红细胞体积分布宽度与老年髋部骨折病人预后的关系

目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与老年髋部骨折病人预后的关系。方法 登陆我院建立的老年髋部骨折数据库,纳入2014年1月至2021年3月收治的926例病人为研究对象,提取这些病人的临床资料和相关实验室检查结果。绘制RDW预测老年髋部骨折病人预后的ROC曲线,根据RDW的最佳截断值将病人分为高、低RDW组,并对比2组的基本临床资料。随访病人的生存情况,绘制并比较2组的Kaplan-Meier生存曲线。采用Cox比例风险模型分析影响老年髋部骨折病人预后的危险因素,并进行贫血及非贫血的分层分析。结果 RDW预测老年髋部骨折病人预后的最佳截断值为14.40%。926例病人中,低RDW组(RDW≤14.40%)661例,高RDW组(RDW>14.40%)265例,2组年龄、性别、骨折类型、输血比例、贫血比例、Charlson合并症指数(CCI)分级、伤后至入院时间、血红蛋白、白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。所有病人中位随访43.68个月,高RDW组30 d、6个月和1年死亡率均高于低RDW组(P<0.05或P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,RDW>14.40%、高龄、男性、CCI≥1、保守治疗、低白蛋白是老年髋部骨折病人1年内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。进一步对贫血进行分层分析发现:在非贫血病人中,RDW>14.40%与老年髋部骨折病人的1年死亡风险独立相关(HR=2.969,95%CI:1.478~5.963,P=0.002),而在贫血病人中,二者无相关性(P=0.259)。结论 RDW与非贫血老年髋部骨折病人的预后密切相关。

抓落实必须践行“一线工作法”

大道至简,实干为要。“空谈误国,实干兴邦。”“一分部署,九分落实。”再好的方针政策如果不去实践,都将是一纸空谈,要做好工作就必须在一线落实上下大力气。一线在哪儿?项目现场、社区村组、田间地头、企业车间是一线,工作推进、重点焦点、方案举措的每一环节也都是一线。要始终牢记,工作推进到哪里,哪里就是一线;哪里有矛盾问题,哪里就是一线;哪里有群众需要,哪里就是一线。身处新时代,我们必须践行“一线工作法”,冲在前做表率,不断强化一线意识,追求一线作为,扛起一线担当,让“踏石留印、抓铁有痕”成为广大党员干部的鲜明特质。

早期多次血液灌流与血液透析对百草枯中毒病人的血气分析和预后效果分析

目的探讨早期多次血液灌流联合血液透析对百草枯中毒患者的治疗效果。方法回顾性分析我院2021年2月至2023年1月治疗的124例百草枯中毒患者资料,其中50例接受常规治疗与早期多次血液灌流作为对照组,74例在对照组治疗基础上加用血液透析作为观察组。比较两组患者临床疗效、肝肾功能、血气指标变化及90天生存情况。结果与对照组相比,观察组临床疗效明显增强,总有效率分别为93.24%和76.00%(P<0.05);肝功能指标AST、ALT和ALP较对照组显著降低(P<0.05);肾功能指标BUN和Cr较对照组显著降低(P<0.05);PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)较对照组显著升高,PaCO_(2)较对照组显著降低(P<0.05);90天生存率显著升高,死亡率分别为25.68%和66.00%(P<0.001)。结论早期多次血液灌流联合血液透析可显著提高百草枯中毒患者临床疗效、改善肝肾功能和血气指标,并提高患者短期生存率。

周围神经组织工程材料的预构

目的 研究具有雪旺细胞 (SC)活性的组织工程周围神经修复材料的构建方法。方法 1采用干 /湿相转化纺丝法 ,将分子量为 730 k D的聚乳酸 (PL A)制成外径为 2 .3m m、内径为 1.9m m、壁厚 0 .4mm、长4cm、孔隙率为 70 %、孔径为 2 0～ 40 μm的中空纤维管和孔径为 10 0～ 2 0 0 μm、孔隙率为 85 %的 PL A无纺纤维布。2将 SC置入细胞外基质 (ECM)凝胶中 ,观察 SC在 ECM凝胶中的生长。 3SC/ ECM悬液浸入 PL A无纺纤维布中 ,观察 SC在 PL A支架材料中的生长。 4将 SC、SC/ ECM和 SC/ ECM/ PL A置入 PL A中空纤维管中 ,桥接大鼠坐骨神经长 10 mm缺损 ,观察 SC移植后存活情况。结果 1SC在 ECM凝胶中 ,细胞生长良好 ,1天后开始有细胞伸出两极 ,形态开始展开 ,3天后几乎全部细胞恢复成双极梭形状细胞 ,并开始分裂、增殖 ,直到 14天后随着凝胶的溃解 ,SC开始死亡 ,降解成碎片 ;当 ECM凝胶溃解后 ,加入 DMEM培养基 ,SC游出 ,贴壁生长。2 SC/ ECM悬液浸入 PL A无纺纤维布后 ,大部分细胞随 ECM凝胶状态的形成 ,滞留于 PL A纤维网孔中 ,1天后开始伸出两极 ,3天后可见网孔中大量双极梭形细胞 ,部分细胞沿着纤维生长 ,仅少数细胞脱落于培养瓶底贴壁生长。 3SC移植术后2 1天 ,Brd U免疫组织化学染色发现大量

雪旺细胞复合细胞外基质凝胶移植对神经元逆行性死亡保护作用的研究

目的 雪旺细胞 (SC)和细胞外基质 (ECM)凝胶复合 ,修复周围神经缺损 ,研究 SC的成活和对背根神经节内神经元逆行性死亡的保护作用。 方法 1将 SC制成 1× 10 8/ ml的 ECM凝胶后 ,置入 PL A中空纤维管中 ,修复大鼠 10 mm坐骨神经缺损 ,以单纯 ECM凝胶组和生理盐水组作为对照。术后 8、 12周 ,组织学检测 ,评价其效果。 2将Brd U标记的 SC复合 ECM凝胶后 ,置入 PL A中空纤维管中 ,修复大鼠坐骨神经缺损 ,术后 3、6周取材 ,Brd U免疫组织化学染色 ,观察 SC存活情况。 结果 1SC和 ECM凝胶复合移植 ,多数细胞可存活至 3周 ,部分细胞可存活至 6周。2 SC和 ECM凝胶复合组、ECM凝胶组 ,L5背根神经节内成活的神经元数量分别是健侧的 83.5 %和 81.3% ,显著高于单纯生理盐水组的 72 .9% (P<0 .0 5 )。 结论 SC和 ECM凝胶复合移植 ,多数细胞能成活并能使背根神经节内 83.5

bFGF-PLGA缓释微球生物活性组织工程神经的构建和效果评价研究

目的探讨应用SC、ECM凝胶、bFGF-PLGA缓释微球、PLGA纤维微丝整合至高渗透性聚乳酸[poly(D,L-lacitic acid),PDLLA]导管中,构建组织工程神经的方法,并评价其修复周围神经缺损的效果。方法培养和纯化1d龄SD近交系乳鼠SC,取第1代细胞(1×107个/mL)与bFGF-PLGA缓释微球、ECM凝胶复合,注入内置PLGA纤维微丝的高渗透性PLLDA导管中,构建组织工程神经。取成年SD大鼠60只,制备坐骨神经15mm缺损模型后,根据移植物不同随机分为5组(n=12)。A组:采用自体神经移植修复;B组:PDLLA导管,管内注满PBS液;C组:含PLGA纤维微丝的PDLLA导管,管内注满30%ECM凝胶;D组:含PLGA纤维微丝的PDLLA导管,管内注满30%ECM凝胶与SC的混合物;E组:组织工程神经。术后观察大鼠一般情况,于术后12、16、20及24周行坐骨神经功能指数(sciatic function index,SFI)测定,术后12及24周神经电生理检测,并取材行大体观察和组织学观察。结果术后大鼠均存活至实验完成。术后12、16周,E组SFI与B组差异有统计学意义(P<0.05);术后20、24周,E组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周,电生理检测E组坐骨神经传导速度(nerve conduct velocity,NCV)大于B、C组(P<0.05),复合动作电位振幅(compound amplitude,AMP)和动作电位面积分数(action potential area,AREA)大于B、C及D组(P<0.05);术后24周,E组NCV、AMP和AREA大于B、C组(P<0.05)。组织学观察术后12周,E组再生神经组织面积及有髓神经纤维数与A、B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);有髓神经纤维密度和直径小于A组(P<0.05),大于B、C、D组(P<0.05)。术后24周,E组再生神经组织面积大于B组(P<0.05),有髓神经纤维数与A、B、C组比较有统计学意义(P<0.05);有髓神经纤维密度和直径大于B、C组(P<0.05)。结论SC、ECM凝胶、bFGF-PLGA缓释微球、PLGA纤维微丝与高渗透性PDLLA导管相互整合构建的组织工程神经修复神经缺损后,能促近神经再生,修复效果接近于自体神经移植。

复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的效果评价

目的回顾性研究评价复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的治疗效果.方法对2000年3月至2005年3月间应用内固定和外固定复合固定技术手术治疗的41例不稳定性骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析,分别应用Tile分类方法对骨折进行分类,应用Tornetta和Matta复位情况评价表评估复位情况,应用Majeed功能恢复评价表评价治疗的功能效果.结果本组41例患者中有2例发生切口感染,经清创等治疗后愈合;深静脉血栓形成6例,经抗凝治疗后治愈.34例患者获得随访,随访时间为2个月～4年,平均23个月.所有骨折均愈合,骨折复位优28例、良7例、可4例、差2例,优良率为85.4%;功能恢复优17例、良12例、可3例、差2例,优良率为85.3%.结论稳定和重建骨盆环能显著减少不稳定性骨盆骨折的并发症,应用复合固定技术治疗后骨折的复位和功能恢复均满意.

内镜切除治疗巨大胃间质瘤的临床效果及安全性分析

目的分析内镜切除治疗无明确转移的胃巨大问质瘤的临床效果和安全性。方法胃巨大间质瘤患者90例,根据治疗方式不同分为内镜治疗组、开腹手术组及腹腔镜手术组,其中内镜组25例,开腹手术组34例,腹腔镜手术组31例。观察3组的术中出血、穿孔发生情况、整块切除率和随访结果,比较3组患者的手术时间、住院时间和住院费用。结果内镜组成功23例,切除率92.0%,平均手术时间(61.37±15.34)分钟,住院时间(5.74±1.44)天,均显著短于开腹手术组[(117.68±29.42)分钟,(12.16±3.04)天]和腹腔镜手术组[(100.26±25.07)分钟,(9.38±2.35)天];平均治疗总费用(22839.26±5709.82)元,显著少于开腹手术组[(31017.62±7754.41)元],差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后随访均未发现严重的并发症,无死亡病例。结论内镜切除治疗无明确转移的胃巨大间质瘤,安全可行,手术时间和住院时间短,治疗费用较少。

柴胡疏肝散加味联合盐酸帕罗西汀治疗中重度卒中后抑郁临床观察

目的观察柴胡疏肝散加味汤剂合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法将132例卒中后抑郁的患者随机分为两组,治疗组予帕罗西汀与自拟中药汤剂治疗,对照组予帕罗西汀治疗,两组基础治疗相同。结果治疗组总有效率为93.94%优于对照组的78.79%(P<0.01);治疗组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分优于对照组(P<0.01)。结论柴胡疏肝散加味联合盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁可更好地改善抑郁状态,促进神经功能恢复,提高生活自理能力。

泮托拉唑联合奥曲肽治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

目的观察泮托拉唑联合奥曲肽在治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法将86例非静脉曲张上消化道出血患者,随机分为治疗组(44例)和对照组(42例)。治疗组为泮托拉唑联合奥曲肽,对照组单用泮托拉唑,观察两组的止血效果。结果治疗组24 h止血总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(93.65%vs 86.32%,P<0.01);治疗组的止血时间短于对照组要[(24.38±6.35)h vs(27.86±5.80)h],治疗组的输血量少于对照组[(6.20±1.34)U vs(8.45±3.26)U],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑联合奥曲肽在治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效显着。

腰椎间盘突出症术后复发再次椎板间开窗手术治疗体会

目的探讨复发性腰椎间盘突出症行椎板间再次开窗手术治疗的临床疗效。方法对23例复发性腰椎间盘突出症再次行椎板间开窗或扩大开窗椎间盘髓核摘除术,进行回顾性研究。结果 23例患者术后腰腿疼痛均明显缓解,参见Epstein法对患者主观感觉评价,术后2月优良率91.3%,末次随访仍达82.6%,术后腰腿疼痛JOA功能评分、VAS评分均较术前有显著性差异,P<0..05,术后2月与末次随访疼痛评分无明显差异P>0.05。结论采用椎板间再次开窗或扩大开窗治疗腰椎稳定的复发性腰椎间盘突出症疗效满意。

椎弓根内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

随着脊柱外科领域生物力学研究的进一步深人。医疗器械的进一步改善．手术技术的日益提高，对胸腰椎骨折的手术治疗日益受到重视．但对其术式的选择及其适应征尚有不同的见解。自2004年3月至2007年6月，笔者对本院26例胸腰椎骨折患者在经后路椎管减压及内固定的同时，经伤椎椎弓根进行椎体内植骨．中远期临床观察疗效满意。现报告如下。

荧光腹腔镜在低位直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用

盆腔侧方淋巴结转移(lateral lymph node,LPLN)是中低位直肠癌术后局部复发的重要因素[1]。腹腔镜下盆腔侧方淋巴结清扫作为一种清除侧方淋巴结有效的治疗方法[2-3],可显著降低直肠癌患者的局部复发率[4]。但由于骨盆侧壁解剖结构复杂,狭窄的骨盆间隙等因素大大增加了腹腔镜手术清除盆腔侧方淋巴结的难度[5]。故本研究利用吲哚箐绿标记(ICG)近红外线成像荧光腹腔镜技术指导中低位直肠癌患者侧方淋巴结的检测及清扫,选择于我院行直肠癌根治术及侧方淋巴结清扫的低位直肠癌患者30例,将入组患者分为荧光腹腔镜组及非荧光腹腔镜组。探索荧光腹腔镜在侧方淋巴结清扫的可行性及安全性。报道如下。

美国的梭罗研究

美国的梭罗研究已经有100多年的历史。早期的研究主要集中在梭罗的生平和文献梳理上。随着其经典地位的确立和学者对其艺术成就的认可,美国的梭罗研究开始从哲学、文学、文化、生态学几个方面对梭罗其人及其作品进行了全方位的重新认识,应该看到,正确认识和理解梭罗各个方面的联系对正确认识梭罗有着非常重要的作用。

骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的效果观察

目的研究慢性肾功能不全患者肾性骨病应用骨化三醇治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选择2014年7月~2016年11月期间所收治的68例肾性骨病患者作为本次研究病例,对患者进行分组治疗,采用随机数字表法进行分组,对照组和研究组各34例,对照组患者应用常规治疗方法,研究组在此基础上加用骨化三醇治疗,对比分析两组患者的临床各项指标,并分析其不良反应发生情况。结果治疗前,两组临床指标无明显统计学意义(P>0.05),经治疗后,研究组患者的血清钙水平为(2.31±0.15)mmol/L,血清无机磷水平为(1.89±0.14)mmol/L,甲状旁腺激素为(202.01±35.87)pg/m L,碱性磷酸酶为(80.46±2.85)U/L,其中血清钙、血清无机磷与甲状旁腺激素水平与对照组比较具有统计学意义(t=4.1607、3.1260、5.7254,P<0.05),碱性磷酸酶与治疗前比较无统计学意义(t=1.3055,P>0.05);研究组患者不良反应发生率为8.82%(3例),对照组患者不良反应发生率为14.71%(5例),两组患者不良反应比较无统计学意义(χ~2=0.5667,P>0.05)。结论慢性肾功能不全患者肾性骨病中应用骨化三醇治疗的效果明显,能够有效改善患者的临床症状,改善钙磷紊乱情况,并且不良反应少,可以在临床中推广使用。

认同的困惑与文本的开放——从汤亭亭的小说《孙行者》看后现代的互文性

美国华裔女作家汤亭亭在其小说《孙行者》中,以中国古典小说《西游记》为基础,通过后现代互文性意义上的拼盘杂烩,糅合了大量中西文本,深刻地揭示了华裔美国人的归属困惑及其心理错位。作为一部弥漫着互文本意识的作品,《孙行者》一书很好地表现了华裔美国人的身份转换,为互文本的影响和移植提供了新的范例。

黄州地区胃癌与慢性胃炎相关影响因素配对病例对照研究

目的分析黄州地区胃癌与慢性胃炎相关影响因素,为研究胃癌的发病诱因和防治措施提供基础数据。方法选择该院2011年1月—2014年1月收治的经胃镜检查确诊为胃癌的黄州地区居民患者438例为研究组,选取同期于该院行胃镜检查、性别、年龄及生源地按1∶1配对的慢性胃炎患者作对照组,使用该院设计的问卷对两组患者进行调查研究,对调查数据进行单因素与多因素条件Logistic回归分析,比较慢性胃炎患者与胃癌患者之间影响因素的差异,找到胃癌发病的独立危险因素。结果观察组胃癌与对照组慢性胃炎患者各438例纳入研究,对单因素条件Logistic回归分析差异有统计学意义的影响因素(P<0.05)进一步做多因素条件Logistic回归分析,结果显示饮水来源、吸烟、经常吃腌制食品、有胃溃疡疾病史、近亲有胃癌疾病史及上消化道症状反复时间为胃癌发病的独立危险因素,运动及间断使用抑酸或制酸药为胃癌发病的独立保护因素。结论环境因素、饮食习惯及遗传因素均可能是慢性胃炎发展为胃癌的影响因素,但其影响作用尚存争议需进一步研究。

环形外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后大段骨缺损效果分析

目的评价在对胫骨创伤后大段骨缺损患者进行治疗的过程中,行环形外固定架骨搬运治疗的效果。方法便利选取该院于2014年3月—2015年3月期间所收治的创伤性胫骨长段骨缺损患者共20例,采用骨搬运治疗术对患者进行治疗,并对外固定的时间、骨性愈合的速度以及手术完成后肢延长的长度进行记录分析。手术完成后,患者的患侧肢体功能恢复情况则依据Paley的相关准则进行评分。结果该次入选研究的20例患者均成功进行随访,其随访时间最长为3年,最短为1年。其20例患者的骨性愈合程度良好,最长时间仅为15个月,外固定时间和患侧肢体延长长度也得到了改善。依据Paley评分,依据Paley评分,优秀13例、良好5例,尚可2例。20例患者的骨性愈合程度良好,最长时间仅为15个月,最短愈合时间为7个月,中位时间在(10.09±0.58)个月。外固定时间,最长为17个月,最短为1年,中位时间为(14.09±0.64)个月。结论骨搬运治疗方法,总体来说,操作十分便利,且对软组织的损害极小,可以较为简单的对软组织覆盖,骨缺损可以由直径一样的骨块充填和骨重建进行处理,以此在临床中得到广泛的应用。

王光林作品

监控系统把社会及个人生活的各个层面交织到了一起，某种意义上来说它带来了生存困境。在监控系统下人们生活在一个类似于“圆形监狱”的社会中，福柯将其形象地喻为“监狱之城”。