王春宝:语文重在致用,育人重在立德

“国无德不兴,人无德不立。”在语文老师王春宝眼里,立德树人是教学中的第一要义。在他的课堂上,学生从来都不是刷题、考试的机器,他身体力行,告诉学生们学会做人才是成功的不二法门。二十六年的从教经历让他坚信:以文化人,以德育人,博学而笃行,方能致远。回归本色,做有味道的语文初从教时,王春宝所在学校是一所偏僻的农村学校,不仅师资力量薄弱,教育方法上也显得十分落后。

成人H3K27M-变异型弥漫性中线胶质瘤4例临床病理分析

目的探讨成人H3K27M-变异型弥漫性中线胶质瘤(diffuse midline gliomas,DMG)的临床病理学特征。方法收集4例H3K27M-变异型DMG患者的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法检测相关蛋白表达,应用荧光定量PCR法检测基因突变情况,并复习相关文献。结果4例患者中,男性2例,女性2例;3例为中青年人,1例为老年人;发生部位分别为延髓、脑干、丘脑以及由丘脑蔓延至颞叶;组织学从低级别到高级别胶质瘤形态均可见,组织学分级为2~4级;免疫表型:4例患者H3K27M均呈弥漫性强表达而H3K27me3表达丢失或者下调,3例患者p53呈强表达,Ki67增殖指数为5%~60%;2例患者行分子检测均为IDH野生型,TERT未检测到变异。结论成人H3K27M-变异型DMG好发于丘脑和脊髓,H3K27M和H3K27me3免疫组化联合使用是诊断该病的重要辅助手段。

1型糖尿病合并糖原性肝病一例

患者,女,22岁,因“口渴、多饮、多尿2年,加重1周”于2013年10月7日收入我院。2年前患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,于当地医院多次检查空腹血糖8~12 mmol/L,诊断为2型糖尿病,予二甲双胍片0.5 g/次、每日3次口服及饮食控制治疗,症状缓解。1年前上述症状再次加重,调整治疗方案为二甲双胍片0.5 g/次、每日3次口服,诺和锐三餐前12 U-12 U-12 U皮下注射,监测空腹血糖5~6 mmol/L。

镜像康复训练结合机器人辅助对脑卒中患者上肢功能恢复的影响分析

研究镜像康复训练结合机器人辅助对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法 本研究选取收治的26例脑卒中患者为研究对象,均随机分为对照组和实验组,每组13例。对照组采用常规康复治疗,实验组在常规治疗基础上应用镜像康复训练结合机器人辅助。通过比较两组患者治疗前后的FMA-UE分数,NHPT分数,BI和SF-12评分进行效果评估。结果 在治疗后,实验组患者的FMA-UE分数和SF-12评分显著提高,而NHPT分数显著降低,与对照组相比,差异有统计学意义;两组患者的BI评分改善,但无显著性差异。结论 镜像康复训练结合机器人辅助能显著改善脑卒中患者的上肢功能,提高生活自理能力,有利于促进功能恢复。

多肿瘤淋巴管癌栓自动检测模型效果评价研究

目的:测试并分析全局库(GLB)的淋巴管癌栓(lymphovascular infiltration,LVI)目标检测模型的检测效果及泛化能力。方法:随机选取西安交通大学第一附属医院病理科多癌种的淋巴管癌栓阳性及阴性病例共131例,所有切片均采用HE以及D2-40免疫组化染色。实验分组包括病理医师人工阅片组、算法组以及算法辅助病理医师三组。分别统计三组检测LVI结果以及检测时间。结果:比较病理医师、纯算法和算法辅助病理医师的一致性显示:131例病例中显示三种模式下一致性Kappa值分别为较好(0.709、0.786、0.796)、轻微(0.208)和中等一致(0.412)。病理医师出错的最常见的原因是漏诊(n=8),第二是由于IHC染色问题(包括6例染色不足,而3例未着色)。其余包括2例组织裂隙,1例小静脉(D2-40未着色),3例原因不明。纯算法判断错误的原因,一方面是由于病理切片或染色技术引起的,例如游离小组织(15/63),非特异性或染色不足(14/63),气泡(8/63)等。另一方面是由于某些LVI的组织形态和检测目标的相似性而导致算法误判,例如腺体(14/63),血管(13/63)和周围小神经(5/63)等。三种模式下所花费时间分别为59.28 s、82.40 s和10.43 s。结论:我们的结果虽然证实了算法辅助病理诊断提高诊断效率的能力,然而,考虑到算法辅助诊断的落地,病理切片的质量控制问题不容忽视,此外应考虑是否按照不同系统或疾病开展多层次算法设计,并且尽可能通过大数据的积累以覆盖多种检测目标类似物的必要性。

探究项目管理在工业建筑施工中的应用

随着城市化建设的不断推进,城市建筑工程类型与功能不断增多,人们对于建筑工程质量提出了更高的要求。对此,建筑公司应重视并进一步细化建筑工程管理工作,落实造价管理、设计管理、招标管理、施工质量管理以及安全监督管理等工作。项目管理属于现代化管理理念,以经理人模式开展对建筑工程的全过程管理,可有效提升管理水平,保障建筑工程的质量。本文将从工业建筑项目施工管理方面入手,介绍项目管理的基本概念以及其应用于工业建筑施工管理的作用,分析当前管理中存在的问题并提出优化措施,以供参考。

可注射釉基质蛋白水凝胶制备及其性能研究

目的:构建一种负载釉基质蛋白(EMP)的泊洛沙姆(Poloxamer)可注射温敏水凝胶,研究其性能。方法:提取6月龄幼猪牙胚EMP,制备空白凝胶以及负载釉基质蛋白(2 mg/mL)的凝胶(P407∶P188分别为23∶8和19∶1),采用试管倒置法测定胶凝温度,超微量蛋白定量法测定优选组方的EMP释放性能。结果:负载2 mg/mL EMP,P407∶P188为23∶8的泊洛沙姆可注射温敏水凝胶(编号FP1)胶凝温度为33℃,其释放性能符合Higuchi方程,适合临床应用。结论:构建了可缓释EMP的泊洛沙姆可注射温敏水凝胶,该体系具有合适的相转变温度和控释效能。

踝关节智能康复机器人临床试验设计中样本量的计算

随着社会老龄化加剧,脑卒中的发病率高居不下。脑卒中导致的运动功能障碍(偏瘫)的临床治疗上,踝关节的康复在一定程度上意味着整个神经系统的康复,而且踝关节的康复是进行步态训练的基础,是患者下地行走的先决条件。本研究通过对踝关节智能康复机器人的临床试验设计中样本量计算的研究,旨在为精准筛选今后康复智能机器人的开发提供更加有效的数据支持,从而提高康复机器人在临床实用场景的可能性。

基于VOSviewer的国内外医疗转诊研究现状及热点的对比研究

目的:梳理和总结近10年国内外医疗转诊的研究现状、研究热点及发展趋势。通过对比分析国内外医疗转诊研究,为我国医疗转诊的建设与发展提供借鉴。方法:在中国知网(CNKI)、Web of Science(WOS)核心合集数据库中检索2014年1月1日至2023年11月24日医疗转诊研究的相关文献,应用VOSviewer 1.6.19软件对发文量、国家/地区、作者、期刊及关键词绘制知识图谱并进行可视化分析。结果:共纳入中文文献869篇,英文文献1491篇。近10年来,国内外转诊研究领域的发文总量均呈现稳定上升趋势。国内形成以张亮为核心的作者群,国外形成以Hui David为核心的作者群。国外发文期刊方向多为临床疾病类,而国内多集中在公共卫生等。国外高频关键词包括palliative care、diagnosis和childre等,国内高频关键词包括分级诊疗、双向转诊和医联体等。结论:近10年国内外转诊研究领域发文总量均呈现稳定上升趋势,国外年发文量的大幅波动受特定疾病的影响,而国内受政策影响。国外研究热点主要聚焦于临床疾病方面,包括姑息治疗、癌症等,而国内研究重点在于制度构建及政策完善。

基于BlazePose和随机森林算法的异常步态检测

异常步态对行动能力产生严重影响,因此,及时、自动地检测异常步态具有至关重要的意义。本文提出了一种基于BlazePose和随机森林算法的人体异常步态检测方法。先利用BlazePose算法提取RGB视频中的人体骨骼关键点,然后通过数据处理获取7个关键的步态特征参数。最后采用随机森林算法作为步态分类器,用于区分正常步态与异常步态。利用142例异常步态数据和257例正常步态数据对分类器进行训练和测试评估,实验结果显示准确率和召回率分别达到97.5%和90%,表明该方法在异常步态检测方面具备一定的可行性和实用价值。

适于低功率状态的多特征融合负荷分解方法

非侵入式负荷分解是一种分析电力系统中各个负荷的能耗特征和负荷曲线的方法,因其低成本、易实施等优点而被广泛应用。现有的负荷分解方法通常试图通过叠加越来越多的池化和降采样操作来获得可靠的语义信息,然而,这种做法却可能在前向传播过程中逐渐丢失那些功率波动不明显的微小目标特征,进而降低了方法对多状态电器低功率状态的分解性能。因此提出多特征融合负荷分解方法,设计编码器和解码器之间以及解码器内部之间的跳跃连接特征融合,以便全面捕获不同尺度的功率波动信息,通过结合上下文信息和不同尺度空间模式信息提高方法对目标电器运行模式的识别性能。经过实验验证,所提方法在未知房屋数据上对所有目标电器的负荷分解平均绝对误差降低约36%,对多状态电器的负荷分解平均绝对误差降低约47%,且成功分解出低功率状态。实验结果证明了所提方法的有效性。

上肢康复机器人现状研究

随着人口老龄化加剧,脑卒中患者的数量也在增多。在康复治疗方面面临着康复治疗师数量不足、人力成本高等问题,康复治疗需求广泛。康复机器人对解决此类问题有着准确性、高效性和可控性的优点,并且可以准确的获得患者康复治疗时的数据,便于对康复治疗进行评估,所以康复机器人在康复治疗方面潜力巨大。自上肢康复机器人问世起,其结构设计与控制方式多种多样。本文从上肢康复机器人末端执行器式与外骨骼式的结构设计和主动与被动的控制策略出发,总结了其优缺点与对康复治疗效果的影响,为上肢康复机器人的设计和应用提供了参考。最后对上肢康复机器人进行总结与展望,对上肢康复机器人未来的发展提出建议。

脑卒中患者异常步态的识别分类技术

本文主要介绍了脑卒中患者异常步态的识别分类技术。其中详细介绍了基于可穿戴传感器和基于摄像头的步态识别技术,包括加速度计、陀螺仪、压力传感器和摄像头等相关技术。同时,介绍了基于机器学习的步态识别技术,包括特征提取和分类算法方面。最后讨论了步态识别技术的局限性和未来发展方向,包括技术局限性、研究挑战和未来发展方向等方面。本文旨在为脑卒中康复领域的研究者提供技术支持和发展方向的参考。

虚拟交互技术在康复机器人中的应用

世界范围内有数量庞大的卒中患者群体,大多都存在认知功能障碍。虚拟现实技术因其优秀的人机交互性,在康复领域有广泛的应用前景。结合虚拟现实技术的康复机器人在神经治疗上效果显著。本文从虚拟环境、人体信息采集、虚拟环境中的信息反馈三个方向,介绍了VR技术在康复机器人中的应用形式,同时总结了此技术应用的发展趋势,这为相关领域的研究工作提供新的思路和方法。

益智仁在疾病中的研究进展

益智仁为姜科山姜属植物益智的干燥成熟果实,是我国著名的四大南药之一,在临床上常用于治疗腹泻、尿频、炎症以及癌症等疾病。近年来,对益智仁的药理研究主要在其提取物和化学成分上,本文作者综述了其在腹泻、阿尔茨海默病(AD)、癌症、肾病、骨疾病等方面的研究,为以后对益智仁的研究、开发与应用提供了基础。

儿童肾透明细胞肉瘤临床病理分析及文献复习

目的:探讨儿童肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of the kidney,CCSK)的临床病理特点与鉴别诊断。方法:观察1例儿童肾透明细胞肉瘤的病理学形态、特殊染色及免疫表型特征并复习有关文献。结果:片内显示为小细胞肿瘤,呈弥漫性分布,部分细胞丰富,密集,部分区域细胞排列较松散,以分枝状纤维血管间质分隔肿瘤细胞呈不规则索状和小团状为结构特征,细胞呈圆形、多角形或梭形,细胞核呈圆形、卵圆形或棒状,核染色质呈细颗粒状,核膜较薄,核仁不明显。网状纤维染色:网状纤维密布于单个或小团肿瘤细胞之间。Masson三色:肿瘤间质小血管周纤维组织呈绿色。免疫组化染色:Vim、Bcl2和CD99(+),其他(-)。结论:CCSK是少见的小儿恶性肾肿瘤,诊断主要依赖于病理学,熟悉CCSK典型形态学特征以及合理应用特殊染色和免疫组化有助于同肾母细胞瘤、PNET和先天性中胚叶肾瘤等鉴别。

有创机械通气呼吸机依赖患者的治疗对策探讨

目的探讨有创机械通气患者发生呼吸机依赖的临床特点、原因和治疗对策。方法对已成功撤机的14例呼吸机依赖患者进行回顾性分析。结果本组14例全部撤机存活,无1例在1周内因呼吸因素再次插管上机或死亡。影响撤机困难主要原因有营养不良、心、肺功能不全和心理依赖等因素。结论有创机械通气能否成功撤机,依赖于临床医师撤机时机的掌握,与患者基础疾病、营养状态、呼吸功能和其他脏器的功能密切关联。加强病因治疗及有利撤机等综合有效措施,可提高呼吸衰竭治疗的成功率,安全撤机是可行的。

肺球孢子菌病1例报道

球孢子菌病又称＂溪谷热＂、＂沙漠热＂,是美国西南地区沙漠地带好发的地方性肺真菌感染性疾病。此病是由一种叫做球孢子菌的双相性真菌所致。近年美国此病发病率明显增加,美国以外的其它区域增长率也在飙升,有报道疾病从1998年4例增加到2011年的240例[1]。而国内报道甚为罕见,

联合图像处理和医学图像分析软件对内镜黏膜下切除标本的病变测量及复原图绘制

目的探讨消化道内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)切除标本的精确测量及复原图的绘制。方法选取2018年2月至9月,西安交通大学第一附属医院消化内科ESD切除的消化道黏膜标本54例,经过标准化固定、取材、制片及阅片后,利用图像处理软件(Adobe Photoshop,PS)对数字化切片和大体图进行合成,再采用医学图像分析软件(Digimizer)进行数据测量,并绘制复原图。结果复原图绘制结果有两种情况:一种是病变的表面平面分布图(即为普通复原图),本组54例均绘制出标准平面图;另一种是病变的切面分布图,为1例伴有高级别病变的结肠腺瘤,可以显示出高级别病变的分布特征。测量54例ESD标本大小,最小11.0 mm,最大达93.5 mm,中位大小33.2 mm;病变大小0.9~45.7 mm,中位大小23.3 mm。水平切缘(PHM)显示阳性9例,其中早期癌阳性4例,阴性切缘显示距离0.2~11.5 mm,中位5.9 mm。结论结合PS强大的图像合成技术及Digimizer专业的图像测量技术,解决了ESD复原图制作过程中的计算配比问题,为绘制各种复杂的复原图提供了一种比较实用的参考方法。

机械通气中气道压力增高的原因与防治

目的探讨机械通气患者气道压力增高的原因与防治对策。方法对本科2000年1月～2005年8月收治的112例机械通气病例进行回顾性分析。结果发生气道压力增高49例。其原因包括:气道阻塞31例,支气管痉挛7例,肺水肿5例,单肺通气3例,导管受压2例,气胸1例。结论气道阻塞、支气管痉挛、肺水肿为气道压力增高的主要原因。综合防治措施,可防止气道压力增高的发生,提高救治存活率。