对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的探讨对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期疼痛管理中的有效性及安全性。方法选择择期在全麻下行LC患者90例,男42例,女48例,年龄18~78岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇组(AK组)和纳布啡组(NA组),每组45例。麻醉诱导前15 min,AK组静脉泵注对乙酰氨基酚500 mg(稀释至50 ml)后缓慢推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释至10 ml);NA组于相同时点静脉泵注生理盐水50 ml后缓慢推注纳布啡0.2 mg/kg(稀释至10 ml)。记录术后0.5、3、6、12、24 h的VAS疼痛评分(非劣效性界值Δ=1.0分),手术当晚睡眠质量评分,术后24 h内补救镇痛例数,术后0.5、3、6 h的Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐等不良反应的发生情况,以及患者总体满意度。结果与NA组比较,术后0.5 h AK组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),且两组VAS疼痛评分差值的95%CI上限低于非劣效性界值(P<0.05)。AK组手术当晚睡眠质量评分、患者总体满意度明显高于NA组(P<0.05)。两组术后24 h内补救镇痛率、不同时点Ramsay镇静评分、术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇可有效改善腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛,不增加恶心呕吐发生率,效果不劣于纳布啡,且患者术后当晚睡眠质量评分和总体满意度更高。

烧结助剂对C_(sf)/SiC-BN-ZrC-ZrB_(2)多相陶瓷基复合材料组织性能的影响

在制备C_(sf)/SiC-BN-ZrC-ZrB_(2)多相陶瓷基复合材料时,如何有效促进其烧结致密化过程,同时减少对碳纤维的损伤一直是该复合材料工程应用中面临的一大难题。通过在原料中添加B_(4)C-C_(g)、Al_(2)O_(3)-Y_(2)O_(3)、酚醛树脂等烧结助剂,采用热压工艺制备了C_(sf)/SiC-BN-ZrC-ZrB_(2)复合材料。采用XRD、SEM、EDS、力学性能测试等方法详细研究了烧结助剂类型及含量对复合材料微观组织、力学性能、碳纤维结构等的影响规律。结果表明,添加B_(4)C-C_(g)(2 wt.%)能够在一定程度上缓解碳纤维受到的损伤,复合材料的断裂韧度达7.39 MPa·m^(1/2),且呈现非脆性断裂模式。当B_(4)C-C_(g)的含量为4 wt.%时,过量的烧结助剂无助于复合材料力学性能的继续提高,也无法更加有效地避免碳纤维受到的侵蚀损伤。添加酚醛树脂加大了碳纤维与陶瓷基体之间分散的难度,纤维出现严重的团聚、架桥等现象,致使复合材料力学性能下降。添加Al_(2)O_(3)-Y_(2)O_(3)能显著提高复合材料的弯曲强度(σbb=147.45 MPa),但生成的YAG相对碳纤维侵蚀严重,纤维的拔出长度较短且表面粗糙,复合材料的断裂韧度为6.94 MPa·m^(1/2)。添加B_(4)C-C_(g)可以适当消除陶瓷粉体表面的氧化膜和杂质,促进原子扩散和复合材料致密化,同时能够在一定程度上减轻碳纤维受到的反应侵蚀损伤现象。

教师教育振兴政策执行的阻滞与消解

教师教育振兴是实现教育高质量发展的重要支撑和保障,其有赖于相关政策的有效执行。基于史密斯模型构建教师教育振兴政策执行分析框架,从政策文本、政策执行主体、政策目标群体和政策执行环境四个方面审视当前我国教师教育振兴政策的执行过程发现,其政策文本的模糊和脱节性、执行主体间的恶性博弈、目标群体的局限性与功利化倾向,以及经济贫乏与社会偏见等成为阻滞教师教育振兴的重要因素。因而,建议从完善政策内容设计,加强政策引导与支持;减少执行主体博弈行为,增强政策执行联合效力;提高目标群体认知,降低政策执行阻力;改善政策执行环境,打造政策良好生态等方面综合施策,以突破政策执行困境,推进高质量教师队伍建设。

“五育融合”视域下跨学科课程的发生机制、建构逻辑与实践路径

当前基础教育领域存在“五育”失衡与跨学科课程建设不完善的现实状况,五育融合的跨学科课程更符合新时代教育发展的需要。在“五育并举、融合育人”的视域下,以跨学科课程为支点、抓手和突破口,对其发生机制进行系统分析,得出五育融合的理论内核、本质属性、动力机制,进而构建主题选择、目标研制、内容筛选、组织实施、评价反思的逻辑体系。此外,作为理论建构与实践探索的新课程模型,不仅需要从理论层面加深认识,还需要从实践层面思考路径方略。通过树立融合目标、提升教师能力素养、营造教育生态场域以探析五育融合跨学科课程的变革路径,开拓五育融合的新局面、新道路。

基于粗糙集的不完备谣言信息系统的知识获取与决策

网络谣言可能扰乱人们的思想、心理和行为,引发社会震荡、危害公共安全,而微博等社交平台的广泛应用使得谣言造成的影响与危害变得更大,因此,谣言检测对于网络空间的有序健康发展具有重要的意义。当前谣言的自动检测技术更多关注检测模型的构建和输入数据的表现形式,而在改善数据质量以提高谣言识别效果方面的研究很少。基于此,本文将粗糙集理论应用于不完备谣言信息系统进行知识获取与决策,实质上是通过粗糙集理论解决不完备谣言信息系统的不确定性度量,冗余性以及不完备性等问题,以获得高质量的数据,改善谣言检测效果。首先系统总结了粗糙集理论中不确定性度量的方法,包括香农熵、粗糙熵、Liang熵以及信息粒度等四种不确定度量方法,并整理和推导了这四种不确定度量方法从完备信息系统到不完备信息系统的一致性拓展。基于上述总结的四种不确定度量方法,提出了基于最大相关最小冗余(MCMR,Maximum Correlation Minimum Redundancy)的知识约简算法。该方法基于熵度量方式,能够综合考量决策信息与冗余噪音,在UCI及Weibo等8个数据集上实验验证,结果表明本文算法优于几种基线算法,能够有效解决信息系统的冗余性。另外,提出了一种基于极大相容块的不完备决策树算法,在不同缺失程度数据上实验验证,结果表明本文算法能够有效解决信息系统的不完备性。

密歇根大学教师教育高能实践项目框架体系及其启示

加强师范生教育实践是提升教师培养质量的重要途径,为此世界各国都在积极探索教师教育实践课程改革。美国密歇根大学坚持实践导向开发了以高能实践项目为载体的改革项目,提出了19项具体策略,这些策略可以从目标行为、教学方法、学习方式、学习评价和学习环境五个维度进行归纳,对我国教师教育实践课程体系构建具有重要参考价值。借鉴这一项目,我国教师教育实践课程应更加突出目标导向,强化能力,构建学习共同体,以及实施多元评价和创设良好的学习环境。

数据挖掘在空气质量数值模拟中的应用研究进展

近年来,数据挖掘技术被广泛用于优化空气质量数值模拟,以提升模拟精度和效率,但所用方法及其应用效果还有待梳理。因此,本文分类归纳了数据挖掘技术在优化空气质量数值模拟中的主要应用方式、优化效果和计算效率。结果表明:①此类研究根据应用环节分为三类。第一类是模拟结果优化法,对空气质量数值模拟的输出结果进行数据挖掘分析,从而优化预测结果;第二类是模拟过程优化法,利用数据挖掘技术对空气质量数值模拟过程中的输入参数、偏微分方程求解等进行优化;第三类是数据挖掘模型训练法,以数据挖掘技术替代空气质量数值模拟过程,直接预测空气质量。②数据挖掘技术有效提升了数值模型的预测效果和运行效率,尤其模拟结果优化法中的机器学习方法可实现PM_(2.5)、O_(3)预测浓度的RMSE分别降低65%~83%、24%~74%。③尽管数值模型时间复杂度为线性阶,优于数据挖掘,但数值模型的数据预处理量大,且需要计算比研究区域范围更大的嵌套模拟区域,而数据挖掘在矩阵计算、硬件加速方面更有优势,因此数值模型的实际计算开销可能高于数据挖掘。未来数据挖掘技术在空气质量预测模拟中的应用前景广阔,包括集成应用空气质量数值模拟和数据挖掘技术,支撑大气污染防控和决策;此外,还将引入可解释性人工智能技术,解释分析模型预测结果。

肺部超声B线对急性心肌梗死病人射血分数保留心力衰竭发生的预测价值

目的:探讨肺部超声B线对急性心肌梗死病人射血分数保留心力衰竭(HFpEF)发生的预测价值。方法:纳入75例入院时无心力衰竭的急性心肌梗死病人,根据住院期间有无心力衰竭发生分为事件组和非事件组。入院后进行肺部超声B线评估,并接受经胸超声心动图检查。采用Mann-Whitney U检验、多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线评估B线预测HFpEF的发生。结果:2例病人被诊断为心源性休克,3例为急性肺水肿,1例死亡。病人入院后48 h内行床边肺部超声检查,事件组B线中位数为14.53条,非事件组为6.03条,差异有统计学意义(P<0.0001)。与非事件组比较,事件组左室射血分数(LVEF)降低,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及糖尿病、高脂血症发生率升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B线预测HFpEF发生率为0.85,95%CI[0.76,0.93],最佳截断值是12条,敏感度为85%,特异度为76%。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、LVEF、B线是HFpEF发生的影响因素。结论:肺部超声B线可预测急性心肌梗死病人HFpEF发生。

航道整治工程中的砂枕护脚施工技术

为了探索一种针对内河航道治理的砂枕抛填护脚技术,文章根据航道的实际情况,提出了一种采用具备优越排水性能的土工布来制作砂枕,并通过抛填方式加固河堤的施工方案。同时,对砂枕的设计以及抛枕船的定位、砂枕的充填和沉放等施工工艺进行了分析。文章还从抛投的时机、物料选择、施工范围及水下的精确定位等多个方面,深入探讨了施工控制要点。经过研究和实践验证,砂枕护脚采用具有优良物理机械性能的丙纶编织物,并充分利用当地材料,对疏浚、切滩等工程产生的挖方弃土进行充填,取得了良好的加固效果,为社会和生态环境带来了积极的影响。

归脾汤联合穴位贴敷降低室性早搏危险分层的临床观察

目的:观察归脾汤联合穴位贴敷对心脾两虚型室性早搏患者危险分层的影响。方法:选择2022年1—10月在南京中医药大学太仓附属医院心病科住院部或门诊部就诊的符合纳入标准的心脾两虚型室性早搏患者共74例作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组各37例。对照组给予生活方式干预及现代医学标准抗心律失常治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用归脾汤和穴位贴敷,疗程均为8周,观察2组患者治疗前后中医证候积分及疗效、室性早搏总数、Lown分级、室早指数、室早易损指数、室性早搏QRS-T波群形态以及安全性指标的变化情况。结果:治疗后,2组中医证候总积分均明显下降,治疗组积分下降情况优于对照组;治疗组的中医证候有效率显著高于对照组;2组24h室性早搏总数均低于治疗前;治疗组Lown分级分布情况优于治疗前,且优于对照组;治疗组室早指数改善显著且优于对照组;治疗组室早易损指数改善显著且优于对照组;治疗组室早QRS-T波群形态优化情况优于对照组,差异均有统计学意义。治疗期间2组均未出现明显不良反应。结论:归脾汤联合穴位贴敷能有效改善心脾两虚型室性早搏患者的中医证候,提高疗效,降低危险分层,且安全性良好。

澳洲白羊与呼伦贝尔羊杂交对母羊繁殖性能及妊娠期生殖激素分泌的影响

[目的]探究澳洲白羊作为父本与呼伦贝尔母羊杂交后,对呼伦贝尔母羊繁殖效率和妊娠期生殖激素分泌的影响。[方法]选取呼伦贝尔羊母羊392只,根据配种公羊品种随机分为两组,即以澳洲白羊(n=7)为种公羊的试验组(n=139)和呼伦贝尔羊(n=13)为种公羊的对照组(n=253);母羊生产后,比较两组母羊的受胎率、流产率、双羔率等繁育性能指标以及羔羊初生重;每组选取8只母羊,采集妊娠中期(妊娠60 d)、妊娠后期(妊娠90 d)、预产期前10 d的血液样品,采用ELISA试剂盒检测血清中促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)、孕酮(P_(4))、雌二醇(E_(2))水平。[结果]与对照组相比,试验组母羊受胎率和实际分娩率显著(P<0.05)降低,流产率显著(P<0.05)升高,双羔率极显著(P<0.01)升高,羔羊成活率无显著(P>0.05)差异。试验组母羊所产羔羊的初生重、单羔羔羊初生重、双羔羔羊初生重与对照组相比无显著(P>0.05)差异。试验组母羊3个妊娠时间血清中FSH、LH、P_(4)和E_(2)的分泌水平与对照组相应妊娠时间相比均无显著(P>0.05)差异。对照组母羊在3个不同妊娠时间下血清中LH、FSH、E_(2)分泌水平均无显著(P>0.05)差异,但预产期前10 d血清中P_(4)分泌水平显著(P<0.05)高于妊娠中期和妊娠后期。试验组母羊妊娠后期血清中E_(2)分泌水平显著(P<0.05)高于妊娠中期和预产期前10 d,妊娠中期血清中E_(2)分泌水平显著(P<0.05)高于预产期前10 d;试验组母羊妊娠后期和预产期前10 d血清中P_(4)分泌水平显著(P<0.05)高于妊娠中期。[结论]澳洲白羊作为父本与呼伦贝尔母羊杂交可极显著提高后代的双羔率,从而提升母羊繁殖效率,说明澳洲白羊作为父本,具备一定改良呼伦贝尔繁殖性能的杂交优势。

基于极值搜索的柴油机空气系统模型预测控制

针对配备可变截面涡轮增压器(VGT)、高压废气再循环(EGR)和进气节流阀(TVA)的柴油机进气歧管压力、涡前压力和EGR率多目标跟踪控制问题,提出一种权重系数自学习的扩张状态模型预测控制(MPC)算法.首先,基于柴油机的简化运行机理,提出了三入三出线性变参数预测模型;其次,为补偿因模型与发动机之间偏差造成MPC性能劣化问题,将其等效为3个控制通道的总扰动,并采用扩张状态观测器(ESO)进行快速在线观测和补偿;最后,引入极值搜索算法,对MPC权重系数进行缓慢优化整定,仿真结果表明:在1800 r/min油门开度以最大开度10%的步长向上和向下连续阶跃工况下,对比涡前压力控制,瞬态上升时间相同时本算法超调量比较参数全局优化的比例-积分-微分控制(PID)算法降低30.7%.台架试验中,世界统一瞬态循环(WHTC)动态驾驶循环中进气歧管压力和EGR率跟踪误差IAE(绝对误差积分)值比较传统PID算法分别降低28.3%、17.5%.

建强“红雁”队伍 激活乡村振兴“人才引擎”

2024年中央一号文件指出,加强村干部队伍建设,健全选育管用机制,实施村党组织带头人后备力量培育储备三年行动。今年以来,内江市市中区深入推进抓党建促乡村振兴,大力实施农村党建“红雁计划”,着力建设一支政治素质好、带富能力强、治理水平高的村级干部“红雁”队伍。

lincRNA-p21在酒精性肠道损伤中的作用

目的探讨基因间长链非编码RNA-p21(lincRNA-p21)在酒精性肠道损伤中的作用。方法将15只C57BL/6Cnc小鼠适应性喂养一周,随机取10只,随机分为lincRNA-p21过表达组和对照组各5只,分别于尾静脉注射lincRNAp21-over-AAV8-U6-GFP病毒、control-AAV8-U6-GFP病毒;以5只Trp53cor1基因敲除C57BL/6小鼠(lincRNA-p21-/-)为突变组,以5只C57BL/6Cnc小鼠作为野生组。各组分别予含5%酒精的液体饲料连续喂养4周,最后3天同时予40%酒精5 g/kg灌胃,建立酒精性损伤模型。模型构建成功后,处死小鼠,留取小肠组织,采用RT-qPCR法检测小肠组织lincRNA-p21表达;HE染色,观察小肠组织病理形态变化;免疫组化法检测小肠组织紧密连接蛋白claudin-1、ZO-1表达;取盲肠内容物,提取其微生物DNA,并进行16S扩增子测序,分析菌群多态性和组成等。结果lincRNA-p21过表达组小肠组织lincRNA-p21相对表达量高于对照组(t=5.31,P<0.05);突变组lincRNA-p21相对表达量低于野生组(t=3.95,P<0.01)。HE染色显示,各组均出现肠道损伤,肠黏膜可见粒细胞、单核细胞浸润。与对照组比较,lincRNA-p21过表达组肠道损伤较重,肠绒毛空泡化增多,肠黏膜细胞结构较紊乱,肠壁水肿和肠壁隐窝损伤较重;与野生组比较,突变组肠绒毛空泡化减少,肠黏膜细胞结构较条理,肠壁水肿和肠壁隐窝损伤较轻。lincRNA-p21过表达组claudin-1、ZO-1相对表达量均低于对照组(t分别为20.84、7.57,P均<0.01);突变组claudin-1、ZO-1相对表达量均高于野生组(t分别为5.53、6.69,P均<0.01)。肠道菌群测序结果显示,lincRNA-p21过表达组与对照组、突变组与野生组肠道优势菌群均为厚壁菌门或拟杆菌门。lincRNA-p21过表达组肠道菌群中放线菌门丰度高于对照组(t=4.21,P<0.01);突变组肠道菌群中蓝藻菌门丰度低于野生组(t=2.62,P<0.05)。KEGG分析发现,lincRNA-p21过表达和基因敲减对酒精暴露小鼠肠道菌群功能的影响涉及氨基酸代谢、脂质代谢、营养物质消化吸收以及细胞生长和死亡等方面。结论lincRNA-p21过表达能够加重酒精性肠道损伤,而敲减lincRNA-p21则可减轻酒精性肠道损伤,其机制可能与增加或减轻肠道屏障损伤以及改变肠道菌群结构有关。

计及电压骤降与主变损害的配网分级保护综合评价

中压配电线路分级保护配置无统一标准,亟待寻找量化评价方法对各种分级保护方案进行准确评价,以寻求最优配置方案。基于现有标准和规范介绍了配电线路分级保护的一般整定原则,根据变电站出线保护可整定的最长动作时间制定分级保护典型配置方案,计及分级保护延时跳闸导致的电压骤降与主变损害影响,从长时停电、短时停电、电压骤降影响以及主变损害程度4个方面定义了分级保护方案的评价指标,并兼顾供电可靠性与经济性构建了分级保护方案综合评价模型。以某典型中压配电线路为例,对国内常见的分级保护方案进行综合评价,根据评价结果得到与地区网架结构相适应的最优分级保护方案,验证了评价方法的有效性。

深层—超深层优质碎屑岩储层成因及主控因素——以河套盆地临河坳陷古近系渐新统临河组为例

基于岩心、钻井和测井等新资料,结合大量岩矿测试分析,对河套盆地临河坳陷古近系渐新统临河组深层—超深层碎屑岩储层特征、成岩作用类型、异常高孔储层成因及发育控制因素开展系统分析。研究表明:(1)临河组深层—超深层碎屑岩异常高孔储层储集空间以原生孔为主,抗压实能力强的物质组构基础、弱压实成岩动力场和流体弱压实-弱胶结成岩环境等3大有利成岩要素耦合利于原生孔大量保存;(2)临河组碎屑岩先存物质组构优越,石英、长石和刚性岩屑总含量平均值可达90%,抗压实能力强;(3)临河坳陷地温梯度低,仅为(2.0~2.6)℃/100 m,与早期长期浅埋—晚期快速深埋的埋藏方式共同形成弱压实成岩动力场环境;(4)咸化湖盆沉积地层的成岩环境中,成岩流体产生的压实作用弱,同时古盐度具有分异性,低盐度区胶结作用弱,利于原生孔保存;(5)沉积水动力条件、咸化湖盆古水体盐度分异和砂体厚度等3大因素共同控制临河组优质储层分布。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与老年冠心病合并心力衰竭患者全因死亡的关系分析

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年冠心病合并心力衰竭患者全因死亡的关系。方法 回顾性分析2015年2月至2019年9月永康市中医院收治的老年冠心病合并心力衰竭患者286例,电话随访至2022年9月,分成存活组172例,死亡组114例,分析影响患者死亡的相关因素,采用多因素Cox比例回归模型分析NLR与老年冠心病合并心力衰竭患者出院后全因死亡的关系。结果 存活组NLR为(3.83±1.60),低于死亡组(5.41±1.88),差异有统计学意义(t=4.913,P<0.001)。多因素Cox比例回归分析结果显示,NLR是老年冠心病合并心力衰竭的患者出院后全因死亡的独立预测因素(HR=1.146,95%CI=1.049~1.251,P=0.002)。结论 NLR对老年冠心病合并心力衰竭患者出院后全因死亡具有一定的预测价值。

浅析建筑工程多层混凝土框架结构工程设计

钢筋混凝土框架结构的普遍应用在一定程度上促进了我国建筑行业的发展,但是由于建筑结构自身存在一些问题,导致其抗震能力不足,为了进一步加强对这一现象的重视,需要结合当前建筑工程结构设计中出现的主要问题,制定有效的应对措施。基于此,本文将重点探究建筑工程多层混凝土框架结构设计方法与施工要点,从不同角度展开分析,为推动我国建筑行业可持续发展奠定坚实基础。

小切口入路治疗甲状腺肿瘤的临床疗效分析

探讨小切口手术在甲状腺肿瘤手术中的应用。方法对本院2019年7月-2020年7月收治的甲状腺癌病人60例进行回顾性分析。目的探讨甲状腺肿块的手术方法及手术方法。通过比较两组患者的临床效果,手术参数,疼痛及并发症,评价小切口手术的效果。结果与对照组比较,观察组手术时间、手术切口长度及住院时间、术中出血量及术后外观评分均有显著性差异(P<0.05)。两组术后疼痛积分差异无显著性(P>0.05)。但治疗后,两组均有不同程度的疼痛缓解(P<0.05)。观察组总有效率96.7%,明显好于对照组(83.3%)(P<0.05)。 结论 小切口入路是一种有效的治疗手段。相较于常规手术方法,该方法可有效减少手术过程中的创伤和并发症。统计分析证实了小切口手术相较于常规入路更为优越。

“亭爱你”微心育服务体系“361”模式探索

安徽省滁州市未成年人心理健康教育中心围绕“心育共同体”的建设目标,着力构建具有地域特色的未成年人心理健康服务体系。为解决未成年人心理服务需求供给不对等、区域心理服务保障不均衡、心理服务制度落实不到位等难题,探索出了“三级联动,六维共育,一体多能”的“亭爱你”微心育服务体系“361”模式。在新模式的驱动下,滁州市未成年人心理健康服务工作取得了丰硕成果,提升了心理健康教育工作在“五育融合”和“思政教育”中的重要价值。