外周切割球囊和高压球囊治疗移植物内瘘近静脉吻合口狭窄的临床比较

目的比较外周切割球囊(peripheral cutting balloon,PCB)和高压球囊(high-pressure balloon,HPB)治疗移植物内瘘近静脉吻合口狭窄的疗效与安全性。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院血液净化中心2017年3月至2022年3月行经皮腔内血管成形术治疗移植物内瘘近静脉吻合口狭窄的63例患者(184例次)临床资料,并根据应用球囊类型分为PCB组(84例次)和HPB组(100例次),比较两组的手术成功率、即刻管腔获得及通畅情况。结果PCB组干预后靶病变的中位一期通畅时间显著优于HPB组[212(117,353)d比178(113,292)d,P=0.016],手术即刻管腔获得也显著高于HPB组[(2.72±0.84)mm比(2.28±0.77)mm,P<0.001]。PCB组术后半年和1年的一期通畅率分别为60.6%和23.2%,均优于HPB组的49.9%和11.6%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。PCB的靶病变标化干预率为1.59次/患者年,低于HPB组的2.10次/患者年,下降32.1%。结论相比于HPB,PCB可延长人工血管动静脉内瘘近静脉吻合口狭窄的干预后靶病变一期通畅时间,降低靶病变的干预频率。

格列喹酮片联合利格列汀对老年糖尿病肾病患者的影响

目的:探究格列喹酮片联合利格列汀对老年糖尿病肾病患者血糖控制及肾功能的影响。方法:以2020年4月—2022年6月我院收治的96例老年2型糖尿病肾病患者为观察对象,采用随机数字表法将患者分为B组和A组,每组48例。B组采用利格列汀治疗,A组采用格列喹酮片联合利格列汀治疗。比较2组临床疗效、治疗前及治疗3个月后血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白(24hUpro)]、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、信号素(Sema3A)、肾损伤分子1(KIM-1)水平、不良反应。结果:治疗3个月后,A组临床总有效率为95.83%,高于B组的81.25%(P<0.05);治疗3个月后,A组的FBG、2hPBG、BUN、Scr、24hUpro、血清TNF-α、TGF-β1、Sema3A、KIM-1水平均低于B组(P<0.05);2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:格列喹酮片辅助治疗老年2型糖尿病肾病患者疗效显著,可有效调节血糖水平,改善肾功能,促进病情恢复。

西沙必利联合罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者的临床研究

目的:探究西沙必利联合罗沙司他胶囊对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者的干预效果。方法:选取我院2020年2月—2022年6月收治的CRF维持性血液透析患者200例作为研究对象,依据治疗方案不同分为A组(n=68)、B组(n=66)、C组(n=66)。A组给予西沙必利+罗沙司他胶囊治疗,B组给予西沙必利治疗,C组给予罗沙司他胶囊治疗。对比3组肾功能[血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、肾损伤分子-1(KIM-1)]、胃肠道症状[胃肠道症状分级评分量表(GSRS)]、贫血指标[血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)]、营养参数[白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)]、预后[简明健康测试量表(SF-36)]。结果:(1)治疗2周后,3组Scr、Ccr、β_(2)-MG、KIM-1改善程度均大于治疗前(P<0.05),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A组治疗2周后GSRS评分B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)A组治疗2周后Hb、EPO>C组>B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗2周后Alb、TP>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西沙必利联合罗沙司他胶囊在CRF维持性血液透析患者治疗中各有优势,联合治疗可减轻胃肠道症状,改善机体营养状况及预后,并有助于肾功能恢复。

肾脏风险评分和肾血管病变评分对抗中性粒细胞胞质抗体相关肾小球肾炎预后的预测价值

目的:评估肾脏风险评分(RRS)和肾血管病变(RVLs)评分对抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾小球肾炎(AAGN)的肾脏预后预测价值。方法:收集2014年4月至2021年5月于郑州大学第一附属医院诊断为AAGN的患者资料。计算RRS和RVLs评分并分组,分析RRS和RVLs评分与临床病理和肾脏预后的关系及其对肾脏预后的预测价值。结果:137例患者中,38例进展为终末期肾病。高RRS组和重度RVLs组的血清肌酐、透析依赖性、收缩压分别显著高于低RRS组和无RVLs组,估算的肾小球滤过率、正常肾小球百分比分别显著低于低RRS组和无RVLs组(P<0.05)。生存分析显示,高、中RRS组的肾脏预后差于低RRS组(P均<0.001)。在RVLs组内,重度RVLs组的肾脏预后差于中度、轻度和无RVLs组(P均<0.001)。ROC分析显示,RRS、RVLs评分、RRS联合RVLs评分的3年肾生存曲线下面积分别为0.860、0.789、0.919,RRS与RVLs评分的预测能力相当,而RRS联合RVLs评分的预测能力更优。结论:在AAGN中,RRS联合RVLs评分对肾脏预后的预测价值优于RRS和RVLs评分,其可作为新的预测指标。

商业银行绿色金融发展实践及对策研究——以湖北农业银行为例

自五部委发布《关于构建绿色金融体系的指导意见》以来,绿色金融发展受到了广泛关注。为了调查绿色金融问题在某些地方商业银行的具体实践情况和存在的问题,本文以湖北省农业银行为例,深入到宜昌、襄阳、黄石等地方开展湖北地区绿色金融的实践调查工作。针对三地的绿色金融发展现状、相关案例、存在的问题,地方银行绿色金融实践应当推进绿色金融组织体系建设、增加绿色金融优惠政策、统一绿色金融概念、构建绿色金融共享平台、创新绿色金融产品及服务和注重绿色金融专业人才培养。

7075铝合金热变形时动态再结晶晶粒度演化模型

7075铝合金在热变形过程中主要发生连续动态再结晶，在温度为250-450℃、应变速率为0．1～1s^（-1）的条件下，对多组圆柱试样进行热模拟压缩实验。采用金相定量法对热变形后材料的显微组织晶粒度进行测量，建立7075铝合金热变形时动态再结晶晶粒度演化模型。结果表明：根据唯象理论的指数模型，利用线性回归方法求得7075铝合金热塑性变形组织晶粒度的演化模型；将该模型导入到有限元软件中能够预报7075铝合金热变形过程的连续动态再结晶晶粒度；预报结果与实验结果非常接近，说明将该演化模型导入有限元软件中可以较为准确地预测7075铝合金热变形过程动态再结晶晶粒度。

注册会计师审计失真的宏观思考

我国自改革开放以来,经济不断繁荣,中国企业逐步走向世界舞台。在这一历史进程下,如何让企业财务信息质量跟上企业发展速度,让财务信息使用者认可财务报告真实性,对企业来说面临着不小的挑战。注册会计师作为企业财务信息的审核者,对被审计财务信息的独立性和有效性是否能够实现合理保证,是财务信息的使用者最为关注的问题。研究注册会计师审计失真的成因,对提升企业管理能力、强化注册会计师行业规范、提高会计信息质量具有深远意义。

大容量血液灌流救治小儿毒鼠强中毒

毒鼠强中毒无特效解毒剂,内科保守治疗病死率高、后遗症大[1].

河南省血液透析患者原发病与流行病学调查

目的初步调查河南省终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析患者原发病及患者年龄、性别、户口等因素的特点。方法选择2006年9月至2007年12月河南省因终末期肾病进行血液透析治疗的患者3278例,用调查表登记患者年龄、性别、户口、原发疾病诊断时间、ESRD诊断时间、病理诊断等资料并建立数据库进行统计学分析。结果3278例血液透析患者平均年龄(52.20±16.77)岁,男女性别比为1.19:1。原发病构成按顺序依次为:慢性肾小球肾炎占37.19%,糖尿病肾病占18.79%,高血压肾损害占14.89%,原发病因不详占14.19%,其它占14.94%。结论河南省血液透析患者男性多于女性,45岁及以上者为主要人群,血液透析患者原发病主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害,ESRD防治形势严峻。

人工肝支持系统在治疗重型肝炎中的临床应用

目的 探索人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制。方法 对 71例重型肝炎患者在综合疗法的基础上给予ALSS治疗 ,观察治疗前后临床表现 ,监测治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、内毒素及一氧化氮 (NO)水平。并比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果。结果 重型肝炎患者在ALSS治疗后 ,肝功能明显改善 ,白蛋白、凝血酶原活动度 (PTA)较治疗前明显提高 ,TNF -α、内毒素及NO水平明显下降。急性、慢性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为 6 1.5 %、2 5 .6 % ,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为 72 %、4 2 %、0 %。结论 ALSS治疗重型肝炎疗效可靠 ,急性重型肝炎的治疗效果较好 ,慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜 ,并能降低TNF -α、内毒素及NO等病理成分 ,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤 ,能明显提高其生存率。

混合型生物人工肝治疗急性肝衰竭动物的实验研究

目的评估混合型生物人工肝对急性肝衰竭动物的治疗效果。方法混合型生物人工肝由血浆置换、血液滤过和猪肝细胞型生物人工肝构成。6只中国实验小型猪采用D-氨基半乳糖静脉注射建立急性肝衰竭动物模型,在给药48h后给予混合型生物人工肝治疗,先进行血浆置换联合血液滤过,再经过猪肝细胞型生物人工肝处理。观察比较实验动物治疗前后的临床表现及各相关指标的变化;并比较血浆置换联合血液滤过后猪肝细胞型生物人工肝处理后血液中相应指标的变化。结果本组实验动物在混合型生物人工肝治疗过程中生命体征平稳,未发生严重不良反应。与治疗前相比,治疗后实验动物血液中总胆红素、氨、丙氨酸转移酶、内毒素、肌酐明显减少(P<0.01),纤维蛋白原、凝血酶原活动度和甲胎蛋白明显增加(P<0.01);与血浆置换联合血液滤过比较,猪肝细胞型生物人工肝治疗后血液中纤维蛋白原、凝血酶原活动度有所增加(P<0.05),血氨、总胆红素明显降低(P<0.01)。结论应用混合型生物人工肝治疗急性肝衰竭安全、有效。混合型生物人工肝较非生物型人工肝(血浆置换+血液滤过)效果好。

河南省维持性血液透析患者心血管并发症调查分析

目的调查分析河南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管并发症的患病情况及相关因素。方法选择2006年9月～2007年12月河南省17个地市MHD患者共3278例,调查分析以下参数:①一般资料和血液透析参数;②心血管并发症:包括左心室肥厚,心肌缺血,充血性心力衰竭等患病情况;③相关因素调查:主要统计肾性贫血、高血压、透析不充分发生率。结果①心血管并发症:左心室肥厚占61.19%,心电图缺血性S-T段改变39.80%,充血性心力衰竭为29.59%,心律失常22.58%,冠状动脉疾病的患病率为18.41%,心包积液17.52%;②相关因素分析:肾性贫血、高血压、透析不充分患者心血管并发症患病率均明显高于无贫血、血压正常及透析充分者,差异性具有统计学意义。结论河南省MHD患者心血管并发症患病率较高,肾性贫血、高血压、透析不充分是影响心血管并发症发生发展的重要因素,积极防治心血管并发症及其相关因素,是提高MHD患者生活质量的关键所在。

碳金融市场发展的国外实践及启示

国际上具有代表性的碳金融市场有欧盟碳排放交易体系、英国伦敦碳金融中心、美国芝加哥排放权交易体系和日本的碳排放交易市场,中国可以借鉴这些国家碳金融市场体系的有益经验,发展我国碳金融市场。主要做好以下三个方面工作:一是加强法律和政策保障,强化市场监管;二是建立多层次交易体系,加强碳金融产品创新和风险控制;三是建立全面丰富的碳金融服务体系,打造全国碳金融中心。

一种新型多孔钻床设计

针对汽车半轴产品法兰盘孔加工采用普通摇臂钻床加工,存在加工耗时较长,孔的同轴度难以保证的缺点,将普通卧式车床改装设计为一种卧式多孔钻床,其包括机床、机床上的主轴、主轴箱、弹性柱销联轴器、转盘以及若干钻头,具有结构简单,改制成本低,多孔同时钻削,加工效率高等优点。

维生素C透析液对继发性甲状旁腺功能亢进的影响

目的了解维生素C透析液对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。方法选择在郑州大学第一附属医院血液净化中心长期透析的患者82例,随机分成两组,分别使用常规透析液(A组40例)和含维生素C透析液(B组42例)进行血液透析,周期为3个月,试验开始前及3个月后分别于透析前抽血化验血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、维生素C水平。结果 A组试验3个月后血清iPTH、ALP轻度升高,钙、磷、钙磷乘积无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),维生素C降低,差异有统计学意义(t=-2.35,P<0.05);B组试验3个月后血清iPTH、ALP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),钙、磷、钙磷乘积无明显变化,维生素C轻度升高,差异无统计学意义(t=0.14,P>0.05)。结论常规透析使大量维生素C丢失;维生素C可以降低血清iPTH、ALP,预防继发性甲状旁腺功能亢进。

青少年慢性肾脏病患者血管内膜中膜厚度变化与胎球蛋白-A的关系

慢性肾脏病（CKD）患者和正常人群相比过早的发生动脉粥样硬化和血管硬化。在这类患者中，血管壁的改变不仅在成年人中发生，也可在青少年中发生。在儿童慢性肾脏病患者中，35％～50％的死亡人数是由心血管疾病造成的，依靠透析治疗而生存下来的青年儿童数目不断增加，资料表明随着时间的延长，会激发影响其长期预后的动脉变化。高分辨率颈动脉超声是一种能够评估成人和儿童血管改变的有效方法，无论在一般人群中还是在终末期肾脏病患者中，

血液净化治疗急性铊中毒9例疗效分析

目的:通过对9例急性铊中毒病例的分析,评价血液净化治疗对急性铊中毒患者治疗的安全性和有效性。方法:对我院2010年10-12月住院的9例急性铊中毒患者(年龄最小者2岁,平均25.5岁)。在综合治疗的基础上,及早行血液灌流、血液透析串联血液灌流、床旁连续性静脉-静脉血液滤过、床旁连续性静脉-静脉血液滤过串联血液灌流的不同血液净化方式,观察其对血铊、尿铊下降幅度的影响。结果:在不同血液净化方式中血液透析串联血液灌流治疗可显著降低血铊及尿铊浓度,降低血铊及尿铊浓度速度最快,临床症状改善明显,治疗过程中未观察到其他副作用。结论:血液净化治疗对降低铊中毒患者血铊及尿铊浓度迅速且效果显著,配合基础治疗安全有效,此方法可成为铊中毒的首选治疗手段。