叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压的效果及对血管内皮功能和Hcy水平的影响

目的 观察叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压的效果及对血管内皮功能和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 选取2019年10月—2020年10月昆明医科大学第一附属医院收治的老年H型高血压患者82例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组予马来酸依那普利片治疗,观察组在对照组基础上加用叶酸片治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压情况、血管内皮损伤指标[一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET-1)]、颈动脉内—中膜厚度(IMT)、血清Hcy、血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(χ^(2)=5.145,P=0.023)。治疗3个月后,2组收缩压、舒张压低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);2组IMT较治疗前减小,血清Hcy、血浆sICAM-1水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率均为4.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压疗效显著,控制血压效果更佳,并能改善血管内皮损伤,降低Hcy水平及心脑血管疾病的发病风险,且不良反应发生率低。

医用外科口罩和一次性使用防护口罩的性能对比

当前市场上口罩种类繁多,为了给消费者选购有效的防护口罩提供参考,选用国内市场销量较大的成人型医用外科口罩和一次性使用防护口罩,利用光学显微镜对两种口罩各层滤料表面进行了微观结构的观察,并对两种产品的孔隙率、面密度、厚度、拉伸性能、刚柔性、液体吸收性、接触角性能进行测试与分析。结果表明,与一次性使用防护口罩相比,医用外科口罩外层非织造材料的断裂强力和断裂伸长率更大,强力较高,韧性较好;内层非织造材料的弯曲刚度更小,材料表面更加柔软亲肤,佩戴更加舒适;各层非织造材料的液体吸收率更高,能够为人的面部提供更加舒适的佩戴环境。

清化方对重症肺炎临床疗效及血清IL-1β、IL-13、Lac的影响

目的 研究清化方对重症肺炎患者临床疗效及血清白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-13(Interleukin-13,IL-13)、血乳酸(Blood lactic acid,Lac)的变化影响。方法 选取2019年3月-2022年3月医院接收的重症肺炎患者106例作为研究对象,随机分为研究组与对照组。对照组53例给予常规对症治疗,研究组53例在对照组基础上加用清化方治疗。分析两组疗效,比较两组痰液颜色和黏稠度,检测两组IL-1β、IL-13、Lac、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)水平,观察急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的差异。结果 研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前痰液颜色和黏稠度整体组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后痰液颜色和黏稠度整体优于对照组(P<0.05)。两组治疗前IL-1β、IL-13、Lac、TGF-β及APACHEⅡ评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后TGF-β高于对照组,IL-1β、IL-13、Lac及APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论 清化方治疗重症肺炎疗效显著,可降低IL-1β、IL-13、Lac的表达水平,改善痰液颜色和黏稠度,值得推广。

肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退影响因素及其预测效能

目的 探讨肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征(SCS)患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,并分析相关影响因素对术后肾上腺皮质功能减退的预测效能。方法 选择59例肾上腺腺瘤型SCS患者,均行腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤切除术,术后1个月根据血清皮质醇水平判断患者是否发生肾上腺皮质功能减退。比较肾上腺皮质功能减退患者与肾上腺皮质功能正常患者的术前一般资料[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、入院时血压、代谢合并症(超重/肥胖、高血压、糖脂代谢异常、骨量减少/骨质疏松)、肿瘤直径]、术前肾上腺功能相关激素水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇昼夜节律(8:00、24:00)、1 mg地塞米松抑制试验(1 mg-DST)后皮质醇、经典小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后皮质醇、血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)以及24 h尿游离皮质醇(UFC)]以及术后糖皮质激素用药情况。以组间比较P<0.10的指标构建二元Logistic回归分析模型,分析SCS患者术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标的预测效能。结果 59例SCS患者中,术后1个月发生肾上腺皮质功能减退25例,发生率为42.37%。与肾上腺皮质功能正常患者比较,肾上腺皮质功能减退患者术前8:00血浆ACTH水平降低,24:00血清皮质醇水平和1 mg-DST后皮质醇水平升高。Logistic回归分析显示,术前1 mg-DST血清皮质醇是SCS患者术后发生肾上腺皮质功能减退的独立影响因素。术前1 mg-DST血清皮质醇≥233 nmol/L的SCS患者术后肾上腺皮质功能减退的相对风险比为13.698(95%CI为2.965~63.274)。结论 SCS患者术后存在发生肾上腺皮质功能减退的风险,术前1 mg-DST血清皮质醇是术后肾上腺皮质功能减退的独立影响因素,对术后肾上腺皮质功能减退发生具有较好的预测效能。

胰岛素联合低分子肝素治疗妊娠期高甘油三酯性胰腺炎12例

目的探讨胰岛素联合低分子肝素在妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎治疗的临床应用方案,效果及安全性。方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院重症医学科于2015年1月至2018年4月入住的12例妊娠期高甘油三酯性胰腺炎患者的临床数据及使用胰岛素联合低分子肝素等治疗措施。结果 使用胰岛素(以0.1 U/(kg·h)为起始剂量)+低分子肝素(0.4 mL q12 h)的治疗方案,12例患者TG均在3~6 d内降至<11.3 mmol/L,且无患者发生低血糖、低血钾等不良反应。12例患者中4例继续妊娠,7例行剖宫产,1例行引产术。12例患者除1例21 d后转外院治疗外,其余11例于5~15 d转出ICU,后续恢复良好。结论 胰岛素联合低分子肝素的降低TG的治疗方案对于治疗妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎是安全有效的,尤其对于妊娠中期的孕妇可能更易于接受这种治疗方案,值得临床推广应用。

危重症医学教育中的人文教育方法

危重症医学科是一门新兴的学科,是多种疾病患者云集的科室,也是多种医疗问题、社会问题、社会矛盾体现最为突出的科室。临床带教教师带领实习医生在这里学习,不仅要教会他们掌握扎实的抢救专业知识,更要帮助他们体会和逐步培养全面而高尚的人文精神,为其以后的职业生涯奠定良好的基础。

成功救治1例再喂养综合征

患者,男性,72岁,因＂反复上腹部疼痛10年余,消瘦、呕吐2月余＂入院。既往体健,否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病史。入院诊断：腹痛、呕吐查因。入院后完善血、尿、便常规,血生化（肝肾功能、血糖、电解质）,肿瘤标志物,心电图,胸片,胃肠镜,腹部B超,胸腹部增强CT等检查。胃镜活检示：胃窦部高分化腺癌;胸腹部增强CT示部分胃壁增厚,结合临床;余项检查均正常。经完善术前准备后,在全麻插管下行＂胃大部切除,毕Ⅱ氏吻合＂,手术过程顺利,术中留置空肠营养管,术后安返病房。

三维全五向编织复合材料的弯曲性能研究

以无碱玻璃纤维为原料,采用四步法1×1编织工艺在全自动模块组合式编织平台上制备三维五向及全五向编织物;以E51环氧树脂、70#固化剂(四氢邻苯二甲酸酐)为树脂基体,与编织物复合制备三维五向及全五向编织复合材料;利用Instron万能材料试验机对比测试上述编织复合材料的弯曲性能,研究轴纱、编织角、纤维体积分数等结构参数对材料弯曲性能的影响。结果表明,编织复合材料的弯曲性能随着编织角的增加而减少,随着轴纱、纤维体积分数的增大而增加;三维全五向编织复合材料的弯曲性能明显好于三维五向编织复合材料。

2型糖尿病并发脑卒中的危险因素及干预研究

2型糖尿病(简称糖尿病)并发脑卒中是糖尿病血管并发症的一种,并在其中占有较大的比例,主要以缺血性卒中为主,是糖尿病患者致死,致残的最主要原因之一,严重威胁着糖尿病患者的生活质量.

盐度变化对杜氏盐藻的游离氨基酸和脂肪酸含量的影响

研究了盐度对杜氏盐藻(Dunaliella salina)的生理生化效应.结果表明该藻适于生活在盐度为6～7倍海水的试验水中(海水盐度为33.5).在此盐度中其光合速率、细胞增长速率、光合色素增长速率,游离氨基酸总量及多聚不饱和脂肪酸总量均高于生活在其它盐度的藻.

氨茶碱对急性颈髓损伤并心动过缓患者近期疗效探讨

目的 探讨氨茶碱治疗急性颈髓损伤合并心动过缓患者近期疗效.方法 选取急性颈髓损伤后发生心动过缓（心率〈50次/min）患者60例,采用随机数字法将患者分入各组：A组30例,首次静注阿托品0.5mg,之后阿托品3mg＋加入生理盐水至48mL,速度2mL/h,持续24h静脉泵注;B组30例,首次静注氨茶碱0.125 g,之后氨茶碱0.5 g＋加入生理盐水至48mL,速度2mL/h,持续24h静脉泵注.用药期间每2d监测茶碱血药浓度.分析2组的治疗有效率（治疗有效性判定标准：心率≥60次/min）.观察并记录2组患者的腹胀、呕吐、便秘不良反应的发生情况.结果 2组患者ISS评分、性别、年龄、体重、心率等一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）.B组治疗有效率为90.00%,明显高于A组（46.67%）,P〈0.01.茶碱血药浓度为1.55～5.27mg/L.B组不良反应发生率为16.67%,明显低于A组30%（P〈0.05）.结论 氨茶碱对急性颈髓损伤合并心动过缓患者具有很好的疗效,且较阿托品不良反应少.

子痫合并脑后部可逆性脑病综合症1例报道

1临床资料脑后部可逆性脑病综合症是近年来认识的一种临床以头痛、癫痫发作、精神状态改变及视力障碍为特点的脑病综合症,影像学表现可有双侧顶、枕叶异常信号等征象.

小剂量氨茶碱治疗急性颈髓损伤后心动过缓42例

目的探讨小剂量氨茶碱对急性颈髓损伤后心动过缓患者的疗效。方法 42例急性颈髓损伤后心动过缓患者,首次静脉注射氨茶碱负荷量5 mg/kg（10～30 min）,之后0.5 mg/（kg·h）持续静脉泵注10～14 d。治疗期间每2天监测茶碱血药浓度。分析治疗有效率,同时观察和记录患者的呕吐、躁动和抽搐不良反应发生情况。结果 42例患者中37例有效,5例无效,有效率为88.10%。治疗后HR（70.00±5.42）次/min,明显高于治疗前（45.00±6.28）次/min（t=23.93,P〈0.01）。茶碱血药浓度为1.55～5.27 mg/L。不良反应发生情况：呕吐2例、躁动2例,无抽搐,总体不良反应发生率为9.52%。结论小剂量氨茶碱能够有效治疗颈髓损伤后心动过缓。

美吡哒对2型糖尿病周围神经病变影响的实验研究

目的：观察降糖药物美吡哒对2型糖尿病周围神经病变的预防和治疗作用。方法：用高糖高脂饮食加小剂量的STZ注射诱导2型糖尿病Wistar大鼠模型，然后给予治疗组美吡哒5mg/kg·d，分别于用药1、3个月后测定坐骨神经运动潜伏速率、传导速度和动作电位的波幅，并观察腓肠神经病理改变。结果：美吡哒治疗组大鼠坐骨神经运动潜伏速率和动作电位的波幅较糖尿病组明显改善(P＜0．01)，腓肠神经有髓神经纤维数量和纤维总截面积较糖尿病组亦明显改善(P＜0．01)。结论：美吡哒对实验性2型糖尿病周围神经损害有一定的防治作用。

乡村振兴背景下涉农高职院校思政教育研究

党的二十大报告提出要全面推进乡村振兴。现阶段,根据乡村振兴战略的推进特点及高职院校的教学特色,应进一步推进高职思政教育创新开展。本研究从涉农高职院校和新农村建设现状入手,重点讨论乡村振兴背景下创新涉农高职院校思政教育面临的问题和解决措施,旨在进一步推进涉农高职院校学生思想政治素质的提升。

犬失血性休克模型建立的研究

目的:建立犬失血性休克模型,探讨失血性休克犬模型制备的影响因素及特点,评价模型的有效性,满足实验研究的需要。方法:选择20只健康比格犬,分为对照组及实验组,用改良的Wiggers方法建立失血性休克犬模型,从股动脉导管放血至平均动脉血压(MAP)50-55mm Hg维持1h;采用输液及自体血回输进行复苏,分别于休克前,休克期间及液体复苏后测定实验动物犬心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血球压积(HCT)、血色素(HB)、动脉血气及存活率,结果:假手术组动物全部存活,实验组动物死亡2只。实验组动物犬通过放血使休克期间MAP维持在50-55mm Hg,放血量403.8±64.47 ml,HCT及HB较基础值显著下降(P<0.05),PH及剩余碱(BE)明显下降,复苏后4小时,实验动物犬的HR和MAP基本接近基础值,PH及BE较休克期间明显改善。结论:犬是较适合建立失血性休克模型的动物,采用固定血压失血性休克犬的模型简便易行、符合临床实际、成功率高且可重复性强。

妊娠感染甲型H1N1流感的探讨

昆明医学院第一附属医院ICU作为云南省甲型H1N1流感危重症的定点收治科室,在2009年10月～12月收治了多名妊娠感染甲型H1N1流感危重症患者,现报告探讨如下。

广场舞在社区治理中的效应分析

随着社会的飞速发展和经济的不断进步，人们对于健康有了更深刻的了解。而作为一项在群众之间El益兴起并在社会中广泛热议的健身娱乐运动，广场舞不仅有助于参与者的身体健康，也因其广泛的群众基础而使广场舞对社区的治理产生一定的影响。文章将通过广场舞在社区治理中的效应分析来得出广场舞对社区治理产生的作用。

玄武岩-聚丙烯纤维混杂混凝土与变形钢筋粘结性能研究

通过中心拉拔试验研究了玄武岩-聚丙烯纤维混杂混凝土与变形钢筋的粘结性能,分析了纤维掺量和纤维长径比对粘结性能的影响。并对刚柔混杂纤维的增韧作用进行了评价。结果表明:玄武岩-聚丙烯混杂纤维的掺入使混凝土与变形钢筋的极限粘结强度提高了29%;粘结应力减小趋势得到改善,粘结破坏表现出较好的延性。然而,混杂纤维的过量引入使试样容易形成劈裂破坏,在一定程度上削弱了粘结性能,且当25mm玄武岩纤维(BF)与0.15%聚丙烯纤维(PF)混杂时会出现试件的劈裂破坏。最后以纤维掺量与纤维长径比为基础,考虑混杂纤维交互作用的影响,建立了玄武岩-聚丙烯纤维混杂混凝土与变形钢筋的极限粘结强度计算公式,并根据粘结滑移曲线,建立了玄武岩-聚丙烯纤维混杂混凝土与变形钢筋的平均粘结应力-滑移本构关系。