PBL联合CBL、LBL三轨教学法在重症医学教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)三轨教学法在重症医学教学中的应用效果,并统计学生对教学的满意度。方法选取2020年6月至2021年3月在武汉大学人民医院重症医学科实习、住培时长达1个月的学生60名,随机分为试验组和对照组,试验组采用PBL联合CBL、LBL三轨教学法,对照组采用LBL教学法,每组各30名学生。选取重症医学科4种常见疾病进行教学:急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭;休克;多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS);严重水电解质酸碱平衡紊乱。课前所有学生均参与相关基础知识的测试。每周每组学生定期授课一次,1个月教学结束后,对2组学生均进行相关客观题型和病例分析的考核并发放调查问卷,以评价2组学生教学方法的教学效果与教学满意度。结果课前2组学生基础知识的评测差异无统计学意义(P>0.05),课后试验组学生理论知识的掌握程度与病例分析的能力均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,与对照组相比,试验组学生对教学模式的满意度更高,并且试验组学生学习兴趣、自学能力、临床思维能力及团队协作能力均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL、LBL三轨教学法应用于重症医学科的临床教学中可以取得良好的教学效果,学生临床思维及临床能力均可得到较大幅度提高,且学生的教学满意度更高。

巨噬细胞向肌成纤维细胞转化促进LPS诱导的急性肺损伤模型小鼠肺纤维化

目的探讨巨噬细胞向肌成纤维细胞转化(MMT)在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤小鼠肺纤维化过程中的作用。方法将21只小鼠分为7组:对照组、不同时间点LPS诱导小鼠早期肺纤维化(LPS-PF)模型组和不同时间点氯磷酸二钠脂质体(CL-LIP)干预组(n=3)。用HE、Masson染色评估各组肺纤维化程度;用免疫荧光检测MMT过程中CD68和α-平滑肌动蛋白(α-SMA)共标记阳性细胞数量。骨髓来源巨噬细胞(BMDMs)分为对照(Ctrl)组和转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激组(n=3);用RT-qPCR检测各组α-SMA、纤连蛋白(FN)、人I型胶原蛋白(Col1)表达水平。用Western blot检测各组间α-SMA以及Smad同源物3(Smad3)、磷酸化的Smad3(p-Smad3)蛋白表达量。结果LPS-PF模型小鼠肺组织第7天Ashcroft评分较对照(Ctrl)组显著增高(P<0.01);但在CL-LIP组中肺纤维化程度较LPS-PF组明显减轻(P<0.05)。肺组织免疫荧光染色发现,CL-LIP组CD68α-SMA共标记阳性细胞数较LPS-PF组对应时间点明显减少(P<0.01)。体外实验中,TGF-β1刺激组48 h、96 h后α-SMA、FN、Col1较对应时间点表达量明显增加(P<0.01)。检测体内、体外实验中Smad3、p-Smad3的蛋白表达量,发现LPS-PF组(第7天、第10天)和TGF-β1刺激组(48 h和96 h)均较各自对照(Ctrl)组明显增加(P<0.01)。结论MMT具有促进LPS诱导模型小鼠肺纤维化的作用,其转化过程可能经Smad3调节。

在WTO/TBT规范下Bt技术标准的制订及其对贸易的影响

论述了苏云金芽孢杆菌（简称Ｂｔ－目前世界上应用最广的微生物农药杀虫剂）在我国的标准化问题，及技术标准的实施对我国Ｂｔ行业发展和进出口管理的作用。

“鲶鱼”的功与过

挪威人利用鲶鱼来保持沙丁鱼活力的故事早已广为人知，并被总结为“鲶鱼效应”。鲶鱼效应的根本就是一个管理方法的问题，而应用鲶鱼效应的关键就在于如何应用好鲶鱼型人才。如何对鲶鱼型人才或组织进行有效的利用和管理，是管理者必须探讨的问题。

CRC校验在“矿下人员定位系统”中的实现及应用

本文介绍 CRC 校验的原理及其在"矿下人员定位系统"中的几种具体实现方法;在研究和总结了各种方法的优缺点的基础上,选择最适合该系统的查表法并得到了较好效果。

Bt中δ-内毒素含量与生物效价相互关系的实验分析

实验通过比较各种Bt产品生物效价,δ-内毒素含量和悬浮率数据,经过回归分析,得出δ-内毒素含量、悬浮率与生物效价的数学关系。结果表明,在已定其他因素的条件下,δ-内毒素含量与生物效价成正相关,可以作为检测Bt产品的规范方法,而悬浮率的影响可不作考虑。

工业污染治理投资对区域经济的影响分析——基于东西部地区差异的实证研究

在绿色工业革命的时代,环境保护与区域经济增长如何兼顾,是否加大对工业污染治理的投入便会损害经济增长利益?文章选取东西部地区2003-2011年的工业污染治理投资完成额和人均国内生产总值等相关数据进行分析,得出东西部地区工业污染治理投资水平不同,但投资额增加是共同趋势。同时,文章还采用面板数据模型对两者之间的关系进行探讨,模型结果显示,环境保护与经济增长可以兼顾,绿色经济、绿色发展是可以追寻的未来。

基于车牌定位的汽车挡风镜定位分割方法研究

针对目前智能交通系统中车脸定位识别技术相对空白的状况,本文提出了一种车辆挡风镜区域定位分割的方法,并用C#进行了系统实现。此方法结合目前比较成熟的车牌定位技术,通过缩小目标区域和图像扫描统计的方法,对二值化后的车辆图像进行了挡风镜区域的定位与分割。经对不同光照、不同车型的车辆图像测试,该算法具有快速、精确、鲁棒性强、自适应性好的优点,为进一步车内人脸定位与识别提供了一定理论与技术基础。本方介绍的识别方法有一定的新颖性,已获得相关发明专利授权。

数智风起南粤 共见“新新”向荣

南粤春暖,生生不息。数智风起,“新新”向荣。从柑林鱼塘到海岛乡间,从物流仓库到航道码头,从产业园区到中心医院……在广东这个经济大省、创新大省,每个角落都激荡着发展新质生产力的澎湃浪潮。向“新”而行,以“质”致远,中国电信的数智化新技术新应用在推动新旧动能加速转换、传统产业提质增效、新兴产业形态加速形成、产业科技互促共强等方面发挥了关键作用,为增强广东高质量发展“硬实力”注入强大动力。

脓毒症的治疗进展

脓毒症是一种临床常见的危重疾病,具有发病率高、发病机制复杂、病情严重和病死率高的特点。其本质为由感染引发的宿主免疫反应失调,并表现为由此导致的威胁生命的器官功能障碍的临床综合征。自1991年脓毒症的概念出现至今,脓毒症一直是重症医学领域的一个热点和前沿问题。目前,临床常用的脓毒症治疗方法主要有液体治疗与复苏、抗感染治疗和血流动力学支持。未来,应用抗菌肽、免疫疗法、中医中药治疗等治疗方法可能成为脓毒症治疗的新方向。

肾移植术后重症肺炎的临床特征及救治措施分析

目的探讨肾移植术后重症肺炎的临床特征及救治措施分析。方法回顾性分析2017年1月~2019年7月武汉大学人民医院31例肾移植术后重症肺炎的临床资料,总结其临床特征,并分析合理应用抗生素,及时调整免疫抑制剂的使用,联合呼吸支持、连续性肾脏替代治疗(CRRT)等综合治疗措施的治疗效果。结果31例肾移植术后重症肺炎患者的平均年龄(43.9±11.7)岁。在肾移植术后6个月内发病的有17例(54.84%),>6个月的有14例(45.16%);主要首发症状包括发热19例(61.29%)、咳嗽15例(48.39%)、咳痰8例(25.80%)、呼吸困难6例(19.35%)、咽痛2例(6.45%)及胸闷1例(3.22%);31例患者中,单一病原菌感染占16例(51.61%),两种及两种以上病原菌感染占8例(25.81%),不明病原体感染7例(22.58%)。入院后积极治疗好转25例,死亡6例。结论肾移植术后重症肺炎多发生在术后6个月内,首发症状以发热多见,病原体感染中以细菌感染及混合感染为主,早期明确病原体,联合使用综合治疗措施是治疗成功的关键。

线粒体功能障碍在缺氧性肺动脉高压中的作用

在肺循环中,线粒体除了发挥典型的代谢作用外,还具有调节氧化还原信号、细胞周期、细胞凋亡以及线粒体质量控制等非典型功能。目前,对线粒体在肺循环中的非典型功能及其响应缺氧的作用机制的研究有限,需要对肺动脉高压的生物学标志物和治疗靶点有更多的了解。阐述了缺氧诱导的活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生和细胞内钙离子浓度增加,以及缺氧对丙酮酸脱氢酶激酶和丙酮酸激酶M2型表达的影响,总结了线粒体融合和分裂在肺动脉平滑肌细胞增殖、抗凋亡表型等方面的作用,探讨了缺氧对线粒体活性、细胞行为以及线粒体功能障碍对肺动脉高压进展的影响。深入了解调控线粒体氧化信号、代谢和动态平衡的分子机制对研究和治疗肺动脉高压具有重要意义。

3D打印技术及应用趋势

近年来,全球范围内都掀起了"3D打印"热潮。作为一种全新的高科技技术,3D打印技术因其广泛的应用性、价值性,以及未来的普及性,受到人们的热切关注和讨论。高中生的好奇心强,喜欢并乐于接触新兴事物,3D打印技术的先导性与新颖性,不仅可调动高中生的探究热情,同时了解3D打印技术的基本含义以及应用趋势,对于高中生自身眼界的提升和综合素质的发展,具有十分积极的促进作用。本文从高中生角度,针对3D打印技术探讨了其在医学、教育、航空、考古、日常生活等多个领域的应用趋势。

关于企业服务总线及服务治理的改进分析

随着信息技术中面向服务的架构的发展,银行采用企业服务总线对自身IT架构进行整合,为业务场景创新提供IT能力。本文通过分析企业服务总线在面向服务的架构中的使用情况,详细介绍了当前企业服务总线的认识误区,并针对改进建议进行了充分的论述。

城镇形象及公共空间景观的系统化建设

小城镇形象的构成包括自然因素和人工因素。前者指城镇的自然条件、地理环境，一定的自然条件形成一定的自然特色，它是构成城镇形象的本底；后者指人为的建设活动，是形成小城镇形象最活跃的因素。

善“5”能赋 互联万物——中国电信5G闪耀中国国际信息通信展

11月的首都,中国电信5G登陆中国国际信息通信展。几日来,"赋能未来"的中国电信5G应用炫目耀眼,展示了5G的美好未来。2018年,中国电信在全球运营商中率先发布5G技术白皮书,如今已建成以SA为主、SA/NSA混合组网的跨省跨域规模试验网,在北京、上海、广州、广东深圳等17个城市开展5G创新示范点。

过把台长瘾之网络电视台架设（二）

上期我们介绍了如何利用Windows Media进行网络直播，这期我们重点介绍如何建立自己的VOD视频点播服务器，搭建组播服务器以及如何实现嵌入式Web视频点播系统。

苏州老新村改造之停车问题解析

结合苏州的生活文化背景,对现有解决停车问题的措施进行了介绍,并对其进行了可行性分析,提出通过建立社区自治体制的方式,有效地利用非居住用地的改进建议,从而有效地解决了居住小区的停车问题。