临床路径的应用现状及实施意义

临床路径作为一种全新的医疗管理模式,在国外历经了30多年的临床实践,已经成为有效保证医疗质量和降低医疗费用的一种科学方法。在我国,临床路径管理刚刚起步,但就目前的实施效果看,已初见成效,本文就临床路径的定义、国内外应用现状、实施临床路径的意义、临床路径中存在的问题及发展展望进行综述。

腹腔镜不同术式对输卵管妊娠患者术后生殖能力的影响

目的对腹腔镜下输卵管妊娠手术不同术式对输卵管妊娠患者术后生育的影响进行比较。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月于本院接受腹腔镜下输卵管妊娠手术(开窗取胚术或输卵管切除术)且具有再生育要求的126例输卵管妊娠患者的临床资料,将患者分为两组,即"开窗取胚术"组(组1)和"输卵管切除术"组(组2),了解各组患者在术后2年随访期内的妊娠情况,并对各组的术后宫内妊娠发生率及术后再次异位妊娠发生率进行计算。结果组1有57例患者,其中2例失访。组2有69例患者,其中7例失访。组1和组2的术后宫内妊娠发生率分别为57.2%(28/49)和61.0%(36/59),术后再次异位妊娠发生率则分别为36.7%(18/49)和16.9%(10/59)。在术后宫内妊娠发生率方面,两组间差异无统计学意义,组1的术后再次异位妊娠发生率明显高于组2(P<0.05)。结论开窗取胚术与输卵管切除术这两种术式具有相似的影响术后宫内妊娠的效果,但前者较之后者更易导致术后再次异位妊娠的产生。

子宫肌瘤手术患者实施临床路径的成效分析

目的通过对临床路径在接受经腹全子宫切除术的子宫肌瘤患者中的试行情况进行分析以评价其应用于临床的效果。方法以2014年1月—2016年12月在我院按临床路径管理模式行经腹全子宫切除术的子宫肌瘤患者78例作为路径组,同一时间段内进行同样手术的子宫肌瘤患者73例以常规模式进行管理,作为对照组,对两组在院时间、住院所花费的费用、术后并发症发生率及患者对医护人员满意度等指标上的差异进行分析。结果与对照组相比,路径组的在院时间有所缩短[(12.0±1.4)天vs.(9.3±0.7)天;U=223,P <0.001],住院所花费的费用有所下降[(10 648.5±728.7)元vs.(8 276.9±395.1)元;U=2,P <0.001],患者对医护人员的满意度有提高[(87.2±4.8)分vs.(94.3±4.5)分;U=742.5,P <0.001]。在术后并发症发生率方面,两组之间并差异无统计学意义(8.2%vs. 9.5%;χ2=0.07,P=0.791)。结论对接受子宫肌瘤手术的患者实施临床路径管理具有积极意义。

胎盘早剥63例临床分析

目的旨在探讨胎盘早剥的诊断防治措施,降低母儿的死亡率。方法对1999年1月至2009年10月入院分娩的63例胎盘早剥进行回顾性分析。结果本组患者中,孕妇全部抢救成功,围产儿65例(2例双胎),死亡25例,占38.46%,其中8例分娩前胎死宫内。剖宫产44例,子宫次全切除2例。本组胎盘早剥的诱因,妊高征30例(47.62%),机械性因素11例(17.46%),脐带因素10例(15.87%),无明显诱因12例(19.05%)。结论胎盘早剥是妊娠晚期的急危重症,早期诊断,及时处理,可显著降低母儿死亡率。

基于RSSI距离修正的WSNs定位算法

针对无线传感器网络(WSNs)易受外界因素影响,导致三边定位的锚圆不能相交的情况,提出了一种接收信号强度指示(RSSI)距离修正定位算法。通过对锚圆半径进行修正,形成3个锚圆相交的区域,然后用加权定位法对未知节点进行准确定位。仿真和实验结果表明:在6 m×10 m的区域范围内,该算法的平均定位误差为0.62 m,和其他定位方法相比,有更好的定位精度。

野百合碱对培养的肺动脉内皮细胞NO含量、eNOS蛋白表达及肺动脉平滑肌细胞收缩性的影响

目的研究野百合碱(monocrotaline pyrrole,MCTP)对培养的牛肺动脉内皮细胞(calf pulmonary artery endothelial cells,CPAEs)一氧化氮(NO)含量、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达及肺动脉平滑肌细胞收缩的影响。方法采用荧光共聚焦激光显微镜检测培养的牛肺动脉内皮细胞的NO含量;Western blot检测eNOS蛋白表达;胶原凝胶实验分析肺动脉平滑肌细胞收缩性。结果经野百合碱处理的牛肺动脉内皮细胞NO含量和eNOS蛋白表达较对照组明显减少、肺动脉平滑肌细胞收缩性增强。结论MCTP可抑制eNOS蛋白表达,肺动脉内皮细胞NO产生受到抑制,使肺动脉平滑肌细胞收缩性增强,这些改变与肺动脉高压的形成可能存在一定关系。

一种简易的井下巷道冗余节点部署策略

针对井下巷道狭长、通信环境复杂的情况,提出一种非常简单且易于执行的无线传感器网络节点部署策略—基于等腰三角形的冗余节点部署策略。它能够保证巷道至少被三重覆盖,满足了移动节点的定位要求,同时,节点的冗余部署能够在个别节点失效时仍维持数据的稳定传输。实验环境下测试结果表明:此种部署策略能够在不增加过多监测节点的同时,保证网络的低丢包率,并实现对移动节点的定位。

对军队传统储运向现代军事物流转化的探讨

现代军事物流是对我军传统储运体制下各物流要素的集成化管理,其核心是要素目标、“产权”的协同及要素间无缝接口的设计。向现代物流转化,需要建立、完善现代军事物流管理体制及运行机制,建立军民兼容的物流配送中心,以及构建一体化的综合物流信息系统等。

环面蜗杆传动3类接触线形成原因的可视化

针对平面二次包络环面蜗杆传动多种接触线形成过程的可视化问题,分析了蜗杆副Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的接触线及其形成原因。通过使用Matlab数值计算和图像处理功能,得到了在不同传动型式下蜗轮齿面上接触线形成的动画,其研究方法为今后蜗杆副齿面结构的研究提供了依据。理论上证实了环面蜗杆传动特点和蜕变点与多种接触线之间的关系,为进一步探究复杂的蜗轮齿面结构提供了理论指导。

研究生课程体系建设现状分析

本文从课程体系在研究生教育中的作用入手，从体系设置、课程内容、课程结构和比例以及专业课程四个方面提出了目前研究生课程体系建设现状的几个问题，并提出了相应的几点建议。

供应链管理在军队后勤管理领域中的应用

一、供应链管理内涵探析 所谓供应链,是指产品生产、流通过程中所涉及的原材料供应商、生产商、批发商、零售商以及最终消费者组成的供需网络,即由物料获取、物料加工、并将成品送到用户这一过程所涉及的企业和企业部门组成的一个网络.

国有企业红利上缴政策代理成本控制效应研究——基于随意性收益支出视角

财政部近年来数次调整国有企业红利上缴比例,说明上缴比例目前仍然处于摸索阶段。通过研究,进一步认清红利上缴政策对国有企业随意性收益支出的影响,并按照不同的企业性质对国企分类,认为在短期内过高、过快提高红利上缴比例是不可行的,应针对不同类型的国有企业分别建立红利上缴模型、确定合理的上缴比例。

刘敦南《民谣四首》音高组织及对位技法研究

文章以旅美华裔作曲家刘敦南先生的钢琴代表作《民谣四首》为研究对象,从音高组织、对位技法、赋格构成三方面出发,探究“有调性的十二音聚集”在民族风格钢琴曲中的运用,旨在厘清作曲家的创作思路以及创作技法,以期为当代民族民间音乐的传承与创新发展提供有价值的参考。

医疗废物低碳智慧焚烧处置示范项目设计研究

本文对上海市固体废物处置有限公司医疗废物低碳智慧焚烧处置示范工程作业设计的研发目的,以及从污染治理、节能降耗、资源回收、碳减排等方面的成果应用意义进行深度剖析,分析关键技术与应用进展,总结该技术的创新点、先进性和其适用的范围。

刚性填埋场无人化智慧填埋技术工艺研究

国内刚性填埋场的填埋方式存在人员安全风险大、填埋密度低、库容浪费等问题。以填埋场运营为出发点,探究人工智能技术在填埋过程中的实际应用,研究人工智能技术与机械自动化技术、物联网应用技术等的结合应用,实现全设备无人化运行、全流程数据安全共享、全业务系统应用支撑、全场景智能协同指挥,为无人化智慧填埋技术应用提供技术支持,深度赋能智慧环保应用场景,打造出“云智一体”的新一代智能化作业平台。

幼儿园开展奥尔夫音乐教育活动的策略

近几年,教育领域强调改革创新,愈发注重教育的人才培养实效.幼儿园作为学前教育的主要实施主体,要响应政策号召,坚持以幼儿为本的原则,开展兼顾教育性与趣味性的教育活动.在具体实践期间,幼儿园可结合奥尔夫音乐教育思想,采用韵律化方式开展教育活动,使幼儿能够在学前教育阶段不仅能够形成正确的认知,还能够形成良好乐感.奥尔夫音乐思想强调音乐的“原本性”,注重幼儿乐感与爱好的培养.幼儿园可从幼儿的角度开展奥尔夫音乐教育活动.本文阐述了奥尔夫音乐教育的核心思想,分析了奥尔夫音乐教育在幼儿园中的应用价值,并提出幼儿园开展奥尔夫音乐教育活动的有效策略,以供参考.

一种新型放疗机构的设计

基于传统的放射治疗设备的基本结构形式和工作原理,结合当前国内外放疗设备的发展,提出了一种新型的放射治疗设备。文中介绍了这种新型放射治疗设备机械部分的结构,包括机构方案的设计、传动装置的设计、导轨的设计选型、驱动装置的选型以及机架外壳的设计。

关中地区乡土聚落空间叙事与价值重构

位于渭河流域的关中地区是中国传统农耕聚落的发源地之一,见证了中国传统农耕聚落发生、发展、更替的演进过程。现时语境下,传统农耕聚落被"现代性"蚕食、消解,面临前所未有的生存危机。本文从本土视角探讨关中乡土聚落的演进规律,分析其空间变化特点,认为"价值重构"是传统农耕村落适应性生存的必然路径,其核心在于价值观的自我认同。

浅谈危险废物处置行业的碳排放现状

在国家“双碳”背景下,我国危险废物处置行业面临着巨大的挑战和机遇。从危险废物的产生情况和处置技术入手,结合危废处置行业的碳排放现状,以某危险废物处置企业为案例进行碳排放源的识别与分析,提出减排潜力与相应措施,从而达到绿色低碳运行。

基于多级循环比较算法的低功耗快速报警系统

针对工业和民用建筑物中各种储水设施数量大且分散及管理困难的问题,提出一种快速无线报警结构,中心节点采用SIM卡类型ZigBee模块,对传感器节点进行身份识别,与注册用户身份相关联,使得某个储水设施泄漏时,系统直接将泄漏信息发送到相应注册用户的手机上,同时向相关事故处理部门报警。并提出多级循环比较算法,应用于系统决策环节。实验结果表明,该算法有效地提高了报警灵敏度,降低了误警率。在节点设计中,引入两种机制降低节点功耗,仿真结果显示节能效果显著。