王文萍从痰瘀论治肺癌经验

王文萍教授认为,肺癌病机为痰瘀互结,临证以活血化瘀、调畅气机为主,软坚散结、化痰祛瘀为辅,方用血府逐瘀汤合二陈汤化裁治疗肺癌,同时注重对患者进行心理疏导,减轻其精神压力,以达到标本兼治的目的。本文从病因病机、治法治则、遣方用药总结王文萍教授治疗肺癌的临证经验,并附验案一则,以期较为全面地分析王文萍从痰瘀论治肺癌的学术思想。

燃氢燃机高温高湿透平耦合传热和冷却特性

分析了燃氢燃机透平在导热/对流/辐射耦合作用下的流动传热和冷却特性,发展了能够计算高H_(2)O与CO_(2)分压比的灰气体加权和(WSGG)模型。结果表明:燃氢燃机工质中水蒸气含量增大导致金属壁面温度升高;加入辐射的影响后,H_(2)O和CO_(2)含量对传热的影响呈相反的结果,这主要是由于CO_(2)的对流传热能力强于H_(2)O,而H_(2)O的辐射能力强于CO_(2);在对流、导热、辐射3种传热方式都存在的燃氢透平冷却耦合系统中,气膜冷却的速度场几乎不受影响,而温度场则深受耦合及辐射的影响,所定义的耦合条件下气膜冷却效率能够表征燃氢条件下气膜的冷却性能,因此在燃氢燃机透平冷却的设计中,燃氢导致的热负荷恶化需纳入设计变量中。

百合地黄汤及其类方在肿瘤治疗中的应用

肿瘤进展及化疗、放疗、手术各种治疗过程中患者常发生的不适症状(例如抑郁、心烦、食欲时好时坏、呕吐、口苦、小便色黄、身体虚弱)与百合病类似。仲景病证结合思路也适用于肿瘤治疗。例如,百合地黄汤加减治疗非小细胞肺癌及放射性肺炎、百合类方治疗肿瘤相关性抑郁焦虑、百合知母汤加减治疗乳腺癌术后心烦夜寐难安及肿瘤并发出血,百合滑石散加减治疗直肠癌术后抑郁兼小便灼热、百合滑石代赭汤加减治疗胃癌。以百合地黄汤为主方的病证结合思路在运用到肿瘤治疗时需注意明辨证型,抓住主症,病证结合。此外,对于百合地黄汤的其他类方(百合鸡子汤、百合洗方、栝蒌牡蛎散)目前虽未见肿瘤临床文献报道,但亦可应用于今后临床实践中,从而提高患者生活质量。

中医药干预三阴性乳腺癌相关信号通路研究进展

截至2022年,乳腺癌已经成为国内外女性癌症发病率第一的癌症。三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是指经检测荧光原位杂交技术(FISH)或免疫组织化学法检查,孕激素受体(estrogen receptor,ER)、雌激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermalgrowth factor receptor-2,Her-2)均表达为阴性的乳腺癌。目前西医治疗仍以细胞毒性药物化疗为主,例如蒽环类、白蛋白结合紫杉醇等药物。因其恶性程度较高,具有强烈的侵袭性,5年生存率仍较低,预后较差。翻阅国内外文献发现中医药治疗TNBC疗效确切且作用持久,故探索中医药治疗TNBC的机制已经成为近些年的研究热点。既往研究发现TNBC的形成与β-连环蛋白(Wnt/β-Catenin)、核转录因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、刺猬因子(hedgehog,Hh)、Notch、Hippo等多种经典信号转导通路有关。中医药可通过干预以上相关信号通路发挥抑制TNBC细胞的增殖、迁移、侵袭以及上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的形成,逆转耐药性,促进凋亡等作用,以达到抗肿瘤的目的。以细胞信号通路为基础,对近些年中医药治疗TNBC的国内外研究现状进行总结,旨在为今后深入研究中医药治疗TNBC的提供参考依据,以期为临床治疗TNBC提供新思路。

血清25羟维生素D与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节TI-RADS分级相关性分析

目的分析血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节TI-RADS(甲状腺影像报告与数据系统)分级之间的关系,为精准筛查甲状腺结节患者提供依据。方法收集2021年3月—2023年3月期间在北部战区总医院内分泌科住院的气阴两虚2型糖尿病患者,根据甲状腺超声结果及TI-RADS分级情况,将单纯气阴两虚2型糖尿病不合并甲状腺结节的设为非结节组,将气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节的设为结节组,其中TI-RADS 2~3类为良性结节组,TI-RADS 4类及以上为可疑恶性结节组,比较3组血清25(OH)D水平,并分析血清25(OH)D与甲状腺结节分级的相关性。结果结节组与非结节组相比,性别、吸烟、高血压、糖尿病病程、血清镁、TgAb比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:高血压、糖尿病病程、血肌酐为糖尿病合并甲状腺结节的影响因素。血清25(OH)D与总胆固醇、甘油三酯、甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺TI-RADS分级呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P<0.05)。结论25(OH)D与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节患者TI-RADS分级呈负相关。

基于中医传承辅助平台探讨国医大师治疗癌因性疲乏用药规律

目的 探讨国医大师治疗癌因性疲乏的用药规律。方法 收集三大数据库(知网、万方、维普)、古今医案云平台、公开出版的中国医大师治疗癌因性疲乏的成功案例,筛选、整理处方数据后录入中医传承辅助平台(V2.5)分析用药规律。结果 共纳入15位国医大师的87则医案,涉及228味中药,药物四气分布以温热、寒凉为主,且二者比例相当;五味分布以甘、苦、辛为主;归经频次靠前的是脾、肝,肺、胃、肾、心稍居其后;使用频次最多的是补虚药,且以补气药为主,其次是清热药;使用频次前10的药物为黄芪、白术、炙甘草、茯苓、陈皮、白花蛇舌草、当归、女贞子、麦芽、党参,常用对药、角药有“黄芪-白术-茯苓”“陈皮-黄芪-白术”“白花蛇舌草-黄芪”“黄芪-当归”等;基于复杂系统熵聚类得到5组新方。结论 国医大师治疗癌因性疲乏区别传统虚劳疾病的治疗原则,从“虚-毒-瘀”的肿瘤病机出发,辛温补虚之药与苦寒解毒之药并用,巧配甘味药缓补机体,重视健脾疏肝,兼顾肺、肾、心三脏,以治气为题眼展开解题思路。

复方苦参注射液联合TP方案化疗在肺癌、卵巢癌、宫颈癌治疗中网状Meta分析

目的系统评价复方苦参注射液联合TP方案(紫杉醇联合顺铂)化疗分别在肺癌、卵巢癌、宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library及PubMed等数据库,检索时限为建库至2021年12月。收集复方苦参注射液联合TP方案化疗在肺癌、卵巢癌、宫颈癌中随机对照研究。对纳入研究进行质量评价和数据提取,用软件ADDIS做网状Meta分析。结果最终纳入了34篇文献。网状Meta分析结果显示,3个癌种之间直接比较TP方案化疗联合复方苦参注射液组在改善近期疗效方面、减轻化疗所致恶心呕吐方面、减轻化疗所致肝功损害方面总体优于单纯化疗组。2个癌种(宫颈癌、肺癌)之间直接比较TP方案化疗联合复方苦参注射液组在减轻化疗所致白细胞减少方面、减轻化疗所致血红蛋白减少方面、减轻化疗所致血小板减少方面总体优于单纯化疗组。2个癌种(卵巢癌、肺癌)之间直接比较TP方案化疗联合复方苦参注射液组在减轻化疗所致肾功损害方面、减轻化疗所致神经毒性方面、减轻化疗所致脱发方面总体优于单纯化疗组。近期疗效改善概率:宫颈癌+卵巢癌>肺癌;减轻恶心呕吐概率:宫颈癌>肺癌>卵巢癌;肝功能损害减轻概率:肺癌>宫颈癌+卵巢癌;白细胞减少减轻概率:宫颈癌>肺癌;血红蛋白减少减轻概率:宫颈癌>肺癌;血小板减少减轻概率:肺癌>宫颈癌;肾功损害减轻概率:卵巢癌>肺癌;神经毒性减轻概率:卵巢癌>肺癌;脱发减轻概率:卵巢癌>肺癌。结论对于不同的癌种应用同样的化疗方案联合复方苦参注射液在改善近期疗效及减轻化疗毒性方面有差异。对于宫颈癌,复方苦参注射液在改善近期疗效,减轻化疗所致恶心呕吐、白细胞减少及血红蛋白减少方面有优势;对于卵巢癌,复方苦参注射液在改善近期疗效,减轻化疗所致肾功能损害、神经毒性及脱发方面有优势;对于肺癌,复方苦参注射液在减轻化疗所致肝功能损害及血小板减少方面有优势。综上所述,患者选择TP方案化疗时,根据自身出现的具体不良反应,可优选联合复方苦参注射液。

大数据视域下农产品市场营销及物流一体化模式研究

大数据在农产品市场营销及物流一体化模式中,发挥着重要的作用。可以帮助农业产业更有效地满足市场需求、提高运营效率,并实现可持续发展。相关从业人员结合本研究深入分析产品市场营销及物流行业存在的问题,并基于市场营销与物流管理之间的内在联系,详细叙述创建农产品市场营销及物流一体化模式的具体内容,以期提高农产品营销及物流效率,为扩大农产品销量提供技术支持。

经方治疗肿瘤相关性失眠研究

肿瘤相关性失眠是指肿瘤患者伴随肿瘤发生或抗肿瘤治疗过程中而出现的失眠,可造成患者疲乏、注意力下降、记忆力减退等不适症状,严重影响着患者的生存质量。相比于镇静安眠类西药,中药的作用温和、药效安全,不易成瘾,易被大众接受。以仲景方剂为代表的经方可通过调整气血阴阳、调控热邪、调和胃腑,继而缓解失眠症状。经方治疗肿瘤相关性失眠方剂种类繁多,大体可归结为三大病机、八大类方。第一类调整气血阴阳:阳虚者适合桂枝类方以温补心阳定惊悸、附子类方以温中回阳安神志;阴虚者适合黄连类方以扶阴散热交心肾;血虚者适合酸枣仁类方以养血安神清虚热。第二类调控热邪:柴胡类方可疏肝解郁散肝火;栀子类方可宣热除烦泻郁火;地黄类方可滋肾潜阳移相火。第三类调和胃腑:半夏类方可调和脾胃通阴阳。现分类简述,冀对当今临床诊治肿瘤相关性失眠有所启示。

电子商务环境下物流业发展中存在的问题及对策研究

随着5G技术的不断普及,电子商务也逐渐兴起。电子商务的兴起给物流业的发展带来了诸多挑战。目前,物流业的发展遇到了一些困境,如东中西区域发展不均衡、物流成本居高不下、物流专业人才短缺,这些问题极大地阻碍了物流业的高质量发展。基于此,文章突出问题导向,对此展开研究,针对目前物流业发展中出现的此类问题从合理规划区域布局、推动物流降本增效、加强物流管理人才队伍建设三个方面提出解决建议,以期为后续一些物流企业的发展提供经验借鉴。

民族风格声乐作品《山寨素描》的艺术特征与演唱表现探究

《山寨素描》是由佘致迪作词、孟勇作曲的一首风格浓郁的民族声乐作品,本文着重从艺术特征和演唱表现两个方面对此曲进行了探究。在艺术特征的分析上,分别对歌词和音乐的特征进行了论述,其中在歌词方面所呈现出的艺术特征为双重性意象、场景化构筑和功能化衬词;在音乐特征方面,则具体体现在板腔体结构、徵-宫复合调式、色彩音的运用与近关系转调、意境化伴奏四个方面。在对该曲演唱表现的分析上,着重从歌词意象、呼吸与气息、咬字与吐字三个方面进行了探讨。

农村电商物流配送问题及对策探究

农村电商物流配送,打破了传统农产品销售的地域限制,使得农产品能够更快速、更广泛地流通到城市以及其他地区。研究人员通过发放调查问卷的方式,深入分析某市农村电商物流发展过程中遇到的问题,并从地方政府、物流企业、农村居民三个维度出发,详细阐述解决农村电商物流配送问题的具体措施,以期促进了农产品流通、农民增收、就业机会的拓展、质量监管的加强以及农村经济的发展。

中医药治疗复发转移性乳腺癌的临床研究进展

乳腺癌是目前发病率位居第一的癌症,乳腺癌的复发转移是临床尚未解决的难题之一。随着祖国医学的发展,中医药在复发转移性乳腺癌的治疗中发挥了不可替代的作用,并取得了较好的临床疗效。本文通过文献研究,探讨中医药对乳腺癌复发转移的病机及防治方面的临床研究进展,系统评价中医药的优势及其仍需改进的不足之处。

基于CiteSpace的中医药治疗肝癌知识图谱分析

目的探索了解中医药治疗肝癌的发展趋势及近年来的研究热点,为后续该领域的发展提供参考。方法检索CNKI中已发表的中医药治疗肝癌的文献(检索日期1992年1月1日-2021年12月28日)。该研究运用科学计量学工具CiteSpace 5.8.R2绘制中医药治疗肝癌的知识图谱,并对该领域核心作者群体、研究机构绘制合作网络,对文献关键词进行共现分析、绘制聚类图谱、时间线图谱。对所得数据进行合理推断分析。结果经检索筛选后纳入1040篇高质量文献,作者合作图谱绘制出多位作者及其合作团队;研究机构分析发现多个以兰州、成都、北京等老牌大学及附属医院为核心的单位及合作机构;关键词共现聚类网络由634个节点、770条线组成,研究热点是用药规律、微创治疗、综述等10个聚类。研究前沿及热点主要为运用数据挖掘的方式探寻名老中医用药规律、重新制定国内专家共识及中药在临床治疗中的疗效观察。结论从各种可视化图谱分析可知,国内该领域作者逐渐形成相对稳定的团队结构,研究机构很多新起之秀成果不可忽视,但各作者团队及区域间缺乏合作,相对独立。中医药治疗肝癌的研究趋势在于探索名老中医经验,完善方药作用机制及临床观察数据,形成系统的国内专家共识。

小柴胡汤及其加减在恶性肿瘤治疗中的应用

小柴胡汤出自张仲景《伤寒杂病论》,是和解少阳的代表方剂,有畅达三焦、宣通内外、疏利气机之功,可治疗少阳病但不局限于少阳病,在临床上应用广泛。恶性肿瘤严重危害了人类身体健康,中医药在治疗肿瘤方面得到了大众的重视与认可,现代医学研究表明,小柴胡汤可以抑制肿瘤细胞的生长、迁移和侵袭能力,具有明显的抗肿瘤效果,在一定程度上能够减轻患者痛苦,延长患者生存期限。为进一步探究小柴胡汤及其加减在肿瘤治疗中的应用,本文对小柴胡汤及其加减在肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等多种肿瘤疾病中的应用做出归纳总结,希望通过本文为小柴胡汤及其加减在肿瘤治疗领域开拓更广阔的发展空间。

初诊断气阴两虚2型糖尿病患者合并甲状腺结节相关性分析

目的分析初诊断的气阴两虚2型糖尿病患者发生甲状腺结节,与糖脂代谢、钙磷代谢等代谢性指标的相关性。方法收集2020年1月—2022年7月北部战区总医院内分泌科住院的初诊断2型糖尿病患者280例,在其中选取气阴两虚2型糖尿病患者135例,根据超声检查是否合并甲状腺结节,分为结节组49例,非结节组86例,比较两组患者的代谢性指标(空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸以及骨代谢指标),采用多因素Logistic回归分析危险因素。结果结节组与非结节组患者相比,饮酒史、BMI、糖化血红蛋白、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐、血尿酸、血清钙磷、25羟维生素D、甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等差异无统计学意义(P>0.1),而年龄、性别、吸烟史、高血压病史、空腹血糖、空腹C肽、血清碱性磷酸酶(AKP)、甲状腺去过氧化物酶抗体(TPOAb)等差异有统计学意义(P<0.1)。进一步以初诊断气阴两虚2型糖尿病是否合并甲状腺结节为因变量(不合并=0,合并=1),将上述相关分析中P<0.1,包括:年龄、性别、吸烟史、高血压病史、空腹C肽、空腹血糖、AKP、TPOAb阳性为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果示:空腹C肽、空腹血糖、TPOAb阳性是初诊断气阴两虚T2DM合并甲状腺结节发生的独立危险因素(P<0.05)。结论空腹C肽、空腹血糖、TPOAb阳性是初诊断气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节的独立危险因素。

中医经方防治放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤经放射治疗后引起的常见且较为严重的不良反应,包括早期的急性放射性肺炎(RP)和后期的放射性肺纤维化(RF)。目前的西医治疗尚不能有效的防治RILI,限制了胸部肿瘤的放疗剂量和时间,从而影响了肿瘤的放疗效果。目前临床主要通过抗菌抗炎、张支气管、应用激素类药物等暂缓症状,总体疗效欠佳。近年来,中医药在针对RILI的预防及治疗方面取得了一系列进展,成果显著。本文主要从中医对RILI的病机、辨证、治疗等方面进行综述。RILI的基本病机为热毒耗伤气阴、灼伤肺络、痰瘀蕴结。辨证以肺阴亏虚为本,痰、热、瘀为标。治法以养阴生津为主,兼以清热、活血、化痰,其疗效也通过基础与临床试验得以验证。

经方、时方对结直肠癌术后胃肠功能恢复的研究进展

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和致死率均较高,目前临床上的首选治疗方案是手术治疗。手术治疗后患者胃肠功能的恢复情况直接影响患者整体康复进程,甚至影响预后。经方、时方在恢复结直肠癌术后胃肠功能方面疗效显著,本研究通过检索中国知网、万方、维普等数据库中有关“中医药结直肠癌术后胃肠功能恢复”的医学文献,对相关文献中经方、时方总结归纳,得出在结直肠癌术后胃肠功能恢复中常用的4类方剂,分别为:承气汤类、君子汤类、枳术汤类、四磨汤类。

当归补血汤不同配伍的药动学研究

目的:研究黄芪、当归单用或伍用为当归补血汤后,动物血浆中黄芪甲苷、阿魏酸药动学参数的变化规律,以探索当归补血汤配伍的合理性。方法:将黄芪、当归及当归补血汤制成水煎液,分别灌胃给予新西兰大耳白兔或SD大鼠。采用HPLC法测定给予当归补血汤或当归后兔血浆中阿魏酸的血药浓度;采用HPLC/MS/MS法测定给予当归补血汤或黄芪后大鼠血浆中黄芪甲苷的血药浓度,并计算主要药动学参数。结果:与单用当归比较,给予当归补血汤后新西兰大耳白兔血浆中阿魏酸的药动学参数几乎没有改变;与单用黄芪比较,大鼠口服当归补血汤后血浆中黄芪甲苷的达峰时间提前一倍[tmax由(4.00±1.54)h到(2.00±0.95)h],达峰浓度提高一倍[Cmax由(60±7)μg/L到(146±27)μg/L]。结论:合用后当归增强了黄芪中黄芪甲苷在体内的活力,提前了黄芪甲苷发挥功效的进程,体现了当归臣药的辅佐之功。以上结果从药动学角度验证了当归补血汤的配伍合理性。