Sox2和Cdx2在胃黏膜肠化生中的表达及意义

目的:探讨性别决定区Y框蛋白2(Sox2)和尾型同源盒转录因子2(Cdx2)在胃黏膜肠化生中的表达及意义.方法:免疫组织化学检测80例病理学诊断为胃炎、轻度胃黏膜肠化生(IM)、中度IM和重度IM的石蜡包埋胃黏膜标本中Sox2和Cdx2蛋白的表达;荧光定量PCR检测40例病理学诊断为胃炎、轻度IM和中重度IM组的胃镜活检标本中Sox2和Cdx2mRNA表达.结果:Sox2和Cdx2蛋白分别定位于正常胃和肠上皮细胞胞核.胃炎、轻度IM组中Sox2蛋白阳性率显著高于Cdx2(94.4%vs5.6%;75.0%vs50.0%,均P<0.05),而中度IM组和重度IM组中Sox2蛋白阳性率显著低于Cdx2(23.5%vs85.7%;9.5%vs90.5%,均P<0.05).胃炎组、轻度IM组Sox2mRNA水平显著高于Cdx2(0.5778±0.0778vs0.0517±0.0218;0.1496±0.0384vs0.1402±0.0300,均P<0.05),中重度IM组Sox2mRNA水平显著低于Cdx2(0.1131±0.0384vs0.3453±0.0537,P<0.05).随着IM进展,有Sox2mRNA逐渐减少,而Cdx2逐渐被上调,二者呈负相关(r<0).结论:随着IM的进展,有Sox2的表达下调和Cdx2的异位表达.

消化道真菌及其相关疾病研究进展

人类消化道中定植的真菌分为66个菌属和184个菌种,其中念珠菌占优势。与共生的细菌相类似,共生的真菌是消化道微生态的一个重要成员,起帮助器官发育、参与营养代谢和诱导(或抑制)免疫等作用。当宿主防御系统受损(如免疫缺陷)或消化道微生态失衡(如抗生素使用后)时,机会性致病真菌可引起真菌性食管炎,还可能在感染性结肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病和急性胰腺炎等疾病中起一定的作用。

胃结核误诊腹腔肿瘤一例

胃结核临床罕见,极易误诊[1]。内蒙古医科大学附属医院收治1例胃结核误诊为腹腔肿瘤的患者,经手术后病理检查确定诊断。为避免临床误诊,笔者将患者诊治过程报告如下。病例资料患者,女,47岁,因"左上腹部疼痛不适9d"于2017年5月22日收治于内蒙古医科大学附属医院肝胆外科。患者于2017年5月13日无明显诱因出现左上腹持续性胀痛,平卧或久坐时加重,无放射痛,无恶心、呕吐,无发热、黄疸.

胃黏膜肠化生中Sox2调节Cdx2和Muc2的表达

目的阐明转录因子Sox2在胃黏膜肠化生(intestinal metaplasia,IM)中的作用。方法 RT-PCR法检测人胃上皮细胞系GES-1,正常胃黏膜和肠黏膜活检组织中Sox2、Cdx2和Muc2 mRNA表达。设计合成Sox2 siRNAs并转染到GES-1细胞中使Sox2表达下调。RT-PCR检测对照组和Sox2干扰组肠上皮特异性基因Muc2和Cdx2 mRNA表达。结果 GES-1细胞、正常胃黏膜和肠黏膜活检组织中Sox2、Cdx2和Muc2 mRNA表达不同。特异性小干扰RNA明显下调GES-1细胞中Sox2 mRNA的表达。RT-PCR结果显示Sox2干扰组的Sox2 mRNA相对表达量(×10-3)低于对照组(70.7±6.9 vs 246.6±9.9,P=0.014),而Muc2 mRNA和Cdx2mRNA的相对表达量高于对照组(22.4±4.3 vs 0,P=0.012;646.2±204.2 vs 116.2±17.2,P=0.045)。结论 Sox2在胃黏膜IM的发生、发展中起着重要作用。

PAD教学法在高校医学教学中的应用现状

尽管医学发展日新月异,医学教育仍是致力于对医学生进行有效的教育[1]。现代高校医学教育的主体仍是以讲授为主的班级授课制,学生被动学习,积极性不高,且临床思维锻炼少,导致毕业后学生动手能力差,不能满足临床需要。为顺应时代教育的需求,研讨式教学、问题式教学[2](problem-based learning,PBL)、案例式教学[3](case-based learning,CBL)、翻转课堂[4](flipped class model,FCM)、慕课(mooc)[5]等新教学法越来越多地出现在高校教学改革中。这些新兴教学法增加了讨论和自学的环节,可极大提升学生的参与性,但讨论及自学的质量和效果常无法保证。

肠克罗恩病误诊肠结核一例

肠克罗恩病是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种,其发病率呈逐年上升趋势[1]。肠克罗恩病发病原因不明,与免疫紊乱相关[2],呈慢性病程,主要靠口服药物治疗,目前激素-免疫抑制剂-生物制剂的升阶梯或降阶梯治疗如何选择仍存在争议[3]。随着病情进展,肠克罗恩病可并发肠穿孔等严重并发症,需接受外科手术[4]。肠克罗恩病临床症状、检查化验及病理表现均可不典型,易并发结核分枝杆菌、巨细胞病毒(CMV)等感染,此时更易误诊。笔者报道1例肠克罗恩病误诊为肠结核的诊治过程。

内蒙古地区幽门螺杆菌感染的流行病学研究现状

幽门螺杆菌(H. pylori)已被列为胃癌的Ⅰ类致癌因子,并在许多其它疾病中有致病作用。H. pylori在中国不同地区、不同时期、不同人群中的感染率不同。本文就内蒙古地区目前H. pylori感染的流行病学状况做一综述,旨在为内蒙古地区H. pylori相关疾病的防治工作提供指导。

色素内镜和电子色素内镜应用价值评价

消化内镜联合组织学诊断是目前消化道疾病的诊断金标准。对消化道早癌早期诊断的要求,促使色素内镜、电子色素内镜如窄带成像（Narrow Band Imaging,NBI）技术和富士能智能色素内镜（Fuji Intelligent Chromo Endoscope,FICE）产生,其它还有放大内镜（Magnifying Endoscope，ME），固有荧光成像（Autofluorescence Imaging，AFI）技术，高分辨率（High Resolution，HR）内镜和共聚焦显微内镜等的发展都极大的促进了内镜诊断技术。本文主要对色素内镜和电子色素内镜的原理和临床应用作一总结。

痘疹样胃炎临床病理学特点及内镜下氢离子凝固术治疗分析

目的：研究痘疹样胃炎的临床病理学特点,探讨根除幽门螺杆菌（HP）联合内镜下氩离子凝固术（APC）治疗痘疹样胃炎的疗效。方法：回顾性分析418例痘疹样胃炎患者临床资料与胃活检标本病理结果。将94例痘疹样胃炎患者随机分为观察组和对照组,对照组44例,观察组50例。对照组予单纯根除HP治疗,观察组加用APC治疗,1~3个月后复查胃镜。结果：痘疹样胃炎具有特殊的内镜和病理学表现,加用APC治疗可增加根除HP对痘疹样胃炎的疗效（χ2=4.005,P=0.045）。结论：我们应加强对痘疹样胃炎患者的治疗和随访,根除HP联合APC治疗痘疹样胃炎安全有效,具有重要的临床意义。

靶向IGF-ⅠR的RNA干扰技术抑制胃癌细胞增殖的研究

目的观察特异的小干扰RNAs(small interfering RNAs,siRNAs)对胃癌细胞胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(In-sulin-like growth factor-Ⅰ receptor,IGF-ⅠR)基因表达的抑制作用,研究其对肿瘤增殖的影响。方法设计并体外合成2条靶向IGF-ⅠR的siRNAs,脂质体法瞬时转染MGC803细胞,转染前后均使用WesternBlot法检测IGF-ⅠR的表达水平,MTT法检测细胞增殖,细胞计数并描记生长曲线。结果MGC803细胞中有IGF-ⅠR的强烈表达。转染后48h,干扰组(siRNA2-L组、siRNA2-H组、siRNA1组)IGF-ⅠR表达抑制率分别为64.41%±4.11%、74.14%±6.15%、89.8%±4.10%;siRNA1组转染后第2-5天细胞增殖逐渐减少(分别达49.9%±1.2%、45.9%±4.4%、39.1%±5.1%、29%±4.0%);同期细胞计数分别为对照组的65.58%±4.89%、55.59%±0.82%、44.18%±3.17%、21.15%±1.1%。结论特异的siRNAs可显著抑制胃癌细胞中的IGF-ⅠR基因的表达从而显著抑制细胞的增殖。

特异性siRNA抑制胃癌细胞IGF-ⅠR表达的研究

目的:观察胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-ⅠR)基因特异的siRNA对胃癌细胞体外增殖及凋亡的影响。方法:设计并体外合成2条靶向IGF-ⅠR的siRNAs,脂质体法瞬时转染MGC803细胞,Western Blot法检测IGF-ⅠR蛋白表达,MTT法检测细胞活力,细胞计数并描记生长曲线,流式细胞仪(FCM)检测凋亡。结果:转染后48h,Western Blot检测显示干扰组(siRNA2-L组、siRNA2-H组、siRNA1组)IGF-ⅠR蛋白抑制率分别为64.41%±4.11%、74.14%±6.15%、89.8%±4.10%;siRNA1组转染后第2～5天细胞活力逐渐减少(分别达49.9%±1.2%、45.9%±4.4%、39.1%±5.1%、29%±4.0%);同期生长曲线显示细胞数分别为对照组的65.58%±4.89%、55.59%±0.82%、44.18%±3.17%、21.15%±1.1%;但FCM检测各组细胞凋亡没有显著差异。结论:特异的siRNAs可显著抑制胃癌细胞中的IGF-ⅠR基因的表达,主要是通过抑制增生而不是增加凋亡导致的。

cdx2真核表达质粒的构建

目的:构建含有cdx2全长基因的真核表达质粒并在人胃上皮细胞系中表达。方法:从人结肠上皮组织中提取总RNA,RT-PCR获得全长人cdx2基因的cDNA,测序证实序列正确后亚克隆入pcDNA3.1来构建重组真核表达载体pcDNA3.1/cdx2。使用脂质体将该重组质粒转染入人胃上皮细胞GES-1中,RT-PCR证明该细胞中出现人cdx2基因的表达。结果:酶切鉴定和测序显示靶基因cdx2克隆到pcDNA3.1质粒中,RT-PCR证实转染的人胃上皮细胞中有人cdx2基因的表达。结论:成功构建含有人cdx2基因的真核表达质粒。并在人胃上皮细胞中表达。

胃镜下取出上消化道异物92例临床分析

目的探讨胃镜直视下取出上消化道异物的方法与疗效。方法选择我院消化内镜中心诊治的92例上消化道异物患者的临床资料,分析治疗过程及疗效。结果 92例上消化道异物患者中,有84例通过内镜顺利钳取成功,成功率91.3%,异物滞留常见部位是食道其次是胃。1例患者因异物两端刺入食道上段黏膜较深,游离困难,转胸外科手术治疗。4例患者因配合差,内镜下未取出,1例患者异物滞留时间长,术前胸部CT提示纵膈气体影,考虑食道穿孔可能,转胸外科就诊。1例患者体检示腹腔有异物影,内镜下观察至十二指肠降段,未发现异物。1例患者食道中段异物取出后,未遵医嘱擅自乘车回家,后因消化道出血死亡。术后的吞咽痛均显著改善。结论胃镜直视下取出上消化道异物是简便快速有效的方法,操作相对安全、患者可耐受、无需静脉麻醉,且方法较易掌握、成功率高。

SIRT1基因多态性与BMI及酒精性肝病相关性的研究

为探讨SIRT1基因多态性与BMI及酒精性脂肪肝病的相关性,选取268例重度饮酒者,依据是否患有酒精性脂肪肝,分为酒精性脂肪肝病组(n=176)和饮酒对照组(n=92);237例轻度饮酒或不饮酒者,分为非酒精性脂肪肝病组(n=117)和健康对照组(n=120),收集患者的基本信息及相关临床资料;选择SIRT1四组核苷酸片段,命名为rs33957861、rs11599176、rs12413112、rs35689145,用西格诺质谱分析平台检测SIRT1基因类型。结果显示,与饮酒对照组和健康对照组比,rs33957861、rs11599176、rs12413112明显降低非酒精性脂肪肝病(NAFLD)和酒精性脂肪肝病(AFLD)的发病风险,而rs35689145增加其发病风险;单倍型AAAA、AAGA、CAGA、CGAA可降低AFLD的发生风险,而CAAG增加AFLD的发病风险。另外,在NAFLD和AFLD组中,rs33957861、rs11599176、rs12413112突变基因型携带者较野生型体重指数(BMI)低,而rs35689145中,突变基因型携带者较野生型BMI高(P<0.05)。而且,rs33957861 C>T,rs11599176 A>G和体重指数是AFLD的独立风险因子。由此可知,SIRT1基因多态性与酒精性脂肪肝发病相关,在酒精性脂肪肝病患者中,四组核苷酸和体重指数密切相关。

磷酸铝凝胶灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的:探讨磷酸铝凝胶灌肠在治疗活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效。方法:选择2013-01~2016-09在内蒙古医科大学门诊就诊的活动期轻、中度左半结肠溃疡性结肠炎病人50例,分为磷酸铝凝胶组与对照组,每组25例。磷酸铝凝胶组用磷酸铝凝胶灌肠联合常规药物治疗,对照组予常规药物治疗,疗程4wk,比较两组疗效及治疗前后疾病活动度(Mayo评分)。结果:治疗组总有效率为96.0%(24/25),对照组为76.0%(19/25),与对照组比较,治疗组总有效率高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组Mayo评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组Mayo评分比治疗前下降(P<0.05),且磷酸铝凝胶组下降程度大于对照组(P<0.05);治疗后磷酸铝凝胶组Mayo评分明显低于对照(P<0.05)。结论:对于活动期溃疡性结肠炎病人,在常规药物治疗的基础上,磷酸铝凝胶灌肠辅助治疗效果优于常规药物治疗。

食管畸胎瘤并发食管破裂1例报告及文献复习

目的:探讨1例食管畸胎瘤并发食管破裂患者的临床表现、诊断方法及疗效,提高临床医生对该病的认识。方法:患者因进食后胸疼急诊入院,上消化道造影、胸部CT及胃镜均提示食管破裂,行急诊胸腔探查术。术中见食管破裂口长且坏死无法修补,改行食管切除、胃与食管颈部吻合术。结果:该患者手术过程顺利,术后病理提示食管畸胎瘤破裂出血。随访至今无术后并发症。结论:食管畸胎瘤并发食管破裂临床罕见,临床医师应提高对本病的认识,降低误诊率。

101例食管腺癌患者术后5年随访及预后分析

目的:分析食管腺癌外科术后患者的预后影响因素。方法:回顾性分析食管腺癌患者的临床病理资料,电话随访患者目前生存情况,绘制生存曲线和计算生存率。结果:我院自2007-01~2015-12共计101例有完整资料的食管腺癌患者,结果显示:总体1、3、5年生存率分别为56.1%、30.3%、18.2%。肿瘤分化程度(P=0.016)、周围淋巴结转移(P=0.043)对患者预后有显著不良影响。结论:肿瘤分化程度低和或有周围淋巴结转移是食管腺癌的独立预后因素。

胃得安胶囊四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效分析

目的:比较胃得安胶囊与常规三联用药(质子泵抑制剂+两种抗生素)治疗Hp相关性慢性胃炎的疗效。结果:治疗组Hp根除率为81.1%(43/53),对照组为67.6%(25/37),两组比较有显著差异(p=0.023);治疗组对胃痛、嗳气、反酸及上腹憋胀症状改善有显著疗效(p=0.015),未见明显副反应。结论:胃得安胶囊四联疗法根除Hp效果肯定,是治疗有明显上消化道症状的Hp相关性慢性胃炎的有效方法。