神经内分泌肿瘤肝转移的外科干预策略

神经内分泌肿瘤是一组较罕见的肿瘤性疾病,可发生于身体多种脏器,具有高度肿瘤异质性,常形成以肝脏为最主要受累器官的继发性肿瘤并伴发类癌综合征。肝转移是造成神经内分泌肿瘤患者治疗失败的重要临床事件,通过及时、合理的外科干预有效控制病情发展、争取达到肿瘤无病状态或根治目标,有效延长患者总体生存,是近年来临床医师和研究者聚焦的重要课题。本文综合近年来国内外神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗策略和我国最新诊治指南,并结合笔者实际临床工作经验进行综述和讨论。

门静脉流域解剖性肝切除术相关数字医学技术导航的应用

根治性手术切除依然是肝细胞癌最有效的治疗方法。20世纪80年代,幕内雅敏教授首先提出解剖性肝切除的外科治疗体系,成为肝细胞癌手术治疗的重要里程碑[1-2]。经过数十年的临床实践和检验,解剖性肝切除的相关理论和技术始终处于不断完善的过程中,虽然尚有一些实践性、临床性操作在患者术后复发、转移及手术安全性等问题的影响方面仍存在争议,但从肝静脉显露技术、术中门静脉染色技术、腹腔镜下荧光显影、术前肝切除范围流域分析,甚至多模态数字技术融合术中导航等新技术的发展中,均体现出肝脏外科医师和研究者们对于肝脏手术更为精准和安全的境界追求。

枸杞多糖通过下调PD-L1表达抑制胆囊癌细胞增殖、侵袭及免疫逃逸的实验研究

目的探讨枸杞多糖(LBP)对胆囊癌细胞增殖、侵袭以及免疫逃逸的影响。方法QBC939和SGC-996胆囊癌细胞分为LBP组、Control组、LBP+pcDNA组和LBP+PD-L1组;将外周血单个核细胞(PBMCs)与植物血凝素(PHA)共孵育,记为PHA组,未共孵育的PBMCs记为NC组;上述各组QBC939和SGC-996细胞分别与PBMCs共孵育,分为PHA+Control组、PHA+LBP组、PHA+LBP+pcDNA组和PHA+LBP+PD-L1组。CCK-8、流式细胞术和Transwell实验分别检测细胞增殖、凋亡及侵袭能力;收集健康捐献者的外周血,采用Ficoll-Conray密度梯度法分离PBMCs,ELISA试剂盒检测PHA诱导的PBMCs中IFN-γ的释放。qPCR和Western blotting法检测程序性死亡配体1(PD-L1)的表达量。结果相较于Control组,LBP组QBC939和SGC-996细胞增殖(48.00±8.00 vs.100±9.17;39.67±4.51 vs.100±7.00)及侵袭(61.33±8.63 vs.110.33±12.50;51.00±8.00 vs.118.67±14.01)受到抑制,细胞凋亡率升高〔(21.10±2.03)%vs.(6.67±1.31)%;(24.30±2.11)%vs.(6.20±1.60)%〕,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,与PHA组比较,PHA+Control组IFN-γ含量降低(2.37±0.15 vs.0.76±0.12,3.11±0.25 vs.1.04±0.19);相较于PHA+Control组,PHA+LBP组IFN-γ含量升高(1.84±0.12 vs.0.76±0.12,2.52±0.20 vs.1.04±0.19)。与Control组比较,LBP组QBC939或SGC-996细胞中PD-L1 mRNA(1.00±0.07 vs.0.30±0.08,1.00±0.09 vs.0.21±0.07)以及蛋白(1.00±0.11 vs.0.47±0.08,1.00±0.08 vs.0.32±0.07)含量显著降低(P<0.05)。相较于LBP+pcDNA组,LBP+PD-L1组QBC939或SGC-996细胞细胞活力增强〔(48.33±7.02)%vs.(86.00±6.56)%;(40.33±7.02)%vs.(79.33±7.03)%〕,细胞凋亡率降低〔(20.36±3.01)%vs.(13.30±2.01)%;(24.50±1.93)%vs.(14.30±1.77)%〕,以及细胞侵袭增强(56.67±10.01 vs.90.33±9.61;48.33±9.61 vs.95.67±9.50;P<0.05);与PHA+LPB+pcDNA组比较,PHA+LPB+PD-L1组PAH诱导的PBMCs IFN-γ释放显著降低(1.86±0.16 vs.0.77±0.12,P<0.05)。结论枸杞多糖通过下调PD-L1的表达抑制胆囊癌细胞增殖,侵袭以及免疫逃逸。

加强高校研究生导师队伍思想政治建设的探索

研究生教育是国民教育体系的顶端,是高层次专门人才的主要途径,是向国家和社会输送高素质人才的高层次教育模式和必要通道。在高校教育事业中,研究生导师是研究生学习阶段最重要的引导者,对学生学业学术进步、职业规划等极具影响,其教学能力不仅反映在对学生知识储备和科研能力的训练成效上,而且还在思政品格方面有重要的引导和激励功能,引导学生立德成人、立志成才,将学生培育成具有强烈社会责任感的人。为满足新时代研究生教育的要求,应对导师进行思想政治教育,在思想层面将“立德树人”贯彻在研究生导师队伍建设中,使其自觉落实立德树人根本任务。

孤网模式下水电机组智能鲁棒控制

针对孤网模式下水电机组PID控制策略鲁棒性差的缺点,设计了适用于非线性水轮机调节系统(hydraulic turbine regulating system,HTRS)的基于状态动态测量、反馈线性化和改进黏菌算法(improved slime mold algorithm,ISMA)的智能鲁棒控制器(intelligentrobustcontroller,IRC),以实现对水电站全工况实时最优控制。首先,充分考虑水轮机非线性、随动系统限速环节和高阶发电机特性,构建非线性、复杂HTRS数值仿真模型,并引入系统跟踪偏差的积分,推导出了孤网模式下考虑系统跟踪偏差的HTRS高阶状态空间方程模型。然后,结合高阶状态空间方程和H∞控制实现了HTRS鲁棒控制。进一步,基于ISMA对H∞控制器参数进行智能寻优。最后,结合某电站真实数据构建非线性、复杂HTRS仿真平台,验证了所提控制策略对系统参数和工况的敏感性、频率扰动下的强鲁棒性。

响应面法优化南方红豆杉叶总黄酮提取工艺研究

以南方红豆杉叶为材料,在单因素试验的基础上,采用响应面分析法建立影响因素与响应值之间的数学模型,优化南方红豆杉叶中总黄酮超声辅助提取工艺条件。结果表明,最优提取条件为料液比1∶31(g/mL),提取时间57 min,乙醇浓度66%,超声辅助提取2次,南方红豆杉叶中总黄酮提取量为106.58 mg/g。该提取工艺稳定可行,适用于南方红豆杉叶中黄酮的提取。

HPLC测定“北花一号”金银花不同发育时期马钱苷的含量

为了测定“北花一号”金银花不同时期马钱苷的含量及确定最佳采收时期,采用高效液相色谱法(HPLC)测定其花朵4个发育时期马钱苷的含量。结果表明,以ZOR BAX Eclipse XDB-C18(250.0 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,乙腈-0.1%甲酸水为流动相,梯度洗脱35 min,流速1 mL/min,进样量10 μL,紫外检测波长为245 nm,金银花中马钱苷在5~200 μg/mL(R^(2)=0.999 8)范围内线性关系良好,精密度、稳定性、重复性、加标回收率均符合药典规定,建立准确、可靠、灵敏的HPLC测定马钱苷的方法。“北花一号”金银花中马钱苷的含量随着发育时期呈先上升后下降的趋势,三青期马钱苷的含量最高达0.103 2%,其次是二白期,大白期含量最低,考虑有效成分总含量可以选择二白期为最佳采收时期,为金银花中马钱苷含量测定及合理采收金银花提供理论依据。

溶洞对露天石灰石矿中深孔爆破效果的影响及改进措施分析

溶洞作为影响露天矿中深孔爆破效果的重要因素之一,易造成爆后矿量不足、大块率偏高、根底明显、爆破飞石严重、矿石过度粉碎、殉爆及其引起拒爆等不良爆破效果。在分析不良爆破效果成因的基础上给出了加强地质勘探、优化爆破参数、采用合理的装药结构和爆破方法、加强施工管理等改善爆破效果的措施,为溶洞发育地区矿山的开采提供了参考。

改良式新生儿脐带结扎方法的效果观察

目的探讨新生儿脐带结扎的最佳方法及技巧。方法将300例新生儿分成对照组和观察组各150例,对照组使用常规的脐带结扎方法,观察组采用改良式脐带结扎法。观察并比较两组新生儿分娩后第48小时残脐干燥情况,第72小时修剪残脐出血情况,第15—第20天脐窝完全愈合、残脐血肿及脐带扎断的情况。结果两组新生儿分娩后第48小时残脐干燥的例数,第72小时修剪残脐出血的例数,第15—第20天脐窝完全愈合和残脐血肿例数的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组情况优于对照组;两组新生儿脐带扎断的例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式脐带结扎方法利于残脐干燥和脐窝愈合,避免修剪残脐出血及残脐血肿,只要注意操作技巧,方法简单,使用效果良好,值得推广。

基于转录组测序红秋葵果实转色期花青素生物合成相关基因研究

以红秋葵果实发育转色期为研究对象,运用Illumina HiSeq 2500高通量测序技术对其转色期进行转录组测序,研究红秋葵果实转色期花青素合成相关基因,以期从差异表达的基因中鉴定得到花青素生物合成的相关酶基因。结果表明:在红秋葵果实发育转色期转录本中共获得208145条Unigenes,对不同果实发育转色期差异表达的基因进行KEGG富集分析,共鉴定到28条花青素生物合成相关的Unigenes。根据其在红秋葵果实发育转色期表达情况,推测CHS4、CHS6、CHS8、HCT1、HCT2、CHI、UFGT和F3′5′H这8条基因在花青素生物合成中起关键作用。

汽轮机缸体水压试验装置的设计研究

水压试验作为汽轮机必要的检验手段,主要检验汽轮机部件的密封性和耐压强度。设计了相应型号的水压试验装置,制定合理的工艺技术方案,通过强度计算优化相应的工装结构,选择合适的供压设备,制定相关的工艺规程,从而实现部件缺陷检测的功能。

不同距离裂隙对爆炸裂纹扩展影响的试验研究

为了研究不同距离裂隙对爆炸裂纹扩展的影响规律,以有机玻璃为试验介质,分别研究了裂隙距炮孔距离l=20、30、40、50、60 mm时,爆炸空腔、径向裂纹、层裂裂纹、翼形裂纹的形成及扩展规律。研究结果可为优化裂隙岩体的爆破参数提供参考。

地西泮分别与苯巴比妥或布洛芬联合治疗小儿高热惊厥的疗效对比

目的探讨地西泮联合苯巴比妥或联合布洛芬治疗小儿高热惊厥的临床效果和安全性。方法选取2019年7月至2020年11月我院急诊收治的84例高热惊厥患儿,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组予以地西泮联合苯巴比妥治疗,观察组予以地西泮联合布洛芬治疗。比较两组患儿临床疗效、症状改善和住院时间,并记录不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%,有统计学差异(P<0.05);观察组体温复常、惊厥改善和住院时间为8.27±1.12min、15.65±2.39min、8.14±1.03d,短于对照组的13.95±2.41min、19.42±2.51min、11.25±1.68d,差议有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地西泮联合布洛芬治疗小儿高热惊厥效果更佳,可缩短惊厥持续时间,加快患儿体温复常,安全可靠。

试析篮球运动中的对立统一规律

对对立统一规律在篮球训练及比赛中的运用进行了分析 ,认为辩证法与篮球运动密切相关 ,并对篮球运动的发展具有重要指导作用。

基于计算机视觉的脚型参数测量系统的设计与实现

提出一种便捷的足部参数测量方法,仪器装置成本低廉、操作简洁。该系统利用足底扫描设备扫描足底图像,通过CMOS摄像头获取照射在足面上的结构光图片,运用图像处理技术将足面轮廓点云与足底轮廓点云叠加融合,重构足部三维形状,并据此计算脚型测量的关键特征参数。实验表明,系统能够快速精确地完成三维脚型恢复和足部特征参数的提取,具有很好的鲁棒性。

用代数方法证明一个组合恒等式

给出了一个组合恒等式的代数证明 。

自身免疫性胰腺炎(附1例报告)

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一类以胰腺弥漫性或节段性炎症改变为主的自身免疫性疾病。作为自身免疫性疾病家族的年轻成员．AIP是少数几类可、冶愈的胰腺疾病．也因此逐渐被人们所重视。组织学上AIP以胰腺导管淋巴浆细胞浸润和组织纤维化为特征．由于发病率低．且临床表现和影像学征象较难与胰腺癌鉴别．故目前对AIP的诊断和治疗仍存在困扰现将AIP1例报道如下。

钛合金椎间融合器加工关键技术研究

因钛合金材料具有无毒、无磁性和良好的生物相容性,在医疗器械等行业得到广泛应用。针对钛合金材料的特点和加工特性,以椎间融合器为研究对象,制定加工方案,设计工装夹具。利用SolidWorks Simulation有限元分析软件,对采用不同走刀路径切削时零件的应力、位移和应变进行分析比较,确定合理的走刀路径,为加工满足精度要求的同类零件提供一定的借鉴作用。

篮球教学让学生体验运动乐趣和成功感觉的实证研究

在普通高校的篮球课教学中,为了使所有学生都能够体验到运动的乐趣和成功的感觉,教师应根据教学进度、教学内容的安排及学生的不同个性特点,通过灵活多样的教学方法和考试形式等,调动学生练习的积极性,提高学生的学习兴趣,培养学生的创新意识,使学生自觉参与到篮球课的教学中,推动普通高校篮球运动整体水平的发展。