止血带在导航系统下行全膝关节置换的应用时机选择:一项单中心、回顾性分析

背景:传统全膝关节置换过程中应用止血带的时机已有明确报道,随着关节相关技术不断精进,导航系统下全膝关节置换应用止血带的时机却鲜有报道。目的:评估采用全程与半程止血带对Brainlab导航系统下行全膝关节置换疗效的影响。方法:回顾性分析2022年1-12月在河北省沧州中西医结合医院行导航系统下全膝关节置换患者的资料,选择符合条件的145例患者进行分析,按松开止血带时机分为全程组(n=71)和半程组(n=74)。收集患者一般资料、围术期情况、术后膝关节周围肿胀情况、下肢深静脉血栓发生情况、目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分和关节遗忘评分,评估膝关节功能并进行比较。结果与结论:①与半程组相比,全程组患者的手术时间更短、下肢深静脉血栓发生率更高、术后膝关节肿胀情况更重(P<0.001,P=0.027,P<0.001),术中出血量更少(P<0.001),但隐匿性失血量更多(P<0.001),且差异有显著性意义;②术后1周时,全程组目测类比评分高于半程组,差异有显著性意义(P<0.001);③术后3个月、6个月、1年两组关节遗忘评分相比,差异均无显著性意义(P>0.05);④提示采用导航系统行全膝关节置换的患者中,半程使用止血带隐匿性失血量少、术后患肢肿胀程度及下肢深静脉血栓发生率低,膝关节功能恢复更快。

富血小板血浆联合玻璃酸钠对骨质疏松性骨折大鼠的影响

目的探讨富血小板血浆联合玻璃酸钠对骨质疏松性骨折大鼠骨愈合、血管生成及NFATc1信号通路的影响。方法选取50只SPF级SD雌性大鼠,随机分为正常(NO)组,模型(MO)组,富血小板血浆(PP)组,玻璃酸钠(SH)组,富血小板血浆联合玻璃酸钠(PS)组。通过小动物骨密度仪检测骨密度、生物力学试验机检测骨生物力学、HE染色法检测骨组织病理形态、ELISA法检测血清中血管生成相关因子含量、免疫印迹法检测大鼠骨组织中NFATc1信号通路蛋白表达。结果与NO组相比,MO组骨密度、刚度、最大载荷、最大压强、弹性模量、血管数量及血管面积、VEGF、bFGF、ANG-1含量显著降低(P<0.05),股骨组织NFATc1、OSCAR蛋白表达显著升高(P<0.05),与MO组相比,PP组、SH组、PS组骨密度、刚度、最大载荷、最大压强、弹性模量、血管数量及血管面积、VEGF、bFGF、ANG-1含量明显升高(P<0.05),股骨组织NFATc1、OSCAR蛋白表达显著降低(P<0.05),且SH组与PP组相比无明显差异(P>0.05),PS组比SH组变化显著(P<0.05)。结论富血小板血浆联合玻璃酸钠对骨质疏松性骨折大鼠具有显著疗效,可有效促进骨愈合及血管生成,并抑制NFATc1信号通路。

基于生物信息学方法探讨骨质疏松症不同病因病机的治疗要点

目的:探讨在生物信息学方法指导下骨质疏松症(osteoporosis,OP)不同病因病机的治疗要点。方法:以滋补肝肾、益气健脾、活血化瘀代表药物为搜索词,在中药系统药理数据库检索活性成分及预测靶点,借助Cytoscape 3.7.2软件构建药物与靶点之间的网络图。通过基因表达数据库(gene expression omnibus database,GEO)相关芯片分析差异基因,结合疾病数据库获取OP所有疾病靶点并构建药物与疾病的关键靶点韦恩图。通过DAVID数据库对关键靶点进行基因本体及京都基因与基因组百科全书富集,以探讨不同病因病机下OP的防治要点。结果:滋补肝肾、益气健脾及活血化瘀组分别筛选出146个、126个及117个靶点,GEO数据库筛选出1173个差异基因,疾病数据库筛选出靶点336个,去重整合后共获得OP靶点1469个。滋补肝肾、益气健脾组映射出25个相同靶点,活血化瘀组映射出21个关键靶点。基因可视化分析发现肝肾亏虚及脾胃虚弱型OP的治疗要点,且主要集中在肿瘤坏死因子通路、核苷酸结合寡聚化结构域样受体通路等方面;气血瘀阻型的治疗要点主要在血管内皮生长因子通路、缺氧诱导因子1通路等方面。结论:OP具有复杂的病因病机,在对症治疗时,肝肾亏虚及脾胃虚弱型更应注重控制体内炎症水平,气血瘀阻型更应注意体内局部血管构建及纠正缺氧状态。同时,众多病因病机之间存在着相似病理过程,也应注重全面调控及防治。

强筋壮骨方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症的疗效

目的探讨强筋壮骨方对肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症患者骨密度、骨代谢及平衡能力的影响。方法选取2022年6月至2023年6月接受治疗的60例绝经后骨质疏松症患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受碳酸钙D3咀嚼片+骨化三醇胶丸治疗;观察组则在此基础上增加强筋壮骨方治疗。收集两组患者治疗前后的骨密度、疼痛评分(VAS)、平衡能力(OLST)及骨代谢指标(血清CTX、BGP水平)并进行比较。结果治疗前,两组患者髋部骨密度无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组髋部骨密度显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组OLST时间无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组OLST时间显著增加,且高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清CTX、BGP水平无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组血清CTX、BGP水平降低,且低于对照组(P<0.05)。结论强筋壮骨方能改善肝肾亏虚型PMOP患者异常骨代谢,提高骨密度和平衡能力,减轻疼痛症状。

单侧双通道内镜下颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病

目的:探讨全身麻醉下后路单侧双通道内镜下颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月采用全身麻醉下后路单侧双通道内镜下颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症患者35例,男17例,女18例;年龄42~69(56.00±7.79)岁。非手术治疗时间6~27(16.03±4.56)周。MRI示外侧型颈椎间盘突出19例,椎间孔型颈椎间盘突出8例。病变节段:C4,55例,C5,612例,C6,718例。术后1~3 d复查颈椎CT/MRI评估减压情况,记录患者手术前后的颈肩部及上肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、颈椎手术节段的稳定性和椎间高度的变化。结果:35例均顺利完成手术,手术时间(55.88±5.02)min;术后住院时间(3.53±0.74)d;35例均获随访,时间12~24(14.53±2.32)个月。术前、术后1d及12个月VAS分别为(7.000±0.875)、(2.540±0.611)和(2.143±0.772)分,各时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后1d、12个月JOA评分分别为(11.660±0.533)、(16.430±0.655)和(16.540±0.611)分,各时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后12个月病变节段椎间高度分别为(6.206±0.493)和(6.147±0.497)mm,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后无颈椎手术节段不稳定发生。根据改良MacNab标准,术后12个月时对临床疗效进行评价,优32例,良2例,可1例。结论:全身麻醉下后路单侧双通道内镜下颈椎间盘切除术治疗单节段颈椎间盘突出症是一种微创、安全、有效的手术方式,可能是治疗颈椎椎间孔突出症的一种替代术式,但因样本量较少、随访时间短,其远期疗效有待进一步观察。

单侧双通道内镜下经对侧入路治疗腰椎间孔狭窄症的临床疗效

目的:评估单侧双通道内镜技术经对侧入路治疗腰椎椎间孔狭窄症的可行性及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年7月收治的33例接受单侧双通道内镜技术治疗腰椎间孔狭窄症患者的临床资料,男17例,女16例;年龄34~72(56.00±7.89)岁;记录手术时间、围手术期并发症;采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰痛和下肢疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能状况;末次随访时采用改良Macnab评分标准评价临床疗效。结果:所有患者顺利完成手术,手术时间47~65(56.10±5.19)min;术后随访12~18(14.9±2.3)个月。术前腰腿痛VAS[(7.273±1.442)分,(7.697±1.447)分],ODI(69.182±9.740)%;术后腰腿痛VAS[(3.394±0.966)分,(2.818±0.727)分],ODI(17.30±4.78)%;末次随访腰腿痛VAS[(2.788±0.650)分,(2.394±0.704)分],ODI(14.33±3.50)%。术后腰腿痛VAS及ODI与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例术后出现脑脊液漏,经治疗后状况良好。末次随访时,根据改良Macnab评定标准,优24例,良5例,可2例,差2例。结论:单侧双通道内镜下经对侧入路治疗腰椎间孔狭窄症,操作安全、高效,并发症少,术后恢复快,临床疗效满意,在随访期间,患者未出现医源性腰椎不稳定。

单侧双通道脊柱内镜下Sublamina入路治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的短期疗效

目的评价单侧双通道脊柱内镜(UBE)下Sublamina入路腰椎椎管减压手术,治疗椎间孔区域腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的短期疗效。方法回顾性分析2021年10月-2022年6月该院收治的7例有典型根性症状,突出位于椎间孔区域,造成双根受压同时伴有椎管狭窄的老年患者的临床资料。其中,L4/5间隙6例,L5/S1间隙1例,平均病程(8.6±2.5)个月。所有患者均通过UBE下Sublamina入路进行治疗。结果7例患者术后下肢症状明显缓解,视觉模拟评分法(VAS)术前(8.6±1.3)分,术后2 d(2.1±1.1)分,日本骨科协会(JOA)评分术前(10.1±2.4)分,术后2 d(17.3±1.8)分,手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论UBE下Sublamina入路椎管减压手术治疗椎间孔区域腰椎间盘突出症合并椎管狭窄,临床效果满意,值得推广应用。

腰型休门病与腰椎间盘突出症的关系

目的探讨腰型休门病(LSD)和腰椎间盘突出症(LDH)的关系。方法对1285例因腰腿痛行腰椎MRI检查的患者进行影像学分析,统计LSD患者的数量及其合并LDH比例,分析LSD患者的许莫结节(Schmorl结节)和椎间盘突出节段分布。结果1285例患者中52例(4.0%)符合LSD。LSD患者中335个终板形成Schmorl结节,以L_(1-4)节段最为多发。LSD患者中合并LDH的比例为55.77%,明显高于非LSD患者中合并LDH的比例45.26%,其中L_(5)~S_(1)是LDH常见节段。结论LSD患者合并LDH的发生率高于非LSD患者,LSD可能是LDH的潜在病理基础。

固体绝缘中气隙尺寸对局部放电过程的影响

为了分析和评估固体绝缘中气隙缺陷局部放电的危害,提高局部放电检测的工程应用水平,试验研究了固体绝缘单一气隙缺陷模型;测量了不同模型试品的局放起始电压、起始放电量及放电信号波形;分析了固体绝缘内部气隙缺陷的几何尺寸对局放特性的影响;考察了不同几何尺寸缺陷放电的发展过程和脉冲电流波形特征,发现不同尺寸缺陷结构的放电特性有所差异;归纳了不同场强下气隙放电的变化规律。试验结果表明,气隙缺陷尺寸越大,越易产生放电且放电量越大,外施场强增加则放电量增大,而固体绝缘中的局部放电随气隙缺陷尺寸变化表现出有差异的波形特征。

补肾壮筋汤对兔早期实验性膝骨关节炎软骨细胞凋亡及增殖细胞核抗原表达的影响

目的:探讨以补肝益肾为治疗手段的补肾壮筋汤对兔早期膝关节实验性OA的软骨细胞凋亡和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法:40只青紫蓝兔随机分为4组,每组10只,分别为中药组、假模组、模型组、正常组,参照Hulth法造成早期骨关节炎模型。术后第4周开始,中药组、假模组口服补肾壮筋汤,模型组、正常组口服生理盐水。7周末取兔膝关节软骨,肉眼、光镜、透射电镜观察形态学变化,用原位末端标记法(TUNEL法),免疫组化法分别观察软骨细胞凋亡和PCNA的表达。结果:中药组的软骨细胞凋亡指数小于模型组(P<0.05);而中药组的PCNA表达要高于其他各组(P<0.05)。结论:补肾壮筋汤减少兔早期膝关节实验性OA软骨细胞的凋亡,促进软骨细胞的增殖,对早期OA有治疗作用。

多原发性恶性肿瘤168例临床分析

本文报告我院近１５年中收治多原发性癌瘤１６８例，占同期恶性肿瘤的０．６６％，发病率较国外为低。第二原发癌发生于３年内者占５２．１１％，刚好是第一癌治疗后出现复发或转移较多的时间，故在随访中应加以鉴别，因两者的处理和预后有原则上区别。本文对多原发癌的发病机理在个体易感性、机体免疫缺陷、接受过放射治疗、外源性致癌因素和遗传因素等方面进行探讨。

多原发性恶性肿瘤155例临床分析

本文报告1963年10月至1987年3月(23.5年)期间确诊为多原发性恶性肿瘤155例,占同期恶性肿瘤的0.51％,发病率较国外为低。侵犯最多的部位依次为鼻咽部(15.97％)、肺(10.86％)、结、直肠(9.9％)、胃(7.99％)和乳腺(6.71％)。以器官分,发生于呼吸、消化和女性生殖系最多,占全部病灶的70.60％。发生于同一器官、成对器官和同一系统者共59例,占38.06％。第二原发癌发生于3年内者占51.11％,刚好是第一癌治疗后出现复发或转移较多的时间,故在随访中应加以鉴别,因两者的处理和预后有原则上的区别。本文对多原发性癌的发病机理在个体易感性、机体免疫缺陷、接受过放射线治疗,外源性致癌因素和遗传因素等方面进行了探讨。

家庭聚集性人感染高致病性禽流感病例的确认及其病原的HA基因特征分析

目的确认江苏南京市2007年12月期间二例家庭聚集性人感染高致病性禽流感病例,探究家庭聚集性病例的临床变化规律及其病毒的基因特征。方法通过知情人访谈和查阅病志方式开展流行病学调查。同时采集二病例咽拭子等标本,运用荧光定量RT-PCR法进行H5N1基因检测,并开展病毒分离,分析血凝素(HA)基因特征。结果流行病学调查结果表明二病例为家庭聚集性病例,首发病例病后第5d出现"白肺",病后第8d后死亡,白细胞和血小板呈进行性下降。第二例病人存活,肺部未出现遍及全肺的大面积实变。二病例呼吸道标本H5N1基因检测均为阳性,培养物经鉴定均为H5亚型。二分离株HA基因同源性为100%,同我国浙江、安徽等地人源分离株接近(99.0%,98.9%),同江苏禽源分离株同源性达98.7%。二分离株经系统发生树分析均为CladeⅡ系的2.3.4基因亚群,HA1和HA2连接肽及细胞受体结合位点仍表现为禽源特性。结论二病例为人感染高致病禽流感H5N1病毒家庭聚集性病例,为有限的直系亲属间的人与人传播模式,分离株的HA基因特征仍为禽源性。

纳米Al_2O_3增强铝基复合材料的制备技术和发展方向

纳米颗粒具有极高的增强效率,能够显著提高铝基复合材料的综合性能。纳米Al2O3/Al复合材料作为其中的代表,具有高弹性模量、高强度和低密度等优势,得到长期的关注和研究。详细介绍了纳米Al2O3/Al复合材料的制备方法,分析了各制备方法的优点和缺点,并对纳米Al2O3/Al复合材料的发展前景进行了展望。

一种基于RS485总线的远程数据通信系统

介绍了单片机和微机通过 RS4 85总线进行远程通信的软硬件设计方法 。

补肾壮筋汤对兔早期实验性骨关节炎软骨细胞凋亡及PCNA表达的影响

目的 :为探讨以补肝益肾为治疗手段的补肾壮筋汤对兔早期膝关节实验性骨关节炎的软骨细胞凋亡和 PCNA表达的影响。方法 :40只青紫蓝兔随机分为 4组 ,每组 1 0只 ,分别为中药组、假模组、模型空白组、正常组 ,用 Hulth法造成早期骨关节炎模型。中药组、假模组口服补肾壮筋汤 ,模型空白组、正常组口服生理盐水。 7周后取兔膝关节软骨 ,用光镜 ,透射电镜观察形态学变化 ,分别用 TUNEL法 ,免疫组化法观察软骨细胞凋亡和 PCNA表达。结果 :中药组的软骨细胞凋亡指数 AI为 9.63± 2 .81 ,PCNA的增殖指数 PI为 1 2 .0 1± 1 .3 9;模型空白对照组的软骨细胞凋亡指数 AI为 1 3 .98± 2 .98,PCNA的增殖指数 PI为 7.0 7± 1 .3 8( P<0 .0 5 ) ;假模组的软骨细胞凋亡指数 AI为 4.2 8± 1 .0 7,PCNA的增殖指数 PI为 6.68± 1 .2 8;正常组的软骨细胞凋亡指数 AI为 4.44± 1 .0 7,PCNA的增殖指数 PI为 6.74± 1 .0 5。结论 :补肾壮筋汤对兔早期膝关节实验性骨关节炎有治疗作用 ,减少软骨细胞的凋亡 ,促进软骨细胞的增殖 ,可能是其作用机制之一。

纤维支气管镜检查218例肺不张的经验和结果分析

目的研究肺不张经纤维支气管镜(纤支镜)检查的形态和病因诊断的价值。方法影像学确诊的218例肺不张患者经纤支镜刷检、活检、支气管肺泡灌洗术等检查。结果就病因进行回顾性分析:恶性肿瘤85例(39.0%),炎症42例(19.3%),痰栓36例(16.5%),结核32例(14.7%)等;病因与年龄的关系:青少年人均为非肿瘤因素,中老年人以恶性肿瘤、炎症、痰栓(共80.6%)等因素为主。结论纤支镜检查对肺不张的病因诊断有重要价值,其确诊率高(92.2%),安全可靠,且可进行相应治疗。

伊班磷酸钠对老年骨质疏松性骨折愈后影响的临床研究

目的探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后应用伊班磷酸钠对骨折愈后的影响,以期对骨质疏松性骨折术后进行科学、合理化治疗。方法选取2011年9月至2013年6月在我院骨科住院手术治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者共135例。选取符合股骨颈骨密度(T值<-2.5)的患者120例。将患者随机分成4组,每组30人,行PFNA手术,分别是不用药物组(A组)、术后1周用药组(B组)、1个月(C组)、3个月(D组)行伊班磷酸钠注射液2mg静点,连续两天,每3个月静点1次。随访患者骨折愈合情况,并发症以及骨密度值变化。收集的数据用SPSS 16.0统计软件进行分析,统计学处理数据以均数±标准差(x±s)表示,计数资料比较采用重复测量的方差分析,P<0.05差异有显著性,具有统计学意义。结果 4个组间骨折愈合时间没有统计学意义。共有18位病人因固定失败或死亡而失去随访,组间并发症的发生没有统计学差异。所有患者的Harris髋关节功能评分及并发症在4个组之间比较无统计学差异。B、C、D 3组骨密度较术前明显升高,而A组骨密度较术前降低,二者比较有统计学差异。结论本研究结果表明在老年人股骨粗隆间骨折后,不同时间段应用伊班磷酸钠可提高其骨密度,但对其愈后没有明显不利影响。

伊班磷酸钠对预防老年女性骨质疏松性骨折的作用

目的探讨应用伊班磷酸钠对预防老年女性骨质疏松性骨折发生的作用。方法采用随机对照研究。将58例老年女性骨质疏松患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=28)。试验组:应用伊班磷酸钠注射液2 mg静脉点滴,连续两天,每3个月1次,随访1年。所有受试者均每日服用钙尔奇D 600 mg。对照组仅服用相同剂量的钙尔奇D。观察两组患者治疗前后腰椎骨密度(BMD)、骨代谢生化指标、平衡能力、疼痛症状以及跌倒和骨折发生率的情况。结果与干预前相比,两组患者的腰椎BMD均有显著上升、骨生化代谢指标发生变化,骨痛症状均有明显缓解,但是试验组的变化更为明显(与对照组相比,P<0.05);用药干预后患者跌倒次数以及骨折发生率均低于对照组。用药干预后患者的平衡能力较前明显增强(P<0.05),而对照组无显著变化。结论伊班磷酸钠干预是降低老年女性骨质疏松性骨折发生的有效措施。

Internet上实时视频流传输框架的研究

论述在Internet上进行实时视频流传输的特点以及对传输带宽、延迟和丢包率的要求,研究视频传输中的应用层QoS控制方法(速率控制,错误控制).改进了实时视频流传输的框架,在传输框架中引入代理高速缓存技术.结果表明,代理高速缓存技术能够减轻视频服务器的负载和网络拥塞,提高视频播放质量.