基于“伏邪阻络,络息成积”探析子宫肌瘤的中医病机

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,主要有下腹部胀痛、月经量增多、经期延长等症状,可能导致不孕、流产、胎盘早剥等妊娠期并发症。现代医学认为,子宫肌瘤的发生可能与性激素有关,但具体机制仍不明确。中医药在子宫肌瘤的治疗方面有独特优势。本文基于伏邪学说和络病理论,子宫肌瘤可由先天伏邪、伏寒、伏热、伏郁、伏痰、伏瘀等伏邪致病,多由伏瘀单一伏邪或合其他伏邪一起引发该病,子宫肌瘤可归属于络病,提出伏邪阻络,络息成积为子宫肌瘤的主要病因病机,提出以扶正祛邪通络为主要治疗方法,从三个方面防治子宫肌瘤:一是益气补血,补肾健脾以扶正,二是活血化瘀、化痰通络以祛邪,三是未病先防,即运用补虚药、活血祛瘀药、化痰药、散结药等消除病灶,存在子宫肌瘤家族史或存在其他子宫肌瘤患病的危险因素的女性可采取措施,例如适度体育锻炼、保持规律作息等调整生活方式,降低子宫肌瘤的易感性,以达到未病先防的目的。

地方财政部门预算科学精细化管理研究

为了深化我国经济体制的改革,促进管理的创新,应在我国的地方财政管理领域中应用精细化管理理念。本文分析了财政科学精细化管理的内涵和原则,阐述了当前地方财政部门预算科学精细化管理存在的问题,并进一步探讨了地方财政部门预算科学精细化管理的措施。

一个假性醛固酮减少症Ⅱ型家系临床和基因分析并文献复习

收集1个假性醛固酮减少症Ⅱ型(pseudohypoaldosteronism type II,PHA2)家系患者临床资料、化验检查及基因突变结果。先证者,1岁7个月,发现血钾6.69 mmol/L(参考范围3.5~5.3 mmol/L,下同)、血压110/68 mmHg(<106/61 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、血氯111.5 mmol/L(99~110 mmol/L)、血HCO3-17.1 mmol/L(22~29 mmol/L)、估算的肾小球滤过率128.5 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)[>90 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]、血肾素浓度0.30μIU/mL(4.2~45.6μIU/mL);其母亲、外祖父也有肾功能正常情况下高血钾、高血压、高血氯、代谢性酸中毒、低肾素。3例患者基因结果显示,无赖氨酸激酶4(WNK4)基因第7号外显子存在1个杂合错义变异(c.1685A>G,p.E562G);氢氯噻嗪治疗均有效。通过文献复习,将本文E562G家系与其他WNK4变异型进行了比较,提示WNK4突变型的临床表型异质性。对于不明原因的高钾血症,尤其合并高血压,要警惕PHA2,尽早进行基因筛查,避免PHA2漏诊误诊。

陕西宝鸡地区2型糖尿病患者合并肾上腺意外瘤调查及其代谢效应

目的调查2型糖尿病（T2DM）患者中肾上腺意外瘤（AIs）的患病率，评定AIs的性质和代谢效应。 方法选择2014年8月至2015年7月住院的T2DM患者，进行肾上腺CT平扫，筛查AIs，内分泌功能评定是否嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症（PA）、亚临床库欣综合征（SCS），临床鉴别良恶性，并比较有或无AIs的多项代谢指标。组间比较采用非配对t检验或非参数检验。 结果563例T2DM患者共检出22例合并AIs （3.91%），其中PA 2例（0.36%）、SCS 4例（0.71%）、无功能瘤16例（2.84%）。有AIs的T2DM患者糖化血红蛋白、空腹C肽、甘油三酯、收缩压、舒张压均明显高于无AIs者（z=-2.832、-3.650、-2.661、-3.134、-2.867，均P〈0.05）。