泌尿外科老年住院患者院内感染的风险预测模型构建及效能验证研究

目的 分析泌尿外科老年住院患者院内感染的危险因素,构建泌尿外科老年住院患者院内感染的风险预测模型,并对其效能进行验证。方法 选取成都市第三人民医院泌尿外科2022年1~12月老年住院患者1 050例为研究对象,按照患者医院感染发生情况,分为感染患者(研究组)45例和非感染患者(对照组)1 005例。采用单因素和多因素Logistic法,筛选泌尿外科老年住院患者院内感染的危险因素,进而构建老年住院患者院内感染的风险预测模型。采用Hosmer and Lemeshow进行风险预测模型的拟合优度检验,绘制ROC曲线,评价风险预测模型的预测价值。结果 年龄>75岁、住院时间≥15 d、手术治疗、使用呼吸机辅助通气和留置导尿管是泌尿外科老年住院患者院感发生的危险因素;预测老年住院患者院内感染发生的概率模型:P=1/[1+exp(6.055-0.969X1-2.802X2-1.904X4-1.169X5-2.120X6)];ROC曲线分析显AUC为0.916,95%CI为0.874~0.957。结论 年龄>75岁、住院时间≥15 d、手术治疗、使用呼吸机辅助通气和留置导尿管是泌尿外科老年住院患者院感发生的危险因素,临床实践中应针对上述因素对高危患者人群进行筛查,并实施有针对性的治疗和干预措施以预防感染发生。同时,采用风险预测模型能够对泌尿外科老年住院患者医院感染风险进行科学评价,能够为临床实践提供参考和指导依据。

高强度超声对犬前列腺组织损伤的实验研究

目的 探讨经尿道高强度超声 (transurethralhighintensityultrasound ,TUHIU)治疗良性前列腺增生症 (benignprostatichyperplasia ,BPH)的有效性和可行性。方法 对犬前列腺进行TUHIU辐照处理 ,辐照后不同时期处死动物以观察其急性、亚急性和慢性期大体及组织病理变化。同时观察辐照前后影像学变化。结果 TUHIU辐照前前列腺部尿道平均最大宽度为 0 66± 0 12 ( x±s)cm ,辐照 3周后前列腺部尿道平均最大宽度为 2 11± 1 0 7cm ,较辐照前显著增宽。辐照后可见靶区内尿道周围腺体发生凝固性坏死 ,3 0～ 60天后坏死组织脱落尿道呈囊腔状。光、电镜下均可见腺上皮及基质细胞发生均匀性凝固性坏死。辐照后经腹B超示前列腺内部出现液性暗区 ,前列腺呈囊性改变。辐照后即刻各犬均出现短暂性尿潴留、尿频、尿线变细 ,1月后恢复正常。结论 TUHIU可破坏前列腺组织 ,明显增加前列腺部尿道宽度。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石65例

目的探讨B超引导下经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的安全性与有效性。方法对2008年5月～2010年6月65例采用B超引导下MPCNL治疗的复杂性肾结石患者资料进行回顾性分析。结果 65例经皮肾穿刺微造瘘取石术均顺利完成,其中一次取石54例,二次及以上取石11例,单通道取石62例,多通道取石3例。结石清除率为89%,术中估计出血量平均约150ml,平均手术时间110min,术后平均住院时间7d,无术中大出血,术后大出血1例,经B超选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,无中转开放手术病例。结论 B超引导下经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术具有安全性高、创伤小、并发症少和恢复快的优势,疗效确切,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。

多沙唑嗪联合非那雄胺治疗良性前列腺增生观察

目的:研究非那雄胺联合多沙唑嗪治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:将前列腺体积>30 mL、国际前列腺症状评分(IPSS)>15分的良性前列腺增生80例随机分为A和B2组,2组均给予非那雄胺5 mg/d及多沙唑嗪4 mg/d联合治疗。A组3月后停用多沙唑嗪,B组6月后停用多沙唑嗪。2组在停用多沙唑嗪后均继续服用非那雄胺。于停用后1月评估最大尿流率、IPSS,超声测量残余尿。结果:A组IPSS评分、残余尿量和最大尿流率在治疗4月时与治疗前对比有显著性差异(P<0.05),治疗7月时与治疗4月时对比无显著性差异(P>0.05)。B组IPSS、残余尿量和最大尿流率在治疗4月时与治疗前对比有显著性差异(P<0.05),治疗7月时与治疗4月时对比无显著性差异(P>0.05)。A组与B组比较在治疗各时段IPSS、残余尿量和最大尿流率对比无显著性差异(P>0.05)。结论:对前列腺体积中度增大并合并下尿路症状(LUTS)的BPH患者,可以先予非那雄胺和多沙唑嗪联合治疗3月,待非那雄胺起效后即可停用多沙唑嗪,停用后仍能维持满意疗效。

超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗高危急性尿潴留患者疗效分析

耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻、神经性膀胱及缓解尿道损伤导致尿潴留的一种常用方法。本组回顾分析我院超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗的23例高危急性尿潴留患者，现报道如下。

多沙唑嗪控释片与坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性和耐受性比较

多沙唑嗪和坦索罗辛均为α1受体阻滞剂，是良性前列腺增生症（BPH）的一线治疗药物，Pompeo等进行了一项为期12周的随机、双盲、双模拟研究，以比较多沙唑嗪控释片和坦索罗辛治疗BPH的疗效和安全性。口服多沙唑嗪控释片（GITS）4mg，每日4次（n=82）或坦索罗辛0．4mg，每日4次（n=83）。采用国际前列腺症状评分（IPSs）评定其症状，主要终点为IPSS从基线改变的绝对值及百分率，

人性化管理在钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用及对尿动力学的影响

目的探讨人性化护理在钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用及对患者尿动力学的影响。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月进行尿路结石治疗的患者718例,依据患者的护理方式不同,将718例患者分为观察组与对照组,每组359例。比较2组焦虑情况、并发症发生率以及尿动力学相关指标。结果观察组剧烈疼痛、血尿延迟、发热、血尿刺激的发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后,SAS评分显著低于护理前、对照组护理后(P<0.05);观察组护理后,最大尿流速率、最大尿道压力显著高于护理前、对照组护理后(P<0.05)。结论人性化护理在钬激光碎石术治疗输尿管结石,能够有效消除了患者的恐惧与焦虑情绪,保证了患者以良好的心理和生理状态应对治疗,同时也降低了并发症发生率,改善了尿动力学指标,人性化护理应用于钬激光碎石术治疗输尿管结石值得推广。

新形势下麻醉教学的构成及特点分析

麻醉学是医学的重要学科之一,近年来由于麻醉专业本科的迅速发展,麻醉继续教育的强化,麻醉医学呈现快速发展趋势,新形势下教学医院麻醉教学显现一些新的特点。

干扰LINC00308促进miR-634对前列腺癌细胞增殖与凋亡的影响

目的研究干扰长链非编码RNA(lncRNA)LINC00308是否通过促进微小RNA(miRNA)-634影响前列腺癌细胞的增殖与凋亡。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测前列腺癌组织中LINC00308的表达。利用LINC00308小干扰RNA(si-LINC00308)转染前列腺癌细胞PC-3M和DU145,构建干扰LINC00308的细胞,采用qRT-PCR检测LINC00308和miR-634的表达水平,流式细胞术评估细胞的周期与凋亡,蛋白质印迹法(Western Blot)检测细胞核相关抗原Ki67(Ki67)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase3)蛋白的表达。starBase在线工具预测结合双荧光素酶报告实验分析LINC00308对miR-634的靶向调控。在PC-3M和DU145细胞中转染miR-634 mimic,利用上述方法检测miR-634在细胞增殖凋亡中的作用。结果前列腺癌组织中的LINC00308表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05)。干扰LINC00308显著提高PC-3M和DU145细胞的miR-634的表达水平、G0-G1期细胞比例、细胞凋亡率和Caspase3蛋白水平,明显降低S期细胞比例、Ki67蛋白水平(P<0.05)。LINC00308靶向调控miR-634的表达。转染miR-634 mimic显著增加PC-3M和DU145细胞的G0-G1期细胞比例、凋亡率和Caspase3蛋白水平,明显减少S期细胞比例和Ki67蛋白水平(P<0.05)。结论干扰LINC00308可以促进miR-634的表达,阻滞前列腺癌细胞周期,并诱导细胞凋亡。

全硅橡胶尿管与硅化乳胶尿管在临床运用中的可比性分析

目的探讨全硅橡胶尿管与硅化乳胶尿管在临床应用效果分析。方法选择我科2012年1月至12月间住院留置导尿管患者198例,随导尿管材质不同分为硅化组和全硅组,观察插管后疼痛情况,患者舒适度、焦虑、溢尿发生率、不同时间段尿路感染情况。结果全硅组导尿术后患者总舒适度、0级疼痛患者明显高于硅化组,焦虑、溢尿、尿路感染及3级疼痛患者明显低于硅化组,两组各项指标对比,差异均有统计学意义,P<0.05。结论全硅橡胶导尿管生物相容性好、感染发生率低、患者舒适度高、疼痛发生率低。但依然有感染、不适等,有待进一步研究更合适材料,以降低感染发生率、提高患者舒适度。

CT联合尿液中Her2和uPA对输尿管癌的诊断研究

目的观察输尿管癌患者(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)的CT表现以及检测患者尿液中肿瘤标志物Her2和u PA的表达情况,提高对输尿管癌发病机理的了解和认识以及确诊的准确率和特异度,为输尿管癌早期诊断和治疗提供一定的指导意义。方法收集自2011年1月至今我院泌尿科经手术术后病理确诊的UTUC患者22例,良性输尿管疾病(狭窄、炎症等)20例,回顾性分析所有患者的CT诊断结果;应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测相应22例UTUC患者、20例良性输尿管疾病患者尿液中肿瘤标志物Her2和u PA的含量。结果 Her2和u PA在输尿管癌患者尿液中的含量较良性输尿管疾病患者有明显升高。CT诊断UTUC的准确率为80%,特异度为70.8%;Her2和u PA的准确率分别为70%,特异度分别为69.7%。三者联合诊断的准确率可以达到100%,特异度为95.3%。结论 CT结合Her2和u PA联合检测,可明显增强对输尿管癌患者的术前诊断准确率和特异度,对于病例的早期准确诊断,患者术前制定恰当的手术方式等都有重要指导意义。

泌尿外科后腹腔镜手术后切口感染分析

目的:分析泌尿外科后腹腔镜手术后术区感染的原因,以期优化围手术期的流程(术前准备、术中操作、术后管理等),提高手术操作技巧,降低术后感染率。方法:对2013年1月至2015年1月行后腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。第1组:2013年1月至2013年12月,共38例,后腹膜腔术后感染行二次手术清除感染灶者6例(肾囊肿2例,肾上腺瘤2例,无功能肾1例,肾癌1例);第2组:2014年1月至2015年1月,共47例,后腹膜腔感染行二次手术清除感染灶者3例(肾癌1例,肾囊肿1例,肾上腺瘤1例)。寻找第1组手术患者感染的相关因素。对第2组手术患者进行改进,包括优化围手术期的流程,治疗患者术前尿路感染,控制血糖,强化手术操作技能训练,缩短手术时间,减少术中、术后出血,避免或减少一次性植入性材料(止血胶、血管夹)的使用,剔除可控的潜在感染因素。比较2组患者术后发生感染的差异。结果:第1组术后感染率为15.7%,第2组术后感染率为6.38%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:对泌尿外科后腹腔镜手术后术区感染患者进行根因性分析,找到引起感染的可能因素,并针对性地规范围手术期流程,加强质量控制,减少易感因素,从而降低术后感染发生率。

经尿道电切加吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的临床观察

目的阐明腺性膀胱炎的病变性质及积极治疗的重要性,探索经尿道电切术后加吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的治疗方法及临床疗效。方法经尿道电切及术后吡柔比星膀胱灌注中长期随访,定期膀胱镜多点活检。结果63例患者,随访3~62个月,其中3例术后2年发现重度不典型增生,6例术后2年失访（原因不明）,2例粘膜鳞状化,52例未见膀胱新病灶复发。结论腺性膀胱炎是膀胱粘膜增生性良性病变,是一种癌前变。经尿道电切加吡柔比星膀胱灌注治疗,可取得较好的临床效果。

B超引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗23例高危急性尿潴留观察与护理干预

目的探讨护理干预对B超引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗高危急性尿潴留患者的影响。方法对23例导尿失败合并心脑血管疾病并接受各种抗凝、抗血小板治疗且采用Clinic经皮肾穿刺造瘘套装在B超引导下,以Seldinger法行膀胱穿刺造瘘术的高危急性尿潴留患者进行护理干预。结果 23例患者均一次性手术成功,手术时间约5～10分钟,出血量均少于5ml,无腹腔脏器损伤和尿外渗,造瘘管均引流通畅。除3例患者术后当天尿液为淡红色外,无膀胱大出血及膀胱周围血肿形成。所有患者均无明显膀胱刺激症状。结论对正在接受抗凝治疗合并心脑血管疾病的高危急性尿潴留患者,当导尿失败后采用B超引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术可显著提高穿刺的成功率和安全性,降低术后膀胱大出血的风险。对患者进行全方位的护理干预是保证手术成功的重要条件。

经尿道前列腺汽化电切术疗效影响因素分析(附580例报告)

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）疗效的影响因素，提高TUVP水平。方法 回顾性分析580例良性前列腺增生（BPH）患者行TUVP的临床资料。结果 中转开放手术12例，切除前列腺组织10—60g，平均28．5g。手术时间25—180min，平均60．5min，术中输血10例，发生TURS先兆20倒。术后随访2—36个月，Qmax平均增至17．8ml／s，IPSS评分3-12分，平均9分，各项指标（Qmax，IPSS评分）与术前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 充分认识术前、术中、术后，TUVP疗效影响因素。可提高TUVP疗效。

经尿道简化剜除法治疗良性前列腺增生症的对比研究

目的比较简化剜除术与经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症的近期疗效。方法将具有手术指征的167例前列腺增生症(BPH)患者随机分为两组,分别为简化剜除组和剜除组,监测、记录患者手术时间、切出量和术前术后最大尿流率改善,术中术后并发症情况。结果术中切除腺体重量,半剜除组(33.3±9.6)g与剜除组(35.3±11.2)g(P>0.05),差异无统计学意义;术后3个月,两组最大尿流率均比术前得到明显改善(P>0.05),改善率差异无统计学意义。结论经尿道前列腺等离子简化剜除术治疗BPH具有与经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)相近的近期疗效,但手术时间明显缩短,在保证疗效情况下,可以降低手术时间,降低手术风险,且操作较简单,尤其适合初学者。

磷酸二酯酶5抑制剂-以选择性、药物代谢动力学以及效力为依据的药物设计和分化

Supuran CT等人进行了一项关于PDE5抑制剂的综述性研究。抑制PDE5可减少cGMP的降解，并通过舒张阴茎平滑肌恢复阴茎勃起功能，使得ED的治疗取得了革命性的进展。目前3种PDE5抑制剂均已有效用于临床，人们正努力寻找活性更好、选择性更高、副反应更少的药物。