体例谨严,求实出新——评《魏晋文人文献整理与文学创作研究》

魏晋是文人文献整理的繁荣时期,各类型的文献整理蔚为大观。与之前的文献整理相比,魏晋文献整理的文学色彩较为浓厚。作为一种文化活动,文献整理和当时的文学创作有着互动共生的关系,双方相互促进、相互影响。张振龙教授等所著《魏晋文人文献整理与文学创作研究》一书,对魏晋文人文献整理与文学创作进行了全面系统的研究,是一部魏晋文学研究的力作。

健脾疏肝方颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床效果及对肠道菌群的影响

目的 评价健脾疏肝方颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果,探讨其对肠道菌群的影响。方法 选取2019年12月至2021年12月来自北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科门诊NAFLD肝郁脾虚证患者40例,采用随机数字表法分为中药组与西药组各20例,中药组予健脾疏肝方颗粒和多烯磷脂酰胆碱胶囊模拟剂,西药组予多烯磷脂酰胆碱胶囊和健脾疏肝方颗粒模拟剂,治疗12周。入组前后检测谷丙转氨酶(GPT)、中医证候评分、肝脏B超、Fibro Scan受控衰减参数(CAP)、安全性指标及中药治疗前后肠道菌群改变。结果 受试者脱落3例,剔除1例,最终纳入36例(中药组19例,西药组17例)。治疗后,两组GPT低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、CAP值低于治疗前,且中药组低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肝脏B超改善有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药治疗后,患者粪便普雷沃菌属、拟杆菌属等比例相对有所提高,变形菌门比例明显下降。结论 健脾疏肝方能降低肝郁脾虚型NALFD患者GPT水平,改善中医证候,降低肝脏脂肪含量,调节肠道菌群组成,显示出良好的安全性。

经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例不明原因胆管狭窄患者的临床特征分析

目的 分析经内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)联合SpyGlass DS治疗的不明原因胆管狭窄(indeterminate biliary stricture, IBS)患者的临床资料,为IBS的诊疗提供更多临床数据参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月北京中医药大学东方医院消化内镜中心经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例IBS患者的临床资料,归纳采用SpyGlass DS直视下视觉印象评估良恶性狭窄的情况,总结SpyGlass DS引导下视觉印象和SpyGlass DS引导下活检(SpyBite活检)在诊断IBS的性能特点。结果 共纳入74例IBS患者,男49例,女25例,年龄(67±12)岁(26~94岁)。74例患者中,61例(82.4%)直视下考虑为恶性狭窄,其中40例(65.6%)病理诊断提示恶性,5例(8.2%)病理诊断未提示恶性,16例(26.2%)未取活检。随访过程中,有1例患者经影像学检查被诊断为恶性肿瘤,而其余患者未发现进展;13例(17.6%)SpyGlass DS直视下考虑为良性狭窄,其中3例(23.0%)病理诊断恶性,5例(38.5%)病理诊断未提示恶性,5例(38.5%)未取活检并在随访过程中均未发现狭窄处进展。SpyGlass DS直视下视觉印象为肿瘤血管、增生物、黏膜不规则/结节性/增生性改变、黏膜损伤、胆管内渗出物的表现而病理诊断提示恶性的占比分别为24.4%、20.0%、62.2%、2.2%、8.9%。SpyGlass DS直视下视觉印象的敏感度为88.9%,特异度为37.5%,准确度为81.1%,SpyBite活检的诊断敏感度为95.7%,特异度为66.7%,准确度为92.3%。结论 对IBS可采用ERCP联合SpyGlass DS进行诊断,可大大提高疾病确诊率。

汉廷政事与经典书写--论《史记·三王世家》的撰写及影响

武帝分封三王是为了应对现实政治局面而施行的措施,其分封仪式乃汉廷礼制史上的大事件。今存之《史记·三王世家》为司马迁之原著,他秉着记录史实书写经典的心态,采用独特的方式记录下一朝宪政大典及文书运作。通过自己的独特行文,司马迁让人感受到汉廷分封三王的严肃与隆重,彰显出此事在当日的巨大影响,这是历史书写对真实场景的有效还原。三王分封策书和记载此事的《三王世家》都成为经典文本流传后世,体现出政事与文学的互动关系,也是朝堂礼制与经典书写相互影响的代表。

ERCP联合SpyGlass DS治疗困难胆管结石的临床疗效评价及预后评价

目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和ERCP+SpyGlass DS治疗困难胆管结石的临床疗效及预后。方法回顾性分析北京中医药大学东方医院内镜中心2020年1月至2023年6月收治的共80例行ERCP、ERCP+SpyGlass DS治疗的困难胆总管结石患者的临床资料,利用倾向性评分匹配法找到与ERCP+SpyGlass DS组病例匹配度最高的ERCP组病例,每组纳入40例患者,比较两组手术治疗情况、术后体温和症状及手术相关指标。结果两组患者手术操作时间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院天数、一次取石成功率、需要进行二次取石率,差异均无统计学意义(P>0.05);ERCP组术后发热患者占5.0%(2/40)、持续性腹痛患者占7.5%(3/40)、右上腹出现新腹痛患者占10.0%(4/40)、呕血患者占0%(0/40)、黑便患者占7.5%(3/40);ERCP+SpyGlass DS组术后发热患者占2.5%(1/40)、持续性腹痛患者占0%(0/40)、右上腹出现新腹痛患者占0%(0/40)、呕血患者占0%(0/40)、黑便患者占5.0%(2/40);两组患者AMY下降率、CRP下降率、术前白细胞计数、白细胞计数下降率、术前TBIL水平、TBIL下降率、术前DBIL水平,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前AMY水平、术后24 h AMY水平、术前CRP、术后24 h CRP水平、术后24 h白细胞计数、术后TBIL水平、术后DBIL水平、DBIL下降率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP与ERCP+SpyGlass DS治疗困难胆管结石均安全可靠。ERCP联合SpyGlass DS临床疗效良好,预后积极,值得进一步推广。

加味黄芪赤风汤对阿霉素肾病大鼠蛋白尿及血清NO、ET-1和TGF-β1的影响

目的探讨加味黄芪赤风汤对阿霉素肾病大鼠蛋白尿及血清NO、ET-1和TGF-β1的影响。方法大鼠尾静脉注射阿霉素制作阿霉素肾病模型,以正常剂量加味黄芪赤风汤、二倍剂量加味黄芪赤风汤和洛丁新灌胃,于实验第2、4、6、8周末收集24h尿液,测24h尿蛋白定量,于实验第8周末取血,进行血清NO、ET-1及TGF-β1的测定。结果模型组与同期空白组相比,大鼠24h尿蛋白定量明显升高(P<0.01),血清NO降低(P<0.05),血清ET-1及TGF-β1均升高(P<0.05)。二倍剂量加味黄芪赤风汤组与同期模型组相比,实验第4、6、8周末24h尿蛋白定量均降低(P<0.05),第8周末大鼠血清NO明显升高(P<0.01),血清TGF-β1显著降低(P<0.01)。正常剂量加味黄芪赤风汤组与同期模型组相比,实验第4周末24h尿蛋白定量减少(P<0.05),第8周末大鼠血清ET-1及TGF-β1均显著降低(P<0.01)。洛丁新组与同期模型组比,实验第8周末24h尿蛋白定量降低(P<0.05),第8周末大鼠血清NO升高(P<0.05),血清ET-1显著降低(P<0.01)。结论加味黄芪赤风汤能够明显改善阿霉素肾病大鼠蛋白尿及血清NO、ET-1及TGF-β1的含量,对延缓肾小球硬化及肾脏纤维化有积极作用。

乌梅丸加减治疗艰难梭菌相关性腹泻验案

报告1例以乌梅丸加减治疗艰难梭菌相关性腹泻的病案。患者间断腹泻3年,加重并发现艰难梭菌感染3月余,前期西医规范治疗效果不理想。根据患者症状表现及舌脉,中医辨证为肝脾不和、中焦虚寒证,治以疏肝健脾温中、柔肝涩肠止泻,予乌梅丸加减口服治疗。服药两月复查艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测均转阴,腹泻、腹部怕凉、小便短等症状亦明显缓解。通过对本案诊疗经过分析及相关文献回顾,重点把握乌梅丸缓肝安中、寒热并施、通利枢机对艰难梭菌相关性腹泻的治疗意义,进而推广至临床治疗多种腹泻相关性疾病。

加味黄芪赤风汤对阿霉素肾病大鼠蛋白尿及肾脏皮质SOD和MDA的影响

目的:探讨加味黄芪赤风汤对阿霉素肾病大鼠蛋白尿治疗及抗自由基损伤的作用。方法:大鼠尾静脉注射阿霉素制作阿霉素肾病模型,于实验第2、4、6、8周末收集24h尿液并测24h尿蛋白定量,于实验第8周末取血和肾脏组织,进行血清ALB、TP、TCH以及肾脏皮质SOD、MDA的测定。结果:2倍剂量加味黄芪赤风汤组与同期模型组相比,实验第4、6、8周末24h尿蛋白定量均降低(P<0.05),肾脏皮质SOD显著升高(P<0.01)及MDA降低(P<0.05);正常剂量加味黄芪赤风汤组与同期模型组相比,实验第4周末24h尿蛋白定量减少(P<0.05),肾脏皮质SOD显著升高(P<0.01)。结论:加味黄芪赤风汤能够明显改善阿霉素肾病大鼠蛋白尿,提高抗自由基能力,改善肾脏自由基损伤。

调肝解毒方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织抗氧化能力的影响

目的:探讨调肝解毒方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织抗氧化能力的影响。方法:使用高脂饲料饲喂大鼠建立非酒精性脂肪性肝炎模型,于造模同时进行药物干预;实验第8周末进行血清ALT、AST、TG及肝组织TG、SOD、GSH-PX、HNE、MDA的测定,同时进行肝组织病理切片的观察。结果:8周时,调肝解毒方与同期模型组相比,能够明显降低血清ALT、AST、TG(P<0.01),增加肝组织GSH-PX含量(P<0.01),降低肝组织HNE水平(P<0.05);病理切片示:与模型组相比,调肝解毒方组肝小叶内空泡样变、脂肪样变减少,炎性细胞浸润得到改善。结论:调肝解毒方能够明显降低高脂饲料诱导的非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型血清转氨酶及甘油三酯,提高肝脏抗氧化能力,减轻脂质过氧化损伤,达到防治非酒精性脂肪性肝炎的目的。

游离脂肪酸诱导非酒精性脂肪性肝炎细胞模型的建立及动态监测

目的:研究游离脂肪酸(FFA)诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)细胞模型,动态观测细胞脂肪变性、炎症、过氧化损伤及糖转运缺陷发生发展的特点。方法:以HepG2细胞为实验对象,采用不同浓度游离脂肪酸(0.25mM,0.5mM,1mM)对HepG2细胞进行不同时间(12小时,18小时,24小时)的干预刺激,并通过油红O染色,酶联免疫的方法分别对细胞内脂肪变及细胞培养上清液中白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)进行测定评估。结果:FFA作用的实验各组,随着时间的延长及浓度的增加,细胞脂肪样变、IL-8、TNF-α、SOD、MDA及GLUT4均有不同程度的改变,以24小时0.5mM FFA、24小时1mM FFA最为明显,与同期空白对照组相比,其在IL-8、TNF-α、SOD、MDA、GLUT4的表达方面均有统计学意义(P<0.05),油红O染色可见典型的"印戒"状。结论:应用游离脂肪酸诱导建立体外NASH模型成模效果好,重复率高,以0.5mM FFA 24小时为佳。

健脾疏肝方与调肝化浊解毒方预防大鼠非酒精性脂肪性肝炎药效学观察

目的:观察健脾疏肝方与调肝化浊解毒方对NASH大鼠模型的药效学作用。方法:以高脂饮食建立大鼠NASH模型,并于造模同时进行药物干预;实验第8周末进行血清ALT、AST、TG、HDL-C、LDL-C及肝组织SOD、MDA、GSH-PX的测定,同时观察肝脏病理切片。结果:与模型组相比,健脾疏肝方及调肝化浊解毒方均能够明显降低血清ALT、AST(P<0.01);健脾疏肝方能显著降低血清TG水平(P<0.05);调肝化浊解毒方能明显改善血清HDL-C、LDL-C含量(P<0.05);此外,健脾疏肝方与调肝化浊解毒方均能显著降低肝组织MDA水平(P<0.01),而健脾疏肝方能同时升高肝组织GSH-PX水平(P<0.01)。病理切片示:与模型组相比,健脾疏肝方与调肝化浊解毒方组肝小叶内空泡变性、脂肪样变均减少,炎细胞浸润得到改善,但组间差异不明显。结论:健脾疏肝方与调肝化浊解毒方均能明显降低NASH大鼠肝酶、调节脂代谢、提高肝脏抗氧化能力,虽然在指标干预上略有侧重,但又有交叉,均在防治NASH的发生发展中起到积极的作用。

调肝化浊解毒方对NASH大鼠的治疗作用及其机理研究

目的:观察调肝化浊解毒方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)模型大鼠的治疗作用,并探讨其治疗机理。方法:以高脂饮食建立大鼠NASH模型,并于造模同时进行药物干预;实验第8周末进行血清ALT、AST、TG、HDL-C、LDL-C、TNF-α及肝组织TG、SOD、MDA的测定,同时观察肝脏病理切片。结果:调肝化浊解毒方能明显降低NASH模型大鼠血清ALT、AST、TNF-α水平,改善血清HDL-C、LDL-C含量,同时降低肝组织MDA水平。病理切片示:与模型组相比,调肝化浊解毒方预防组大鼠肝小叶内空泡变性、脂肪样变减少,炎细胞浸润得到改善。结论:调肝化浊解毒方能够明显改善高脂饲料诱导的NASH模型大鼠肝功能,提高肝脏抗脂质过氧化损伤能力,减少血清TNF-α含量,对防治NASH的发生发展有积极的作用。

韶音令辞:先唐音辞艺术发展探论

先秦言说已经具有相当高的水平,留下了不少精彩的言辞记录,但时人对言说的认可仍有保留,更注重言说者的德行及言说内容。两汉受儒家思想的影响,关注点仍在言说的内容合理与否,对其形式尚未注意。随着汉末名士文化的兴起,风采音制渐为士人所重。魏晋以后,随着清谈风气的流行,修饰音辞作为必备要素而受关注,音之动听及辞之绚烂并为人所重。南北朝以后,音制成为专门之学,出现了很多以此出名的人物,其使用范围也由士人清谈的小圈子,扩大到政治、文学等各个领域,体现出音制应用的日常化及普遍化。先唐音制之学的发展,推动了各个相关艺术门类的进展,具有非常重要的意义。

神圣仪式与文学经典——论司马相如《封禅文》的创作与经典化

封禅是具有神圣象征意义的国家祭典,西汉武帝中期全国上下封禅思潮涌动,司马相如在时代氛围影响之下,以撰作经典的心态写下了《封禅文》。此文渊雅堂皇,从天人之际论述了汉代封禅的势在必行,成为封禅文类的典型垂范后世。中古时期历代君臣封禅情结浓厚,《封禅文》也被不断地接受、阐释、应用,保持恒久的经典地位,并逐渐获得盛德之事的符号意义。宋代以后,即使封禅热情不再,《封禅文》也颇受非议,但其文学经典的地位依旧无可撼动,清人仍将其录入文章选本欣赏学习。作为封禅文学的经典,《封禅文》在数千年间被崇奉学习,成为中国文坛上的独特存在,散发出异样的光彩。

扬雄官箴创作及经典化问题探讨

扬雄的官箴文涉及西汉的官制,根据西汉末官制的变迁,可以推知这组箴文大致作于汉成帝绥和元年十二月至二年三月之间。扬雄的官箴文创作受到内外动因的双重驱使,在朝政混乱的情况下,他通过模拟《虞人之箴》的方式,一方面委婉地向皇帝提出自己的劝谏,另一方面则直接与古人角胜,体现出知识型人格处理问题的特点。其官箴文因为符合士大夫的审美需求和创作心理,在六朝时期逐渐被经典化,在官箴文体发展过程中起到承上启下的关键作用。

汉魏六朝纪行赋考论

纪行赋是汉魏六朝时期比较兴盛的一种文体,它可以被分为因地及史类纪行赋,军征类纪行赋,摹写山水类纪行赋三种。这三种纪行赋在汉魏六朝的不同时期先后兴盛,呈现出不同的美学风格。史地类纪行赋呈现出厚重深沉之美,军征类则为昂扬高蹈之美,山水类则为婉约清丽之美。它们彼此间的消长变化,体现了汉魏六朝时期时代氛围和审美精神的变化。

奇幻、诗性与逍遥——《庄子》地理美学析论

《庄子》作为先秦艺术地理审美的集大成者,广泛吸收了以《山海经》为代表的古神话、滨海地带的海洋文明以及中原农业文明中的地理认知。以此三方面的地理知识为基础,用审美精神将其整合融会,塑造出了远离尘世的逍遥之境、物我合一的诗意之境、新人耳目的奇幻之境等具有不同美感的地理意境。这些意境成为《庄子》的有机组成部分,不仅在它的哲学表达中发挥了重要作用,也在先秦的政治地理、神话地理之外,构建了艺术地理审美的高峰。

《水经注》与南方文献研究

作为北朝的地理学名著,《水经注》中引用了大量的南方文献。这些文献对于水经注的成书,起到了很大的作用。在对北方山水的叙写中,南方文献主要用来增广见闻,对于其中记载的错误之处,郦道元也予以驳正;在对南方山水的叙写中,郦道元通过南方文献辨析道里,描绘山川,传述轶闻,从而使得文字不仅准确可信,且生动活泼,具有极强的可读性。这些南方文献对于《水经注》文学性的加强,后世文献辑佚、校勘工作的进行,以及当时南北文化的交流,都具有非常重要的意义。

招隐与遁世——“七”体和“设论”交映下的东汉文人心态

东汉文坛上,"七"体和"设论"是创作很兴盛的两类文体,但这两类文体的主题倾向却是相反的。"七"体自西汉枚乘创立,到东汉时主题已经变为招隐;"设论"自西汉东方朔创立,到东汉时主题日趋遁世。这两类文体创作的兴盛,显示了东汉文人思想上的矛盾性,这是由东汉国力的强盛和儒学的发达引起的。