卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期/转移性非小细胞肺癌的快速卫生技术评估

目的:评价卡瑞利珠单抗(camrelizumab,CAM)联合含铂类化疗(chemotherapy,CT)一线治疗局部晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性、安全性和经济性。方法:系统检索Pubmed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据等中英文数据库及相关网站,由两位研究者按照纳入与排除标准对文献进行文献筛选、质量评价、数据提取后,进行快速卫生技术评估(HTA)。结果:共纳入7篇系统评价/Meta分析,17篇经济学评价。有效性方面,对于基因突变阴性的局部晚期/转移性NSCLC患者,与多西他赛化疗相比,CAM+CT可显著延长患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS),提高患者的客观缓解率(ORR);与CT、帕博利珠单抗(pembrolizumab,PEM)相比,CAM+CT可以显著延长患者PFS,提高患者的ORR。亚组分析表明,与CT相比,CAM+CT可以显著延长PD-L1≥1%和PD-L1≥50%患者的PFS。对于基因突变阴性的局部晚期/转移性鳞状NSCLC患者,与CT相比,CAM+CT可以显著延长患者的OS、PFS;与信迪利单抗(sintilimab,SIN)+CT相比,CAM+CT可延长患者的PFS。亚组分析表明,与CT相比,CAM+CT可以显著延长PD-L1<1%患者的OS。安全性方面,对于基因突变阴性的局部晚期/转移性NSCLC患者,与CT、PEM相比,CAM+CT在所有级别不良反应发生方面相当,但3级以上治疗相关不良事件发生率显著增加。对于基因突变阴性的非鳞状晚期NSCLC患者,与CT相比,CAM+CT增加了所有级别不良反应,而3级以上治疗相关不良事件并未增加。经济性方面,对于基因突变阴性的晚期/转移性鳞状NSCLC患者,与CT相比,CAM+CT具有成本效果优势;对于基因突变阴性局部晚期/转移性非鳞状NSCLC患者,与CT、PEM+CT相比,CAM+CT具有成本效果优势;而与SIN+CT相比,CAM+CT不具成本效果优势。结论:CAM+CT一线治疗局部晚期/转移性NSCLC具有较好的有效性和经济性,安全性方面与CT、PEM相当或稍差。

从初中数学教学角度看初高中数学衔接

如何帮助学生从初中生活顺利过渡到高中生活,是近年来社会广泛关注的一个重要问题,也是初高中教学研究的一个重要课题。初高中数学因其在课程容量、授课速度、考核方式等方面的巨大差异,导致一些初中数学成绩较好的学生,在升入高中后往往会出现学习跟不上、自信心受打击、学习没有动力等现象。

基于载荷谱分析和混合深度学习车载储氢气瓶路况载荷模式识别

氢燃料电池汽车在行驶过程中受路况影响产生振动,引起的振动载荷可能导致车载气瓶产生表面损伤,直接影响气瓶的使用安全和效率。针对储氢气瓶路况载荷数据分布不平衡导致载荷识别效果不佳的问题,提出一种改进深度卷积生成模型(Deep Convolutional Generative Adversarial Networks,DCGAN)结合卷积神经网络(Convolutional Neural Network,CNN)的路况振动载荷识别方法。DCGAN可以实现样本扩充,提高模型的识别性能。同时,针对DCGAN的卷积计算只能处理相邻数据特征的问题,将自注意力机制(Self Attention,SA)引入DCGAN中,自注意力机制可以计算样本的特征点之间的关系,帮助DGCAN的生成器充分学习样本的全局特征,增强模型泛化性。最后通过CNN实现载荷识别。通过实验对提出模型进行测试,并与多种模型比较;实验结果表明,提出的模型对路况振动载荷识别准确率达到96.3%,与其他模型相比,该模型表现出更好的性能。

一种轴向柱塞泵增速设计及特性分析

在自吸状态下,转速对液压泵吸油口处压力值有较大影响,吸油口处压力值的限定范围制约了液压泵转速的提升空间。为研究不同吸入口压力对轴向柱塞泵的影响情况,建立了斜盘式轴向柱塞泵流体域模型,分析得出在不同入口压力条件下泵的空化等情况。针对斜盘式轴向柱塞泵在低吸入口压力条件下使用所出现的空化等问题,提出一种采用离心泵为轴向柱塞泵进行吸油口压力补偿的集成式结构,根据使用需求设计离心泵叶轮及蜗壳,并将蜗壳集成于柱塞泵后盖。建立离心泵整体结构仿真模型,分析不同入口压力条件下离心泵出口的流动状态。最后结合试验数据得出,离心泵提高了轴向柱塞泵的吸入口压力,减少了泵内空化现象发生,进一步提高了轴向柱塞泵的使用转速。

模糊数学感官评价结合响应面法优化腌醋椒工艺配方

以巴塘辣椒为原料制作腌醋椒,运用模糊数学感官评价结合响应面法对腌醋椒的工艺配方进行优化。利用单因素试验和Plackett-Burman试验设计筛选影响腌醋椒感官品质的关键因素,在此基础上,以模糊数学感官评分和质构指标为响应值,通过响应面试验得出最优工艺配方:以200.0 g辣椒为基准,添加胡椒5.0 g、花椒5.0 g、米醋880.0 g、酱油100.0 g、食盐20.0 g、红糖25.0 g、大蒜50.0 g、腌制时间13 d,在此条件下制作的腌醋椒感官品质最佳,具有浓郁的醋香和椒香,口感爽脆,味道丰富;食盐含量(以NaCl计)为3.18 g/100 g,亚硝酸盐含量为1.95 mg/kg,总酸含量为2.83 g/100 g,均符合相关国标要求。该研究为优化腌醋椒的口感和品质、提高生产效率和产品质量提供了科学的理论依据。

膜周部室间隔缺损患儿术前后营养状况调查及影响因素分析

目的探讨膜周部室间隔缺损患儿术前3 d、术后1个月的营养状况并分析相关影响因素。方法回顾性收集本院2020年1月—2021年12月收治的152例膜周部室间隔缺损患儿及其母亲的资料,调查患儿营养状况,采用Logistic回归方程分析患儿营养状态的影响因素。结果152例膜周部室间隔缺损患儿术前3 d营养不良的发生率为58.55%;术后1个月,失访3例,营养不良发生率为38.93%。早产、大型室间隔缺损、合并2个及以上其他心脏畸形个数为膜周部室间隔缺损患儿术前3 d营养状态的危险因素,出生体重>4000 g、能量摄入充足、患儿母亲喂养知信行水平高为保护因素(P<0.05);术后并发症、早产为膜周部室间隔缺损患儿术后1个月营养状态的危险因素,能量摄入充足、患儿母亲喂养知信行水平高、出生体重>4000 g、月龄>24个月、纯母乳喂养为保护因素(P<0.05)。结论膜周部室间隔缺损患儿术前3 d、术后1个月营养状况较差,且术前、术后营养状况的影响因素不同,护理人员应依据具体影响因素实施护理,有利于进一步改善患儿的营养状况。

耳穴压丸联合七叶洋地黄滴眼液对视疲劳(肝肾不足证)的临床疗效观察

目的观察耳穴压丸联合七叶洋地黄滴眼液对肝肾不足视疲劳的治疗作用。方法收集贵州中医药大学附属医院眼科门诊共56例,按就诊顺序分为试验组及两组对照组,分别予耳穴贴压联合七叶洋地黄双苷眼液、耳穴贴压、七叶洋地黄双苷眼液治疗,疗程共10天,观察症状积分、明视持久度百分比、总有效率。结果①试验组积分降低最为显著,有统计学差异(P=0.004)。②明视持久度:试验组最优差异有统计学意义(P=0.011)。③临床疗效:总有效率为94.11%、77.78%、76.47%,试验组最优,有统计学意义(P=0.009)。结论两种方法对视疲劳均有效,但联合效果优于单一作用。

帕金森病患者自主神经功能障碍相关研究

目的评估交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)和PD自主神经症状量表(the scale for outcomes in PD for autonomic symptoms,SCOPA-AUT)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者自主神经功能损害的诊断价值及自主神经功能障碍影响因素。方法应用SSR、SCOPA-AUT和统一帕金森病评分量表(unified Par-kinson disease rating scale,UPDRS)对50例PD患者进行评估;应用SSR及SCOPA-AUT量表对33例对照组进行评估。结果PD组四肢SSR的潜伏期及波幅与对照组相比差异有显著统计学意义(P<0.01或0.05)。SCOPA-AUT总分(23.54±12.48)、消化系统症状(8.00±3.77)及泌尿系统症状评分(6.28±3.51)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。SCOPA-AUT总分与UPDRS评分、H&Y分级、Schwab和England日常生活得分显著相关,差异有统计学意义(P<0.01或0.05),与病程、年龄无明显的相关性(P(0.05)。结论PD患者自主神经功能障碍随着病情进展而加重,PD患者SCOPA-AUT评分与上、下肢SSR波幅呈负相关,SSR和SCOPA-AUT可作为评价PD患者自主神经功能障碍的客观量化临床指标。

牛牙与人牙釉质电子自旋共振剂量学的比较研究

对牛和人类的牙釉质样品分别进行137Csγ射线照射,使用电子自旋共振(ESR)谱仪测量了所有样品照射前后的ESR信号强度,研究γ射线照射后不同种类的牙釉质所产生的ESR信号强度随剂量的变化。结果表明,137Csγ射线照射前,牛牙釉质的ESR本底信号明显低于人牙釉质的本底信号;与人牙釉质相同,牛牙釉质照射后产生的剂量学信号的强度与照射剂量线性相关,5组100mg牛牙釉质样品,其剂量学峰的辐射响应的平均值为(34.4±2.0)Gy-1,人牙釉质样品的辐射响应的平均值为(36.3±2.9)Gy-1,二者非常接近。所以当人类牙釉质样品缺乏时,可以用相同辐射环境中的牛牙釉质作为替代品,进行剂量重建。

牙釉质电子自旋共振(ESR)信号强度与质量关系的研究

目的研究牙釉质样品不同的质量对牙釉质样品ESR信号强度的关系,在牙釉质样品量不足的情况下正确进行辐射剂量重建。方法对无射线照射史成年人臼齿用机械方法进行处理,制备牙釉质样品。用60Coγ射线照射相同剂量后,利用电子自旋共振(ESR)仪测定不同质量样品的ESR信号。比较分析其信号强度、灵敏度,从而寻求样品质量的合适范围,以及对质量偏少样品ESR信号的处理分析方法。结果在10～200mg范围内,牙釉质样品的ESR信号强度与其质量并非完全的线性关系,但在40～120mg范围内有很好的线性关系。结论40～120mg范围内的牙釉质样品,ESR信号强度与其质量之间的线性相关系数较好,在剂量重建中应首先满足这一条件。

狗牙釉质电子自旋共振剂量学的研究

对4组狗牙釉质样品分别进行不同剂量137Csγ射线的照射。使用电子自旋共振(Electron spin resonance,ESR)谱仪测量所有样品照射前的ESR固有信号强度,根据照射不同剂量后的ESR信号强度,研究不同剂量的γ射线照射后狗牙釉质所产生的ESR信号强度的变化。结果表明,137Csγ射线照射前,狗牙釉质的ESR固有信号平均值为20.8±2.9,明显低于人的39.5;狗牙釉质照射后产生的剂量学信号强度随着照射吸收剂量而线性增强,每个样品质量为100 mg,其ESR剂量学峰的辐射响应为(37.1±2.1)Gy-1,与人牙釉质样品的辐射响应的平均值36.3 Gy-1非常接近。所以当人类牙釉质样品缺乏时,可以用相同辐射环境中的狗牙釉质作为替代品,进行剂量重建。

Creutzfeldt-Jakob病的诊断

目的探讨Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的早期诊断方法。方法对8例CJD患者的临床特征、脑电图(EEG)和磁共振(MR I)图像进行分析。结果CJD患者以进行性痴呆和肌阵挛最常见;EEG呈阵发周期性改变,周期波为高幅尖波、慢波、三相波或多相波;在大脑皮层、基底节区MR I图像呈异常高信号。结论EEG、MRI检查可作为CJD有效的早期诊断方法。

血管性帕金森综合征的临床与头部MRI研究

目的探讨血管性帕金森综合征（Vascular Parkinsonism,VP）患者的临床表现、MRI的特征及发病机制。方法对42例VP患者的临床表现及MRI结果进行回顾性分析。结果本研究中多数患者有脑血管病危险因素及卒中史;临床表现以细碎步态、运动减少、肌强直为主,无4~6Hz静止性震颤;多有局灶性神经定位体征,伴有智能障碍、假性球麻痹、尿失禁等;对左旋多巴制剂疗效欠佳。MRI以基底节区、脑室周围多发性腔隙性脑梗死为主,可伴脑白质疏松或脑萎缩。结论VP的临床诊断应结合病史、临床表现、影像学改变及对多巴胺制剂的疗效进行综合分析。

交感神经皮肤反应的正常值和影响因素

目的 :对健康体检者的交感神经皮肤反应 (SSR)的正常值和影响因素进行研究。方法 :利用NDI 4 0 0型肌电图仪刺激双侧正中神经并记录SSR。对连续刺激、皮肤温度和刺激强度进行分析 ,观察SSR的变化特征和影响因素。结果 :(1)双上肢SSR具对称性 ,为双相波 (M型 )。SSR正常值潜伏期为 (1 33± 0 10 )s,波幅为 (1 5 8± 0 37)mV。 (2 )M型SSR易产生习惯性。 (3)皮肤温度小于 30℃时 ,SSR缺失 ,在 32～ 36℃时 ,SSR潜伏期和波幅无显著改变。 (4)刺激强度 (10 ,15和 2 0mA)改变时 ,SSR潜伏期和波幅无显著性变化。结论 :在恰当的方法学条件下 。

参芪地黄汤配合西药治疗糖尿病肾病35例

目的观察益气滋阴类中药配合西药治疗糖尿病肾病的疗效。方法应用中药参芪地黄汤(生黄芪、党参、生地、山萸肉、山药、枸杞子、当归等)配合西药治疗糖尿病肾病35例。结果总有效率88.5%,提示本方法对本病具有益气补肾。

风险管理在低体重低龄先天性心脏病患儿术后监护中的应用

[目的]探讨低体重低龄先天性心脏病患儿术后监护的效果。[方法]将208例低体重低龄先天性心脏病患儿随机分为对照组、观察组,每组104例,对照组接受常规术后监护,观察组接受风险管理,对两组患儿术后监护效果进行比较。[结果]两组并发症发生率、呼吸机通气时间、引流管留置时间及监护室监护时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]低体重低龄先天性心脏病患儿术后监护工作中风险管理可大幅降低并发症发生率,提高监护效果。

硫酸铜对心肌细胞电生理特性的影响

目的观察硫酸铜(CuSO4)对离体豚鼠乳头肌细胞的电生理效应,记录离体心肌快反应细胞动作电位;研究CuSO4对家兔窦房结细胞自发电生理活动的效应及其作用机制。方法采用标准玻璃微电极细胞内记录方法观察不同浓度CuSO4对豚鼠心肌快反应细胞动作电位的影响,对家兔窦房结自发电生理活动的效应。结果CuSO4能明显改变豚鼠乳头肌细胞的动作电位时程(APD,APD50,APD90),并使其明显延长,且有剂量依赖性,用药前后APA,Vmax无明显变化;1×10-4,1×10-3mol/L的CuSO4可使家兔窦房结呈剂量依赖性兴奋,可使心率(RPF)增快,同时可使4相自动除极速率(VDD)加快(P<0.01)。结论CuSO4可使豚鼠心肌细胞动作电位时程延长,可增快离体兔窦房结细胞自律性,此效应可能影响复极相Ca+和K+通道。

脑梗死患者交感神经皮肤反应的临床研究

目的 :应用交感神经皮肤反应检查法 (SSR)定量评价脑梗死患者的交感神经反射活动 ,并探讨其植物神经中枢调节机制。方法 :对 42例急性期脑梗死患者 ,利用肌电图仪刺激双侧正中神经记录SSR ,并以 30例健康人作对照组进行研究。结果 :脑梗死急性期病灶同侧SSR异常 38例 (90 % ) ,对侧为 30例 (71% )。皮层梗死组主要表现为双侧SSR波幅对称性降低 ,与对照组比较差异非常显著 (P <0 0 0 1)。内囊—基底节区梗死组的异常表现形式有SSR缺失 ,双侧波幅降低 (同侧 :P <0 0 0 1,对侧 :P <0 0 1) ,以病灶同侧波幅降低更显著。结论 :SSR可定量评价脑梗死患者的交感神经功能状态 ,对脑梗死患者的植物神经功能障碍有亚临床诊断价值 ;脑梗死急性期可致SSR抑制 ,内囊—基底节区对植物神经系统有重要的调节作用。

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成

目的:观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:66例病人中治疗组40例,采用中西医结合治疗;对照组26例单纯采用西医治疗,治疗前后分别进行观察,2个疗程后对两组疗效进行统计学处理。结果:治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率76.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成,疗效满意。