的副作用,主要体现在对甲状腺的损害。在流行病学的研究调查中,可以看出对碘的摄取量与患者的甲状腺疾病之间存在U曲线关系,即对碘元素的过多摄取和摄取不足都可能导致甲状腺疾病。本文总结大量国内外文献资... 关于摄入非正常量碘元素带来的副作用,主要体现在对甲状腺的损害。在流行病学的研究调查中,可以看出对碘的摄取量与患者的甲状腺疾病之间存在U曲线关系,即对碘元素的过多摄取和摄取不足都可能导致甲状腺疾病。本文总结大量国内外文献资料,检索关于碘摄入过量方面,概述高碘摄入的危害。 展开更多
关键词 碘摄入过量 危害 甲状腺疾病
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ICU深静脉血栓形成高危患者DVT发生的危险因素分析 被引量:25
15
作者 王自军 朱丽丽 +6 位作者 孟盈 王飞 李华 游达礼 胡善友 王伟 孙岚 《临床急诊杂志》 CAS 2020年第5期397-401,共5页
目的:了解ICU危重症患者的DVT发生情况及探讨其发生的危险因素。方法:连续性收集我院2018-07—2019-06期间入住ICU的危重症患者,以Caprini量表为依据,将患者分为高危组(Caprini评分≥10分,n=100)和低危组(Caprini评分<10分,n=89),比... 目的:了解ICU危重症患者的DVT发生情况及探讨其发生的危险因素。方法:连续性收集我院2018-07—2019-06期间入住ICU的危重症患者,以Caprini量表为依据,将患者分为高危组(Caprini评分≥10分,n=100)和低危组(Caprini评分<10分,n=89),比较两组患者的一般临床资料及DVT发生的差异,采用多因素Logistic回归找出DVT发生高危患者的危险因素。结果:ICU危重症患者DVT的发生率为5.3%;相对于低危组,高危组患者的年龄、合并脑卒中、脓毒症、深静脉穿刺置管比例均显著增高(P均<0.05),同时,左足背动脉血流流速显著减慢[41.8(30.3,48.5)vs.47(35,57.2),P<0.01];多因素Logistic回归分析发现,左足背动脉流速减慢(OR=1.026,95%CI1.003~1.049,P=0.025)、合并脑卒中(OR=9.398,95%CI1.142~77.322,P=0.037)、深静脉置管(OR=2.451,95%CI1.022~5.876,P=0.044)是高危患者DVT发生的独立危险因素。结论:在ICU的危重症患者中,高危DVT患者的占比较高,合并脑卒中、行深静脉置管及左足背动脉流速减慢增加患者DVT的发生风险。 展开更多
关键词 深静脉血栓 高危 危险因素 重症监护 危重症
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红细胞分布宽度对危重患者预后的评估价值 被引量:18
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作者 王飞 丁勇 +4 位作者 姜婷婷 游达礼 杨炳华 徐峰 吴晓 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期894-897,共4页
目的 探讨危重患者的红细胞分布宽度(RDW)与疾病危重程度的关系及对预后的判断作用.方法 采用前瞻性、临床病例观察和诊断性试验研究.选择自2011年2月到2013年5月间,收住急诊ICU的196例危重患者.在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血... 目的 探讨危重患者的红细胞分布宽度(RDW)与疾病危重程度的关系及对预后的判断作用.方法 采用前瞻性、临床病例观察和诊断性试验研究.选择自2011年2月到2013年5月间,收住急诊ICU的196例危重患者.在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血常规(包括红细胞分布宽度),同时根据患者即时情况及各生化指标进行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分).根据临床转归分为两组,即存活组(n=126)和死亡组(n=70),单因素方差分析比较两组间APACHEⅡ评分及RDW水平的差异性.采用Spearman法对RDW及APACHEⅡ评分进行相关性分析.分别建立RDW和APACHEⅡ评分预测患者死亡的受试者工作特征(ROC)曲线.以约登指数法找到RDW和APACHEⅡ预测死亡的最佳截断值.结果 死亡组患者入院时的APACHEⅡ评分与RDW水平均显著高于存活组,分别为(20.43 ±6.41)vs.(13.94 ±6.77)和(13.35±2.21)vs.(11.34±1.32),P值均小于0.01;RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(相关系数r=0.309,P< 0.01);分别用RDW及APACHEⅡ预判死亡,其ROC曲线下面积及95%可信区间分别为0.792 (0.725,0.860)和0.754 (0.686,0.822),其最佳截断值分别是12.35和17.5,预判准确性分别为76.5%和70.4%.本组病例中有12名红细胞分布宽度超过15.4的患者均死亡.结论危重患者入住ICU时的RDW水平与疾病危重程度有非常密切的关系,对判断预后有重要参考价值. 展开更多
关键词 红细胞分布宽度 危重病 APACHEⅡ评分 危重程度 预后 相关性 诊断性试验 约登指数
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脓毒症患者预后与红细胞分布宽度的相关性 被引量:8
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作者 王飞 游达礼 +4 位作者 康文慧 居学丰 王莉 杨炳华 吴晓 《中国医师进修杂志》 2015年第3期171-174,共4页
目的 探讨脓毒症患者28 d预后与红细胞分布宽度(RDW)的相关性.方法 采用前瞻性观察性研究的方法.连续性选择213例脓毒症患者,根据RDW将患者分为两组:正常RDW组(RDW< 0.15,160例)和高RDW组(RDW≥0.15,53例),比较两组患者的一般... 目的 探讨脓毒症患者28 d预后与红细胞分布宽度(RDW)的相关性.方法 采用前瞻性观察性研究的方法.连续性选择213例脓毒症患者,根据RDW将患者分为两组:正常RDW组(RDW< 0.15,160例)和高RDW组(RDW≥0.15,53例),比较两组患者的一般情况、急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血乳酸、肝功能损伤、肾功能损伤及28 d病死率等;采用多因素Logistic回归分析影响28d预后的独立危险因素;采用Kaplan-Meier生存分析,按RDW分层,绘制28 d生存曲线,采用log-rank检验比较两组累计生存率.结果 高RDW组28 d病死率显著高于正常RDW组[35.8%(19/53)比17.5%(28/160)],差异有统计学意义(P=0.007).RDW≥0.15是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(OR=2.634,95% CI 1.316 ~ 5.273,P=0.006),在校正性别、年龄及其他相关因素后,RDW≥0.15仍是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(OR=2.895,95%CI1.155 ~7.252,P=0.023).高RDW组28 d累计生存率显著低于正常RDW组(50.5%比63.0%),差异有统计学意义(P=0.014).结论 脓毒症患者RDW高于正常是其28 d死亡的独立危险因素,RDW≥0.15对28d预后评估有重要参考价值. 展开更多
关键词 脓毒症 预后 前瞻性研究 红细胞分布宽度
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ICU机械通气患者发生2型心肌梗死的影响因素研究 被引量:1
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作者 王星雨 胡思琪 +6 位作者 李武林 游达礼 姜婷婷 豆振锋 王飞 胡善友 吴晓 《实用心脑肺血管病杂志》 2022年第2期39-43,共5页
背景心肌氧供需失衡是导致2型心肌梗死(T2MI)发生的主要因素,而机械通气是患者因机体缺氧而采取的治疗方式,故推测机械通气患者T2MI发生风险高,但目前临床针对该类患者的T2MI诊断存在一定难度。目的探讨ICU机械通气患者发生T2MI的影响因... 背景心肌氧供需失衡是导致2型心肌梗死(T2MI)发生的主要因素,而机械通气是患者因机体缺氧而采取的治疗方式,故推测机械通气患者T2MI发生风险高,但目前临床针对该类患者的T2MI诊断存在一定难度。目的探讨ICU机械通气患者发生T2MI的影响因素,以期为临床识别T2MI高风险人群提供参考。方法选取2017—2019年上海健康医学院附属嘉定区中心医院ICU收治的危重症患者585例,经纳入与排除标准最终纳入287例机械通气患者,根据T2MI发生情况将其分为T2MI组130例和非T2MI组157例。比较两组的一般资料、疾病类型、氧供需失衡因素。采用多因素Logistic回归分析探讨ICU机械通气患者发生T2MI的影响因素。结果T2MI组患者糖尿病发生率、慢性心力衰竭发生率、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、院内死亡率及心肌肌钙蛋白(cTn)基线、最低、最高水平高于非T2MI组(P<0.05)。本组患者疾病类型以肺部疾病为主,占48.8%(140/287),T2MI组患者中重症肺炎、感染性休克、出血性疾病者占比高于非T2MI组,社区获得性肺炎(非重症)、多发伤者占比低于非T2MI组(P<0.05)。T2MI患者重度贫血、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾损伤(AKI)、休克及出血性事件发生率高于非T2MI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分〔OR=1.070,95%CI(1.021,1.121)〕、呼吸衰竭〔OR=4.847,95%CI(2.533,9.277)〕、休克〔OR=5.922,95%CI(2.558,13.710)〕、出血性事件〔OR=7.963,95%CI(1.392,45.561)〕是ICU机械通气患者发生T2MI的独立影响因素(P<0.05)。结论本组ICU机械通气患者T2MI发生率为45.3%,APACHEⅡ评分、呼吸衰竭、休克、出血性事件是ICU机械通气患者发生T2MI的独立影响因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 2型心肌梗死 机械通气 危重症 ICU 影响因素分析
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痰热清雾化吸入联合体外排痰技术治疗老年慢阻肺急性加重期患者排痰效果观察 被引量:1
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作者 王自军 蔡金峃 游达礼 《湖北中医药大学学报》 2023年第6期71-74,共4页
目的观察痰热清雾化吸入联合体外排痰技术治疗老年慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者排痰效果。方法将我院105例老年AECOPD患者随机分为观察组53例与对照组各52例。对照组在常规疗法基础上联合体外排痰技术,观察组在对照组治疗基础上予痰热... 目的观察痰热清雾化吸入联合体外排痰技术治疗老年慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者排痰效果。方法将我院105例老年AECOPD患者随机分为观察组53例与对照组各52例。对照组在常规疗法基础上联合体外排痰技术,观察组在对照组治疗基础上予痰热清雾化吸入。比较两组总显效率、总有效率。记录并比较治疗第1、3、7天痰量。测定并比较第1s用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC),第1s用力呼吸量容积率(FEV1/FVC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(Neutrophil)百分比、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))值。结果治疗后,观察组总显效率、总有效率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗第1、3、7天痰量均多于对照组(P<0.05);两组FEV1、FVC、FEV1/FVC值,均高于治疗前,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC值均高于对照组(P<0.05);两组WBC、Neutrophil、CRP值均低于治疗前,观察组WBC、Neutrophil、CRP值均低于对照组(P<0.05);两组PaO_(2)高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论痰热清雾化吸入联合体外排痰技术对老年AECOPD患者的排痰效果肯定,提高肺功能,下调炎性反应,改善血气指标。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 老年 痰热清 雾化吸入 体外排痰技术
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