超声影像组学模型鉴别周围型肺腺癌与肺鳞状细胞癌

目的观察基于灰阶超声声像图的影像组学模型鉴别周围型肺腺癌与肺鳞状细胞癌(简称肺鳞癌)的效能。方法回顾性分析经穿刺活检病理确诊且肺超声清晰显示的88例单发周围型肺腺癌及58例单发周围型肺鳞癌患者资料,按照7∶3比例将患者分为训练集(n=103)与测试集(n=43)。基于训练集灰阶超声声像图提取、筛选可用于鉴别诊断的影像组学特征;分别以支持向量机(SVM)、线性判别分析(LDA)、logistic回归(LR)及最小绝对收缩和选择算子结合logistic回归(LASSO-LR)4种分类器建立模型,并以10折交叉验证下表现最佳者作为相应类型影像组学模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别诊断效能,并以DeLong检验进行比较,获取最大约登指数下最佳截断值的鉴别诊断准确率。结果SVM、LDA、LR及LASSO-LR最佳影像组学模型鉴别测试集周围型肺腺癌与肺鳞癌的AUC分别为0.864、0.867、0.880及0.844,差异均无统计学意义(P均>0.05);各模型在相应最佳截断值下鉴别诊断的准确率分别为86.05%、83.72%、88.37%及86.05%。结论基于灰阶超声影像组学模型可用于鉴别周围型肺腺癌与肺鳞癌。

提高社会保险缴费率一定会挤出储蓄率吗

近年来,我国储蓄率不断下降,社会保险制度逐渐健全,但社会保险缴费率与储蓄率间的关系尚未得到充分研究,基于工资的储蓄率和基于可支配收入的储蓄率的区别亦未得到重视,本文基于一般均衡世代交叠模型和数值模拟对此进行了分析。理论分析表明:医疗保险缴费率对基于工资的储蓄率存在非对称影响,对基于可支配收入的储蓄率存在正向影响;养老保险缴费率对基于工资的储蓄率存在挤出效应,对基于可支配收入的储蓄没有影响。数值模拟表明:医疗保险缴费率的变化会改变基于工资的储蓄率对养老保险缴费率的弹性,养老保险缴费率的变化亦会改变基于工资的储蓄率对医疗保险缴费率的弹性。

浅析我国保险公司内部控制的问题与完善

在保险行业面对激烈竞争压力的今天，如何提高公司的竞争力无疑是一个值得探讨的话题，本文从公司内部控制的概念及重要性出发，在内部控制的理论基础上，分析了目前国内保险公司普遍存在的内部控制问题，并提出了一些完善思路，以降低经营风险和实现保险公司利益最大化。

浅析保险公司的资产负债管理

资产负债管理是保险公司平衡资产负债关系、全面设定经营目标与管理策略的首要考虑和核心工具。其目的在于应该在于协调投资策略和产品设计、定价以及实施管理之阃的关系，在满足保险监管机构监督要求的前提下。保证保险公司的收益不受利率波动的影响．并维持足够流动性支付赔款下，实现最优收益。本文首先对资产负债管理重要性进行了阐述，进而通过对资产负债管理面临的挑战进行分析．对保险公司提出了综合性的建议。

公路改建工程沥青路面施工技术分析

随着我国经济社会的快速发展,公路运输在国民经济中的地位和作用日益凸显。然而,由于沥青路面老化、损坏以及交通荷载持续增加等原因,亟须通过公路改建工程提升公路网络的整体性能和服务水平。沥青路面施工作为公路改建的核心内容,对于确保改建效果、延长公路使用寿命以及提高行车安全性和舒适度具有重要意义。但是沥青路面施工工序复杂、质量控制要求严格,需要高度重视施工工艺和质量管控,才能充分发挥公路改建的预期功效。文章将系统分析沥青路面施工的重要性、施工工艺流程以及质量控制要点,为指导公路改建工程的高质量实施提供理论依据和技术支持。

中国推行绿色GDP的可行性分析

天下没有免费的午餐，经济产出总量增加的过程必然是自然资源消耗增加的过程。传统的国民经济核算体系及其主要指标GDP具有一定的局限性．无法反映包括人力资源、自然资产等在内的真实国民财富。在本文中，我们对绿色GDP的优势进行了分析．结合了在中国实施可能遇到的挑战与障碍。最后得出在中国应当推行绿色GDP的结论。

乳腺背景超声分型与弹性成像联合诊断BI-RADS 4类病变

目的:探讨乳腺背景超声分型与超声弹性成像(UE)联合诊断乳腺BI-RADS 4类病变的价值。方法 :86例乳腺病例的103个病灶,BI-RADS分类均评估为4类,根据乳腺背景超声分型及UE评分对BI-RADS分类进行调整,绘制ROC曲线,比较单纯运用BI-RADS与BI-RADS+乳腺背景超声+UE联合的诊断效能。结果:103个病灶中,良性病灶66个,恶性病灶37个。BI-RADS分类、BI-RADS+乳腺背景超声+UE联合诊断乳腺恶性病灶的敏感性分别为75.7%、91.9%,特异性分别为62.1%、90.9%,准确性分别为67.0%、91.3%,阳性预测值分别为52.8%、85.0%,阴性预测值分别为82.0%、95.2%,AUC分别为0.689、0.914。BI-RADS+乳腺背景超声+UE联合的特异性、准确性均高于单纯运用BI-RADS标准(P<0.001,P=0.028 7)。结论 :BIRADS+乳腺背景超声+UE联合可显著提高乳腺BI-RADS 4类病变的诊断价值。

肾恶性占位性病变的Sonazoid超声造影和增强CT增强特征的对比研究

目的:对比研究肾恶性占位性病变的Sonazoid超声造影(Sonazoid-CEUS)和增强CT(CECT)的增强特征,比较两种检查方法的优劣势,提高对肾恶性占位性病变的诊断效能。方法:选取病理学确诊的30例肾恶性占位性病变患者共32个病灶为研究对象,分别行Sonazoid-CEUS和CECT检查,比较两种方法的病灶峰值增强程度、增强形态分级及增强模式,其中增强形态分级分为1~4级:1级:周边细线样增强;2级:周边不规则厚环形增强;3级:整体不均匀增强;4级:均匀弥漫增强。结果:(1)肾透明细胞癌(ccRCC)的Sonazoid-CEUS和CECT增强特征比较:28个ccRCC的Sonazoid-CEUS始增时间均<30 s,CECT从30 s开始断层扫描,无法获得病灶准确的始增时间点;26个ccRCC的Sonazoid-CEUS和CECT峰值增强程度均多呈富血供表现,差异无统计学意义(P>0.05);28个ccRCC的Sonazoid-CEUS增强形态为4级病灶的比例明显高于CECT,差异有统计学意义(P<0.05);26个ccRCC的Sonazoid-CEUS和CECT增强模式均多呈快进快退,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)肾盂尿路上皮癌(RPUC)的Sonazoid-CEUS和CECT增强特征比较:4个RPUC的Sonazoid-CEUS始增时间均<30 s,3个RPUC的SonazoidCEUS峰值增强程度呈富血供(2个)和乏血供(1个),4个RPUC的CECT峰值增强程度均呈乏血供表现。结论:Sonazoid-CEUS和CECT均能有效显示肾恶性占位性病变的血流灌注特点且优势互补,熟练掌握两种方法的增强特征可提高对肾恶性占位性病变的诊断效能。

超声造影评价实验兔肝纤维化模型血流灌注特征的实验研究

肝纤维化是各型病毒性肝炎及其他各种慢性肝病向肝硬化转变的必经阶段,此阶段是一个可逆的病理过程[1]。临床工作中需要能无创判断肝纤维化程度的方法,有助于治疗方案的制定及改善患者的预后[2]。超声造影技术(CEUS)能显示器官和实质组织的微细血管结构。本研究应用超声造影技术对实验兔肝纤维化模型进行肝脏超声造影检查,获取超声造影定量参数,摸索实验兔肝纤维化的超声造影规律,筛选与肝纤维化病理分期相关的灌注参数。

人口结构变化、税费改革与遗产税

本文建立了人口结构变化、税费改革过程中开征遗产税的一般均衡世代交叠模型,以分析人口老龄化、生育率变化以及所得税、养老保险缴费率等税费制度改革对遗产倾向的影响,进而根据遗产倾向分析了遗产税对政府税收收入、未来劳均产出和个人终身效用的影响。分析表明:(1)代表性消费者年轻时期可支配收入的税费减少会弱化其遗产倾向,而养老保险个人账户缴费率降低则会强化其遗产倾向,老龄化程度加深、生育率降低也会强化其遗产倾向。(2)在配合调整个人所得税税率的情况下,开征遗产税的确有利于社会公平,它使得代表性消费者的终身效用取决于个人缴纳完社会基本养老保险后的工资与获得遗产的相对状况。(3)总体而言,税费率的影响要大于老龄化的影响,但小于生育率的影响。在一定的人口结构下,适时征收遗产税有益于政府税收、未来劳均产出和社会公平。

小学语文教学中渗透中华优秀传统文化的策略思考

中华优秀传统文化是我国上下五千年历史文化的精华,将其渗透到小学语文教学中,对于小学生的成长与发展有着极为深远的影响。基于此,本文重点针对小学语文教学中渗透中华优秀传统文化的策略进行了详细的分析,以供参考。

超声造影与增强CT对周围型肺局灶性病变诊断价值的对比研究

目的:对比研究超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)对周围型肺局灶性病变良、恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的72例周围型肺局灶性病变患者共72个病灶的CEUS与CECT图像特征,以病理结果为金标准统计比较二者对周围型肺局灶性病变的诊断效能,并对CEUS、CECT和病理诊断结果进行一致性分析。结果:72个周围型肺局灶性病变中,恶性病灶44个:包括肺腺癌24个,肺鳞癌9个,肺小细胞癌、神经内分泌癌和肉瘤样癌各2个,转移癌、低分化非小细胞癌、非典型类癌、低分化癌和低度恶性孤立性纤维瘤各1个;良性病灶28个,包括局灶性肺炎12个,肺结核9个,机化性肺炎5个,肺脓肿和淀粉样变性各1个。CEUS、CECT对良恶性周围型肺局灶性病变诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为84.1%和93.2%、71.4%和64.3%、79.2%和81.9%,二者诊断效能的差异无统计学意义(P值分别为0.125、0.687和0.754)。CEUS和CECT对于良恶性周围型肺局灶性病变诊断与病理结果一致性检验Kappa值分别为0.559(P<0.001)和0.602(P<0.001)。结论:CEUS和CECT在鉴别诊断周围型肺局灶性病变良、恶性方面均有较高价值,两者结合有助于周围型肺局灶性病变的明确诊断。

超声造影鉴别诊断结核性淋巴结炎与转移性淋巴结的价值

目的:探讨超声造影鉴别诊断结核性淋巴结炎与转移性淋巴结的价值。方法:回顾性分析在我院就诊的124例淋巴结肿大病人(结核组51例,转移组73例)的检查资料,分析比较二者超声造影声像图特征。结果:动脉期结核组患者主要表现为离心性灌注型和无灌注型,转移组患者主要表现为向心性灌注型和混合性灌注型,差异均有统计学意义(P<0.05);实质期两组患者均主要表现为不均匀增强型;两组患者灌注缺损区比较,形态、边界及灌注特征的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影在鉴别诊断结核性淋巴结炎和转移性淋巴结具有较高的应用价值。

肝内胆管细胞癌超声造影和增强CT增强特征的对比研究

目的:对比研究并总结肝内胆管细胞癌超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)的增强特征。方法:回顾性分析经超声引导下穿刺活检病理证实的26例患者的30个肝内胆管细胞癌的CEUS和CECT图像,分别比较两种方法的增强时间、动脉期增强模式、增强特点及诊断符合率。增强时间观察始增时间与廓清时间。动脉期的增强模式为1~3级:1级:周边增强;2级:不均匀增强;3级:整体均匀增强。增强特点为动脉期分支状高增强、廓清范围较常规超声范围扩大、门脉期片状强化及延迟期持续向心性强化。结果:30个肝内胆管细胞癌,CEUS始增时间和廓清时间均较早,始增时间均<30 s,廓清时间均<60 s,CECT从30 s开始断层扫描,无法获得病灶准确的始增时间点和廓清时间点。CEUS和CECT动脉期增强模式均以乏血供(1或2级)为主,分别为25个和27个,差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS动脉期分支状高增强、廓清范围较常规超声范围扩大的增强特点多于CECT,CECT门脉期片状强化、延迟期持续向心性强化的增强特点多于CEUS,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝内胆管细胞癌的CEUS和CECT诊断符合率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝内胆管细胞癌的CEUS和CECT增强特征不同,并且熟练掌握两种方法的增强特征能有效提高诊断效能。

Sonazoid超声造影在肾透明细胞癌诊断中的可行性研究

目的 对比分析肾透明细胞癌Sonazoid超声造影与SonoVue超声造影、增强CT增强特征,探讨Sonazoid超声造影在肾透明细胞癌诊断中的可行性。方法 选取我院经穿刺活检或手术病理证实的47例肾透明细胞癌患者(共47个病灶),均行超声造影和增强CT检查,其中采用SonoVue进行超声造影的患者21例(SonoVue-CEUS组),采用Sonazoid进行超声造影的患者26例(Sonazoid-CEUS组),比较两组病灶超声造影、增强CT增强特征。结果 SonazoidCEUS组与SonoVue-CEUS组在病灶增强方式、消退方式、峰值强度及达峰时增强均匀性方面比较差异均无统计学意义。Sonazoid-CEUS组超声造影与增强CT峰值强度均以富血供表现为主(80.77%、84.62%),增强及消退方式均以快进快退表现为主(73.08%、69.23%),二者比较差异均无统计学意义;超声造影示病灶达峰时均匀增强占比显著高于增强CT(26.92%vs. 3.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Sonazoid同样适用于肾脏超声造影,与SonoVue超声造影及增强CT一样均可较好地显示肾透明细胞癌的血流灌注特征。

超声造影鉴别诊断周围型肺局灶性病变的临床价值

目的探讨超声造影鉴别诊断周围型肺局灶性病变良恶性的临床价值。方法选取我院经活检病理或临床确诊的116个周围型肺局灶性病变,其中良性病灶62个,恶性病灶54个,比较良恶性病灶超声造影的增强时相和造影模式。结果良性病灶增强时相以早期增强为主(82.3%),恶性病灶以晚期增强为主(64.8%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性病灶造影模式比较差异有统计学意义(P<0.05),其中呈点片样增强的恶性病灶多于良性病灶(37个vs.23个),差异有统计学意义(P<0.05);呈迅速基底树枝样增强的良性病灶多于恶性病灶(14个vs.3个),差异有统计学意义(P<0.05)。结合良、恶性病灶超声造影特征,超声造影诊断恶性病灶的敏感性75.9%(41/54)、特异性62.9%(39/62)、准确率69.0%(80/116)。结论超声造影对鉴别诊断周围型肺局灶性病变的良恶性具有一定的临床价值。

谈小学语文阅读问题及读写结合策略

在当前新课改和素质教育不断推行的背景下,在小学语文教学过程中,阅读与写作的教学工作面临着新一轮的整改。为了提高学生的语文综合运用能力,教师要加强阅读教学并强化读写结合的教学,帮助学生更好地强化自身的语文能力。本文对小学语文阅读问题及读写结合策略进行简要分析。

如何引导学生进行语文积累和梳理

语文知识的积累和梳理，有的是显性的，有的是隐性的。例如，在阅读的过程中，我们不知不觉地有了许多积累。这是隐性的积累；记诵，我们自己能感觉到是在做一种积累的工作，是显性的积累。对所学的内容进行有系统的复习整理。当然是梳理，是显性的梳理；在语文活动中运用，既是对积累的巩固，同时也是对所积累的材料进行梳理选择，这是隐性的梳理。

人口老龄化对生育率的影响机制

生育率水平决定了一个经济体未来的劳动人口水平,对一个国家的存续和发展至关重要。生育率的长期低迷将带来年轻劳动力不足、社会养老与医疗保障支付能力透支,引发一系列社会、经济问题。我国的总和生育率水平自计划生育政策严格执行以来即进入下降通道,第七次全国人口普查数据显示,我国育龄妇女的总和生育率为1.3,学术界将少子化定义为“生育率持续低于人口更替水平”,并将总和生育率低于1.5的国家定义为超少子化国家,由此我国已处于超少子化阶段。

人口老龄化如何影响生育率?——基于预期寿命延长和养老保险缴费率调整视角

人口老龄化导致的预期寿命增长和养老保险缴费率调整对生育率具有重要影响,本文通过建立内生生育率的一般均衡世代交叠模型和参数校准对此进行了研究,并分析了二者对经济增长和居民福利的影响。研究表明:预期寿命增长对生育率的影响受代表性消费者子代偏好程度的影响,当子代偏好程度较低时,预期寿命增长有助于提高生育率,反之则可能降低生育率;养老保险缴费率提高则始终会降低生育率。通过影响内生生育率,预期寿命增长几乎必然会使未来劳均产出上升,居民福利水平上升;养老保险缴费率提高则会使下期劳均产出下降,在可行费率范围内也会使居民福利水平下降。在人口老龄化难以逆转的时代背景下,本文的研究为预期寿命和养老保险缴费率变化如何影响生育率提供了理论基础,为生育率促进政策的制定提供了模型参考。