补肾活血法联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼的临床效果

目的探讨补肾活血法联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼的安全性和有效性,为中西医结合治疗眼压控制后青光眼提供更多的临床手段和思路。方法选取2018年1月至2022年12月在萍乡市人民医院眼科就诊并通过眼压检查确定为眼压控制后青光眼的60例患者作为研究对象,根据患者就诊先后顺序分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组单纯予以甲钴胺片口服,治疗组在对照组基础上口服补肾活血中药组方,两组均治疗3个月,比较两组的视力、眼压、视野及中医证候积分的变化情况。结果对照组中完成观察28例(45只眼),治疗组完成观察26例(44只眼)。两组患者治疗前后的眼压、视力组间、组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的视野平均敏感度(MS)均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的平均缺损(MD)、丢失方差(LV)、视野缺损计分及中医证候积分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的MD、LV、视野缺损积分及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血法联合甲钴胺片口服治疗眼压控制后青光眼,有助于提高视力及视觉敏感度,有效控制视野缺损,改善患者中医症状,为青光眼眼压控制后患者后期的视功能保护提供了一种新的思路。

益气养阴活血利水法联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的评估益气养阴活血利水法联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的安全性和有效性,为中西医结合治疗DME提供更多的临床手段和思路。方法选取2019年6月至2022年6月在萍乡市人民医院眼科住院的70例DME患者作为研究对象,每治疗周期中行单眼药物注射,均为单眼入组。随访脱失6例,共64例患者计入统计。按入院先后分为治疗组(29例)与对照组(35例),治疗组采用玻璃体腔注射康柏西普1次联合口服益气养阴活血利水中药组方3个月;对照组采用单纯玻璃体腔注射康柏西普1次。比较两组治疗前及治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、中医证候评分、需要重复眼内药物注射次数的差异。结果两组患者治疗前后的BCVA、CRT及中医证候评分的时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后的BCVA、CRT及中医证候评分的组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后1、3个月以及对照组治疗后1个月的BCVA、CRT及中医证候评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后3个月及两组治疗后6个月的BCVA、CRT及中医证候评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3月检查CRT较治疗后1个月反弹,其中治疗组有5例需要再次注射康柏西普,少于对照组的15例(χ^(2)=4.844,P=0.033),差异有统计学意义;两组治疗后的BCVA、CRT及中医证候评分与治疗前的平均变化比较,治疗组BCVA、CRT及中医证候评分的改善始终优于对照组。此外,治疗期间两组均没有发生重大的安全问题。结论益气养阴活血利水中药组方联合康柏西普治疗DME,有助于提高BCVA,延缓黄斑水肿复发,疗效优于单独康柏西普治疗。

基于CIPP模式的产业学院教育质量评价指标体系构建研究

本文以基于CIPP模式的产业学院教育质量评价指标体系构建为研究对象,综合运用文献综述、问卷调查和实证研究等方法,探讨产业学院教育质量评价指标体系的构建及其应用。研究结果表明,所构建的指标体系在评价产业学院教育质量方面具有较高的可行性和有效性,可以为学院的发展提供有益的参考和指导。同时,本文还提出完善指标体系的建议和未来研究方向的探讨,以期推动产业学院教育质量的持续改进和提高。

数字赋能“房屋建筑学”课程教学探究

随着数字化技术的广泛普及,通过梳理分析数字化技术在课程教学应用的相关文献,基于本科“房屋建筑学”课程教学痛点,依托中国大学MOOC、超星学习通平台,运用数字化技术赋能课程教学资源、教学内容设计及教学评价。教学实践结果表明:这一教学模式的创新,实现了个性化学习和共性学习的有机融合,有助于促进学生自主学习的能动性,提升学习效果。

工作坊联合案例教学法在口腔修复临床本科实践教学中的探索

目的探索工作坊结合案例教学法在口腔修复学本科实践教学中的应用,评价其可行性和实施效果。方法选择2020年9月—2022年6月在郑州大学口腔医学院实习的2016、2017级80名口腔医学专业本科生作为研究对象,将2个年级的80名学生随机平均分为试验组、对照组,各40名。试验组采用工作坊联合案例教学法,对照组采用传统带教模式。实习结束后,对2组进行实践技能考核、案例分析和问卷调查,评价相关教学效果。结果2组上颌中切牙临时冠制作评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组上颌中切牙牙体预备成绩、实践技能考核总分、案例分析评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生对工作坊教育联合案例教学模式的认可度更高,教学效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在口腔修复本科实践教学中,采用工作坊联合案例教学模式较传统带教模式能获得更佳的教学效果。

腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果

目的探讨腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床价值。方法选取2019年7月至2022年7月在萍乡市人民医院小儿外科行腹腔镜下经皮穿刺腹膜外内环口结扎术的514例资料完整的腹股沟疝患儿作为研究对象,按照单双通道穿刺的不同分为双通道穿刺组(273例)和单通道穿刺组(241例),其中2019年7月至2021年5月患儿采用硬膜外针带线经皮双通道穿刺完成腹膜外结扎术,2021年6月至2022年7月患儿采用硬膜外针带双色线法单通道经皮穿刺完成腹膜外结扎术。比较两组患儿的单/双侧、手术时间、穿刺点硬结、线结反应、腹股沟区疼痛及复发率等指标。结果两组患儿术后腹股沟区疼痛及疝复发率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),单通道穿刺组手术时间短于双通道穿刺组,穿刺点硬结及线结反应发生率低于双通道穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝,是一种安全有效的手术方法,可简化操作、缩短手术操作时间,降低穿刺点硬结及线结反应发生率,有利于在基层地区医院推广。

新时期超大型运河开发综合效益评价

近年来,平陆运河工程投入建设,湘桂、赣粤等运河工程前期研究有序推进,我国超大型运河工程开发引发高度关注。以超大型运河开发的综合效益为切入点,分析我国超大型运河总体规划情况,深刻剖析超大型运河工程的特点,综合考虑新发展阶段国家战略要求、经济发展特征和行业发展导向等多方面因素,基于多元化价值理论和公共项目经济评价方法,提出超大型运河开发综合效益应重点关注对国家战略实施的价值、降低社会物流成本的价值、水资源综合利用价值以及引领运河沿线综合开发、优化区域经济社会发展和国土空间格局的价值等4个方面,并以平陆运河工程为例进行实证分析,以期为推动构建新发展阶段超大型运河开发综合效益评价方法体系提供支撑。

短冠磨牙远中邻牙合缺损髓腔固位冠修复的三维有限元分析

背景:对于牙冠高度正常的牙齿,不同髓腔固位深度及不同修复材料的髓腔固位冠修复对牙体组织应力大小及抗折性有影响,对于短冠磨牙缺损利用髓腔修复的研究多集中在临床观察及体外抗折性实验。目的:建立根管治疗后短冠磨牙髓腔固位冠修复的三维有限元模型,分析不同髓腔固位深度及修复材料的修复体对牙本质等效应力分布及大小的影响。方法:在建立完整短冠下颌第一磨牙模型的基础上,建立不同髓腔固位深度(h=2,3,4 mm)、不同修复材料(氧化锆、二硅酸锂)的髓腔固位冠修复短冠磨牙远中邻牙合缺损的三维有限元模型,采用斜向加载,观察等效应力分布情况,计算牙本质等效应力峰值及近中髓室壁近髓室底等效应力平均值。结果与结论:①等效应力集中部位:完整短冠磨牙及修复后各模型应力主要集中在近中根近中颈部及近中根舌侧颈部,修复后各模型垫底层对应的近中髓室壁近髓室底处均有应力集中区,其中以髓腔固位深度4 mm组应力集中明显;②在相同修复材料下,修复后各模型牙本质等效应力峰值均以髓腔固位深度3 mm组最小,近中髓室壁近髓室底处牙本质等效应力平均值均为髓腔固位深度3 mm组最小;③在相同固位深度下,氧化锆组及二硅酸锂组牙本质等效应力峰值及近中髓室壁近髓室底处牙本质等效应力平均值均相差不大;④结果表明,在此次实验条件下,短冠磨牙缺损采用髓腔固位冠修复时固位深度为3 mm更有利于保护剩余牙体组织,修复材料选择氧化锆或二硅酸锂对牙本质应力影响区别不大。

弹性髓内钉固定技术联合经皮穿刺人工骨注射治疗单纯性骨囊肿的应用研究

目的:探究弹性髓内钉固定技术联合经皮穿刺人工骨注射治疗单纯性骨囊肿的效果。方法:纳入萍乡市人民医院儿外科于2015年7月—2020年7月经病理学检查确诊的64例单纯性骨囊肿患儿作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为联合组与对照组,其中对照组采用经皮穿刺人工骨注射+外固定+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,在此基础上联合组加弹性髓内钉固定技术治疗。所有患儿均需给予6个月连续随访。比较两组临床疗效、肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)评分、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、手术时间、术中出血量、住院时间;记录两组住院期间不良反应发生情况。结果:研究期间,联合组因未完成随访脱落1例,因改用其他治疗方案脱落1例,对照组因未完成后续随访脱落2例。联合组30例,对照组30例。联合组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组MSTS评分较术前均增高,且联合组MSTS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,联合组的IL-6、TNF-α均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组住院时间明显短于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现不良反应。结论:弹性髓内钉固定技术联合经皮穿刺人工骨注射治疗可改善单纯性骨囊肿患儿肢体功能、降低炎症因子水平、缩短住院时间。

基于综合立体交通网构建的平陆运河货运需求分析

平陆运河属于从无到有的内河水运新通道,传统的内河航道项目货运量预测方法难以适用。基于综合立体交通网构建的视角,对平陆运河在区域综合交通体系中的地位进行剖析,综合考虑转移和诱增需求,构建一套针对从无到有的内河水运新通道货运量预测方法体系,对平陆运河货运需求进行分析。预测2035、2050年平陆运河货运量分别为0.955亿、1.200亿t,主要来自北部湾港口群海铁联运、北部湾港海公联运、珠三角港口群—西江航运干线江海联运3条既有通道的运量转移;远期考虑平陆运河经济带及影响区内陆地市的开发诱增运量,预计2050年乐观情景下货运量有望达到1.5亿~1.8亿t。

儿童四肢长骨骨折弹性髓内钉内固定术后骨折延迟愈合的原因及治疗探讨

目的探讨应用弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing,ESIN)技术治疗儿童四肢长骨骨折后出现骨延迟愈合的原因及预后,为骨折延迟愈合的治疗提供临床经验。方法回顾性分析江西省萍乡市人民医院小儿外科2015年7月至2020年4月应用ESIN技术治疗四肢长骨骨折,且术后复查发现骨折延迟愈合的9例患儿临床资料,收集患儿年龄、受伤机制、骨折部位、手术方式、出院后管理及后期康复情况等资料,收集针对骨折延迟愈合的原因进行相应治疗后的结果。结果9例患儿中,男6例,女3例;学龄前期(4~6岁)1例,学龄期(7~12岁)6例,青春期(13~18岁)2例;骨折部位:肱骨1例、尺桡骨2例、股骨2例、胫骨4例;高能量损伤(包括车祸伤、高处坠落伤和重物砸伤)7例,低能量损伤(摔伤、扭伤等)2例;开放性损伤3例,闭合性损伤6例;切开复位4例,闭合复位5例。9例患儿经处理后骨折均已完全愈合,愈合时间6~21个月,平均愈合时间10.5个月。2例尺桡骨双骨折延迟愈合患儿经延长石膏固定时间、制动后骨折愈合;2例胫骨骨折延迟愈合患儿经支具保护下适当负重后骨折愈合;1例股骨骨折延迟愈合患儿经取出ESIN改髋人字管型石膏外固定后骨折愈合;1例胫骨、1例肱骨及1例股骨延迟愈合患儿经抗感染、患肢制动后骨折愈合;1例胫骨延迟愈合患儿经断端自体骨植骨+石膏固定处理后骨折愈合。结论不同部位不同类型骨折后骨延迟愈合的治疗方式不同,本组病例采用了加强固定、增加断端应力刺激、抗感染、植骨重建等方法,均达骨性愈合。去除引起延迟愈合的因素、稳定骨折端是治疗成功的关键。

平陆运河建设对西南部地区货运出海格局的影响

平陆运河对外直接沟通北部湾港,对内直接连通珠江水系高等级航道,是一条通江达海的水运新通道,其建设将对西南部地区货运出海格局产生深远影响。全面分析西南部地区现状货运出海通道总体格局,结合平陆运河—北部湾港江海联运通道与东南向、东向出海通道及南向通道现有路径综合运输成本比较,提出平陆运河建设的影响将主要集中在广西、云南、贵州3省区,辐射影响川渝地区。平陆运河的建设将优化西南部地区出海货运方式,改变出海货运流向,提高西南部地区南向通道出海货运量比重,提升环北部湾港口群综合竞争力,为西南部地区提前围绕平陆运河建设完善物流体系提供决策参考。

日间手术管理模式在地区医院小儿经脐单孔腹腔镜疝手术中的应用

目的探讨日间手术管理模式在地区医院小儿经脐单孔腹腔镜疝手术中的应用价值。方法选取萍乡市人民医院2020年6月至2021年11月行经脐单孔腹腔镜下内环高位结扎术的258例患儿作为研究对象,按照筛选流程,将其分为日间手术组和常规手术组,其中进入日间手术组患儿157例,常规手术组患儿101例。比较两组患儿的性别、年龄、单双侧组成、术后需要延长住院时间的并发症(包括腹腔副损伤、切口出血、感染、皮下气肿、医源性隐睾、会阴肿胀等)、出院后1周内发生的呼吸道或消化道感染等疑似院内感染情况、术后半年内出现的疝复发情况、住院时间、住院费用。结果两组患儿的性别、年龄及单双侧组成比较,差异无统计学意义(P>0.05),日间手术组的住院时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05),日间手术组的住院费用低于常规手术组(人均下降762元),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后发生需要延长住院时间的并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿出院后1周内发生的呼吸道、消化道感染等疑似院内感染情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的术后半年内疝复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地区医院小儿经脐单孔腹腔镜疝手术采用日间手术模式是一种安全有效的手术管理模式,可降低住院费用成本和时间成本,获取更大的社会效益,有利于推动同级或基层医院小儿腹股沟疝手术的规范化治疗和管理。

口腔癌患者癌组织KLF5和KDM2A表达与临床病理特征及预后的关系

目的探讨口腔癌患者癌组织Krüppel样因子5(KLF5)、赖氨酸去甲基化酶2A(KDM2A)表达与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性收集2015年1月至2018年1月在自贡市第一人民医院进行手术治疗的80例口腔癌患者癌组织作为研究对象,另选取正常癌旁组织作为对照。采用免疫组织化学染色法检测口腔癌患者癌组织及癌旁组织KLF5和KDM2A表达情况,并采用Spearman相关性分析癌组织KLF5和KDM2A表达的相关性。收集口腔癌患者临床病理特征资料,分析癌组织KLF5和KDM2A表达情况与患者临床病理特征的关系,以及经多因素Cox回归分析口腔癌患者预后的影响因素,并进一步采用Kaplan-Meier法分析KLF5和KDM2A表达情况与口腔癌患者预后的关系。结果口腔癌患者癌组织KDM2A和KLF5高表达率显著高于癌旁组织KDM2A和KLF5高表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,口腔癌患者癌组织KLF5和KDM2A表达呈正相关(r=0.375,P<0.05)。口腔癌患者KLF5和KDM2A表达与TNM分期、临床分期、有无淋巴结转移、有无局部浸润和分化程度有关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,KLF5、KDM2A表达水平、TNM分期、淋巴结转移、局部浸润和分化程度均为口腔癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。癌组织KLF5、KDM2A高表达患者5年生存率[依次为38.88%(21/54)、42.37%(25/59)],均低于癌组织KLF5、KDM2A低表达患者5年生存率[依次为65.38%(17/26)、61.90%(13/21)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.554、4.046,P<0.05)。结论口腔癌患者癌组织KLF5和KDM2A呈高表达且影响患者预后。

轴向间距对贯流式水轮机水力性能的影响

为了寻找贯流式水轮机中导叶与转轮轴向间距的合理取值,在保证其结构紧凑性的同时,获得良好的水力性能,在其他主要参数不变的情况下,通过试验与数值计算相结合的方法,分别对导叶与转轮之间轴向间距s值为30,40,50,60和70 mm的微贯流式水轮机模型进行全流场数值计算,研究轴向间距对贯流式水轮机水力性能的影响.结果表明:水轮机的水头随着轴向间距的增大而增加,水轮机的轴功率随着轴向间距的增大呈现先上升后稳定的趋势;综合各流量条件,水轮机通常在适中的轴向间距下取得较高的效率,该模型在s=40 mm时效率达到最高.选择适中的轴向间距可以改善转轮叶片表面压力分布和流态;过大的轴向间距会导致转轮进口发生负撞击,出现脱流现象;转轮出口的湍动能随着轴向间距的扩大而减小.在最优工况下,轴向间距从30 mm扩大至70 mm的过程中,转轮内部的水力损失逐渐增加,增加幅度达到15.6%,而出水管中的水力损失则减小了19.7%,总水力损失呈增加趋势.综合考虑,选用s=40 mm作为最终方案.

小学数学核心素养与学生数学自信心的关联研究

数学核心素养是小学生学习数学的基本能力和知识体系的综合体现,包括数的认知、运算、几何形体、数据 与统计等。数学自信心是小学生对自己数学能力的积极信念和态度,包括兴趣、动力和解决问题的信心。学习环境、教育 方式、家庭教育和个体差异是影响小学生数学自信心的因素。数学核心素养的提高可以增强数学自信心,反之亦然。教师 和学生可以通过关注学生需求、提供支持和激励来帮助学生建立数学自信心,提升数学核心素养。本文提出了如何提升小 学生的数学核心素养以及数学核心素养提升对学生数学自信心的影响,并对未来的研究提出建议和展望。

基于水工环地质勘察技术的地质灾害风险评估与治理措施研究

地质灾害,是一种由于自然或人为因素导致的,会对人类社会与自然环境造成严重危害的地质事件。随着人类活动的不断扩展与自然环境的变化,地质灾害的发生频率和影响范围也在不断增加。因此,研究地质灾害的风险评估和治理措施具有重要的现实意义以及理论价值。水工环地质勘察技术作为一种重要的地质勘察手段,可以为地质灾害风险评估和治理提供重要的数据和技术支持。

大数据背景下医院财务管理创新的实现路径

在新医改的推行过程中,各大医院纷纷落实管理体系的改革,为了能够跟上时代发展的步伐,将先进的信息技术引入到管理体系的构建当中,提高管理水平的同时,也能够促进医院的发展。大数据时代的到来,主要是基于互联网发展的基础之上,计算机技术和大数据技术广泛应用在各个领域,充分体现出了其技术应用的优势所在。财务管理工作作为医院发展中的重要工作内容之一,对于医院的服务水平提升、运营发展速度提升等起到了十分关键的作用。但由于目前财务管理体系受到传统管理理念以及管理模式的影响,财务数据共享较差,资金分配不均衡,这些都严重影响到了医院自身的经营质量。基于在大数据时代背景之下,对财务管理进行数字化的转型设计,构建信息化财务管理体系,全面提高财务管理的质量。

《ERP系统电子文件归档和电子档案管理规范》解读

《ERP系统电子文件归档和电子档案管理规范》(DA/T 104—2024)(以下简称《规范》),从适用的企业业务系统类型、业务类别、ERP系统电子文件归档范围和管理要求等方面进行规范,为ERP系统实现与档案系统的对接提供了参考方案。《规范》适用于企业档案部门或软件信息系统开发商开展ERP系统在线归档接口研发及在线归档工作。《规范》2024年8月16日由国家档案局批准发布,自2025年2月1日起实施。

不同季节不同生产因素对荷斯坦奶牛性控冻精人工输精受胎率的影响

为研究不同季节、不同胎次、不同发情方式及不同泌乳天数等因素对奶牛单个情期受胎率的影响,选取2169头奶牛进行统计分析。结果显示,奶牛秋冬季配种受胎率较春夏季高,冬季情期受胎率显著高于春、夏两季(P<0.05),初产奶牛情期受胎率高于经产奶牛(P<0.01),自然发情情期受胎率极显著高于同期发情药物处理奶牛(P<0.01),不同泌乳阶段对受胎率影响不大(P>0.05)。