分娩镇痛产时发热对母婴结局影响的国内外研究进展

分娩镇痛被喻为“人类之光”,为女性分娩带来了福音,但随之而来的产时并发症也受到了国内外学者的广泛关注。产时发热是分娩镇痛的并发症之一,可能威胁着母婴安全,因此,本文拟对国内外关于硬膜外镇痛引起的产时发热对母婴结局的影响做一综述,为临床医护处理产时发热提供科学理论依据,为安全分娩保驾护航。

种植密度对药用汉麻农艺性状及主要大麻素含量的影响

以汉麻7号为试验材料,研究了大田条件下种植密度对药用汉麻农艺性状及主要大麻素含量的影响。结果表明,药用汉麻的茎粗、单株分枝数、单株花叶干重、单株茎干重和单株根干重均随种植密度增加而下降,株高和分枝高度随种植密度增加而增加,低种植密度群体(3846株/hm^(2))与高种植密度群体(9616株/hm^(2))间各性状差异显著;种植密度对花叶大麻二酚(CBD)、四氢大麻酚(THC)和大麻萜酚(CBG)含量影响不大;相关性分析表明,THC含量与CBD含量之间成极显著正相关关系;药用汉麻花叶产量随着种植密度的减小呈先升高后降低的趋势,在种植密度为7693株/hm^(2)时,花叶产量最高。

辅助缩唇呼吸训练工具在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺功能康复中的设计及应用

目的:设计一种辅助缩唇呼吸训练工具,并观察其在COPD患者居家肺功能康复中的应用效果。方法:选取本院2020年1月—2021年1月收治的116例COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组n=58),对照组给予常规吸入药物治疗及缩唇呼吸训练指导,观察组在对照组基础上使用辅助缩唇呼吸训练工具进行缩唇呼吸训练,对比两组患者出院后1、3、6个月肺功能指标、动脉血气指标、6MWD、m MRC、BODE指数、患者满意度。结果:观察组训练3个月、6个月后肺功能指标(FVC、FEV1)优于对照组(t=2.196、2.613、3.022、4.200,P<0.05),动脉血气指标(PaCO_(2)、Pa O2)优于对照组(t=5.223、11.536、2.086、2.223,P<0.05),6MWD高于对照组(t=10.725、11.620,P<0.05),m MRC低于对照组(t=10.110、22.567,P<0.05),BODE指数1级(17.24%、34.48%)、2级率(37.93%、48.28%)均高于对照组(10.34%、6.90%、25.86%、27.59%),3级(25.86%、17.24%)、4级率(18.97%、0)均低于对照组(31.03%、34.48%、32.76%、31.03%)(Z=﹣2.060、35.273,P<0.05);观察组患者训练1个月满意度为91.38%(53/58),3个月满意度为96.55%(56/58),6个月满意度为100%(58/58)。结论:辅助缩唇呼吸训练工具可以改善COPD患者居家肺功能康复效果,增强运动耐力,减轻呼吸困难程度,提高患者满意度,值得临床参考。

三维超声心动图右心室特征对急性左心室下壁心肌梗死患者PCI术后心力衰竭的预测价值

[目的]探究三维超声心动图右心室特征对急性左心室下壁心肌梗死(INFMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心力衰竭(HF)的预测价值。[方法]纳入2018年10月-2021年10月261例INFMI患者,根据PCI术后1年随访记录分为心力衰竭组(n=42)和无心力衰竭组(n=219)。比较两组临床资料和心动图特征;采用LASSO-Logistic回归筛选术后HF发生的独立影响因素;构建列线图模型并验证。[结果]经筛选,在最优λ值处LASSO模型纳入INFMI患者游离壁中间段和整体纵向应变、流入道舒张期末容积和射血分数、体部舒张期末容积和射血分数。术后体部射血分数降低(截断值43.27%)、流入道射血分数降低(截断值51.49%)、整体纵向应变升高(截断值-13.52%)对HF有较高预测价值。联合年龄、Killip分级、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)构建列线图模型区分度较高,一致性指数0.981(95%CI:0.872~0.997),预测值与实际值拟合度较好。[结论]INFMI患者右心室整体纵向应变、流入道和体部射血分数联合年龄、Killip分级、NT-proBNP对PCI术后1年HF风险具有较高的预测价值,预测模型可作为临床决策工具使用。

乌鲁木齐市物流企业区位时空演化、影响因素和发展策略研究

物流企业的空间布局不仅可以改变现有的物流组织形式,对重塑地区的产业空间格局也会产生重大影响。基于2006—2022年乌鲁木齐市物流企业空间数据,在对乌鲁木齐市物流企业区位时空演变分析的基础上,运用地理探测器和多尺度地理加权回归进一步探究物流企业区位选择的影响因素及其空间异质性,并提出优化物流企业空间布局的发展策略。结果表明:(1)乌鲁木齐市物流企业存在集聚分布特征,呈现出由“一主轴、一核心”向“三主核、两副核”演变的空间格局。(2)乌鲁木齐市地区间物流企业发展存在显著的正向溢出效应。(3)物流企业区位选择的影响因素中,物流企业数解释力度的均值为66%、地区GDP为48%、人口密度为49%、物流园区距离为28%;其中物流企业数和物流园区距离是空间异质性因素且其系数在空间上变化较大,地区GDP是具有正向影响的全局变量,人口密度是具有负向影响的全局变量。研究结果不仅拓展了企业区位理论的研究,而且丰富了研究案例,同时可以为乌鲁木齐市进行物流产业规划和高质量建设丝绸之路经济带商贸物流中心提供理论依据和实践参考。

医学生应对感染性疾病防控能力培训实践

目的对医学生应对感染性疾病预防与控制能力培养的临床培训教学实践进行研究。方法以2021年6月-2022年5月参加南通市某三甲医院临床实习培训的392名医学生为研究对象,回顾性分析2021年6月之前的医学生培训教学内容,在2021年6月之后针对医学生在感染性疾病预防与控制能力等方面进行培训。分别在培训前后对所有医学生开展医院感染防控理论知识和实践操作能力测试,比较实践前后医学生操作能力测试的最高分、最低分和均值,并在测试后对所有参加培训的医学生进行医院感染防控能力培训满意度调查。结果培训前医学生的理论测试最高分、最低分、均值为32分、11分、(22.3±2.1)分,实践后医学生的理论测试最高分、最低分、均值为46分、13分、(34.1±2.6)分,其中最高分、均值差异有统计学意义(P<0.05)。培训前医学生的技能操作测试最高分、最低分、均值为26分、6分、(21.6±1.2)分,实践后医学生的技能测试最高分、最低分、均值为43分、28分、(37.4±1.7)分,其中最低分、均值差异有统计学意义(P<0.05)。结论对医学生在感染性疾病预防与控制能力等方面进行培训,有利于提升医学生对医院感染的防控能力,从而加强医学生应对突发性公共卫生事件的处置能力以及感染性疾病的防控能力,更符合临床实践和人才培养需求。

基于感质理论的须弥山石窟旅游文创设计应用研究

目的顺应文旅深度融合的时代潮流,通过感质理论结合KANO-AHP模型创新须弥山旅游文创设计,提升游客感质体验,唤醒对石窟文化的情感共鸣。方法首先,结合实地调研与资料搜集剖析须弥山石窟旅游文创产品的现状问题;其次,从感质产品意象提取、感质行为偏好分析、感质体验情感认同三个层次构建感质设计模型;再次,运用KANO模型梳理消费者需求;然后,引入AHP层次分析法,对须弥山旅游文创产品设计中感质要素进行重要度排序;最后,文化元素挖掘与产品设计结合完成专项设计实践案例,验证该设计策略的可行性。结论感质理论结合KANO-AHP模型的研究方法应用于旅游文创产品开发可以有效挖掘须弥山石窟文化特色、客观精准归纳用户需求属性与量化需求权重,为旅游文创产品设计开发提供新的设计视角,以期加深游客对须弥山石窟的文化认同与感质体验。

布鲁姆教育目标分类理论在本科生《循证医学》教学中的应用效果

目的探讨布鲁姆教育目标分类理论在《循证医学》教学中的应用效果。方法以武汉大学第二临床学院2019级临床医学(5、5+3)、基础医学专业的本科生为研究对象,实施布鲁姆教育目标教学法,在课程前后采用自制问卷对其相关知识内容掌握程度、态度转变及课程满意度进行调查。结果75位学生参与研究,课程后学生对循证医学、Meta分析、试验设计等相关知识认识的正确率为54.67%~100.00%,均较课程前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。课程后大多数学生认可循证医学对改善临床医疗质量及患者结局(84.00%)、对其批判性思维能力(98.66%)和自主学习能力(96.00%)提升的积极作用,更加愿意通过多途径学习循证医学相关知识和技能(93.33%),与课程前差异均具有统计学意义(P<0.05)。学生对课程的教学内容(93.33%)、讲授方法(85.33%)、教学资源(86.67%)、评价方式(89.33%)的满意度均较高。结论布鲁姆教育目标教学法可有效改善学生对循证医学相关知识的辩证性认识,提高其批判性思维能力和自主学习能力,教学满意度较高,具有一定的推广应用价值。

循证泌尿外科学的定义和文献的系统评价

目的系统分析国内外循证泌尿外科学(evidence-based urology,EBU)相关文献,了解其释义及方法学研究现状。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,及京东书城、当当网引擎辅助检索。检索时间截止2023年8月9日。提取EBU内涵及方法学研究特征,采用内容分析法进行整合。结果最终纳入37篇文献,尚未有文献对EBU的定义进行说明,研究的主题涉及随机对照试验、系统评价、指南、证据分级、Cochrane图书馆及PubMed数据库文献检索、循证临床决策等。其中,12篇文献聚焦随机对照试验或临床试验的亚组分析、相对效应和绝对效应、替代终点等11个议题;5篇文献介绍系统评价中异质性、发表偏倚、P值和置信区间、似然比4个主题;9篇文献系统性简述了循证医学的关键方法,并针对泌尿系统相关临床问题提供了证据支持。在撰写形式方面,均以泌尿系统疾病示例讲解。结论EBU的定义尚未明确,但其发展与建设已具备良好的基础,该理论体系亟待进一步完善,如从泌尿外科涌现的复杂性问题入手,积极提出解决的新方法,丰富研究证据类型,创新分级标准,拓宽EBU的临床决策方式,加快优化学科课程体系及人才培养。

商业信用融资与企业高质量发展:“多多益善”还是“适可而止”

商业信用融资对企业高质量发展具有“融资激励效应”与“偿债挤出效应”,基于2010~2021年沪深A股上市公司数据,分析商业信用融资对企业高质量发展的影响。结果显示:商业信用融资与企业高质量发展间呈倒U型关系,并且在非国有企业中和市场化程度高的情境下两者之间的关系更明显;企业市场地位对二者的曲线关系具有调节作用,较高的市场地位使曲线更加平缓、拐点右移、整体上移。机制检验表明,商业信用融资通过影响研发投入与代理成本进而影响企业高质量发展。因此,企业需建立商业信用融资管理机制,合理利用商业信用融资;金融监管部门加快金融体系改革,消除信贷歧视;政府努力营造良好的外部环境,健全违约惩罚机制,使商业信用融资发挥积极作用,助力企业高质量发展。

小角度间歇性外斜视伴近视患者使用不同类型镜片控制近视及斜视的作用

目的:比较小角度间歇性外斜视伴近视患者使用多点近视离焦镜片、角膜塑形镜、单光镜片的临床有效性。方法:回顾性研究。选取2021-06/2022-09在我院就诊的小角度间歇性外斜视伴近视患者150例(均取主导眼数据进行分析,其中三棱镜检查为双眼所测数据),年龄8-15岁,斜视度-10^(△)--20^(△)(块镜),等效球镜度(SE)为-1.00--5.50 D,按照自愿原则分为三组:HAL组50例配戴多点近视离焦镜片;OK镜组50例夜间配戴角膜塑形镜;SVL组50例配戴普通单光镜片。比较三组患者戴镜前及戴镜1 a的眼轴、裸眼及戴镜棱镜度(取33 cm处三棱镜)、近水平正融像性集合(模糊点)、近立体视变化,采用纽卡斯尔(NCS)评分标准评估三组患者的眼位控制能力。结果:HAL组、OK镜组、SVL组戴镜前眼轴分别为24.83±0.91、24.93±0.97、24.98±0.68 mm(P>0.05),戴镜1 a为25.02±0.90、25.18±0.97、25.45±0.65(P<0.05),与SVL组戴镜1 a眼轴增加0.47±0.30 mm相比,HAL组和OK镜组眼轴分别增加0.19±0.06、0.25±0.21 mm(均P<0.05);戴镜前33 cm处HAL组、OK镜组、SVL组三棱镜检查斜视度分别为-15.00^(△)±3.12^(△)、-14.34^(△)±3.00^(△)、-14.06^(△)±3.22^(△),戴镜1 a戴镜测三组棱镜度分别为:-9.34^(△)±3.84^(△)、-18.42^(△)±4.41^(△)、-19.58^(△)±5.21^(△),与戴镜前相比分别增加了5.66^(△)±2.13^(△)、-4.08^(△)±3.34^(△)、-5.52^(△)±3.70^(△)(P<0.05);戴镜前HAL组、OK镜组、SVL组近立体视分别为89.20″±54.65″、93.00″±52.54″、88.40″±55.31″(P>0.05),戴镜1 a分别为76.00″±20.40″、81.20″±18.91″、100.60″±51.41″(P<0.05);戴镜前三组近水平正融像性集合(模糊点)分别为:15.04±1.97、15.14±1.67、14.62±1.47(P>0.05),戴镜1 a为17.10±2.02、13.12±1.41、13.26±2.45(P<0.05);戴镜1 a HAL组眼位控制能力较OK镜组和SVL组明显增强(P<0.05)。结论:小角度间歇性外斜视伴近视患者配戴HAL组与OK镜组、SVL组相比,可有效控制斜视度及眼轴的变化,尤其对戴镜后斜视度有较好的控制效果,而戴OK镜与SVL均出现外斜视漂移,且HAL组戴镜后立体视觉及正融性集合得到明显改善。

商业信用融资对企业高质量发展的影响研究——基于创新与效率视角

利用2010-2021年我国沪深A股上市公司数据,实证检验商业信用融资对企业高质量发展的影响,并从创新与效率视角进行中介效应检验。研究发现,商业信用融资与企业高质量发展显著正相关,研发投入、营运能力和代理成本在其中发挥了部分中介作用,即商业信用融资有助于增加企业研发投入、提高企业营运能力和降低企业代理成本进而推动企业高质量发展。

MTO装置节能降耗研究与实施

从某MTO装置能耗占比结构分布情况,全面分析了装置的节能潜力。从装置智能化应用、设备改型、技术改造等三方面实施改造,从而达到降低MTO装置能耗的目标。

三级公立医院绩效考核中人才培养考核指标的再思考

将医学人才培养工作纳入三级公立医院绩效考核,对我国医疗卫生机构和卫生事业健康可持续发展有着十分重要的意义。笔者对三级公立医院绩效考核中的人才培养指标考核设置、数据统计口径等的科学性和公平性进行梳理分析,提出对医学人才培养指标进行分类考核、统筹医教协同考核、进一步优化医学人才培养成效考核口径等的思考和建议,为进一步完善人才培养考核指标的导向性、科学性、公平性与可操作性提供借鉴。

黑龙江省籽用型工业大麻的应用及高产栽培关键技术

籽用型工业大麻近年在黑龙江省部分地区开始种植,因其具有抗旱、耐贫瘠、适应性强、高产等优点深受种植户青睐。为促进优良工业大麻品种及技术推广,总结了籽用型工业大麻的应用、田间试验中制约工业大麻种子产量的因素,并提出黑龙江省籽用型工业大麻种植及管理的关键技术。包括优良品种选择、与品种相匹配的栽培措施、因地制宜实行科学种植与管理、加强基本农田建设等,通过加强工业大麻的高产栽培技术管理满足籽用型工业大麻生长需求,实现高产、稳产。

基于器官系统学习的教学模式在神经系统疾病临床实习教学中的实践

目的:观察器官系统学习教学模式在神经内科实习教学中的效果。方法:选取南通大学五年制临床医学专业2016级77例实习生为观察组,2015级72例实习生为对照组。观察组采用OBL教学模式,对照组采用“以学科为中心”教学模式。比较两组理论考试和临床操作技能成绩,采用问卷调查观察组学生对教学模式认可度。结果:观察组出科理论考试成绩90.99±1.80分,高于对照组的86.77±3.28分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组Mini-CEX考核成绩为65.19±2.59分,DOPS考核成绩为63.69±1.36分,分别高于对照组的59.05±2.44分和58.72±2.35分,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组80%以上实习生对OBL教学模式持正面肯定态度,整体认可度高。结论:在神经内科实习中使用器官系统学习的教学模式能有效激发实习生的学习兴趣,提高理论考试成绩和临床操作能力。

教学管理系统在住院医师规范化培训临床教学管理中的应用

目的:探讨教学管理系统应用于住院医师规范化培训临床教学管理后对临床教学工作的影响。方法:选取南通大学附属医院内科、外科、妇产科、儿科等12个专业培训基地2020—2022年教学工作量完成数据及执业医师考试通过率、住培结业考核通过率,运用科室教学考核得分体系公式计算各基地教学得分,分析教学工作完成情况的变化。结果:与2020年比较,2021年和2022年12个专业基地教学考核得分均稳步提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2020年12个专业基地执业医师考试通过率81.09%,2021年、2022年分别升至86.10%和90.38%;2020年住培结业考试通过率80.93%,2021年、2022年分别升至85.84%和91.28%。结论:教学管理系统应用于住院医师规范化培训临床教学管理后,各专业基地教学工作完成度及教学质量明显提高。

微孔曝气作用下过饱和溶解气体的释放特性研究

水温上升、光合作用、高坝泄流等过程均可能产生溶解气体过饱和问题,会影响河流和其他水体中鱼类的生物多样性。曝气技术已被证实能够显著促进过饱和TDG(total dissolved gas)、DO及DN等气体的释放,是一种减缓过饱水体影响的重要方法。使用针孔曝气盘和微孔曝气管进行了不同曝气量、曝气水深条件下的过饱和溶解气体释放试验,探究过饱和溶解气体释放规律。试验结果表明微孔曝气作用下过饱和TDG、DO及DN的释放过程符合一阶动力学方程,所有试验工况的过饱和DO能够释放到平衡状态,而过饱和DN的释放速率缓慢,且长时间无法达到平衡状态,呈现k_(DO)>k_(TDG)>k_(DN);过饱和TDG、DO及DN的释放系数随曝气量的增加而增加,随曝气水深的增加而减小,相同曝气量、曝气水深下使用微孔曝气管对过饱和TDG、DO及DN的释放效果是明显优于针孔曝气盘的。使用二元线性回归模型建立了微孔曝气作用下过饱和TDG、DO及DN的释放系数关系式,能较好地预测kTDG,相关系数R2达到0.958。研究揭示了微孔曝气作用下过饱和溶解气体的释放特性,为曝气技术减缓过饱和溶解气体影响提供一定的参考价值。

湟中堆绣文化基因图谱构建及设计应用研究

构建湟中堆绣文化基因图谱,并进行设计实践。在对湟中堆绣文献搜集与实地调研的基础上,结合文化层次理论,对堆绣的物质、社会和精神3个层面的文化进行系统梳理与分析,借鉴生物领域的基因遗传学知识,将资料按显性、隐性文化基因进行分类,并构建堆绣文化基因图谱。最后以湟中堆绣文化基因驱动的文创产品设计为实践案例,验证了构建湟中堆绣文化基因图谱对于该传统艺术的延伸设计起到一定支撑作用。构建文化基因图谱有助于挖掘湟中堆绣所蕴含的地域特色,并为其地域文化传承与发展提供指导和支持。

临床医学专业学位硕士研究生对规范化培训课程设置的认知调研与思考

目的了解专业学位硕士研究生对规范化培训课程设置认知情况。方法采用自制调查问卷,对南通大学附属医院400名专业学位硕士研究生从课程设置、轮转培训安排合理性、培训与课题研究冲突等方面进行调查,回收有效问卷387份,采用SPSS25.0软件进行数据分析。结果69.8%的研究生希望采用集中时间学习的方式完成课程学习,研究生对课程必修课选择情况与现设课程必修课划分存在差异。不同就读年级的研究生对“课程设置不具备实时更新性”“是否希望增设专硕课程”的认知差异具有统计学意义(P<0.05),高年级研究生更希望与时俱进地更新和增设新的课程,以满足临床实际需求。51.8%的研究生认为所学专业科室轮转时间太短,不利于课题开展;48.2%的研究生认为部分科室没有必要轮转;71.3%的研究生认为应该在规范化培训期间留出专门的课题研究时间;54.3%的研究生提出增设临床能力训练、方法类、基础理论、前沿进展、科研诚信及规范、疫情防控等相关课程的建议。结论研究生培养管理工作者应针对研究生对目前课程体系设置和对规范化培训相关意见和建议,不断完善专业学位研究生培养课程设置与培养模式改革,既体现专业学位研究生培养特点,又确保和提升与住院医师规范化培训并轨后专业学位研究生培养质量。