儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征23例分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床特征和手术治疗的效果。方法 对 2 3例患儿采用局麻下手术 ,其中扁桃体切除术同时行腺样体刮除术 17例(74% ) ,单纯扁桃体切除术 3例 (13 % ) ,单纯腺样体刮除术 3例 (13 % ) ,术后随访 6个月～ 1年 ,并对其临床资料进行分析。结果 2 3例全部治愈 ,其中 18例 (78.3 % )术后 7～ 10d睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状消失 ,5例 (2 1.7% )术后睡眠鼾声基本消失 ,无呼吸暂停、憋醒和张口呼吸等表现。术后随访 6个月～ 1年 ,未见复发 ,生长发育良好 ,无并发症。结论 手术切除扁桃体和 (或 )腺样体是治疗儿童OSAS的非常有效的方法。

开放式乳突根治鼓室成形术86例远期疗效分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型和/或骨疡型)手术的远期疗效。方法总结2001年1月～2004年1月,经3年以上随访的86例开放式乳突根治加I期鼓室成形术病例,分析其优、缺点及远期疗效。结果开放式乳突根治鼓室成形术远期听力较术前听力气导提高17dB,远期复发率为4.7%。结论开放式乳突根治鼓室成形术远期疗效较好,复发率低,值得临床合理选择应用。

Hunt综合征26例临床分析

目的对Hunt综合征的临床特征、治疗方法、治疗时间及预后的关系进行探讨。方法对26例患者的临床资料进行综合分析。结果26例中,男17例,女9例,年龄26～69岁,入院前病程3～14d,全部病例均有耳部疱疹、耳痛及面瘫,其中19例有不同程度的眩晕、眼震及平衡失调;面瘫出现时间为发病后2～10d。经综合治疗,且经过3个月～半年的随访,20～36d耳部疱疹全部消失。面瘫完全恢复者20例,不全恢复者4例,半年不全恢复2例。眩晕、眼震及平衡失调等表现均于15～40d消失。面瘫未完全恢复病例,耳聋提高不明显。结论Hunt综合征病损的范围越广泛,其预后则相对较差。早期及时应用抗病毒药物及神经营养药物等综合治疗,则预后较好,无复发。

小儿气管、支气管异物误诊原因分析

目的探讨小儿气管、支气管异物的误诊原因。方法对38例小儿气管、支气管异物误诊病例进行分析,讨论其误诊原因及防范措施。结果38例中,男25例,女13例,男∶女=1.9∶1。3岁以内者34例(89.5%)。误诊病种主要为肺炎16例(42.1%)及气管、支气管炎13例(34.2%),其次为肺气肿5例(13.2%),胸膜炎2例(5.3%),肺脓肿1例(2.6%),食管异物1例(2.6%)。误诊时间3d～1年,平均17d。异物种类且多为植物性异物33例(86.8%),误诊率为25.9%。结论该病误诊的主要原因有:医生临床经验不足,未能明确异物吸入史或被忽视;医师只重视并发症,忽视原发病而误入别科诊治;X线检查未密切结合临床综合分析。因此,应提高对本病的认识,及早正确诊断和治疗。

鼻咽癌19例的误诊误治原因分析

目的探讨鼻咽癌的误诊原因,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率。方法对19例鼻咽癌误诊的临床资料进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施。结果 19例中,男13例,女6例,年龄20～51岁,平均40.3岁。误诊时间:1～11个月,确诊前就诊次数2～5次,误诊疾病主要有:颈部淋巴结炎及淋巴结核9例(47.4%),分泌性中耳炎6例(31.6%),鼻咽纤维血管瘤2例(10.5%),腺样体残留1例(5.3%),血管神经性头痛1例(5.3%)。误诊病例病理诊断主要为低分化癌15例(78.9%),未分化癌3例(15.8%),腺样囊性癌1例(5.3%)。结论该病误诊的主要原因为医源性误诊,占84.2%,其次为患者自误,占15.8%。因此,临床各科医师都应提高对鼻咽癌的认识,特别是耳鼻咽喉科医师,更应从中吸取经验教训,减少误诊,提高早期诊断率和治愈率。

环上喉部分切除喉功能重建31例远期疗效分析

目的评价环上喉部分切除喉功能重建术的远期治疗效果。方法回顾性分析31例接受该术式的T2～T3期喉鳞癌患者的临床资料,其中声门型23例,声门上型8例。行环舌骨会厌固定术22例,环舌骨固定术9例,同期行功能性颈廓清术13例。结果3年生存率93.5%(29/31),5年生存率83.9%(26/31)。拔管率为93.5%(29/31)。30例恢复了正常吞咽,全部病例均能利用新喉发音。结论环上喉部分切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤,又能较满意地恢复喉的三大基本功能;正确掌握适应证是手术成败的关键;合理处理颈部淋巴结是提高3,5年生存率的重要环节。

局麻下行功能性内窥镜鼻窦手术40例

目的 探讨局麻下行不同范围的功能性内窥镜鼻窦手术 (FESS)的适应证和方法。方法 根据体征和影像学结果 ,将 40例不同病变的患者分为A、B两组 ,采用体位诱导麻醉、重点表麻和粘膜下浸润麻醉 3步法。结果 A组 2 4例中麻醉效果优良 18例 ,较好 6例 ,麻醉成功率为 10 0 % (2 4/ 2 4)。B组 16例中优良 10例 ,较好 4例 ,较差 2例 ,成功率为 87.5 % (14/ 16 )。总体局麻成功率为 95 % (38/ 40 ) ,较差者占 5 % (2 / 40 ) ,无 1例失败。结论 局麻在FESS中效果较好 ,对病变范围小且为初次手术效果尤佳。

颈部闭合性喉气管损伤117例临床分析

目的探讨颈部闭合性喉气管损伤的临床特点、诊断和治疗方法。方法对117例颈部闭合性喉气管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果该病的主要致伤原因为汽车车祸和绳索勒伤74例,占63.2%。喉气管完全和部分断裂69例,占59%。主要临床表现是颈部及咽喉疼痛伴有不同程度呼吸困难、声音嘶哑或失音、咯血及血痰、吞咽困难、饮水发呛。最常见的体征是颈部皮下气肿、喉气管软骨下陷或移位畸形。采用紧急气管切开术76例(65%),78例(66.7%)立即行喉气管吻合术、气管修补或重建术及“T”形管扩张,术后早期死于伴随伤者2例,通气良好者74例,必须再次成形者2例。31例后遗喉气管瘢痕狭窄,皆采用喉裂开、喉气管成形术及“T”形硅胶管扩张术治疗痊愈。气管食管瘘同时修补或重建10例,失败4例,二次修补失败1例。结论气管切开是紧急建立通气的最好方法;及时手术修复并用“T”形硅胶管扩张0.5～1年,并注意预防“T”形管上下端肉芽生长、管内干痂阻塞、“T”形管上移、误咽等并发症,可获得较好的远期效果;对于气管食管瘘应早期修复并鼻饲2周以上,有利于瘘孔愈合。

外耳道臭氧吹气联合派瑞松治疗真菌性外耳道炎的临床观察

目的评估外耳道臭氧吹气联合派瑞松治疗真菌性外耳道炎的方法及效果。方法选取2010年3月-2013年10月间就诊于我科的90例真菌性外耳道炎患者随机分成两组，实验组48例，行外耳道臭氧吹气联合派瑞松治疗；对照组42例，行4％硼酸酒精治疗。随访20d，对比两组患者治疗后的临床效果。结果两组对比，实验组的临床效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论应用外耳道臭氧吹气联合派瑞松治疗真菌性外耳道炎，可明显提高临床疗效。

耳屏软骨加硅胶片覆盖修补鼻中隔穿孔的临床观察

目的 观察耳屏软骨加硅胶片覆盖修补鼻中隔穿孔的疗效。方法 选取14例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,经中隔穿孔前缘切口分离双侧中隔黏骨膜形成黏膜袋,采用耳屏软骨夹层法修补穿孔,外置硅胶片覆盖穿孔,保湿以利黏膜修复。结果 14例患者中隔穿孔均一期愈合,随访6∽12个月,中隔黏膜光滑,无穿孔。结论 耳屏软骨加硅胶片覆盖修补鼻中隔穿孔,不改变鼻腔结构,组织取材方便,手术操作简单,成活率高,是一种值得推广的手术方法。

复发性鼻息肉再手术治疗36例疗效分析

目的探讨对复发性鼻息肉再手术治疗的必要性,并对其临床疗效进行分析。方法术前对鼻息肉进行临床分型和分期,术中注意参照May标志,在鼻内镜下切除钩突、摘除息肉,开放前后组筛窦和(或)行蝶窦开放术,扩大上颌窦自然口和额窦开口,尽量使术腔骨骼化。结果36例中,临床属Ⅱ型的Ⅰ、Ⅱ期鼻息肉病人临床治愈率达92%,属Ⅱ型Ⅲ期和Ⅲ型的临床治愈率为54.5%。CT筛窦分型示空泡型者临床治愈率最高。无并发症发生。结论对复发性鼻息肉再次行鼻内镜手术和应用类固醇药物综合治疗是安全、有效的措施。

腺样体切除对儿童鼻窦炎治疗效果的影响

目的探讨腺样体切除对儿童鼻窦炎治疗效果的影响。方法选择2012年9月至2013年9月河南宏力医院收治的62例鼻窦炎伴腺样体肥大患儿,随机分为观察组(34例)和对照组(28例)。观察组切除肥大腺样体后给予药物治疗,对照组给予药物保守治疗。结果观察组治疗后内窥镜评分为(3.82±1.51)分,对照组为(4.64±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.1%,对照组总有效率为78.6%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体切除对鼻窦炎治疗效果有促进作用,是儿童鼻窦炎治疗的必要辅助治疗手段。

癌旁非典型增生组织端粒酶活性的间接定量检测

目的 对头颈部癌旁非典型增生组织中端粒酶活性进行间接定量测定 ;探讨该定量分析对预测癌旁非典型增生组织恶性变的价值。方法 用定量方法检测取自 10位头颈肿瘤病人的组织标本 30份 ,其中原发癌组织、癌旁非典型增生组织及正常组织标本各 10份。端粒酶活性检测采用端粒重复序列液体闪烁计数法并由此推断端粒酶活性。结果 癌旁非典型增生组织中端粒酶活性 (6 45± 2 6 2 )rcpm明显低于相应的癌组织 (16 18±32 9)rcpm ,有统计学意义 (P <0 .0 1) ;高于相应的正常组织 (5 0 6± 2 0 9)rcpm ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 ①端粒酶活性的液闪间接定量分析 ,对癌旁组织恶性变的预测可能有一定的参考价值 ,可用于肿瘤切缘的研究 ;②癌旁组织端粒酶活性升高进一步提示头颈部鳞癌发生、发展的多阶段演进过程。

新乡长垣地区小儿气管异物218例临床分析

目的回顾性分析新乡长垣地区218例小儿气管异物病例的临床特点、诊治过程,总结诊疗体会,制定出合理的健康管理措施,预防小儿气管、支气管异物的发生。方法对218例小儿气管异物的年龄段、性别、临床症状、影像学检查、异物分类、患儿家长受教育程度、治疗结果等多个因素进行统计分析,总结诊疗体会。结果 3岁以下患儿占总数的90.83%（198例）,其中以1-2岁患儿为主,占77.98%（170例）。男孩居多,男女患儿比例为1.9∶1,75.23%患儿（164例）有明确异物吸入史,24.77%（54例）有反复肺部感染病史。本院行胸部CT检查及三维重建均可明确异物位置,异物3岁以下以有机物为主（多为植物性食物,如：花生、瓜子等）,3岁以上多为无机物（如：塑料笔帽、塑料球等）。患者家属受教育程度多在本科以下者占84.86%（185例）。结论 3岁以下儿童为高发人群,异物吸入史是重要的诊断依据,胸部CT及三维重建可明确异物位置。家长文化程度不高、监护不力、缺乏必要的医学常识、并对患儿食物监管不善易造成此病发生,应给家长正确的育儿知识指导;对学龄前儿童进行健康指导,并纠正其不良卫生及饮食习惯;加强社会宣传,提高大众防范意识,预防此类疾病发生。