中青年急性心肌梗死患者心理社会适应现状及影响因素研究

目的探讨中青年急性心肌梗死(AMI)患者心理社会适应现状并分析影响因素,为制定个性化的干预方案提供参考。方法采用便利抽样法选取287例中青年AMI患者为研究对象,运用一般资料调查量表、疾病心理社会适应量表、接纳与行动问卷、简易疾病感知问卷、家庭关怀度指数问卷进行现场问卷调查。结果287例中青年AMI患者心理社会适应得分为(42.47±13.65)分,心理灵活性得分为(25.02±2.91)分,家庭关怀度得分为(6.92±1.75)分,疾病感知得分为(36.92±11.88)分。不同婚姻状况、居住状态、吸烟史、患病时长、疾病分型、心功能分级、BMI、首发心梗的中青年AMI患者,心理社会适应评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,心理社会适应各维度得分与心理灵活性总分、疾病感知总分均呈正相关(P<0.001);心理社会适应各维度得分与家庭关怀度总分均呈负相关(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,心理灵活性、心功能分级、疾病感知、患病时长、家庭关怀度、疾病分型、婚姻状况为中青年AMI患者心理社会适应的影响因素(P<0.05)。结论中青年AMI患者的心理社会适应处于中等水平,心功能分级越低、疾病感知水平越低、心理灵活性水平越低、患病时间越长、家庭关怀度越多、非ST段抬高型心肌梗死、已婚的患者,心理社会适应能力越好。医务人员早期应系统识别高危人群和不利因素,制定个体化、全面的健康教育和护理干预措施。

O-GlcNAc糖基化修饰的研究进展

蛋白质的N-乙酰氨基葡萄糖(O-linked-N-acetylglucosamine,GlcNAc)修饰是一种广泛存在于真核细胞内的O-连接的单糖修饰,其通过β-糖苷键将GlcNAc与细胞质或核蛋白上的丝氨酸或苏氨酸残基结合。O-GlcNAc糖基化修饰可以调控基因的表达、调节信号转导、参与免疫保护和细胞代谢等生理过程,其异常表达与某些疾病相关,如糖尿病、癌症、心血管和神经退行性疾病等,明确蛋白质的糖基化修饰位点对阐明疾病的发生具有重要意义。由于O-GlcNAc修饰是一种动态、化学计量的修饰,质谱检测信号响应低,导致位点鉴定困难。本文将基于O-GlcNAc的生物学功能,对O-GlcNAc糖蛋白的富集方法进行归纳总结,为未来O-GlcNAc相关研究提供思路。

多模态视角下虚拟现实技术在骨科护理临床实践教学中的应用

探讨多模态视角下虚拟现实技术在骨科护理本科实习生临床实践教学中的应用效果。实践表明,在骨科护理临床实践教学中运用多模态虚拟现实技术,有助于提高护生的理论知识和操作技能水平,提高其批判性思维能力。

南海北部气烟囱成因及其与油气及水合物运聚成藏关系

南海北部大陆边缘盆地油气勘探及天然气水合物调查与勘查评价中,地球物理资料尤其是二维/三维地震剖面上常见不同类型、不同特征且与油气藏及天然气水合物藏密切相关的地震反射模糊带等地震地质异常体,即“气烟囱”或“流体底辟”或“含气陷阱”。本文拟重点研究“气烟囱”成因及其与油气及天然气水合物运聚成藏的关系。油气勘探实践表明,气烟囱往往与油气藏尤其是天然气水合物藏伴生,且油气及水合物多处于其上覆或两侧位置附近。通过大量油气及天然气水合物勘探实践、地质地球物理资料综合分析及油气地球化学分析等,充分证实了气烟囱与其上覆或两侧附近的油气及天然气水合物藏具有密切的成因联系。研究表明,气烟囱作为连接和沟通烃源/气源供给系统与油气藏及水合物藏之间的重要桥梁和纽带,是油气(水合物)勘探中判识追踪油气藏及水合物藏成因、确定其烃源/气源供给系统活动特征的重要依据和指示。因此,深入分析研究气烟囱系统成因及类型,不仅能够追踪探索和判识确定油气及水合物成因,阐明其运聚成藏规律及控制因素,而且能够指导油气及水合物勘探部署与综合评价工作。同时,通过油气及水合物成因的地球化学分析,亦可判识确定其气烟囱成因及其对油气和水合物运聚成藏的控制影响作用。

VTE防治集束化护理查检表在髋膝关节置换术患者中的应用

目的探讨静脉血栓栓塞症(VTE)防治集束化护理查检表在预防髋膝关节置换术患者深静脉血栓形成中的应用效果。方法选取119例髋膝关节置换术患者作为对照组,实施常规的深静脉血栓预防措施;选取121例髋膝关节置换术患者作为观察组,在常规深静脉血栓预防措施的基础上,应用自制的VTE防治集束化护理查检表进行干预,比较两组患者的VTE防治措施落实率、对VTE防治知识的知晓率、深静脉血栓形成(DVT)发生率。结果两组患者的VTE防治措施落实率、对VTE防治知识的知晓率及DVT发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VTE防治集束化护理查检表的应用有助于提高髋膝关节置换术患者的VTE防治措施落实率,降低其深静脉血栓形成发生率。

流行病学课程培育公共卫生人才人文素养的路径研究

流行病学是公共卫生的理论基础和实践行动工具,其本质是一门专业性强又极具人文属性的学科。在流行病学课程中注重培养人文素质,不仅可以保证公共卫生人才队伍和公共卫生服务的质量,有助于实现“专业传授”与“价值引领”同向同行,还能增进人民群众对公共卫生人员的理解和信任,对社会良性发展具有重要意义。本文从“人文情怀教育融入流行病学课程教学的意义、原则、设计策略”等方面,阐述流行病学课程培育人文素养的途径。

湛江市高中生对心肺复苏技术认知、需求及培训效果评估

目的了解湛江市高中生对心肺复苏技术知识的认知、需求情况及培训效果,探讨普及湛江市高中生心肺复苏技术知识的有效方法。方法采用理论讲解与分组模拟操作相结合的培训方式,对湛江市某中学116名高中生进行心肺复苏技术培训,通过培训前后问卷调查评价培训效果。结果对心肺复苏技术知识有所了解的学生只占2.6%,希望掌握心肺复苏技术的学生占95.7%,培训后116名高中生对心肺复苏知识的掌握率及应急反应能力比培训前有显著提高(P<0.01)。结论学校与医院联合培训是普及高中生心肺复苏技能的有效途径,理论讲解与分组模拟操作相结合的培训方式能有效提高湛江市高中生心肺复苏技术水平。

加强我国护理人员灾害护理学教育的必要性及建议

该文阐述了加强我国护理人员灾害护理学教育,提高护理人员应对灾害威胁能力的必要性,并提出了加强我国灾害护理学教育的建议。

广东省湛江市某中学高中生自然灾害意识调查

目的了解湛江市第二中学高中生自然灾害意识,为开展灾害教育提供参考依据。方法对湛江市第二中学全体高中生进行问卷调查,并对结果进行统计分析。结果被调查的4374名高中生,12.4%高中生有自然灾害危机意识,13.2%高中生认为自然灾害的发生与人类关系密切,26.4%高中生经常关注自然灾害消息。不同性别和年级的高中生面对自然灾害时心理素质有差别(P<0.05),男生心理素质比女生好,高年级学生心理素质比低年级好。高中生对常见自然灾害知识知晓率在年级和性别之间有差异(P<0.05),高年级知晓率高于低年级,男生知晓率高于女生。结论该校高中生对自然灾害的认知度和知晓率普遍偏低,心理素质不高,自然灾害意识薄弱。

基于医护一体化有效沟通的移动视频探视在PICU中的应用

目的探讨在儿童重症监护病房(PICU)利用移动视频探视系统结合医护一体化的有效沟通实施的方法和效果。方法选择2014年8月至2015年1月在PICU住院的120名患儿家属为对照组,2015年2月至2015年7月在PICU住院的131名患儿家属为观察组。对照组采用单一的视频探视方法,观察组在视频探视的基础上,评估患儿家属的需求,组成医护协同小组,完善"沟通—探视—沟通"工作制度,制定探视指引,确认探视流程,实施医护一体化的有效沟通,反馈探视沟通效果。采用焦虑自评量表和EMPATIC-30PICU患儿家属满意度测评量表对两组患儿家属进行问卷调查。结果对照组均发放120份问卷,收回115份,有效回收率为95.8%;观察组均发放131份问卷,收回128份,有效回收率为97.7%。观察组患儿家属焦虑程度为(49.4±5.9)分,明显低于对照组的(57.3±6.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度调查结果显示,观察组家属对治疗照护、专业态度、父母参与、组织和信息5个维度的满意度分别为(4.9±0.7)分、(4.7±0.6)分、(5.0±1.2)分、(4.3±0.9)分和(5.0±1.1)分,均高于对照组的(3.2±0.9)分、(3.4±1.0)分、(3.1±0.8)分、(3.0±0.7)分和(3.2±0.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在PICU进行移动视频探视,结合医护一体化有效的沟通,动态了解患儿家属的心理需求,提供心理支持,缓解了家属的焦虑情绪,体现人文关怀,提高患儿家属的满意度,改善就医感受,有利于构建和谐的护患关系。

特色护理专科建设评价指标体系的构建

目的构建特色护理专科建设评价指标体系,为特色护理专科评价提供参考。方法参考优质护理服务评价细则、三甲医院评审标准及现代护理服务内涵,将基础护理和专科护理相结合,护理管理和护理创新相结合,初步构建特色护理专科建设评价指标体系,并选取20名护理专家进行2轮Delphi专家涵询。结果 2论函询专家的积极系数均为100%;权威系数为0.846和0.848;一、二、三级指标协调系数分别为0.329、0.410、0.460,整体指标协调系数0.430(均P<0.01)。最终确定的特色护理专科建设评价体系由科室管理、专科队伍建设、护理质量、护理技术特色、护理服务特色5个一级指标、14个二级指标及40个三级指标构成。结论特色护理专科建设评价指标体系能够反映各专科的护理服务质量和品牌,可用于特色护理专科的评价。

质量管理工具在降低住院患者跌倒发生率中的应用

目的探讨质量管理工具在降低住院患者跌倒发生率中的作用。方法对57例次跌倒不良事件采用5W1H方法对跌倒事件进行整理,并绘制折线图、柱状图、柏拉图进行统计分析,确定需要解决的问题;用根本原因分析法分析跌倒发生的根本原因;用SWOT法分析跌倒管理中的优劣势、机会和威胁或挑战。采取的改良措施包括修订跌倒管理制度、加强人员培训、采取多种形式宣教、改善环境、完善设施、强化高危时段的防范、实施跌倒质量管理考核等。结果跌倒发生率由2012~2013年的0.028%降至2014年的0.009%（P〈0.01）。结论应用恰当适宜的质量管理工具分析护理不良事件发生的原因,实施具体可行的改进措施,可有效降低住院患者跌倒发生率。

冠状动脉搭桥术后谵妄患者的循证治疗

目的为非体外循环下冠状动脉搭桥术后谵妄患者制定合理的循证治疗方案。方法在充分评估患者病情基础上,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane Library,Pub Med,EMbase,CBM,CNKI,VIP和Wan Fang数据库。结果共检索出有关术后谵妄评估工具、谵妄风险(麻醉方式、高血压、糖尿病、心律失常)、镇静药物的使用相关的Meta分析4篇,系统评价(systematic review,SR)1篇,随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)2篇,综述1篇。根据检索结果,并结合患者病情和意愿,制定出有效的谵妄治疗方案:采用重症监护室意识模糊评估法(confusion assessment method for the intensive care unit,CAM-ICU)工具对患者进行动态、客观的评估,采用纳洛酮联合奥氮平药物治疗,积极治疗和控制高血压、糖尿病、心律失常的原发病变。结论采用循证证据评价为冠状动脉搭桥术后谵妄患者制定全面的治疗方案来促进谵妄的治疗及愈合。

论卫生管理干部培训项目后期效果评估

目的:了解中国/联合国儿基会"加强卫生防疫人员培训"合作项目培训效果,进行培训后的效果追踪评估.方法:自1996年至2000年5年周期内,甘肃省卫生防疫站对全省14个地、市的261名卫生管理干部分期分批进行了培训,并对培训学员进行了问卷调查,对培训前后效果进行了追踪调查.结果:培训前学员测试平均成绩62.8分,培训后为84.5分,提高了20个百分点.通过案例分析,培训后学员的思路更清晰,在应用管理学、动力原理、目标管理及计划的核心PDCD循环原理及激励与人际关系等原理和方法上有很大的提高.结论:卫生管理的特点是监督与服务相结合,专业理论知识与法律、法规及先进的卫生技术手段相结合,是一门科学性、实践性很强的应用型学科.如何培养具有发现问题、解决问题能力的卫生管理现代化人才,是当前卫生管理干部培训工作的重点.如何对培训后的效果追踪,是培训工作中的一个新课题,有待进一步去探讨.

湛江市社区老年教育现状调查及对策分析

通过抽样问卷调查对湛江市社区老年教育现状进行调查。结果显示,老年教育的主要目的是增长知识、健康身心、充实晚年生活、排遣寂寞等;老年教育主要形式是娱乐活动小组,如棋牌、吹拉弹唱、戏曲舞蹈或健身活动等;开设的课程主要是养生保健、吹拉弹唱、舞蹈戏曲等;老年人每年能承受的教育经费较少;多数子女支持父母参与老年教育活动;部分老年人认为社区老年教育设施不齐全,对老年教育现状不满意,需要改进教育设施和教育形式。

下肢骨牵引防足后跟压疮悬吊带的制作与临床应用

目的探讨自制防足后跟压疮悬吊带在下肢骨牵引患者中的应用效果。方法将60例下肢骨牵引患者按住院时间段分为观察组和对照组各30例,对照组接受下肢骨牵引常规护理,观察组在常规护理基础上使用自制下肢骨牵引防足后跟压疮悬吊带进行护理。比较两组牵引效果、患者的舒适度及足跟压疮发生风险。结果观察组舒适度显著高于对照组(P<0.01),足跟压疮风险评分显著低于对照组(P<0.01)。结论自制下肢骨牵引防压疮悬吊带能维持下肢骨牵引患者有效牵引,改善患者舒适度,减少和避免足跟压疮发生风险。

显微外科特色护理专科建设及效果

目的探索显微外科特色护理专科建设的方法及效果。方法 2014~2015年显微外科创建特色护理专科,主要从科室管理、专科队伍建设、护理质量、专科护理技术和护理服务特色5个方面建设。比较特色护理专科建设前后科室护理不良事件发生率、护理服务满意度及护理科研成果。结果特色护理专科建设后,显微外科护理不良事件发生数显著低于建设前,患者对护理服务的满意度显著高于建设前,护士发表论文数、开展新技术新业务数、申报管理创新项目数及申请专利数显著多于建设前(P<0.05,P<0.01)。结论显微外科建设特色护理专科有效减少了科室护理不良事件发生,提高了患者的护理满意度及护理人员的科研产出。

三级综合医院特色护理专科建设的实践及效果评价

目的在三级综合性医院应用特色护理专科建设模式,探讨特色护理专科建设的方法和效果。方法成立研究小组,制定实施方案,形成特色护理专科建设评价指标。对2012年与2013年特色护理专科入围与未入围科室不良事件、服务满意度、各类科研项目等进行收集、统计和比较,评选出特色护理专科。结果建设特色护理专科后,2013年不良事件发生例数、护理服务满意度、科研项目数均优于2012年,入围科室优于未入围科室,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论特色护理专科建设有效提高了整体护理质量、患者满意度和社会效益,增强了护理人员创新意识和科研能力。

基于NLM策略的模块化多电平换流器研究

介绍了模块化多电平换流器的拓扑结构和工作机制,建立MMC数学模型,将电容均压控制算法运用到不同调制策略中以实现电容电压的稳定。在Matlab-Simulink及RT-LAB半实物仿真平台下搭建7电平的逆变器仿真模型,验证最近电平逼近调制的优势。结果表明最近电平逼近调制策略下换流器运行正常,输出波形质量高、谐波含量少、子模块电容电压波动小,在电平数较高的应用场合中具有较大的优势;并证明了Matlab-Simulink和RT-LAB仿真结果的一致性以及RT-LAB仿真效率的高效性。

地市级三级综合医院创伤急救体系探索

创伤急救体系的建立对区域内严重创伤患者的救治具有重要意义。结合医院实际,以国家卫生健康委员会相关文件为依据,成立创伤医学中心,构建创伤急救体系。创伤急救体系的建立使创伤患者急救反应时间、严重创伤患者平均救治时间缩短,创伤患者死亡率下降,患者抢救成功率和满意度提高,有效提升了创伤救治能力与水平。