使用免疫抑制剂患者继发结核病的临床分析

目的 分析使用免疫抑制剂患者继发结核病的临床特点。方法 对免疫抑制患者 ( ICH)继发结核病的 1 0 5例患者进行回顾性分析。结果 结核病的症状不典型或隐匿占 2 6.7% ;临床多以高热就诊的占 3 6.2 % ,且痰结核菌阳性率低 ( 3 6.2 % ) ;胸部 X线表现病灶以干酪渗出为主的占 56.2 % ,其次为粟粒状改变的占 2 2 .9% ;经抗结核治疗有效的 81例为 77.1 % ,其中诊断性治疗 2 3例。

胸液γ-干扰素和α-肿瘤坏死因子检测对结核性胸膜炎诊断价值的探讨

目的检测结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者血清与胸液的γ干扰素和α肿瘤坏死因子水平，探讨对结核性胸膜炎诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测４１例结核性胸膜炎、４０例恶性胸膜炎患者血清及胸液和４１例健康对照组血清的γ干扰素和α肿瘤坏死因子水平。结果结核性胸膜炎患者两者含量（４２７３±５６８、１８４７±６４７ｐｇ／ｍｌ）明显高于恶性胸膜炎组（４５６±２０３、５０５±１８７）（Ｐ＜００１），且重叠性很小；而两组血清含量很低并相近，与健康对照组比较无显著差异（Ｐ＞００５）。γ干拢素和α肿瘤坏死因子作为诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性、准确性分别为１０００％、９７５％、９８８％及８７８％、９００％、８８９％。结论检测胸液γ干扰素和α肿瘤坏死因子对诊断结核性胸膜炎有较大的辅助意义。

EGFR基因突变与肺癌EGFR-TKI获得性耐药的研究进展

随着肺癌分子发病机制的研究，针对这些机制的靶向治疗药物逐渐进入临床，其中表皮生长因子受体（EGFR）是目前研究最多的肺癌治疗靶点。多中心研究显示，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）只对部分患者有效，且经过一定时间的治疗后出现疾病进展，即发生了获得性耐药，这种耐药可能与EGFR基因的二次突变有关。

纤支镜介导治疗气道内病变6例分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)介导下治疗气管内病变的疗效。方法纤支镜介导下对6例气道内病变(肺中分化鳞癌,支气管结核,腺样囊性癌,鳞状细胞乳头状瘤,纤维上皮样息肉,气管神经鞘瘤)患者进行治疗,观察疗效安全性等。结果经纤支镜介导治疗的气道内病变,有较好的临床疗效,未发生严重的并发症。结论纤支镜介导的治疗对于气道内病变是一种安全有效的治疗手段,必要时采取联合治疗方式(冷冻疗法+局部注药、电灼+冷冻、局部注药+球囊扩张等)。

血管内皮细胞生长因子水平对肺癌预后的影响

目的 探讨血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平对肺癌预后的作用。方法 采用ELISA方法对肺癌组 (112例 )、对照组 (4 8例 )、健康组 (31例 )的血清、尿液及恶性胸腔积液 (4 6例 )和结核性胸腔积液 (31例 )中VEGF水平进行检测 ,并对其进行分析。结果 肺癌组血清VEGF含量 [(5 0 6 .2 2± 36 5 .0 6 ) μg/ml]明显高于对照组 [(2 37.16± 16 8.0 9) μg/ml]和健康组 [(131.32± 99.76 ) μg/ml](P <0 .0 0 1) ;血清VEGF的水平与病变侵袭程度、淋巴结转移、远处转移、生存时间密切相关 ;而与性别、组织学类型无关 ;恶性胸腔积液中VEGF含量 [(937.2 3±4 0 0 .92 ) μg/ml]明显高于结核性胸腔积液组 [(2 5 7.4 1± 36 1.4 7) μg/ml](P <0 .0 0 1) ;肺癌组尿液VEGF水平也明显增高 [(16 7.4 0± 186 .89) μg/ml]。 结论 血清VEGF检测可作为临床预测肺癌患者预后的重要指标之一。

ESAT-6家族在结核病方面的研究进展

结核病（tuberculosis，TB）是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）引起的慢性传染病，已成为危害人们身体健康的最严重的疾病之一。现在用于预防结核病感染的唯一疫苗是卡介苗（Bacille Calmette Guerin，BCG），但其免疫保护效果不同地区存在着差异。对患有免疫功能严重损害的患者如AIDS、移植和肿瘤化疗后接种卡介苗，可能会导致严重的播散，所以改善卡介苗和开发新疫苗是必要的。

嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染54例临床分析

目的 探讨嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点 ,以防延误诊治。方法 对 5 4例并发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌 ,通常合并基础病 (88.9% ) ,有机械辅助通气 (14 .8% )、长期使用抗生素 (90 .7% )及糖皮质激素史 (5 3.7% )。临床表现为咳嗽 4 8例 (88.9% ) ,咯痰 5 1例 (94 .4 % ) ,发热 4 9例 (90 .7% )。胸部X线 4 5例 (83.7% )表现下肺斑片、片絮状阴影或肺纹理粗乱。药敏检测结果显示该菌具有广泛耐药性 ,仅对替卡西林 /可拉维酸钾、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星等敏感。结论 嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染临床表现不具有特征性 ,易造成误诊或漏诊 ;诊断与治疗主要依据痰细菌培养和药物监测结果。

CE－CAP治疗晚期小细胞肺癌的疗效观察

ＣＥ－ＣＡＰ治疗晚期小细胞肺癌的疗效观察王敬萍，张红梅，周霞茹，梅昌涛北京市结核病胸部肿瘤研究所（北京１０１１４９）小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）具有与其他类型不同的生物学特征，目前已成为综合治疗的对象。特别是晚期患者，已失去手术机会，为提高生存率、改善生活...

小儿心律失常683例临床分析

心律失常在儿科临床并不少见，本文对１９８４年－１９９５年山西医科大学第一医院儿科心血管专科门诊及住院患儿心律失常６８３例总结分析，因其中部分患儿同时发生两种或三种心律失常，故本组患儿共发生心律失常７３０例次，诊断标准以实用小儿心电图学〔１〕为标准，现...

EGFR基因突变与肺癌EGFR—TKI获得性耐药的研究进展

随着肺癌分子发病机制的研究，针对这些机制的靶向治疗药物逐渐进入临床，其中表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）是目前研究最多的肺癌治疗靶点。然而多中心研究显示，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）只对部分患者有效，且经过一定时间的治疗后出现疾病进展，即发生了获得性耐药，这种耐药可能与EGFR基因的二次突变有关，

190例SARS死亡相关因素的临床分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者可能相关的危险因素。方法 通过对北京市SARS医疗救治指挥中心收到的按照卫生部颁发的SARS诊断标准确诊的190份死亡病历进行回顾性分析。结果 ①190例死亡患者中年龄超过45岁以上占75．3％；②病变侵犯程度以双侧肺部改变为主72．9％；③合并有基础疾病占75.3％，其发病至死亡时间11．25±7．44天；与无伴发基础疾病组(16．53±9．12d)进行比较明显缩短，两者具有统计学意义P<0．001；④有140例患者(73．7％)应用了甲泼尼龙治疗，且糖皮质激素总量超过1．0g出现并发症占62．8％(81／129)；有31．8％(41／129)继发了不同程度的感染；⑤临床首发最常见的症状为发热(100％)；咳嗽75．3％，以干咳多见；有63．7％(121／190)患者表现为低氧血症。结论 影响或导致SARS死亡的危险因素是复杂的多方面的，可能与年龄、病变侵犯程度、是否伴有基础疾病、应用激素总量及继发感染等密切相关。

血管内皮细胞生长因子水平对肺癌预后的影响

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平对肺癌预后的作用。方法采用ELISA方法对肺癌组(112例)、对照组(48例)、健康组(31例)的血清、尿液及恶性胸腔积液(46例)和结核性胸腔积液(31例)中VEGF水平进行检测，并对其进行分析。结果肺癌组血清VEGF含量[(506．22±365．06)μg/ml]明显高于对照组[(237．16±168．09)μg/ml]和健康组[(131．32±99．76)μg/ml(P<0．001)；血清VEGF水平与病变侵袭程度、淋巴结转移、远处转移、生存时间密切相关；而与性别、组织学类型无关；恶性胸腔积液中VEGF含量[(937．23±400．92)μg/ml]明显高于结核性胸腔积液组[(257．41±361．47)μg/ml](P<0．001)；肺癌组尿液VEGF水平也明显增高[(167．40±186．89)μg／ml]。结论血清VEGF检测可作为临床预测肺癌患者预后的重要指标之一。

老年非小细胞肺癌NP化疗方案的临床观察

目的：观察老年非小细胞肺癌采用长春瑞滨（NVB）联合顺铂方案（NP）化疗的疗效和毒副反应，方法：56例老年非小细胞肺癌患者均经病理和或细胞学证实，有用NP方案化疗，给药方法NVB20-25mg/m^2d1.8;DDP300mg/m^2d1-3静脉点滴，28天为1周期，至少化疗2周期评价疗效。结果：总有效率为39．3％（22／56，均为部分缓解），中位缓解期9．8±2．3月，生存1年以上35．7％（20／56）。主要毒副反应为骨髓抑制，白细胞减少发生率为89．2％，其中Ⅲ-Ⅳ度为30．4％，Ⅲ度血小板下降为10．8％，Ⅲ度血红蛋白下降为7．8％，非血液学毒性表现为胃肠道反应和静脉炎，结论：NP方案治疗老年非小细胞肺癌有较好的疗效，耐受性好。

肺部继发嗜麦芽窄食单胞菌感染54例临床分析

目的：探讨肺部继发嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点，以防延误诊治。方法：对18例结核组，24例肿瘤组，12例误诊结核组继发嗜麦芽窄食 菌感染患者进行回顾性分析。结果：哮麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌，通常合并基础疾病（88．9％）机械辅助通气（14．8％），长期使用抗生素史（90．7％）及糖皮质激素史（53．7％）等患者，其中结核组有15例患者在结核治疗过程中原有症状加重或出现新的感染症状而明确继发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染，临床表现咳嗽48例（88．9％），咯痰51例（94．4％），其中黄痰33例（61．1％），发热49例（90．7％），多为不规则发热，胸部X线45例（83．7％）表现下肺斑片，片絮状阴影或肺纹理粗乱等，药敏检测结果该菌具有广泛耐药性，仅对替卡西林／克拉维酸钾，复方碘胺甲恶唑，环丙沙星等敏感。结论：肺部继发嗜麦芽窄食单胞菌感染临床上不具有特征性，易造成误诊或漏诊。诊断与治疗主要通过痰细菌培养和药敏检测结果。

老年肺结核的临床分析

回顾性分析了115例老年肺结核的临床表现，X线表现及并发疾病，探讨老年肺结核的临床特点，提出应重视老年肺结核的诊断问题。

β1及β3肾上腺素受体自身抗体在缺血性心肌病心衰中的临床研究

目的 观察β1及β3肾上腺素受体自身抗体（β1-AA及β3-AA）在缺血性心肌病心衰不同时期的分布特点,探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对不同抗体分布特点患者的疗效.方法 选择缺血性心肌病患者60例为心力衰竭组,健康对照组50例.分别于入院即刻测定两组血浆中β1-AA、β3-AA、氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,入院后24 h内行心脏超声检查,测量左心室舒张末期内径（LVIDd）和左心室射血分数（LVEF）.心力衰竭组在琥珀酸美托洛尔缓释片治疗后7d、3个月再次测量血浆中β1-AA、β3-AA、NT-proBNP水平及LVIDd和LVEF等值;出院后1年随访其是否发生心血管事件（包括急性心力衰竭、恶性心律失常、死亡等）.结果 心衰组β1-AA/β3-AA值小于对照组[（1.53±0.33）ng/L比（1.76±0.68）ng/L,P＜0.05].心功能Ⅳ级的缺血性心肌病急性发作期患者β1-AA/β3-AA较心功能Ⅲ级患者低[（1.51±0.43）ng/L比（1.55±0.23）ng/L,P＜0.05）.随着心功能得到改善,β1-AA、β3-AA均有所下降,且二者比值短期内升高,后又有下降趋势（P＜0.05）.出院后1年时间内,与未发生心血管事件的患者相比,发生心血管事件患者的后期β1-AA/β3-AA、服用β受体阻滞剂时间/病史均较低（P＜0.01）.用全模型多元Logistic回归分析,后期β1-AA/β3-AA、服用β受体阻滞剂时间/病史为缺血性心肌病患者独立预后指标（P＜0.01）.结论 β1-AA/β3-AA失调与缺血性心肌病心力衰竭之间存在联系,可用于临床指导β受体阻滞剂治疗缺血性心肌病心力衰竭.