超声造影鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎和乳腺癌的临床价值

目的 探讨超声造影对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和乳腺癌鉴别诊断的临床价值。方法 选取本院诊断治疗的GLM和乳腺癌患者80例,分为GLM组(42例)和乳腺癌组(38例)。超声造影后观察造影剂状况,评估病灶直径、形态及边缘、微小钙化、回声、内部血流、血管阻力指数(RI)、腋窝淋巴结异常等。结果 GLM病变累及范围及程度不同,超声造影图像特征多样,24例实性肿块,内部呈低回声,呈假肾征。10例弥散型形态不规则、边界不清、后方回声增强。8例管状型,病灶组织及周边出现不规则低回声结构,部分患者合并腋窝淋巴结肿大。GLM组病灶造影剂早期进入时间、高增强、造影剂分布不均匀百分比为28.57%、11.90%和23.81%,低于乳腺癌组52.63%、68.42%和76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组病灶最大直径为(6.13±0.81)mm,高于乳腺癌组(3.58±0.74)mm,GLM组病灶边缘毛刺或成角百分比26.19%,低于乳腺癌组81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组微小钙化、内部血流(Ⅱ+Ⅲ级)、RI≥7等百分比分别为9.52%、52.38%、21.43%、23.81%、16.67%,低于乳腺癌组76.32%、63.16%、81.58%、68.42%、88.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影可通过评估病灶边缘形态、钙化、回声及血供等特点,在GLM与乳腺癌的鉴别诊断显示出一定优势。

低浓度利多卡因联合甲钴胺星状神经节阻滞治疗慢性特发性耳鸣临床价值研究

目的:探讨1%利多卡因联合甲钴胺星状神经节阻滞治疗慢性特发性耳鸣的临床价值。方法:选取我院就诊的慢性特发性耳鸣患者80例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组口服长春胺缓释胶囊和甲钴胺片,观察组在对照组基础上给予1%利多卡因4 ml+甲钴胺1 ml双侧交替星状神经节阻滞。比较两组治疗前后耳鸣心理声学特征及THI评分。比较两组患者耳鸣治疗效果。观察并记录观察组患者星状神经节阻滞后不良反应。结果:观察组与对照组治疗后1个月耳鸣响度、耳鸣主频率及THI评分较治疗前降低(均P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1个月耳鸣响度及耳鸣主频率降低(均P<0.05)。治疗后1个月,观察组显效率和总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组所有患者星状神经节阻滞成功,未发生气胸、局部血肿、局麻药物中毒及声嘶等不良反应,阻滞成功后Horner综合征均自行缓解。结论:低浓度利多卡因联合甲钴胺行星状神经节阻滞治疗慢性特发性耳鸣可降低患者耳鸣响度及耳鸣主频率,减轻耳鸣严重程度,疗效显著且安全性较好。

梅祥胜教授治疗儿童鼾症经验探析

梅祥胜教授是中华中医药学会耳鼻喉科分会常务委员、全国嗓音研究组组长,从医30余年,在儿童鼾症的治疗方面有丰富经验及独到见解。对梅祥胜教授学术思想进行研究及探讨,总结其治疗儿童鼾症的经验。梅祥胜教授认为儿童鼾症病机以胃强脾弱、痰瘀互结为主;病位主要在脾,涉及肺、肾;临床治疗应在把握病机的基础上随证加减,顾护他脏。梅祥胜教授临证时从脾胃论治,采用自拟小儿消积方加减内服健脾消积,利咽化痰,消肿散结;配合梅氏扁桃体挑割外治法化瘀消肿,除痹生新,畅通气道。举验案一则,以飨同道。

老年脆性骨折患者五年随访研究

目的观察老年脆性骨折患者五年内再骨折率、死亡率,探讨相关影响因素。方法选取2015年1月―2016年12月于大连医科大学附属第二医院骨科住院的775例老年脆性骨折患者进行回顾性分析。采用电话咨询方式结合医院电子病历系统收集患者五年内再骨折及死亡的情况,采用Cox风险比例模型分析再骨折及死亡的影响。结果五年内有效随访患者634例,五年内总体再骨折率为16.25%(103例),死亡率为32.97%(209例)。Cox多因素回归分析显示:年龄、首次椎体骨折是再骨折发生的独立危险因素(P<0.05),应用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D、血肌酐水平是再骨折发生的保护因素(P<0.05);年龄、男性、空腹血糖是死亡的独立危险因素(P<0.05),体质量指数、白蛋白、首次骨折部位为四肢骨折、服用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D是死亡的保护因素(P<0.05)。结论老年脆性骨折患者五年内再骨折率、死亡率较高。年龄、首次骨折部位、应用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D对再骨折及死亡有影响。

基于镇咳祛痰作用的“形”与药材品质关联的桔梗“辨状论质”研究

目的:通过桔梗宏观性状(长、宽、厚、质量)、微观形状(乳汁管面积)以及桔梗总皂苷和镇咳祛痰作用的关联分析,探究基于桔梗“形”的“辨状论质”实质。方法:本研究对桔梗“状”中的“形”、桔梗总皂苷和镇咳祛痰的药效结果进行定量测定,分别进行“状-量-效”和“状-效”关联分析,讨论“形”与桔梗品质的关系。结果:不同来源桔梗“形”的量化值、总皂苷含量和镇咳祛痰量化结果均有一定差异。“状-量-效”关联结果显示桔梗质量可体现药材品质,“状-效”关联结果显示宽度、厚度和乳汁管面积均与咳嗽次数呈显著相关,桔梗质量与酚红排泄量呈显著相关。结论:桔梗总皂苷可体现桔梗药材品质。“状-效”和“状-量-效”关联分析均可体现“辨状论质”的实质,其中“状-效”分析更明确、针对性更强。

光动力治疗唇部鳞癌3例

手术切除的唇部鳞状细胞癌(SCC)可能导致唇部功能障碍和疤痕。5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)是一种微创治疗唇部鳞状细胞癌的方法。然而,很少有研究报道使用局部ALA-PDT治疗唇部鳞状细胞癌。方法:3例患者均为唇部皮疹,病理不排除中高分化鳞癌。予以光动力治疗3~6次。结果:患者1和患者2经上述ALA-PDT治疗均达到完全缓解(CR),患者1选择6月后加强光动力治疗3次,随访12个月无复发;患者3达到中度缓解(MoR)后手术切除治疗。没有功能或美学问题。结论:外用5-氨基酮戊酸光动力治疗早期无淋巴结转移的唇鳞癌是一种潜在的治疗选择。

PCNF絮凝剂处理高藻水缓解超滤膜污染特性分析

本文以自制纳米Fe_(3)O_(4)为凝聚核心,羧甲基纤维素钠(CMC-Na)为粘合剂,搭配聚合硫酸铁(PFS)制备了新型复合絮凝剂(PCNF)。研究结果表明,纳米Fe_(3)O_(4)和PFS的质量比是决定新型絮凝剂PCNF絮凝效果的关键因素,当纳米Fe_(3)O_(4)和PFS的质量比为1:3时,Zeta电位为-1.5 mV,吸附电中和作用下对藻类物质去除效果较好。表面带有负电荷且具有松散结构的絮体,在超滤膜表面形成易于冲洗的滤饼层,且与超滤膜表面形成较强的静电斥力,超滤过程中比通量下降至0.69,相对污染总值0.33且不可逆污染占比仅仅34.65%,均优于传统絮凝剂PACl。通过微界面机制分析认为,新型PCNF絮凝剂与藻类物质形成的絮体结构,对缓解高藻水体引起的超滤膜污染有重要作用。

曝气强化三维电极对含油废水水-油微界面破乳机制研究

三维电极体系下曝气对含油废水破乳除油效果有着显著性增强。本研究采用新型三相三维电级工艺,通过正交实验优化曝气条件,深入探讨强化水-油微界面破乳过程的控制机制。实验结果表明,曝气量由2.0 L/min降低到1.5 L/min,此时的COD和含油量分别为107、1.35 mg/L,满足回注水标准,且明显提高了节能效率。将曝气条件加入数值模拟,利用COMSOL软件模拟乳化油滴破乳及聚集的过程。在电场和气场力的共同作用下,增加了油滴拉伸变形的程度,破坏水-油微界面膜的机械强度,加速油滴脱稳过程,进而快速发生团聚。这一研究对强化电化学处理含油废水,具有重大的指导意义。

学习型治理:中国式现代化的源头活水

知识是人类社会最为重要的财富,是解决各种社会公共问题的基础,也是国家治理与善治的支撑。人类社会的发展就其本质而言是知识的积累、扩展与深化。国家治理需要掌握与运用人类社会领域的全域知识,处理解决各种模糊复杂而又密切关联的劣构问题。党的十六大以来,中国国家治理者逐步探索形成了政治局集体学习制度,对经济、政治、社会、文化、生态、科技等各个社会领域的知识和问题展开深入的理论学习和实践研讨。这些集体学习具备强烈的历史与全球导向,可以深化治理者对人类社会与世界格局的理解与认知,为国家治理进行知识储备,有力支撑了改革开放以来国家的健康发展。在百年未有之大变局的时代背景下,国家之间的竞争集中体现为国家治理者在全域知识上的学习、理解与运用,国家治理者的知识广度和深度决定着国家治理的绩效和成败。

关于法库县建立集中无害化处理病死猪收集转运体系情况调研

法库县为我省生猪养殖大县,由于病死猪无害化处理涉及用地、成本、生产工艺以及疫病防控等问题,是制约生猪产业发展主要因素。当地农业农村主管部门通过5年多的摸索和实践,改进了病死猪收集转运模式,以移动式收集箱收集转运病死猪的方式,配套建设了相应的收集队伍、管理制度、结算机制、监管模式等,形成较完善的跨县区收集转运体系,在提高工作效率、节约资源成本、增加经济收入、防范风险等方面实现了经济效益和社会效益的双赢。为详细了解法库县收集转运病死猪的模式,为全省开展病死猪收集转运工作提供借鉴和参考,辽宁省农业发展服务中心对法库县病死猪收集转运体系运行情况开展了调研。

一种智慧农业平台建设及应用研究

我国西北区域地广人稀,作业量大,水资源匮乏,通过智慧农业示范基地建设,探索适合西北干旱半干旱灌溉农业区大田作物智慧综合管理技术应用示范模式,充分挖掘出区域内智慧农业技术的应用潜力与发展前景,可以有力保障粮食和重要农产品稳定安全供给水平。本文以一种可以应用于西北干旱、半干旱地区大田作物的智慧农业平台为例,简述了平台应用管理系统的系统结构,从信息感知、传输、处理3个方面介绍了智慧农业技术在平台中的应用,分析了平台示范推广过程中面临的主要现实困境,并提出对策建议。

积极心理学视域下高校思政课教育实效性提升思考

本文基于积极心理学,分析高校思政课教育实效因素,探索两者契合点。分析了影响思政课教育实效性的因素,包括学生心理与态度因素、教学方法与手段的创新不足以及自媒体时代的信息冲击。以此为基础,提出了提升策略:挖掘与培育学生积极人格品质、强化学生积极情绪体验以及加强学生积极人生建设,旨在通过性格优势的识别与强化、积极行为的培养与实践、创造积极的学习环境与情景模拟、教授情绪调节技巧以及拓宽视野与深化理解等方式,促进学生全面发展,提高思政课的教育实效性。

超声协同大豆分离蛋白对米粉和米面包品质的影响及机制研究

目的探究超声协同大豆分离蛋白(soybean isolate protein,SPI)对米粉以及米面包品质的影响。方法以碎米为主要原料,5个梯度(0%、3%、6%、9%、12%,以碎米粉质量计)的大豆分离蛋白(soybean isolate protein,SPI)为辅料,比较超声协同5个梯度SPI对混合粉热机械学特性、糊化特性、流变特性以及米面包比容、损耗率、感官评价的影响。结果与未进行超声处理的样品相比,超声协同SPI处理的米粉的吸水率从64.90±0.00增加至94.80±0.00,其混合粉的峰值黏度从2704.00±47.76降低至1567.00±116.73,表明超声使淀粉部分支链断裂,生成大量短直链淀粉,导致分子量下降,相互作用减弱;超声处理后的样品储能模量(G')曲线随着SPI含量的增加呈现出先降低后增加再降低的趋势,损耗模量(G")曲线呈现出逐渐降低的趋势。当SPI添加量为9%时,米面包的比容达到最大值,为(0.86±0.08)mL/g,感官评分从50.05±3.75增加至86.27±2.28;当SPI添加量达到12%时,米面包的损耗率达到最低。结论综上所述,采用9%SPI的方法制备米面包,可以有效地改善米面包品质,本研究为米面包在食品领域的应用提供了理论基础。

益气小复方通过下调lncRNA HCP5表达增强三阴性乳腺癌顺铂耐药细胞株MDA-MB-231/DDP对顺铂敏感性的机制研究

目的探讨益气小复方增强三阴性乳腺癌顺铂耐药细胞株MDA-MB-231/DDP顺铂敏感性的可能机制。方法以不同浓度的顺铂(0、2、4、8、16、32、64 mg/L)分别作用于MDA-MB-231野生、耐药细胞株24 h,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,鉴定耐药细胞株的顺铂耐药性。上述梯度浓度的顺铂及顺铂加固定浓度(5mg/L)益气小复方分别作用于野生、耐药细胞株及长链非编码RNA人源组织相容性白细胞抗原复合物P5(LncRNAHCP5)基因过表达、敲减的野生、耐药细胞株,MTT比色法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测HCP5mRNA表达水平,蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达水平。结果MDA-MB-231耐药细胞株较野生细胞株顺铂耐药指数为42.4。益气小复方同顺铂联用较单独使用顺铂,对耐药细胞株的增殖抑制率及诱导细胞凋亡比率均有提高(P<0.05)。MDA-MB-231耐药细胞株较野生细胞株,lncRNAHCP5、p-Akt蛋白表达升高,PTEN蛋白表达降低(P<0.05);益气小复方可降低MDA-MB-231耐药细胞株lncRNA HCP5、p-Akt蛋白表达,提高PTEN蛋白表达(P<0.05)。结论益气小复方可能通过下调lncRNAHCP5表达而升高PTEN蛋白表达、降低p-Akt蛋白表达,进而增强MDA-MB-231耐药细胞株对顺铂的敏感性。

肉芽肿性乳腺炎病灶组织差异表达蛋白质筛选及关键分子验证

目的分析肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)病灶组织中的差异表达蛋白质,筛选GLM的生物标志物,再根据结果对关键分子进行验证。方法采用TMT标记定量蛋白质组学方法,对GLM患者(3例)病灶与正常乳腺组织中蛋白质组进行鉴定和定量,筛选出发生显著变化的差异表达蛋白质,导入Proteome Discoverer软件中,搜索Uniprot数据库,完成生物信息学分析。采用细胞因子抗体芯片技术对筛选出的关键分子进行定量和验证。结果GLM病灶组织与正常乳腺组织筛选出差异表达蛋白质1405个,其中1106个表达上调,299个表达下调。GO富集分析显示,这些差异表达蛋白质主要参与细胞过程、代谢过程、蛋白质代谢、生物学调节等。KEGG通路分析发现,差异表达蛋白质参与补体活化、免疫调节、炎症反应等。细胞因子定量分析验证了GLM病灶组织中IL-1β、MCP2、IL-6表达升高。结论GLM病灶和正常乳腺组织中存在差异表达的蛋白质参与炎症、免疫等多种信号通路,可能是GLM发生发展的关键分子。特定蛋白质是值得进一步研究的生物标志物。

离断式与非离断式肾盂瓣肾盂成形术:探索与进展

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是以肾脏至输尿管尿液流出受阻为特征的疾病。随着腔镜技术发展,机器人辅助的腹腔镜下离断式肾盂成形术是目前主流的手术治疗方式。接受肾盂成型术治疗的患者中仍有约10%会治疗失败,此类患者常伴有长段的近端输尿管狭窄(长度>2 cm),再次手术难度和失败风险显著增加。既往需通过回肠代输尿管手术或自体肾移植手术来替代或弥补输尿管的长段缺损,然而此类术式术后并发症较多,多数情况下并不被作为首选。肾盂瓣技术使用患者自身扩大的肾盂壁为材料,能够连接较长段的输尿管缺损,是针对这一难题的良好解决方案。本文回顾了现有文献中对于肾盂瓣肾盂成形术的具体应用,并总结了本中心肾盂瓣肾盂成形术的技术改进及研究进展,为临床应用提供参考。

6min步行距离联合NT-proBNP对射血分数保留型心力衰竭的诊断价值

目的:探讨6min步行距离(6MWD)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年4月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科收治的80例HFpEF患者(HFpEF组)和同期体检的85例健康对照者(健康对照组)的临床资料。比较两组一般资料、6MWD和血浆NT-proBNP的水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估6MWD和血浆NT-proBNP及二者联合检测对HFpEF的诊断价值。结果:与健康对照组比较,HFpEF组血浆NT-proBNP水平[436.31(410.93,476.40)pg/ml比960.25(750.40,1460.50)pg/ml]显著升高,6MWD[440.00(412.00,460.00)m比359.00(300.00,403.75)m]显著降低,P均=0.001。ROC曲线分析显示,血浆NT-proBNP和6MWD都对HFpEF具有较高诊断价值(曲线下面积(AUC)=0.935、0.821),其截断值分别为511.9pg/ml和385.0m,且联合检测的AUC(0.943)高于单一检测,提示联合检测具有更高的诊断价值。结论:6min步行距离联合血浆N末端脑钠肽前体检测对HFpEF具有较高的诊断价值。

乳腺熏洗方促进非哺乳期乳腺炎术后创面愈合的临床和机制研究

目的观察乳腺熏洗方熏洗对非哺乳期乳腺炎(NPM)术后创面愈合的影响,并探讨其作用机制。方法将98例NPM术后创面生肌收口期患者随机分为治疗组、对照组,每组49例,在常规换药的基础上,治疗组给予乳腺熏洗方熏洗治疗,对照组给予质量浓度为9 g/L的氯化钠溶液熏洗治疗,疗程为12 d。比较两组创腔体积缩小率、创口面积缩小率,以及创面肉芽组织状态评分、血常规[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血小板(PLT)]、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况;两组各选取5例病例,采用Western blot法检测创面组织白细胞介素-6(IL-6)、Janus激酶2(JAK2)、信号转导及转录激酶蛋白3(STAT3)蛋白表达的变化情况。结果(1)最终完成试验者94例,其中治疗组49例、对照组45例。(2)治疗组创腔体积缩小率、创口面积缩小率高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组创面肉芽状态评分升高(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创面肉芽状态评分高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组WBC、NEU、NEU%、PLT、CRP、ESR水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组PLT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,对照组创面肉芽组织IL-6、JAK2、STAT3蛋白表达上调(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创面肉芽组织IL-6、STAT3蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。结论乳腺熏洗方熏洗能有效促进NPM术后创面愈合,其机制可能与抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路,进而抑制创面炎症反应有关。