王建斌主任论治泄泻经验浅谈

泄泻是临床上常见病、多发病,也是近年来的研究热点。王建斌主任认为脾胃虚弱是导致泄泻的主要病机,肝失疏泄、肾失温煦是导致泄泻的重要原因。临床强调辨病辨证相结合,治疗上讲究以健脾和胃为首务,以疏肝健脾为重要手段,以温肾健脾为重要方法,以淡渗利湿为有效途径,临床应用收效显著。

DIP改革背景下负向医疗行为成因及治理策略分析

从医保管理部门、医疗机构和参保患者三个维度对医保支付方式改革背景下负向医疗行为的成因进行分析,发现以下问题:医保管理部门的法律制度不健全、部门联动缺失、双向沟通机制不完善,医疗机构的管理精细化程度不够、绩效考核体系落后、双向转诊落实不理想,部分参保患者存在负向就医行为。因此,避免负向医疗行为发生的治理策略包括:医保管理部门应健全法律制度体系、建立部门联动机制、拓展双向沟通渠道,医疗机构应推进管理精细化程度、调整绩效考核体系、建立分级诊疗秩序,参保患者应提高道德感使命感,共同维护医保基金安全。

医保政策与健康伦理的冲突与对策分析

针对现行医保政策与患者健康伦理的冲突现象进行原因分析,汇总原因如下:医保基金的可持续发展状况堪忧、医保管理体系有待完善、医保管理部门与医疗机构协商谈判机制不健全、医疗卫生资源配置和人民群众的卫生服务需求不匹配。针对上述原因,应从调整医保基金筹资机制、构建多层次医疗保障体系、健全医保管理体系、建立医保管理部门与医疗机构协商谈判机制、促进医疗机构精细化管理程度等方面入手,维护医保基金安全,提高患者就医满意度。

RIS辅助毫米波通感一体化关键技术与研究进展

未来的6G系统需要同时满足多维性能需求,实现从万物互联到万物智联,因此,深度融合了传统定位、探测、成像等无线感知功能和无线传输功能的通信感知一体化(Integrated Sensing and Communication, ISAC)技术是未来6G网络的一个重要发展趋势。智能超表面(Reconfigurable Intelligent Surface, RIS)凭借其可以通过编程来智能调控电磁波传输环境且低成本、低功耗等优势成为6G的关键性使能技术,并催生了使用RIS辅助毫米波ISAC的新研究方向,其有望从底层架构到完整系统层面上解决6G新场景中的诸多难题、挑战。阐述了RIS辅助毫米波ISAC的起源与发展过程,介绍了其研究背景与国内外研究现状,指出并讨论了RIS辅助毫米波ISAC研究中的一些关键技术,分析了该领域已有的一些研究成果,进而展望了RIS辅助毫米波ISAC未来发展和面临的挑战。

具有角度和时间约束的固定时间协同制导律

针对多飞行器协同打击机动目标问题,提出一种具有终端角度约束和时间一致性约束的固定时间收敛协同中制导方法。建立二维场景下飞行器-目标视线(LOS)坐标系,将加速度分解为沿视线方向和与视线垂直方向。首先,基于代数图论和分布式合作协议算法,对飞行器的沿视线方向加速度进行设计,以保证多个飞行器的剩余飞行时间在固定时间内收敛至一致。其次,基于滑模控制理论和固定时间到达算法,构建飞行器视线法线方向加速度计算方法,使得视线角在固定时间内收敛到期望值。此外,针对目标加速度未知的问题,采用固定时间观测器进行估计,并在制导指令中进行补偿。仿真结果表明所提出的协同制导方法能够在固定时间内实现剩余飞行时间和视线角度的收敛。

具有时间和角度约束的欠驱动三维协同制导律

针对多航天器协同捕获目标的问题,提出一种针对固定目标的欠驱动三维协同制导律。通过分阶段设计,该方法在不改变速度大小的条件下,满足时间一致性约束和终端角度约束。提出一种控制结构,实现对收敛时间进行设置。提出的设定时间收敛三维协同制导方法包括平面协同制导和共面构造制导两部分。平面协同制导基于共面假设,在平面内利用最优攻击角度控制算法和设计的偏置项,保证时间一致性和终端角度趋于期望值;共面构造制导通过矢量几何运算,实现预定时间内速度矢量、视线矢量和期望速度矢量共面。通过严格的理论推导证明了所提出的协同制导律的稳定性,数值仿真结果验证了该方法的有效性。

基于粒子群优化算法的5G波束权值寻优方法

为解决高层建筑物室内5G信号覆盖不足、优化难度大的问题,提出基于粒子群优化(particle swarm optimization,PSO)算法的5G波束权值寻优方法。通过采集终端数据将网络解耦成多个子网切片,对单小区权值库进行规划和仿真,构建多小区权值组变量以及适应度函数。最后,采用PSO算法求解多小区波束权值组局部最优值。测试结果表明,平均参考信号接收功率(reference signal receiving power,RSRP)提升8.7%,平均信干噪比(signal to interference plus noise ratio,SINR)提升17.5%,下行速率提升27.3%。所提方法在5G天线波束权值寻优上具有低成本、高效率、智能化的优势,可以改善高层室内用户的感知。

基于DCNN-LSTM负荷预测算法的5G基站节能系统研究

伴随着5G网络的大规模快速建设,运营商乃至整体通信行业的能耗压力在同步凸显。通过节能降耗实现行业可持续发展成为当前5G网络发展的新研究方向。以小区物理资源块(physical resource block,PRB)利用率为负荷评估指标,对小区指标进行深度特征提取,提出了一套深度卷积神经网络和长短期记忆(DCNN-LSTM)深度学习算法模型实现PRB利用率未来值预测,进一步结合小区瞬时任务中大小包比例,对各种基站设定动态化的节能策略。并引入网络能耗管理网元,对整体5G接入网络的能耗进行动态化统一管理,在保障无线网络服务质量的基础上,实现了5G基站的智能化节能运作。

基于变频重构S/SP拓扑的无线电能传输系统恒流恒压研究

针对电动汽车无线充电系统耦合系数和负载变化导致系统输出电流和电压剧烈波动的问题,提出一种由交错叠放式线圈结构和变频重构控制策略组成的无线电能传输系统,通过重构补偿拓扑,并切换工作频率,实现了系统的恒流恒压输出。首先,分析了拓扑重构前后系统的恒流、恒压输出特性和零相角特性,对比恒流恒压工作模式下补偿电容的大小,给出了系统参数调整方法。其次,剖析了交错叠放式线圈结构模型,提出基于耦合系数波动最小原则的线圈结构优化策略。所提出的系统补偿元件较少,两个工作频率点符合国际标准。最后,搭建一套500 W的实验样机,验证系统的可行性和有效性。实验结果表明,交错叠放式线圈在X轴方向偏移发射线圈外径的55%(187mm)或Y轴方向偏移120mm时,耦合系数波动率小于5%。系统在恒流模式下电流波动率为3.58%,在恒压模式下电压波动率为4.83%,满足无线充电系统恒流恒压需求。

电针曲池、手三里治疗卒中后手功能障碍临床观察

目的观察电针曲池、手三里对卒中后手功能障碍的影响。方法将60例卒中后手功能障碍患者随机分为电针组和常规组,每组30例。常规组采用常规针灸操作,电针组在常规组的基础上采用电针曲池、手三里穴治疗。分别观察2组患者治疗前后改良Barthel指数评分、Brunnstrom分级上肢部分及Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分。结果2组治疗后改良Barthel指数评分和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且电针组优于常规组(P<0.01)。2组治疗前后比较,Brunnstrom分级上肢部分差异均有统计学意义(P<0.01),且电针组优于常规组(P<0.01)。2组治疗后Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分比较,电针组优于常规组(P<0.05)。结论电针曲池、手三里能有效改善卒中后手功能障碍患者临床症状,提高其生活能力。

含铜低碳钢在不同pH值的Cl^(-)环境中的腐蚀性能研究

为探究含铜低碳钢在不同pH值条件下的腐蚀规律,采用电化学工作站和金相显微镜对不同pH值的NaCl环境中的普通耐候钢(Q345)、含铜低碳钢(0Cu3Cr)和船体含铜低碳钢(0CuAl)的极化曲线、交流阻抗谱和微观形貌进行分析,观察在不同pH值的NaCl环境中的含铜钢与低碳钢的腐蚀性能差异。结果表明:在NaCl环境中,pH=12时3种试样的自腐蚀电位较高,0Cu3Cr和0CuAl的腐蚀过程受阳极溶解反应控制,而Q345受阴极反应控制,Q345和0Cu3Cr在pH=6时的自腐蚀电位略大于pH=8时的;3种试样在pH=12的NaCl环境中的电荷转移电阻值最大;pH=6时0Cu3Cr表面的点蚀坑较小且数量较少,pH=8时表面点蚀坑较大且数量较多;0CuAl在pH=8时的耐蚀性比pH=6时的好。

多囊卵巢综合征抗缪勒管激素和促甲状腺激素与血脂代谢的相关性

目的:分析多囊卵巢综合征中抗缪勒管激素和促甲状腺激素与血脂代谢的相关性。方法:选取2020年6月至2022年6月来延庆区医院妇科门诊就诊患者,将其中符合多囊卵巢综合征症状患者238例作为观察组,同期在体检中心选取符合条件的健康育龄妇女238例作为对照组。对比两组所有样本中抗缪勒管激素(AMH)、促甲状腺激素(TSH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),小而密低密度脂蛋白(sdLDL-c)的水平,并采用Person分析抗缪勒管激素与其他各指标的相关性。结果:观察组抗缪勒管激素、促甲状腺激素、三酰甘油、小而密低密度脂蛋白水平高于对照组,其中多囊卵巢综合征患者AMH、TG水平明显高于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05),而两组小而密低密度脂蛋白对比结果无统计学意义(P>0.05)。观察组抗缪勒管激素水平与高密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关性(r=0.563,P<0.001),与TSH、LDL-C、sdLDL-C、TG无相关性(P>0.05);促甲状腺激素与LDL-C、sdLDL-C呈正相关(r=0.489、0.401,均P<0.01)。正常对照组仅AMH与HDL-C呈正相关(r=0.589,P<0.01),与TSH、LDL-C、sdLDL-C、TG无相关性(P>0.05);TSH与HDL-C、TG、LDL-C、sdLDL-C也无相关性(P>0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者的抗缪勒管激素浓度显著增高,且与高密度脂蛋白水平密切相关,促甲状腺激素与脂代谢指标有相关性,通过分析血清AMH、TSH及脂蛋白浓度以及三者之间的相关性对多囊卵巢综合症的临床诊断及预后指导有一定的作用。

跳汰机智能控制技术研究进展

煤炭分选作为我国煤炭清洁高效利用的有效途径之一,其智能化已成为当前选煤技术发展的热点和潮流。在煤炭分选设备中,跳汰机作为主要设备之一,其智能化控制技术近年来取得了长足的进步。本文从分选参数智能感知技术、床层状态智能控制技术、产品指标智能决策系统、常见故障与智能诊断技术四个方面对跳汰机智能控制技术进行了综述,并探讨了其未来发展趋势。智能感知技术的关键在于数据去噪和校准,以确保数据的准确性和可靠性。床层状态智能控制技术通过对床层状态控制模型和策略的研究,以实现对床层状态的精准控制和调节。同时,基于大数据和深度学习的产品指标预测和决策,通过对大量数据的分析和学习,实现产品指标的准确预测和优化决策。此外,针对跳汰机常见故障的智能诊断技术也是研究的重点之一。故障智能诊断和远程维护能够发现设备故障,从而提高设备的可靠性和稳定性。综上所述,跳汰机智能控制技术的不断创新和应用将推动跳汰机智能化水平的进一步提升,为我国煤炭清洁高效利用提供更加可靠和先进的技术支持。

血清微小RNA-192微小RNA-221中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值对重症肺炎患儿合并脓毒血症的诊断价值

目的探讨血清微小RNA-192(miR-192)、微小RNA-221(miR-221)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对重症肺炎患儿合并脓毒血症的诊断价值。方法选取2020年10月至2022年3月于北京市延庆区医院就诊的重症肺炎患儿256例为研究对象,其中合并脓毒血症患儿104例(试验组),剩余152例(对照组)。分别应用SysmexXN-9100血球仪检测血常规计算出亚临床指标、应用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-192、miR-221;比较2组miR-192、miR-221、NLR、PLR差异;利用Pearson相关分析miR-192和miR-221与NLR、PLR相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-192、miR-221、NLR、PLR对重症肺炎合并脓毒血症患儿诊断价值。结果重症肺炎合并脓毒血症患儿miR-192、miR-221相对于对照组表达水平降低,而NLR、PLR水平升高(t=16.272,P<0.01;t=10.972,P<0.01;t=15.352,P<0.01;t=22.278,P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,重症肺炎合并脓毒血症患儿miR-192与NLR、PLR表达均呈负相关(r=-0.402,P<0.01;r=-0.432,P=0.001),miR-221与NLR、PLR表达均呈负相关(r=-0.341,P=0.002;r=-0.458,P=0.001)。miR-192、miR-221、NLR、PLR对重症肺炎合并脓毒血症患儿诊断曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.769、0.792、0.787。联合指标诊断的AUC为0.955。结论对重症肺炎合并脓毒血症患儿血清miR-192、miR-221表达水平降低,NLR、PLR、表达水平增高,且与患儿临床症状体征相符,联合检测可以提高重症肺炎合并脓毒血症患儿诊断特异度和敏感度,便于及时救治,迅速缓解患儿症状,值得临床推广。

煤矿掘进机液压管路的优化设计

煤矿掘进机液压系统连接管路作为掘进机重要组成部分,对掘进机的经济性、运行安全性、整体布局的科学性以及可维修性有着至关重要的影响。通过设置过渡接头、局部管路采用高压钢管代替胶管的方法,对掘进机管路进行优化设计,降低了煤矿掘进机液压系统的故障率,优化了管路布局,提高了液压系统管路的的故障排查、更换效率。

丙泊酚联合利多卡因在ICU 气管切开术中的镇静镇痛效果研究

目的探讨丙泊酚联合利多卡因在ICU气管切开术中的镇静效果及对患者应激反应、呼吸抑制和苏醒后疼痛的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于我院行气管切开的ICU患者94例,按照信封法随机分为观察组与对照组,每组47例。观察组给予丙泊酚负荷剂量1.5 mg/kg静脉推注,丙泊酚维持量4 mg/(kg·h)泵注,利多卡因0.1 g局部浸润麻醉。对照组给予咪唑安定0.02 mg/kg静脉推注,利多卡因0.1 g局部浸润麻醉。比较2组患者麻醉前(T0)、麻醉完成后(T1)、气管切开时(T2)、术毕5 min(T3)的脑电双频指数(BIS)监测值、血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));比较2组患者T0时及苏醒后30 min、1 h、2 h时的视觉模拟量表(VAS)评分。记录患者不良反应发生情况。结果在T1、T2、T3时间点,观察组BIS监测值均低于对照组(P<0.05),血浆Cor、NE水平均低于对照组(P<0.05),心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05),SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。在苏醒后30 min、1 h、2 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组呼吸抑制、呛咳、烦躁等不良反应的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU气管切开术中应用丙泊酚联合利多卡因麻醉,镇静镇痛效果满意,可减轻患者应激反应,呼吸抑制风险较低。

加味小承气汤保留灌肠联合中药封包对急性低位肠梗阻患者肠屏障功能和血炎性因子的影响

目的探讨加味小承气汤保留灌肠联合中药封包对急性低位肠梗阻患者肠屏障功能和血炎性因子的影响。方法选取该院2021年1月—2023年1月126例急性低位肠梗阻患者,随机分为观察组与对照组,每组63例患者,两组均给予常规西医治疗,在此基础上对照组给予中药封包治疗,观察组给予加味小承气汤保留灌肠联合中药封包治疗,比较两组临床疗效、临床症状改善时间、中医证候积分、胃肠动力功能、肠屏障功能、免疫与炎性指标水平。结果观察组临床治疗有效率96.83%(61/63)高于对照组85.71%(54/63)(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、X线肠腔积气消失时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后大便秘结、腹胀疼痛、午后潮热、手足汗出、失眠多梦证候积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清胃肠动力功能指标血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平低于对照组,胃泌素、胃动素水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清肠屏障功能二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后外周血T淋巴细胞CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎性指标白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(necrosis factorα,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平低于对照组(P<0.05)。结论加味小承气汤保留灌肠联合中药封包治疗有利于减轻急性低位肠梗阻患者临床症状,提高胃肠动力和肠屏障功能,降低炎性反应,增强机体免疫,加快患者康复进程,疗效显著。

短期超重力负荷对小鼠神经发生及空间工作记忆能力的作用分析

目的分析短期超重力负荷对于小鼠大脑神经发生和空间工作记忆的影响。方法将雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、9 G超重力离心组(9 G组)和15 G超重力离心组(15 G组),每组8只。实验组小鼠分别在9 G和15 G离心力条件下进行离心处理,每日15 min,为期3周。而后对各组小鼠进行水迷宫、八臂迷宫、旷场和高架十字迷宫行为学分析,比较小鼠的空间学习和工作记忆、焦虑水平和运动功能的组间差异,并通过免疫荧光染色技术分析小鼠大脑侧脑室下带和海马齿状回颗粒层下带的神经发生表型。结果与对照组相比,9 G组和15 G组小鼠在离心处理后体质量显著下降(P<0.05,P<0.01);三组小鼠的各项行为学指标无统计学差异;与对照组和9 G组相比,15 G组小鼠脑冠状切面侧脑室面积显著减小(P<0.01),15 G组小鼠侧脑室CD24^(+)的室管膜细胞数目显著减少(P<0.01);三组小鼠侧脑室下带和海马齿状回颗粒层下带的神经发生无显著差异。结论短期超重力负荷对于小鼠的神经发生、空间学习和工作记忆、焦虑水平和运动功能无显著影响,提示短期超重力环境作用(如短期飞行训练)后生物体大脑具有较强的适应性和稳态维持能力,尚能应对这种短暂的重力环境变化;另一方面,15 G组小鼠侧脑室截面积显著减小且室管膜细胞数目减少,提示高强度或长期的超重力负荷可能经由脑室缺陷损害大脑的结构和高级脑功能。

掘锚机钻机系统液压回路管路优化设计

通过对EBZ260M掘锚机钻机液压回路的零部件装配工艺以及连接管路进行研究,使用管端一体成形工艺的高压钢管、滚珠轴承旋转接头等零部件,从生产工艺、装配、管理角度,针对掘锚机钻机回路的连接管路进行优化,增强管路连接刚度,降低了接头预装力矩,避免胶管过度扭曲,实现掘锚机钻机系统液压回路管路的标准化生产和装配。

特厚煤层综放工作面支架阻力的研究

综合机械化放顶煤开采技术是一种针对比较倾斜和厚实的煤层实现安全、高产、高效的开采技术。综放工作面液压支架作为重要的顶板支撑装备,其支护强度能否平衡回采工作面顶板压力是综放工作面安全、高效、高产的关键。通过分析现场地质条件、矿压观测数据,总结矿压显现规律,计算液压支架支护阻力,实现特厚煤层放顶煤开采工作面液压支架选型。