江苏省家庭医生签约服务的现状及对策

目的了解江苏省家庭医生签约服务推行现状,为推进家庭医生签约服务提供对策建议。方法在江苏省13市进行抽样调查,每市抽取8个已实施家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构填写问卷调查表,主要内容包括居民签约情况、签约服务模式、家庭医生团队组建情况、家庭医生参与情况、机构促进签约措施、机构实施签约服务遇到的问题及建议6个方面。结果 69.7%的机构已签约总人口数/服务辖区常住人口数在30%以下,50.5%的机构已签约重点人口数/已签约总人口数在50%以上。54.5%的机构以团队为签约服务主体,85.9%的机构提供签约服务包。50.5%的机构更加注重保证已签约居民服务质量和满意度,81.8%主要签约重点人群。49.5%的机构有基本公共卫生经费支持。49.2%的社区卫生服务中心组建了6~10个签约服务团队,60.0%的乡镇卫生院组建了0~5个签约服务团队。65.7%的机构采取机构指派医生参与的方式,98.0%的机构家庭医生为非专职,同时兼职其他服务。大部分机构都采取"提供健康咨询与健康教育""部分检查项目免费或优惠""提供个性化的健康管理"三项措施,城乡机构在"提供健康咨询与健康教育"(χ2=7.24,P=0.01)和"试点阶段免费签约"(χ2=4.39,P=0.04)两方面存在差异。82.8%的机构建立了相应的津贴和奖金。82家机构认为"签约服务工作量大,人员短缺"。结论建议要及时总结,稳步推进家庭医生签约服务;加强人才培养,合理配置签约服务团队人员;完善激励机制,调动家庭医生积极性;持续落实促进措施,提高居民认知。

从热毒、血燥、血瘀、血虚论治银屑病

银屑病的病机演变较复杂,主要表现为热毒、血燥、血瘀、血虚等四个方面。银屑病发病时热毒在前,热毒滋生内燥(血燥),血燥炼液伤津而致血瘀,瘀阻血脉,血行不畅,久病入络,伤及正气,因瘀致虚(血虚);银屑病的发生发展与演变为一慢性病理过程,其证型演变为血热证(热毒炽盛)、血燥证(燥热津伤)、血瘀证(瘀阻脉络)、血虚证(久病正虚);临床治疗可根据银屑病不同证候阶段所表现的热毒、血燥、血瘀、血虚的不同进行辨证治疗,以清热解毒、滋阴润燥、化瘀通络、养血和血为主要治法。

江苏省家庭医生签约服务工作现状及满意度研究

目的探讨江苏省家庭医生签约服务工作现状及满意度,为进一步推进家庭医生签约服务提供参考依据。方法采用多阶段抽样方法,首先在江苏省13个市每市采用典型抽样法抽取8个已实施家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构(4个社区卫生服务中心、4个乡镇卫生院),再采用随机数字表法在每个机构中随机抽取3名开展签约服务的家庭医生为研究对象,共计312名。于2016年11—12月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷主要内容有:家庭医生的基本情况、签约服务工作现状、对签约服务的认知和积极性以及对签约服务的满意度。共发放问卷312份,回收有效问卷296份,问卷的有效回收率为94.9%。结果 296例家庭医生中,每例家庭医生已签约人数为0~8 380例,中位数为220(790)例;家庭医生认为合适的签约人数为0~3 000例,中位数为200(420)例。每日工作时间为9~10 h者150例(50.7%);从事签约服务时间占总工作时间的比例为3%~99%,中位数为30%(30%);认为薪酬基本无变化者175例(59.1%);对签约服务内容认知很/比较清楚者254例(85.8%);对家庭医生职责很/比较明确者275例(92.9%);认为完全/基本能够胜任签约服务工作者260例(87.8%);很/比较积极参与签约服务工作者171例(57.8%)。城市家庭医生对签约服务的满意度评分平均为(3.37±0.05)分,乡村家庭医生对签约服务的满意度评分平均为(3.54±0.05)分;乡村家庭医生对签约服务中机构的重视与支持、上级医院提供的转诊服务、所在社会环境及总体满意度评分高于城市家庭医生,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、执业注册类别的家庭医生对签约服务的总满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同文化程度、职称的家庭医生对签约服务的总满意度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生签约人数与政策指导建议存在一定的差异,需进一步推进政策实施;家庭医生投入签约服务时间有限,需加强人员配备;家庭医生自我评估良好,参与积极性较好,需继续提升服务能力;家庭医生对个人发展满意度较低,需完善激励机制。

我国图书馆职业资格制度实现路径分析

文章分析我国图书馆职业资格制度尚未建立的主要原因,提出建立图书馆职业资格制度的基本理念,在此基础上分别从自上而下和自下而上两种路径阐述我国图书馆职业资格制度的实现方式和发展思路。最后提出当前我国图书馆职业资格制度的实现路径:利用体制机制改革提供的图书馆自主权限推行岗位管理体系,促进专业化发展,通过呈现成熟的岗位管理模式和行业组织模式积极影响立法。

论法人治理对公共图书馆公益属性的强化作用

公共图书馆法人治理结构建设具有强化公共图书馆公益属性的一系列制度安排。保障公益是公共图书馆理事会的使命。公共图书馆理事会具有保障社会公益的运行机制,是实现社会公益服务的治理平台。在法人治理框架内,信息披露和履职评价等配套机制对公共图书馆公益服务具有保障作用。推行专业管理是法人治理的内在要求,合理引入市场机制,强化科学管理机能,对公共图书馆服务效率和服务水平的提升具有重要作用。

机构法定·理事会治理·岗位管理——基于公共图书馆推行法人治理的理性思考

文章结合公共图书馆开展法人治理的基本实践和存在不足,指出机构法定、理事会治理、岗位管理是建立和完善图书馆法人治理结构的三大法宝。机构法定为理事会治理营造法治环境,有助于确立理事会权威,是图书馆法人治理的发展方向;理事会治理是推动图书馆达成善治的科学决策与民主监督机制,是图书馆法人治理的核心内容;岗位管理是实现图书馆公益目标的效能工具,是图书馆法人治理的内在要求。

试论公共图书馆法人治理结构建设的几个发展阶段

公共图书馆法人治理是政府、社会公众与公共图书馆为实现公共服务目标而进行的共同治理。随着政府管理权限的逐步下放,我国公共图书馆理事会的治理机能将不断增强,并在治理结构、治理机制和治理规则等方面相应进行调整。我国公共图书馆法人治理改革进程将包含参与型理事会、监督型理事会、决策型理事会和法定型理事会等几个不同发展阶段的演化和完善。文章从政府职能转变与授权情况、公共图书馆自主治理范围拓展、公共图书馆理事会效能发挥等方面对不同发展阶段的公共图书馆法人治理进行分析。参考文献12。

对公共图书馆发展志愿服务的思考

志愿服务与公共图书馆事业高度契合。借助志愿服务能够进一步丰富公共图书馆的服务形式和服务内容,有利于提升公共图书馆的服务能力和服务效益。树立正确对待志愿服务的观念并建立规范的机制有助于公共图书馆系统地发展志愿服务。

桂枝汤合玉屏风散治疗慢性寒冷性荨麻疹38例

目的观察桂枝汤合玉屏风散加减治疗慢性寒冷性荨麻疹的临床疗效。方法:将78例患者随机分为两组,治疗组38例以桂枝汤合玉屏风散加减治疗;对照组38例以盐酸西替利嗪治疗。结果:治疗2个疗程后,总有效率治疗组92.10%,对照组68.42%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:桂枝汤合玉屏风散加减治疗慢性寒冷性荨麻疹疗效确切。

深圳地区发展图书馆职业资格相关措施的可行性分析

深圳地区"图书馆之城"经过十年的建设,全市图书馆统一服务全面深入发展,在此基础上建立和完善区域性图书馆职业资格相关措施,有利于图书馆职业的专业化发展和服务的精细化发展,有助于全市统一服务水平的进一步提升。

石志超教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床经验举要

咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现、不伴明显喘息的一种特殊类型性哮喘,中医学大致可将其分属于"咳嗽"、"久咳"、"哮证"、"喘证"等范畴。石志超教授在临床中善以辨证论治为根本应万变,推崇辨证与辨病相结合。本文以作者跟师学习的过程为基础,浅谈石志超教授辨治小儿咳嗽变异性哮喘的辨证思想、特殊用药及医案分析。

家庭医生签约服务现状及机构管理者满意度分析

目的了解基层医疗机构家庭医生签约服务实施情况和机构管理者满意度情况,为进一步推进家庭医生签约服务提供对策建议。方法抽取参与江苏省家庭医生签约服务培训的149名基层医疗卫生机构管理者,通过问卷调查,了解机构家庭医生签约服务情况及满意度等。结果 72家(43.3%)机构家庭医生签约服务由基本公共卫生服务经费支持,58家(38.9%)机构目前签约服务主要注重保证已签约居民的服务质量和满意度,96家(64.4%)机构印发了相关宣传文件,60家(40.8%)机构未制定任何激励措施;管理者对家庭医生签约服务各项配套措施总满意度较低;城乡管理者满意度在医保的配套支持(t=-2.72,P=0.01)和上下级医院的信息系统整合(t=-2.45,P=0.02)两个方面有差异。结论加强医保参与,完善配套措施;提升基层医疗卫生机构服务能力,坚实家庭医生服务基础;注重考核激励,促进长效运行;加快信息化建设,完善技术支撑。

固本祛风汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘(风咳)随机平行对照研究

[目的]观察固本祛风汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘(风咳)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例门诊患儿按随机数字表法随机分为两组。对照组31例孟鲁司特钠,>6岁5mg/次;2～5岁4mg/次,1次/d,睡前服。治疗组31例固本祛风汤(太子参10g,山药20g,甘草生、内金各10g,百合15g,沙参、麦冬、牛蒡子各10g,蝉蜕、僵蚕、地龙各6g,桔梗、紫菀、贝母各10g),水煎100mL,煎药时可适当加入雪梨块,2次/d,口服。耳穴压豆:取耳穴为肺、支气管、平喘、风溪、神门、肾上腺穴,咽痒、咽干、咽痛严重加咽喉穴,适当使用敏感点,75%酒精局部消毒,将王不留行籽耳穴贴,用镊子夹住贴敷于耳穴上,并给予适当按压,2～3遍/d,以耳部微微发热为准,或按摩1min,手法由轻至重,间隔2天再贴。连续治疗1周为1疗程。观测临床表现、症状积分、不良反应。连续治疗3疗程(3周),判定疗效。[结果]治疗组临床治愈28例,显效1例,有效2例,无效0例,总有效率100.00%;对照组临床治愈7例,显效9例,有效7例,无效8例,总有效率74.19%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。症状积分两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。[结论]固本祛风汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘(风咳),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

论外部理事在公共图书馆治理中的作用

外部理事是公共图书馆法人治理的关键因素,具有咨询决策、民主监督、公共关系等重要职能。外部理事是理事会下设专业委员会的领导者,是公共图书馆实现外部治理的重要主体。受信息不对称、履职动力不足、独立性欠缺等方面因素的制约,外部理事参与公共图书馆治理具有一定的局限性,需要加强配套机制建设,充分发挥外部理事作用,更好实现公共图书馆治理的目标。

中药外洗及解毒祛疣丸口服治疗扁平疣

扁平疣俗称＂扁瘊＂,是人乳头瘤病毒引起的常见病,好发颜面及手背,影响美观。笔者采取中药外洗同时口服解毒祛疣丸治疗本病,效果显著,现介绍如下。

高校钢琴教学改革创新的思考

艺术、文化事业在社会经济的发展推动下不断得到完善，高校艺术教学也因此得到了长足的发展。其中，钢琴教学作为艺术文化产业中的重要组成部分，不断受到人们的重视，在我国文化艺术事业中取得长足的发展的同时，高校钢琴教学也因此更加受到人们的关注。在新课程改革要求下，高校钢琴教学也做出了相关的改革，文章就高校钢琴教学改革创新作简要分析。

探析公共图书馆岗位管理改革

文章在对公共图书馆岗位管理改革的基本内容和主要程序进行阐述的基础上,指出岗位管理对公共图书馆实现管理观念转变具有重要影响。

石志超教授辨证论治顽固性呃逆经验述要

呃逆是一种临床常见病,临床上常采用顺气降逆、温燥散行治疗,有时难以奏效。石志超教授注重辨证论治,从脏腑的生理特点出发,根据患者不同的病因、病机,以柔养津液、复育胃阴为主法,标本兼顾,获得良效。文章主要讲解石志超教授辨证论治顽固性呃逆的经验。

钢琴歌唱性演奏技术的现实意义评析

歌唱性演奏训练不但能提高演奏者的演奏技术,而且能够在学习过程中对演奏者本身产生很多其他方面的影响。本文通过对演奏过程中听觉与心理的反映活动分析来认识歌唱性演奏技术,并通过钢琴歌唱性演奏的规律来阐述包括培养演奏者的听觉意识、提高触键技巧、以及丰富音乐表现力等方面的意义。

表象训练对钢琴演奏与教学的影响刍议

表象是现代认知心理学中的一项重要内容,其中表象训练对感官、运动以及思维的活动有相当的帮助和促进作用。因此建立在知觉、动觉基础上的钢琴演奏以及教学也应十分重视表象训练的作用。它可以通过对个体的视觉、听觉、动觉、触觉等方面进行影响,从而影响到学生在学习和演奏钢琴的过程中的进度和效果。所以在系统的钢琴教学中穿插进表象训练对于学生无论在技术范围内还是在音乐表现范围内都有相当积极的意义。