中医痹病临床教学应用案例PBL教学法的评价

目的客观评价基于临床案例的问题式学习(Problem-based learning,PBL)教学法在中医痹病临床教学中的应用效果。方法选取2021年10月—2022年3月在安徽中医药大学第一附属医院风湿病科实习的安徽中医药大学2018级本科生60名,随机分为应用PBL教学法的研究组和应用传统教学法的对照组,每组30人。比较两组学生出科时的学习效果、教学满意度和评判性思维能力。结果研究组实习生专业理论考核、临床思维能力、临床技能操作3个方面的学习效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习生教学满意度明显优于对照组(P<0.05)。研究组实习生评判性思维能力总体优于对照组,特别是“寻求真相”“开放思想”“分析能力”“自信心”“求知欲”这5个方面的得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医痹病临床教学中采用PBL教学法可有效提高学生的学习效果,帮助学生发挥主观能动性,提高团队协作能力,形成评判性思维能力,全面提高临床综合能力,可推广应用。

中医风湿病学专业硕士学位研究生培养模式探究

为进一步提升中医风湿病学专业硕士学位研究生的传承和创新能力,根据中国当前中医风湿病学专硕研究生的培养现状,提出了一个以“传承+创新”为导向的中医风湿病学培养体系.该体系主要包括:强化中医“经典”学习,传承中医药文化;深化科研创新能力培养;加强中西医结合知识体系构建;发挥导师引导作用;合理规划科室轮转时间.多管齐下,与时俱进,培养高校人才.研究结果可为相关院校优化及创新中医风湿病学专业硕士学位研究生培养模式提供参考.

NPN型双极晶体管中子位移损伤差异实验研究

利用西安脉冲反应堆(Xi’an pulsed reactor,XAPR)的稳态中子对NPN型双极晶体管(NPN bipolar junction transistor,NPN-BJT)进行中子辐照实验,开展NPN-BJT不同固定发射极电流I_(E)条件下的中子位移损伤差异研究。研究结果表明:同一I_(E)条件下,集成NPN-BJT与2N2222A NPN-BJT的电流增益退化都随辐照中子注量的增加呈逐渐增强趋势;在同一中子注量辐照下,随双极晶体管固定I_(E)的增大,中子辐射损伤常数K_(τ)降低,中子辐照前后电流增益的变化量减小,晶体管电流增益退化程度减弱,因此在一定范围内,提高固定I_(E)可在一定程度上增强NPN-BJT抗中子辐射能力。

中医药治疗降低骨关节炎高凝状态患者再入院风险:一项基于OA人群的回顾性队列研究

目的:探讨中医药治疗对骨关节炎(OA)高凝状态(HS)患者再入院的影响。方法:收集安徽中医药大学第一附属医院风湿科3929例OA患者资料并进行电话随访,采用倾向评分匹配法(PSM)进行回顾性队列研究,采用Kaplan-Meier曲线分析高凝状态和中医药干预对OA患者再入院的影响,采用Logistic回归模型评估OA高凝状态患者再入院的风险因素,采用数据挖掘观察中药治疗对OA高凝状态患者临床实验室指标(ESR、hs-CRP、APTT、PT、TT、PLT、FBG)及再入院的影响。结果:根据纳入和排除标准,本研究最终纳入3747例OA患者,其中高凝状态的发生率为25.54%(957/3747)。经1∶1匹配后,最终纳入928例OA高凝状态患者和928例非高凝状态OA患者,并将其分为OA-HS组和OA-non-HS组。随后根据是否使用中药将OA-HS组分为中药组(CHM组)364例和非中药组(Non-CHM组)564例。结果显示,OA-HS组患者的再入院率高于OA-non-HS组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。CHM组患者的再入院率明显低于Non-CHM组,差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线和Logistic回归模型分析发现中药是OA高凝状态患者再入院的独立保护因素,而ESR、APTT与FBG则是其危险因素。回顾性数据挖掘显示中药治疗可有效改善OA高凝状态患者的炎症(ESR、hs-CRP)和凝血指标(APTT、FBG、PLT)。关联规则分析发现红花、鸡血藤、陈皮与威灵仙与OA高凝状态患者非再入院之间具有强关联。结论:伴有高凝状态的OA患者再入院的风险高于非高凝状态的OA患者。中药治疗作为一种保护因素,可改善OA患者炎症和凝血指标,从而降低OA高凝状态患者再入院的风险。

固相萃取-气相色谱-质谱法测定地表水中的氯苯类化合物

建立同时测定地表水中7种氯苯类化合物的固相萃取-气相色谱-质谱(GC-MS)法。样品中的氯苯类化合物经HLB固相萃取柱分离,通过5.0 mL乙酸乙酯和7.5 mL二氯甲烷进行洗脱提取,干燥浓缩后,选择DB-5MS毛细管柱作为分离柱,用GC-MS法测定,外标法定量。结果表明,在各自的线性范围内,氯苯类化合物的响应值与其质量浓度的线性关系良好,相关系数均大于0.9995,痕量水平下回收率为79.9%~115.7%,相对标准偏差为2.8%~10.3%(n=6),方法检出限为0.14~0.30μg/L。该方法简便、准确,灵敏度高,可以为地表水中氯苯类化合物的测定提供一定的技术支撑。

山东省某市高中生抑郁症状风险性因素二元Logistic回归分析

根据世界卫生组织数据显示,抑郁症是全球范围内10~19岁青少年患病和致残的主要原因,而且严重抑郁时会引起自杀[1]。高中是一个人一生中最不稳定、压力最大、最叛逆的阶段,高中生的心理发展正处于从不成熟到成熟的过渡阶段,是精神心理疾病的高发人群[2]。

ERAS管理模式联合预防性护理在Budd-Chiari综合征合并肝静脉血栓患者中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)管理模式联合预防性护理在Budd-Chiari综合征(BCS)合并肝静脉血栓行介入治疗患者中的应用。方法选取2018年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院收治的366例BCS合并肝静脉血栓患者,采用随机数字表法将其分成2组(各183例),即对照组(常规护理)与观察组(ERAS管理模式联合预防性护理)。比较2组干预后的效果。结果相比于对照组,观察组的各项健康相关认知水平优秀率均更高,并发症总计发生率更低(P均<0.05)。观察组在术中、术后即刻的应激指标均明显低于对照组(P均<0.05)。术后1周,观察组的门静脉血流动力学指标均优于对照组(P均<0.05)。结论对BCS合并肝静脉血栓行介入治疗患者实施ERAS管理模式联合预防性护理,有助于提高其健康相关认知水平,改善应激指标和门静脉血流动力学指标,减少并发症的发生。

初中英语“教学评”一体化教学探索

初中阶段是学生学习英语知识的重要阶段。改革传统的教学模式、提高教学质量和效果,是当前初中英语教学面临的挑战。文章分析了实施“教学评”一体化模式时,教师如何通过明确教学目标和教学内容、完善教学方案、优化教学活动设计以及加强评价反馈等策略提高教学质量,期望可以帮助广大教师有效开展初中英语“教学评”一体化教学。

舒适护理在肿瘤放疗患者护理中的应用效果

目的观察舒适护理在肿瘤放疗患者护理中的应用效果。方法选取我院收治的100例肿瘤放疗患者分为两组,各50例。对照组给予常规护理,试验组予以舒适护理,观察两组在放疗护理中的临床效果。结果试验组和对照组在应用效果、不良反应发生率及3月生存率上对比分别为96.00%(48/50)和80.00%(35/50)、0%(0/50)和10.00%(5/50)、100%(50/50)和90.00%(45/50),有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组在肿瘤患者生活质量评分(QOL)、Karnofsky评分结果上对比分别为(29.1±6.2)和(17.4±3.5)、(95.8±0.9)和(68.5±4.6),有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理对肿瘤放疗患者的护理价值较高,应用效果较好,安全性较高,在改善患者生活质量上发挥了较好作用。

回弹法检测混凝土强度的影响因素及优化探讨

在建筑工程施工中需要使用大量的混凝土,其质量和性能影响着建筑工程结构的稳定性和安全性。回弹法检测混凝土强度是目前较为常见的一种检测方法,主要是检测混凝土抗压强度是否符合标准,其结果是否精准决定着混凝土施工质量是否过关。因此,为了避免回弹法检测结果的精准度受到影响,对影响因素的研究和把握,通过了解一系列影响因素,制定有针对性的应对措施,以提高混凝土抗压强度检测的精准度。

基于5E康复模式的肺功能康复护理对COPD患者的影响

目的:探讨基于5E康复模式的肺功能康复护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、自我管理行为、生活质量的影响。方法:将2021年3月1日~9月30日收治的54例COPD患者作为对照组,采用常规肺功能康复护理;将2021年10月1日~2022年3月31日收治的54例COPD患者作为观察组,在对照组基础上采用基于5E康复模式的肺功能康复护理;比较两组不同时间肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC%]、自我管理行为水平、运动能力[采用6分钟步行试验(6MWT)]、生活质量[采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)],康复依从性及再住院率。结果:出院后6个月,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC%均高于出院时(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);两组自我管理行为水平、6MWT、SGRQ评分存在组间、时间、交互效应(P<0.05),且观察组出院后1、3、6个月指标均优于对照组(P<0.01);观察组康复依从性高于对照组(P<0.05),再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:基于5E康复模式的肺功能康复护理可改善COPD患者的肺功能与运动能力,降低再住院率,提高患者自我管理行为和依从性,从而有效提高生活质量。

脉冲电子辐照下P型硅材料短期退火的数值模拟

建立了脉冲电子辐照下硅材料短期退火的数值模拟方法,主要分为两步:一是基于连续性方程得到缺陷和载流子密度的时间演化;二是基于SRH复合理论计算空穴寿命,然后根据空穴寿命计算短期退火因子。数值模拟结果表明,40 ns脉冲电子辐照下P型硅材料的短期退火可以分为两个阶段:第一个阶段发生在10^(-5)~10^(-3)s,主要是硅间隙原子被硼替位原子捕获形成硼间隙原子的过程,短期退火因子从10下降到3;第二个阶段发生在0.1~1 s,主要是空穴被氧原子捕获形成VO的过程,短期退火因子从3下降到1。脉冲电子在材料中沉积的电离能导致大量电子空穴对产生,对位移损伤短期退火主要产生两方面的影响:一方面增强了硅间隙原子的扩散能力,加速了硼间隙原子的形成;另一方面对空穴寿命产生影响。与早期文献中相同条件下的实验结果对比可发现,本文模拟结果与实验结果符合得较好。

AECOPD病人衰弱预测模型的构建

目的:探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人发生衰弱现状及影响因素,构建衰弱风险列线图模型。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年12月就诊于医院的320例AECOPD病人的临床相关资料,统计并分析发生衰弱现状及影响因素,利用Logistic回归构建衰弱风险预测模型,并使用列线图展示模型。结果:320例AECOPD病人,衰弱发生率为28.75%。单因素分析结果显示:年龄、睡眠状况、营养状况、慢性病数量、体质指数、体育锻炼及多重用药成为AECOPD病人衰弱独立危险因素(P<0.05)。交叉分析卡方检验结果显示:PSQI评分与体育锻炼、NRS 2002评分与体质指数、慢性病数量与多重用药之间在5%的水平上显著(P<0.05),其余各影响因素间无交叉关系,相对彼此独立。Logistic回归分析显示,高龄、睡眠状况差、营养不良、慢性病数量多、体质指数较低、无体育锻炼、多重用药的AECOPD病人更易发生衰弱。结论:AECOPD病人衰弱状况处于中等水平。高龄、睡眠状况差、营养不良、慢性病数量多、体质指数较低、无体育锻炼、多重用药的AECOPD病人更易发生衰弱。本研究构建的AECOPD病人衰弱风险预测模型简单易行,可为识别高危病人及及时干预策略提供指导。

碳氮比对鸡粪堆肥中土霉素降解和堆肥参数的影响

【目的】分析不同C/N处理下土霉素在鸡粪堆肥中的降解及其对堆肥理化性质的影响,以期阐明不同C/N处理对土霉素降解及堆肥腐熟度的影响。【方法】以鸡粪和小麦秸秆为原料,采用室内好氧堆肥法,研究鸡粪好氧堆肥过程中,不同C/N处理(T1:C/N=21.6、T2:C/N=25.5和T3:C/N=32.8)对鸡粪堆肥中土霉素的降解及堆体温度、pH、发芽指数等指标的影响。【结果】(1)C/N对鸡粪堆肥过程中土霉素的降解影响显著。整个堆肥期内,不同处理土霉素的降解速率大小顺序为T2>T3>T1。土霉素在各处理堆体中的降解均符合一级动力学方程,其相关系数介于0.9431—0.9967。(2)土霉素存在条件下,堆肥初始C/N对堆体温度是有影响的。C/N高的处理较C/N低的处理堆体温度上升速率快,达到最高温所需的时间也较短,最高温也较高。(3)C/N对土霉素存在下鸡粪堆肥堆体可溶性氮含量影响显著。如堆肥结束时T1、T2和T3处理堆体NO3--N与堆肥初始相比分别升高78.50%、62.37%和59.34%。(4)高C/N处理在一定程度上可以显著降低堆肥浸提液的生物毒性。如堆肥结束时C/N为25.5和32.8的处理GI>80%。【结论】对含有土霉素的鸡粪进行堆肥,较高的初始C/N(25.5-32.8)能够有效地促进鸡粪中土霉素的降解和鸡粪的腐熟。

0.18μm CMOS电路瞬时剂量率效应实验研究

利用脉冲激光源及脉冲X射线源,开展了超深亚微米CMOS反相器及CMOS静态随机存储器的瞬时剂量率效应实验,测量了CMOS电路瞬时剂量率效应,并与微米级电路的瞬时剂量率效应进行了比较。结果表明,对于CMOS电路,特征尺寸的缩小对其抗瞬时剂量率性能的影响与电路的规模有关。0.18μm CMOS反相器的抗瞬时剂量率性能远优于微米级反相器,而0.18μm CMOS静态随机存储器的抗瞬时剂量率性能远低于微米级及亚微米级存储器。

电子元器件及电路的剂量率效应测试技术研究

介绍了半导体器件与电路的剂量率效应及其测试方法。主要分析了分立器件和集成电路的效应机理和建立的光电流测试系统及瞬时回避测试系统 ,给出了在晨光号加速器和

黄芩清热除痹胶囊配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎的效果及对细胞因子的影响

目的观察黄芩清热除痹胶囊(Huangqin Qingre Chubi capsule,HQC)口服配合芙蓉膏(Furong Ointment,FRO)外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)患者的临床疗效及对细胞因子的影响。方法选取2017年1月至2019年3月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科92例AGA患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各46例,对照组使用非甾类消炎止痛药,治疗组在此基础上加用HQC口服配合FRO外敷肿痛关节区,疗程为7 d,同时选择46名健康组。应用ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10),仪器法检测红细胞沉降率(ESR),生化仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),并观察患者视觉模拟评分法(VAS)评分、关节肿胀评分、中医证候积分。结果(1)治疗组总有效率93.48%,对照组为76.09%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);(2)两组患者治疗后VAS评分、关节肿胀、中医证候积分、ESR、hs-CRP均明显降低(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,治疗组VAS评分、关节肿胀、ESR、hs-CRP均明显降低(P<0.05或P<0.01);(3)与健康组相比,AGA患者TNF-a、IL-1β显著升高,IL-4、IL-10显著降低(P<0.01);(4)两组患者治疗后TNF-a、IL-1β显著降低,IL-4、IL-10显著升高(P<0.01);与对照组相比,治疗组TNF-a显著降低,IL-10显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论HQC口服配合FRO外敷治疗AGA疗效显著,不仅能显著改善患者临床症状,而且能明显降低炎性反应。

干燥综合征中医辨证分型与免疫炎症指标的相关性研究

目的:观察原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)中医各证型分布与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及免疫球蛋白IgA、IgG和IgM变化的关系。方法:将157例确诊的pSS患者按照中医辨证分型标准分为燥邪犯肺证、湿热阻络证、气血瘀阻证、肝肾阴虚证和气阴两虚证,观察和检测不同证型分组间患者的年龄、病程、国际普适生活质量量表中的总体健康分、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)、ESR、CRP、TNF-α、IL-6、免疫球蛋白IgA、IgG和IgM等免疫炎性指标的变化,分析比较pSS中医不同证型与免疫炎性指标分子水平变化的关系,以及对生活质量和精神情志的影响。结果:气阴两虚证患者总体健康评分显著低于燥邪犯肺证患者(P<0.001);气阴两虚证患者的SAS和SDS评分均显著高于燥邪犯肺证患者(P<0.001);湿热阻络证患者ESR、CRP、TNF-α、IL-6、IgG均显著高于燥邪犯肺证和气血瘀阻证患者(P<0.05)。相关性检验中发现,湿热阻络证与CRP、IL-6、TNF-α等指标呈正相关(P<0.05)。结论:pSS患者的CRP、IL-6、TNF-α等免疫炎性指标与中医证候存在关联。

双极晶体管不同脉宽γ剂量率效应研究

介绍了晶体管在脉冲γ辐射源辐照下光电流的产生机理、测量方法，以及二次光电流与晶体管结构、γ剂量率和γ波形宽度的关系。在现有的实验条件下（四种γ脉冲辐射源，宽度分别为：～２ｎｓ，～２０ｎｓ，～６０ｎｓ，～１００ｎｓ，剂量率为１０５～１０６Ｇｙ／ｓ），对三种晶体管进行了辐照，对其等效关系进行了分析，得到了二次光电流与总剂量基本成线性关系的结论。

中药内外合治湿热痹阻型膝骨关节炎临床疗效观察

目的：观察黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷治疗膝骨关节炎湿热痹阻型的临床疗效。方法60例膝骨关节炎患者，年龄40～70岁，中医辨证属湿热痹阻证者，随机分为治疗组30例与对照组30例，治疗组用黄芩清热除痹胶囊口服配合芙蓉膏外敷，疗程为2周，对照组给予氨基葡萄糖、美洛昔康口服治疗。结果治疗组总有效率96．7％，对照组总有效率76．7％，治疗组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两组治疗后均能显著降低患者中医证候总积分、关节疼痛 VAS 评分、WOMAC 指数、血沉（ESR），C －反应蛋白（CRP）水平（P ＜0．05或 P ＜0．01），两组治疗后比较，治疗组 VAS 评分、WOMAC 指数、ESR、CRP 下降的更明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）；治疗组在上调超氧化物歧化酶（SOD）方面优于对照组（P＜0．05）；两组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cre）、血常规均在正常范围。结论黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷能有效改善膝骨关节炎急性期症状，减轻患者疼痛 VAS 评分、WOMAC 指数、降低 ESR、CRP，起效迅速，且安全性良好，未见明显毒副作用。