误吸医用石蜡油致外源性类脂性肺炎1例

类脂性肺炎,是由于脂类物质在肺内的聚集而引起肺部出现急性或慢性炎症反应的一种肺系疾患,根据脂类物质的来源不同可分为内源性类脂性肺炎和外源性类脂性肺炎。内源性类脂性肺炎多由于某些疾病如骨折、肺部肿瘤、支气管扩张、错构瘤、脂肪瘤等[1],其类脂物质由肺组织自身产生[2],又称为“胆固醇肺炎”或“黄金肺炎”[3]。外源性类脂性肺炎(exogenous lipoid pneumonia,ELP)多是由于外源性类脂物质如汽油、柴油、石蜡油等脂类物质经鼻腔或口腔进入肺部所致。ELP临床少见,以零散报道为主。目前临床对ELP认识不足,易延误病情。本文分享1例脑梗死合并细菌性肺炎患者因胃肠功能障碍,接受石蜡油鼻饲后隐匿误吸,合并ELP的病例,旨在提高对本病的认识,减少误诊和漏诊,并避免此类医源性肺炎的发生。

杜怀棠教授运用麻杏苡甘汤辨治风湿痹经验

杜怀棠教授师承著名中医学家秦伯未先生、董建华院士,擅长外感热病、内伤杂病。杜老师认为,内虚外实是风湿痹病的基本病因,而邪闭经络,气机失调,气血不通是其主要病机,痛、酸、麻、重、肿、僵、畸是风湿痹病的主要证候,并指出风湿痹病的治疗三原则:微发汗是治疗风湿痹病的重要步骤、治湿是治疗风湿痹病的根本、调气活血是治疗风湿痹病的关键。杜老师在临床中治疗风湿痹病,多采用麻杏苡甘汤作为主方,并通过调整麻黄、薏苡仁剂量,同时辨证选择寒热药物配伍,综合治疗。

我国专科医疗联盟建设与展望

专科联盟是一项调整优化医疗资源分配布局的重要举措,不仅使优势医疗资源下沉至基层,提高基层单位的医疗服务水平和规范化水平,也为联盟内部医务人员的交流提供了一个平台。本文通过探讨专科联盟实施的方法、特点、运行成效、运行过程中存在的问题,提出相关建议,以期为专科联盟的后续发展提供参考。

ICU意识障碍病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标体系的构建与应用

目的:通过文献分析法、德尔菲法构建重症监护室(ICU)意识障碍病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标体系,并经临床应用验证其效果。方法:通过文献分析法筛选ICU意识障碍病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标,经德尔菲法专家函询完善指标内容,最终形成ICU意识障碍病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标体系。自2022年1月起应用ICU意识障碍病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标体系,此前采取常规护理模式,选择我院ICU 2021年1月—12月、2022年1月—12月收治的意识障碍病人,各60例,分别设为对照组、观察组,比较两组病人呼吸道感染发生率及护理质量改进效果。结果:2轮函询有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.875,0.899,肯德尔和谐系数分别为0.328(χ^(2)=32.284,P<0.001)、0.472(χ^(2)=51.093,P<0.001),构建的ICU意识障碍病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标体系共有47个指标,其中一级指标3个,二级指标9个,三级指标35个,变异系数为0.07~0.11。指标体系应用结果显示,观察组上呼吸道、下呼吸道感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量改进效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于文献分析法、德尔菲法构建的ICU意识障碍病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标体系内容全面,且科学性、可靠性较好,其在临床中的应用能持续评价,改进呼吸道感染预防护理质量,降低呼吸道感染风险。

互联网背景下探究中医药院校综合素质人才培养模式

近年来,互联网一直是受到人们热议的话题之一。互联网是一把双刃剑,如何科学地将互联网利用到课堂教学中,并且减少其负面作用越来越引起重视。基于此,在充分研究互联网的利与弊之后,中医综合诊断与杂病论这门课程在沿用传统教学方法的基础上,结合了互联网优势,尽可能避开了互联网劣势,大胆创新,勇于改变,做出了符合课程特点的改革,并已经取得了初步成效。

推进京津冀协同发展走深走实 书写新时代高质量发展新篇章

习近平总书记在视察天津的重要讲话中指出,以推进京津冀协同发展为战略牵引,全面建设社会主义现代化大都市。京津冀协同发展战略实施推进已经十年,目前已步入高质量发展的关键阶段。在全力服务北京非首都功能疏解和“新两翼”建设中,京津冀三地有力推进错位承接,产业协同创新不断推进,“轨道上的京津冀”初具规模,教育、医疗合作持续深入,生态协同取得显著成效,但仍面临要素分布不均衡、城市群结构有待优化、空间纵深联通不够、基本公共服务协同发展水平需要提高等突出问题。

公共图书馆信息素养教育趋势研究

数智技术的不断发展使数字化的应用充斥社会生活的方方面面,公众无论是到馆阅览还是数字阅读都离不开信息数据,图书馆提升公众的信息素养一方面有利于读者迅速准确地获取利用资源,另一方面也有利于自身的个性化资源建设。文章基于公众信息素养的实际情况,总结了图书馆开展信息素养教育的基础,列举了图书馆开展信息素养教育暴露出来的问题,并基于这些问题提出了解决方案。

融媒体时代广播电视编导专业多门课程融合探究——以录音与编辑技术课程为例

融媒体时代,广播电视编导行业对人才的需求越来越多元化,所以培养具有较高综合能力的复合型人才十分重要。本文以广播电视编导专业的录音与编辑技术课程为例,探究多门课程的融合,以期为打破课程壁垒,提高学生知识的综合运用能力,实现课程的深度融合提供一定的借鉴。

基于小型机器人工程项目的“过程与控制”模块教学——以“自动驾驶外卖服务”项目为例

本文以“自动驾驶外卖服务”机器人工程项目为例,详细解析了课堂小型机器人工程的项目设计与工程实现,以及“过程与控制”模块的教学要点,旨在通过充满现实意义和挑战的学习,进一步发展学生的工程思维,丰富工程技术相关的思想与方法,同时,增强学生的自我效能感以及自主可控使命感。

基于多模干涉的光纤冰体应变传感器

基于“单模-无芯-单模”光纤传感器对冰体进行应变测量研究。传感器以“分层冰冻”的方法植入冰体,冰体应变变化导致传感器干涉光谱波长偏移,通过监测光谱波长实现冰体应变测量。对于实际环境中已经存在的冰体,对“分层冰冻”方法进行优化,通过在冰面上铺设光纤,之后注水冰冻的方式,实现光纤在已有冰体中的植入。利用光谱相邻波谷温度灵敏度相近的特点,将相邻波谷波长差应用于应变测量,可以不受冰体温度变化影响。实验结果显示,冰体承载力大于500 g时,其应变显著增加,当承载力大于600 g时,冰体出现脆性断裂,传感器有效提取了该区间内冰体“韧-脆”转变过程中的应变信号。融化实验显示,传感器可以监测到冰体自然融化过程中完整的应变变化过程,测量结果不受冰体内部温度变化的影响。

创面siRNA敲降HO-1改善小鼠放创复合伤创面愈合的实验研究

目的检测血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)在放创复合伤(radiation-wound combined injury,R-W-CI)创面修复中的表达情况,评价通过siRNA敲降HO-1对放创复合伤创面愈合的改善作用。方法将36只8周龄雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为单纯皮肤创伤组(W组,n=18)和合并全身辐射(6 Gy)损伤的皮肤创伤组(R-W-CI组,n=18),建立单纯皮肤创伤与放创复合伤的小鼠模型。在创面愈合过程中,拍照记录创面愈合情况并通过Image J量化分析残留面积;取材创面组织进行HE染色及病理组织学观察;动态检测外周血象评估造血系统损伤情况。通过创面组织定量PCR及Western blot检测创面HO-1表达水平及变化情况。将26只8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为siRNA敲降HO-1组(si-HO-1组,n=13)和siRNA阴性对照组(si-NC组,n=13)。放创复合伤致伤后,si-HO-1组在每个创面涂抹负载si-HO-1(5μmol/L)的F127凝胶60μL,si-NC组创面涂抹等量负载阴性对照si-NC的F127凝胶。通过创面组织Western blot检测HO-1的敲降情况,观察创面面积变化,对伤后第3天样本进行定量PCR检测IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子的表达变化,组织切片进行Ki67免疫组织化学和HE染色;对第9天创面组织进行HE染色病理评估;综合评价敲降HO-1对放创复合伤创面愈合的改善作用。结果与W组相比,创面残留面积的半定量分析表明R-W-CI组愈合在伤后第7、10天显著延迟(P<0.01);第7天的HE病理显示R-W-CI组再上皮化延缓,肉芽组织生长不良;同时R-W-CI组外周血白细胞及其分类计数显示在损伤后早期即显著下降(P<0.05)。检测发现,R-W-CI组创面HO-1蛋白在伤后第3、7天表达略高于W组,但无显著差异(P>0.05),而在第10天显著升高(P<0.05),同时伴有全长与截短形式的分布改变;定量PCR显示R-W-CI组在伤后第7天、10天的创面组织HO-1的表达显著高于W组(P<0.05)。放创复合伤创面siRNA干预实验显示:与si-NC组比较,si-HO-1组能有效敲降创面HO-1蛋白含量(P<0.05),促进伤口收缩(P<0.05),减小创面宽度(P<0.01),上调致伤第3天创面IL-6、TNF-α等炎症因子表达,促进创缘组织细胞增殖,改善肉芽组织生长情况。结论放创复合伤创面修复过程中存在HO-1蛋白的持续高表达,创面siRNA敲降HO-1可以改善R-W-CI组小鼠创面乏炎状态,促进创面愈合。

红细胞膜表面TLR9表达在脓毒症相关性贫血中的临床价值

目的 探讨脓毒症患者外周血红细胞(RBC)膜表面Toll样受体(TLR)9表达在脓毒症相关性贫血中的临床价值。方法 选取2022年7月—2023年5月四川大学华西医院脓毒症患者237例(脓毒症组)、普通感染患者241例(普通感染组)和健康体检者206名(正常对照组)。收集所有研究对象的临床资料和脓毒症诊断24 h内的19项RBC相关参数检测结果。检测46例脓毒症患者、35例普通感染患者和28名健康体检者外周血RBC膜表面TLR9的表达情况。采用Spearman相关分析评估TLR9表达与RBC相关参数之间的相关性。结果脓毒症组RBC计数、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞绝对数(RET#)、网织红细胞血红蛋白(RET-He)、网织通道红细胞计数(RBC-O)、网织通道RET区域前向散射光强度(RET-Y)均显著低于普通感染组(P<0.05),红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度-标准差(RDW-SD)、红细胞体积分布宽度-变异系数(RDW-CV)、高荧光强度网织红细胞比例(HFR)均显著高于普通感染组(P<0.05)。脓毒症组TLR9+RBC百分比高于普通感染组(P<0.01)。TLR9+RBC百分比与RBC计数、Hb、RET#、RBC-O、MCHC、RET-He、RET-Y呈负相关(P<0.01),与RDW-SD、RDW-CV呈正相关(P<0.001)。结论 脓毒症患者RBC膜表面TLR9表达增加。高表达的TLR9与严重的贫血程度、低下的红系造血能力和异常的红细胞形态密切相关。

不同主体对研发投入要素使用效率研究

从成果产出的投入要素出发,将科技成果归结为R&D资本、R&D人员和剩余要素综合作用的产出,构造科技成果生产函数。运用国内2011—2020年相关面板数据对不同主体的科技成果的要素研发效率进行测算,分析不同主体的投入要素的使用效率。通过分析不同主体投入要素对科技成果产出贡献份额,为我国合理配置有效科技投入资源、提高研发资源利用效率和促进科技成果最大化产出提供参考。

胃癌病人化疗期间症状群分布及疲乏-特异症状群-心理症状群的影响因素

目的:分析胃癌病人化疗期间症状群分布及疲乏-特异症状群-心理症状群的影响因素,为减轻胃癌病人化疗期间症状提供参考。方法:通过便利抽样法,选取2021年1月—2022年10月医院收治的200例胃癌化疗病人为研究对象,收集所有病人一般资料,并进行安德森症状评估量表(MDASI)调查,统计病人相关症状及症状群,通过多元线性回归法分析症状群影响因素。结果:共发放调查问卷200份,收回有效问卷198份。198例病人MDASI评分为(74.87±10.51)分,发生率较高的5个症状分别为疲乏(96.46%)、食欲下降(94.44%)、悲伤感(93.43%)、睡眠不安(91.92%)和苦恼(91.41%);严重程度较高5个症状分别为悲伤感(4.78±1.46)分、睡眠不安(4.57±1.28)分、疼痛(4.53±1.49)分、苦恼(4.52±1.61)分、疲乏(4.49±1.48)分。多元线性回归分析显示,年龄、病程、肿瘤分期、化疗次数是胃癌病人化疗期疲乏-特异症状群-心理症状群严重程度的影响因素(P<0.05)。结论:胃癌病人化疗期间症状较多且分布复杂,护理人员应加强病人化疗期间症状群管理,根据影响因素制订针对性症状群管理方案,以减轻病人症状困扰程度。

面向多源传感器信号融合的滚动轴承多层自助最大熵法故障诊断

为了提高滚动轴承故障诊断抗外部因素影响能力,提出了一种面向多源传感器信号融合的滚动轴承多层自助最大熵法故障诊断方法。通过量化分析径向与轴向载荷、转速、温度参数引起的振动状态变化,为判断轴承性能提供了可靠的依据。研究结果表明:振动样本相对径向载荷样本形成了基本一致的概率密度函数,轴承振动性能受到径向载荷的显著影响,轴承载荷与转速引起的轴承振动特性变化情况基本一致。温度引起的轴承振动特性变化情况还不能被精确检测。滚动轴承使用期间,振动状态受到径向载荷、转速、轴向载荷、温度的影响程度指标依次是0.743 5、0.290 2、0.290 8、0.242 9,轴承载荷是对振动状态产生影响最大的因素。

半夏泻心汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效的Meta分析

目的:系统性评价半夏泻心汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床有效性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库,搜集半夏泻心汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍的随机对照临床试验,时间限定为建库至2021年10月。应用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:纳入9篇文献,均为中文文献,共850例患者,其中试验组426例、对照组424例。Jadad量表评价发现,4篇文献为2分,4篇文献为3分,1篇文献为4分。Meta分析结果显示:试验组在总有效率[比值比(Odds Ratiio,OR)=3.16,95%置信区间(Confidence Interval,CI)(2.14,4.69),P<0.00001]、胃肠功能障碍评分[加权均数差(Mean Difference,MD)=-0.67,95%CI(-0.85,-0.50),P<0.00001]、中医证候积分[MD=-3.05,95%CI(-4.31,-1.79),P<0.00001]、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE II)评分[MD=-4.31,95%CI(-5.50,-3.12),P<0.00001]、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平[MD=-2.28,95%CI(-2.80,-1.76),P<0.00001]、腹内压力[MD=-2.40,95%CI(-2.60,-2.19),P<0.00001]方面均优于对照组,但在C-反应蛋白水平方面与对照组的差异无统计学意义[MD=-23.05,95%CI(-54.10,8.01),P=0.15]。结论:半夏泻心汤加减对脓毒症胃肠功能障碍有一定的疗效优势。

金融支持生物多样性保护的国内外实践及建议

引导金融机构将与生物多样性相关事项纳入可持续发展战略,评估与管理其物理风险和转型风险,强化信息披露,加强与利益相关方合作,对推动生物多样性保护具有重要意义。本文从国际机构在生物多样性金融领域的最新研究出发,全面梳理国内外金融支持生物多样性保护的实践经验与典型案例,分析我国金融支持生物多样性保护面临的困难,从加强金融机构意识、缓解融资约束难题、完善配套保障机制、强化金融风险防控四个方面提出对策建议,以期为国内金融机构管理生物多样性风险、实现可持续发展目标提供参考。

金融支持绿色交通现状与展望

交通运输是重要的温室气体和污染物排放源,为推动经济社会实现“双碳”目标,交通领域绿色低碳转型已迫在眉睫。本文整理了金融支持绿色交通的国内外标准和实践,分析金融支持绿色交通面临的现实障碍,从完善标准体系、丰富金融产品、健全激励机制、强化信息披露四个方面提出改进措施。

Ni-MOF衍生NiS_(2)@CNTs电极材料构建及其电化学性能

改善过渡金属硫化物导电性和循环稳定性是提升超级电容器性能的关键。以二氰二胺和升华硫分别为碳源和硫源,将Ni-MOF前驱体进行碳化和硫化后构筑了二硫化镍纳米颗粒与碳纳米管的复合材料(NiS_(2)@CNTs)。分析表明,碳化样品与升华硫的比例为1∶6时,制得的NiS2@CNTs复合材料具有较大的比表面积,且其中的NiS2纳米颗粒和碳纳米管呈现高分散性,可为电化学储能过程提供丰富的反应活性位点、快速的离子扩散和较强的电子传输效率。电化学性能测试表明,NiS_(2)@CNTs电极在0.5 A/g时的比电容可达568.0 F/g。以NiS_(2)@CNTs和活性炭(AC)分别为正负极组装NiS_(2)@CNTs//AC器件,其最大输出能量密度和功率密度达15.6和3207.0 W/kg,经过5000次充放电循环后的电容保持率和库伦效率分别为98.1%和99.7%,表明该电极材料有望实现长期循环利用且具有良好的实际应用前景。

绿色金融和普惠金融融合发展探析

作为实现金融服务实体经济的两大重要创新路径,绿色金融和普惠金融具有发展理念上的内在一致性和服务对象上的普遍交集,二者融合发展有助于实现共同富裕、推动经济高质量发展和全面落实乡村振兴战略。国内绿色金融和普惠金融融合发展已具有一定的实践基础,但在推进中也面临着缺乏统一政策步调和工作标准、缺乏健全的信息共享机制、难以实现金融业务稳定盈利等现实障碍。因此,应加强顶层设计,完善法律法规和信息共享机制;聚焦重点支持领域,制定融合发展金融支持清单;发挥政策合力,推动绿色普惠金融高质量发展。