81例PICC患者拔管困难的原因分析及拔管策略

回顾血管外科81例PICC拔管困难患者的临床资料,分析导致PICC拔管困难的原因并进行临床分级。其中,拔管困难Ⅰ级7例(8.6%),采用普通方式拔管;Ⅱ级18例(22.2%),采取湿热敷和X线透视辅助下拔管;Ⅲ级40例(49.4%),采用X线透视下导管内置入支撑导丝拔管;Ⅳ级16例(19.8%),5例采用穿刺股静脉建立全轨道方法松解粘连拔管,7例通过外科手术拔管,4例PICC导管断裂患者采用“鹅颈式”抓捕器取出。不同级别PICC拔管困难的原因受多种因素影响,其中以血栓形成及纤维蛋白鞘为主要因素,采取个体化拔管策略后所有患者PICC均安全拔除。

基于任务驱动法的继电保护综合实训在电气工程毕业实习中的应用

主要研究继电保护综合实训在电气工程及自动化专业毕业实习中的教学创新与实践。首先介绍了继电保护综合实训的背景和意义,详细描述了实施该实训教学的步骤和措施,包括实验设备的配置和连接,实验操作的流程等;其次,提出创新分解式任务驱动法,该方法将继电保护综合实训融入实习环节,使学生深入学习继电保护装置的工作原理和应用技术,提高其实际操作能力、问题解决能力;最后,论述了教学评价标准和实训报告要求。该综合实训教学创新对学生的素质提升和职业发展具有积极影响,对于电气工程及自动化专业毕业实习的改进和发展具有重要参考价值。

太极拳运动对儿童青少年执行功能的影响

太极拳是中国优秀传统文化的标识,是以太极哲理为依据,汲取传统养生和技击智慧而编创的一种武术。太极拳既能增强体质,又能修身养性,是集文化、健康、武术三种属性于一体的中华传统保健项目之精粹。随着现代社会对儿童青少年健康的重视,越来越多的父母开始意识到儿童青少年体育教育的重要性。在众多体育项目中,太极拳作为一种优秀的传统武术,练习太极拳能促进儿童青少年各方面机能发展,开展太极拳教学已经成为一种趋势。

流固耦合作用下深部岩石动态力学响应研究进展

深部岩石处于高地应力、高渗透压和强动态扰动的复杂地质环境之中,3者作用下岩石体更加容易发生损伤破裂,诱发突涌水、渗漏、井喷等工程地质灾害,因而探究流固耦合作用下岩石的动态力学响应是开展岩石工程建设的前提之一。近年来,国内外众多学者在考虑水和不同应力状态下的岩石动态力学实验研究方面取得了显著的成果。为给工程建设提供更加全面的指导并为后续研究奠定基础,从实验装置、测试结果以及围压与水的作用机理层面,对上述工作进行了回顾与总结。首先介绍了分离式霍普金森压杆测试装置的基本原理,以及用于模拟深部岩石赋存环境所进行的装置改进,包括围压分离式霍普金森压杆实验系统和孔压(渗透压)耦合的分离式霍普金森压杆实验系统,简要分析了各类装置在研究流固耦合作用下岩石动力学问题时的优势和不足。其次,总结了考虑不同应力状态(单向加载、三向围压加载)的流固耦合作用下岩石的动态力学响应特性。详细介绍了固定预设孔压、渗透压耦合作用下深部岩石的动态力学响应及其随孔隙水压、渗透压变化的规律。随后,概述了围压对岩石动力学性质的影响机理,分析了不同围压条件下的影响规律;总结了水对岩石动态力学性质的强化、弱化微观机制和定量表达。最后,对流固耦合作用下深部岩石的动态力学响应进行了概括总结,并对未来实验研究工作和深部赋存条件下岩石动态力学的研究方向进行了展望。

公立医院“一把手”和领导班子政治监督探析

医药领域腐败问题集中整治工作事关健康中国战略实施和人民群众切身利益。通过分析公立医院查处案件中“一把手”和领导班子违纪违法行为,发现其背后政治监督存在认识有“偏差”、合力有“欠缺”、能力有“短板”、自我监督有“制约”等问题。为加强公立医院党的建设,纠正行业不正之风,推进长效机制建设,探索破解政治监督难题,本文聚焦“关键少数”,从“教育、制度、监督、执纪、问责”5个层面提出构建公立医院“一把手”和领导班子政治监督体系的对策建议。

一例犬肛囊腺癌的诊断报告

犬肛囊腺癌(anal sac gland carcinoma,ASGC)经常发生在犬肛囊的顶泌腺中,是一种局部侵袭性肿瘤。患病动物是雌性14岁蝴蝶犬,肿物生长部位为肛门周围,血常规指标显示血小板数目(598.0×10^(9)/L)升高,生化指标显示葡萄糖水平(113.0 mg/dL)增多,将肿物切除后,病理组织学HE染色观察结果显示,该蝴蝶犬肛门周围肿物为肛囊腺癌。

坚持评价育人新理念 创生班本实施新样态——小学综合素质评价的班本化实践探索

教育评价事关教育发展方向及成效,推进学生评价改革是新时代教育评价改革的重要内容,对落实立德树人根本任务、促进学生全面发展具有重要意义。近年来,我们学校将课程与综合素质评价深度融合,以探索班本化评价实施为导向,深挖班级文化内涵,灵活开展班级综合素质评价工作。我们坚持优化"一个体系",即聚焦促进学生全面而有个性发展的评价体系;深化"两个引领",即评价引领学生核心素养提升,评价引领教师科学育人,创生综合素质评价班本化实施新样态。

松辽盆地北部地热资源分布特征及开发对策

松辽盆地是中国陆上面积最大、地温梯度最高的热盆,蕴藏丰富的地热资源。针对地热资源规模及有利区不落实,地热开发利用起步晚,相关核心关键技术、工程配套等不成熟,难以指导地热资源效益开发等问题,从地温梯度、岩石热导率及大地热流研究入手,重点剖析了松辽盆地北部地热资源赋存特征,依据其分布特征,探讨地热资源开发对策,建立配套开发和综合利用技术。结果表明:松辽盆地北部具有高温热盆特点;地热资源主要为水热型和岩热型2类,中浅层水热型砂岩地热水北好南差,滨北林甸、黑鱼泡等地水层厚度高达200 m,孔隙度普遍大于20%,是最有利的地热水发育区;深层岩热型地热资源厚度大、温度高,资源规模大,是油区生产用能替代的主要资源;分类型建设地热开发试验区,攻关地热开发技术瓶颈,加大对地热供暖项目的政策支持,促进地热技术研发,为地热能效益开发提供保障。研究成果为松辽盆地北部地热资源先导试验区优选及开发方案设计提供了理论依据。

推拿治疗神经根型颈椎病机制研究概况

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是临床常见病,以颈痛和上肢放射痛为主要症状,发病率逐年增高且趋于年轻化。推拿作为中医药特色疗法的重要代表在神经根型颈椎病的治疗中被广泛使用,疗效显著且安全性较高,但其作用机制尚不完全清晰,全面了解推拿治疗CSR的作用机制对于指导临床治疗颇为重要。该文梳理近几年推拿治疗CSR的相关文献,从生物力学、分子生物学、血液流变学、免疫学等方面对其治疗机制进行探讨。发现当前机制研究多集中在生物力学和分子生物学方面,对自身免疫、中枢系统及基因层面的研究较少,后续研究可以在中枢神经系统调控、椎间盘自身免疫反应和基因层面进行深入挖掘。

补阳还五汤现代临床应用及作用机制研究进展

补阳还五汤出自清代医家王清任所著的《医林改错》,具有补气、活血、通络之功效,该方组方严谨、配伍精当,现被广泛应用于临床证属气虚血瘀的各类疾病当中,收效显著。近些年来,随着现代药理学的快速发展,关于补阳还五汤微观作用机制的研究不断发展与深化,这为补阳还五汤治疗疾病提供了新的思路。因此,文章从补阳还五汤的现代临床应用和作用机制两个方面对文献进行梳理,阐述了补阳还五汤在临床上可广泛用于治疗神经系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌代谢疾病以及骨伤类疾病等病种,疗效显著。同时从作用机制方面阐明了补阳还五汤治疗疾病的机制可能与抗炎、抗氧化应激、抗纤维化、调节细胞死亡方式和抗肿瘤等机制有关。

Circ_0103552靶向miR-1200调控肺癌A549细胞增殖、迁移及侵袭

目的探讨circ_0103552对人肺癌A549细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其可能作用机制。方法qRT-PCR法检测circ_0103552、miR-1200在肺癌组织、癌旁组织表达;A549细胞分为si-NC、si-circ_0103552、miR-NC、miR-1200、si-circ_0103552+anti-miR-NC、si-circ_0103552+anti-miR-1200组;检测细胞增殖、克隆形成、迁移和侵袭;采用双荧光素酶报告实验验证circ_0103552与miR-1200的靶向调控关系。Western blot检测E-cadherin、N-cadherin蛋白表达量。结果与癌旁组织比较,肺癌组织中circ_0103552的表达量升高(P<0.05),miR-1200的表达量降低(P<0.05);Circ_0103552下调或者过表达miR-1200削弱细胞活力、N-cadherin、克隆、侵袭和促进E-cadherin蛋白(P<0.05);circ_0103552可靶向miR-1200;下调miR-1200可逆转circ_0103552敲低对A549细胞增殖,迁移,侵袭的抑制作用以及对细胞凋亡的促进作用(P<0.05)。结论Circ_0103552通过靶向miR-1200促进肺癌细胞的进展。

circFOXK2靶向miR-409-3p调控肺癌细胞的增殖、迁移及侵袭

目的 探讨circFOXK2对肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及可能机制。方法 收集45例肺癌患者的癌组织和癌旁组织,采用qRT-PCR法检测组织中circFOXK2和miR-409-3p表达。体外培养肺癌细胞A549和H1299,双荧光素酶报告基因实验验证circFOXK2和miR-409-3p的调控关系。转染circFOXK2小干扰RNA、miR-409-3p模拟物、或共转染circFOXK2小干扰RNA与miR-409-3p抑制剂至A549和H1299细胞。细胞增殖、迁移和侵袭用CCK-8法、克隆形成实验和Transwell分析。蛋白质印迹法检测细胞中E-cadherin和N-cadherin蛋白表达。结果 肺癌组织中circFOXK2水平明显上升(P<0.05),而miR-409-3p水平明显下降(P<0.05)。circFOXK2在A549和H1299细胞中靶向结合并负调控miR-409-3p。敲减circFOXK2或过表达miR-409-3p后,肺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力显著下降(均P<0.05),N-cadherin水平降低(P<0.05),而E-cadherin水平上升(P<0.05)。circFOXK2敲低对A549和H1299细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用可以被miR-409-3p抑制剂逆转。结论 circFOXK2在肺癌中表达升高,其通过靶向miR-409-3p促进肺癌细胞增殖、迁移和侵袭。

陈宇清《胃病推拿法》辨证思路初探

陈宇清是近代著名的内科推拿大师,其所著《胃病推拿法》为近代推拿治疗内科病的专著,具有较高的学术及临床价值。通过对《胃病推拿法》辨证思路的总结,发现陈宇清形成了独特的辨证体系。以整体观念为指导,病症结合,立足于中西医学理论,阐释病因病机;以腹诊为主要诊断方法,望闻结合,综合判断虚实寒热;重视脏腑辨证,尤其重视肝、大小肠和肾中阳气对胃病的影响,并从医案中阐述辨证的方法;重视饮食差异对胃病的影响,将其进行分类,并分而治之。陈宇清《胃病推拿法》辨证思路对指导推拿治疗内科病具有积极意义。

陈宇清胃病推拿法治疗肝胃不和型功能性消化不良的作用机制研究

目的:探讨陈宇清胃病推拿法治疗肝胃不和型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的作用机制。方法:将2019年12月—2021年1月于河南中医药大学第三附属医院就诊的64例FD患者随机分为治疗组(n=32,给予陈宇清胃病推拿法治疗)和对照组(n=32,给予常规推拿治疗)。分析比较两组治疗前后的总体症状积分、中医症候积分及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL),并比较两组疗效。结果:两组治疗后总体症状积分、中医症候积分均较治疗前降低,治疗组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清GAS、MTL水平均较治疗前升高,治疗组均高于对照组(P<0.05);治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:陈宇清胃病推拿法治疗肝胃不和型FD的临床效果确切,并可上调血清GAS、MTL水平,其作用机制可能与促进胃肠蠕动有关。

夯实基础 蓄势腾飞——贵州省农信社改革综述 王峥 雷志坚

作为首批深化农村信用社改革试点8省市之一,贵州率先正式挂牌开业。改革试点工作自2003年8月正式展开,历经两年。目前,各项工作进展顺利,取得了阶段性成果。

高精度工具磨床摆轴模糊自整定控制方法研究

针对精加工刀具刃磨过程所需工具磨床摆轴回转运动的高精度要求,设计了新型的高精度工具磨床摆轴及其控制系统。首先,根据已设计的摆轴机械结构建立系统数学模型;其次,为了满足工程中不同刃磨需求下摆轴回转运动的平稳性要求,解决常规PI控制无法实现此类时变系统回转速度精准控制的问题,引入了模糊控制策略对PI控制参数进行整定;最后,通过MATLAB/Simulink模块对摆轴系统进行了仿真验证。结果表明,采用模糊PI控制的摆轴系统速度跟随效果好,超调量低于1%,且具有良好的鲁棒性,能满足工程中对高精度工具磨床摆轴运动控制精度的要求。

公立医院党建带团建制度机制现况调查及对策探讨

目的:了解公立医院党建带团建制度机制的实施现状及存在问题。方法:选取北京市4所公立医院11名党务干部或团干部进行访谈,并对72名团干部进行问卷调查。结果:访谈发现,在公立医院完善党建带团建制度机制十分必要;访谈对象所在医院党建带团建制度的主要内容包括党建带动团的思想政治建设、组织建设和作风建设。问卷调查发现,55.56%的团干部认为所在医院具备一套完善的党建带团建制度体系,但是31.94%的团干部认为执行力度不够;团干部认为执行最有力的3项制度是党组织参加团的重要会议(70.83%)、党组织为团员青年上党课(66.67%)和推优入党制度(65.28%)。结论:公立医院可以通过营造良好的制度环境、加强对制度执行的监督检查等方式,积极推进党建带团建制度机制的建立和实施。

肥胖和IgA肾病的因果关系:孟德尔随机化研究

目的 本研究应用孟德尔随机化方法探索肥胖和IgA肾病之间潜在的因果关系。方法 使用肥胖相关形状(体重指数、体脂百分比、腰围和腰臀比)和IgA肾病的全基因组关联研究的摘要级数据,逆方差加权分析法用作主要分析方法,加权中位数、MR-Egger回归法对结果进行补充。敏感性分析用于检验孟德尔随机化分析结果是否可靠。结果 (1)两样本孟德尔随机化结果显示在正向分析逆方差加权分析方法中,体重指数(OR=1.193,95%CI:1.104~1.289,P<0.001)、体脂百分比(OR=1.189,95%CI:1.054~1.341,P=0.005)和腰围(OR=1.307,95%CI:1.178~1.450,P<0.001)与IgA肾病可能存在正向因果关系。(2)多变量孟德尔随机化显示体脂百分比(P=0.10)和腰围(P=0.18)与IgA肾病的因果关系差异无统计学意义。(3)反向孟德尔随机化结果显示IgA肾病与腰臀比(OR=1.112,95%CI:1.046~1.183,P=0.0007)存在正向因果关系,敏感性分析均提示分析结果可靠。结论 孟德尔随机化结果支持肥胖会增加IgA肾病的发病概率。高体重指数的人们平时要更注意体重及生活管理,并定期进行肾功能检查。