妊高征严重并发症的处理和转诊

妊高征是孕产妇死亡的第2位原因.多年来,产科医务人员在妊高征的预测、预防、早期诊断和治疗上,做了大量的工作.但妊高征引起的孕产妇病死率却没有明显下降.引起孕产妇死亡的常见严重并发症为:妊高征心脏病、HELLP综合征、脑血管意外、DIC、并发肾功能衰竭等.

妊娠合并白血病8例报告

妊娠合并白血病８例报告王山米，江滨（北京医科大学人民医院妇产科，北京医科大学人民医院血液科１０００４４）妊娠合并白血病是产科少见的内科合并症，母婴预后和疾病转归与白血病的发病时间、疾病类型、妊娠期治疗密切相关。现将我院８例妊娠合并白血病病例作一报道，...

妊娠期糖尿病38例随访分析

为了解妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发生率及其高危因素，复查３８例曾患妊娠期糖尿病者，经口服７５ｇ葡萄糖耐量试验检查，按１９８０年ＷＨＯ糖尿病诊断标准分组；同时对各组相关因素进行比较。结果显示，１６例（４２．１０％）发展为糖尿病（ＤＭ），其中６例（１５．７９％）在产后４２ｄ内明确诊断；１２例（３１．５８％）糖耐量异常（ＩＧＴ），１０例（２６．３２％）正常；与ＩＧＴ组、正常组相比，ＤＭ组妊娠期糖尿病确诊孕周明显提前（Ｐ＜０．０５）。妊娠期糖尿病患者是Ⅱ型糖尿病的高危人群，产后应定期随访。

基层严重产科并发症审评方法建立和应用

目的:为提高基层产科服务质量,通过借鉴国际经验,根据我国产科服务现状和孕产妇保健体系,制定了适合我国国情的严重产科并发症的审评方法。方法:制定产科并发症审评方法。结果:当地产科质量的管理及服务水平有了明显进步,严重产科并发症的母婴结局有了明显改善。结论:该审评方法有其特有的优势和使用的有效性,值得进一步推广应用。

有无母体合并症及并发症的胎儿生长受限临床对比分析

目的:探讨有、无合并症及并发症的胎儿生长受限(FGR)孕妇的临床特点及围生儿结局。方法:回顾性分析2009年4月至2011年4月北京大学人民医院产科收治的38例非胎儿畸形的FGR患者的临床资料并随访。其中母体有合并症及并发症25例[FGR(A)组],母体无合并症及并发症13例[FGR(B)组]。对两组孕妇一般情况、孕期病史、超声检查情况及分娩结局等进行比较分析。结果:①FGR(A)组合并症及并发症中妊娠期高血压疾病占首位(72.0%,18/25)。②两组孕妇仅孕前体重指数(BMI)、胎儿脐动脉血流S/D值异常比例及剖宫产率之间的比较,差异有统计学意义(P<0.05),而孕期增重、产前BMI值和终止妊娠孕周等指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③FGR(A)组中16例孕期采用宫内辅助治疗,FGR(B)组中5例采用宫内辅助治疗。④两组总胎儿丢失率为10.5%(4/38),FGR(A)组丢失胎儿3例,其母体均合并妊娠期高血压疾病;FGR(B)组因脐带扭转胎死宫内终止妊娠1例。⑤FGR(A)组活产新生儿出生体重2051.82±359.43g低于FGR(B)组2385.42±446.03g(P=0.024);两组新生儿平均随访至出生后15.08月,均尚未观察到脑瘫、视网膜病变等并发症发生。结论:非胎儿畸形的FGR的母体合并症及并发症中以妊娠期高血压疾病为常见原因,其可能导致胎儿脐动脉血流S/D异常、手术产发生率升高及新生儿低出生体重等,及时、恰当地进行宫内辅助治疗,与无合并症及并发症FGR孕妇一样获得良好的妊娠结局。

产后严重盆腔感染9例临床分析

目的：探讨与产后严重盆腔感染有关的因素,及其诊断和处理.方法：回顾性分析2005年11月至2012年9月北京大学人民医院产科收治的产后严重盆腔感染9例（7例盆腔脓肿,2例坏死性子宫内膜炎）患者的临床资料.结果：（9例患者中自然分娩1例、剖宫产8例;其中胎膜早破1例;2例伴妊娠期高血压疾病,1例合并系统性红斑狼疮,1例合并子宫肌瘤及妊娠期糖尿病;发生产后出血4例（2例行子宫动脉上行支结扎,2例行子宫动脉栓塞）,出现肠梗阻3例.②9例患者产后均出现发热,最高体温38.9℃～40.0℃;7例伴下腹痛,2例无明显腹痛;2例出现严重子宫内膜炎,1例子宫肌瘤感染变性.③经静脉抗感染治疗均无效,最终引流或清创,清除感染灶后治愈.结论：与严重盆腔感染有关的因素可能包括：剖宫产（术前伴合并症及并发症）、妊娠合并子宫大肌瘤、行子宫动脉栓塞术等.产后体温升高、下腹痛、肠梗阻症状可能是严重盆腔感染的早期症状,警惕严重子宫内膜炎和子宫肌瘤变性坏死.抗生素保守治疗无效时应积极手术治疗.

应用严重产科并发症审评方法提高基层产科服务质量

目的：探索应用严重产科并发症审评方法提高基层产科服务质量的有效性，以利于降低严重产科并发症的发生率。方法：选择重庆市孕产妇死亡率较高的一个县作为研究地点，采用整群抽样的方法，收集研究地点2004年1月～2006年3月期间所有提供助产技术服务的医疗机构救治的全部严重产科并发症病例，对其病历资料进行调查，并在2005年4月～2006年3月期间，应用严重产科并发症审评方法定期对部分典型病例的整个医疗过程进行审评。对审评前后产科服务质量的提高情况进行效果评价。结果：审评前，严重产科并发症的发生率为12.79‰（74例），其中严重产科出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂的发生率分别为8.47‰、4.32‰、0.17‰；审评后，严重产科并发症的发生率为14.17‰（64例），其中产科出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂的发生率分别为8.41‰、6.42‰、0.00‰。审评前后比较发现，审评后产后出血、妊娠高血压综合征的规范化管理明显加强（P〈0.001）；严重产科并发症病例的围产儿死亡率由189.26‰降至53.57‰（P〈0.01）；严重产科并发症孕产妇例数与孕产妇死亡例数之比由19：1升至32：1，产科服务质量有了明显提高。结论：应用严重产科并发症审评方法定期对所发生病例进行审评，有助于提高产科服务质量。

孕期

超爪，增加妊娠糖尿病风险 我怀孕22周，我妈妈是糖尿病，我自己本身也很胖，怀孕前体重超重，怀孕后因食欲好体重增长得也很多，像我这种情况发生妊娠糖尿病的几率会更高吗？如果有家族病史，且准妈妈本身超重，饮食又不太控制的情况下，妊娠糖尿病的发生几率的确会增高．建议可以早一些做糖尿病的筛查。

孕妇心理状态测评

目的了解孕妇的焦虑、抑郁情绪反应及其影响因素。方法采用非随机方便样本 ,由孕妇自行填写CES D和SAI量表 ,使用SPSS进行方差分析、t 检验、多因素线性相关分析和回归分析。结果中期孕妇的心理反应显著强于早期和晚期孕妇。阅读保健资料可以减轻孕妇的焦虑和抑郁程度。被调查孕妇中 ,5 1%的孕妇存在轻度焦虑 ,3 2 %存在抑郁情绪 ;焦虑和抑郁间存在显著正相关 (r=0 .76 6 2 ,P <0 .0 0 1)。结论提高孕妇的认知水平 。

妊娠期子宫破裂12例临床分析

目的探讨妊娠期子宫破裂的原因、临床特点及预防措施。方法对2006年1月至2011年12月北京大学人民医院妇产科收治的12例妊娠期子宫破裂的临床资料进行回顾性分析。结果子宫破裂的发生率为0.09%(12/12697)。12例患者中,10例经产妇为剖宫产术后瘢痕子宫妊娠,1例初产妇为子宫肌瘤切除术后瘢痕子宫妊娠,1例初产妇无特殊病史;子宫破裂的临床表现不一,3例患者表现为持续性腹痛,3例患者表现为不规律下腹痛,1例合并不孕病史,其他患者无明显症状;其中10例子宫破裂为不全子宫破裂且为术中诊断,2例为完全子宫破裂,术前经B超诊断。结论瘢痕子宫是子宫破裂最常见的原因,应努力控制初产妇的剖宫产率,并提高诊治子宫破裂高危患者的能力。

剖宫产术后急性肠梗阻的临床分析

目的探讨剖宫产术后急性肠梗阻的临床相关因素。方法分析北京大学人民医院1990年1月至2010年10月间发生剖宫产术后肠梗阻14例患者的临床资料,并选定患者剖宫产时间同期70例作为对照组,采用巢氏病例对照研究,进行危险因素分析。结果年龄、孕次、产次、孕周、胎儿体重、是否术后镇痛与剖宫产术后肠梗阻无关,产后出血量大于等于800ml和既往腹部手术史是发生剖宫产术后肠梗阻的危险因素。结论对剖宫产术后肠梗阻提高警惕,早期诊断早期处理,产后出血及既往腹部手术史是剖宫产术后肠梗阻的可能危险因素。

高龄产妇能自然分娩吗？

我今年38岁了，怀孕38周．整个孕期产拴各项指标都很正常。我一直希望能够自然分娩．但是最近一次产检医生却说我属于高龄产妇．建议我剖宫产。请问专家．对于高龄产妇而言．即使产检各项指标正常。

怀孕后肤质会变差吗？

我怀孕32周了．最近皮肤变得非常差．起了很多类似粉刺的小疙瘩。可怀孕28周的同事的皮肤却好像比怀孕前进好了．很润泽，细腻，这是怎么回事儿昵。

孕妇尿碘及甲状腺功能监测

目的 探讨不同孕周、不同碘营养状况下孕妇尿碘水平及孕妇、新生儿甲状腺功能 ,分析孕妇碘营养状况及药物治疗的必要性。方法 于 1997年 7月～ 2 0 0 3年 3月期间 ,收集在我院就诊及分娩的孕产妇尿标本 185 2 8例次 ,按照是否补充“金典”分为A组 (未补碘 )及B组 (补碘 ) ,按照孕周分为 :孕早期 1组 ,孕中期 2组 ,孕晚期 3组 ;另随机抽取 2 4 6例孕产妇 ,并分组 :早孕未补充“金典”者 81例为JA1组 ,孕足月未补充“金典”者 86例为JA3组 ,孕足月补充“金典”者 79例为JB3组 ,对该组孕妇其及分娩的新生儿脐带血进行甲状腺功能的检测。结果 ①本组孕产妇尿碘中位数为 2 31μg L ,尿碘值 <5 0 μg L、 <10 0 μg L、 <2 0 0 μg L的发生率分别为 2 4 %、 13 9%及 4 3 4 % ;②孕早、中、晚期未补充“金典” (及补充“金典”)组尿碘值中位数分别为 :16 2 μg L (377μg L)、 193μg L (2 86 μg L)、 2 6 0 μg L (382 μg L) ,前者尿碘值均低于后者 ,其差异有显著性 (P =0 0 0 0 ) ;随着孕周的增加 ,未补充“金典”组尿碘值依次升高 ,差异有显著性 (P =0 0 0 0 ) ;③三组孕妇甲状腺功能检测值的中位数均在正常范围内 ,除TG一项外 ,FT3、FT4 、TSH、TM等几项差异均有统计学意义(P =0 0 0 0 ) ;④足月?