基于“脑-肠-菌”轴探讨健脾益气自拟方对老年慢传输型便秘的影响

目的基于“脑-肠-菌”轴理论,探究健脾益气自拟方对老年慢传输型便秘的临床疗效及作用机制。方法回顾性选取湖南中医药大学第一附属医院胃肠外科门诊2021年1月至2023年12月的128例气虚型老年慢传输型便秘患者,随机分为空白组(17例)、对照组(48例)和观察组(63例)。空白组仅进行饮食、生活调整;对照组在空白组基础上口服枸橼酸莫沙必利分散片(5 mg/次,3次/d);观察组在空白组基础上予健脾益气自拟方干预,每日1剂,水煎服,分两次服用。3组均干预6周,对比各组血清脑肠肽[血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P,SP)]水平、肠道菌群丰度、结肠传输功能、完全自主排便次数(complete spontaneous bowel movements,CSBM)、便秘患者生存质量自评量表(Patient Assessment of Constipation-Quality of Life,PAC-QOL)评分及临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后3组乳酸杆菌菌群数量均升高(P<0.05,P<0.01),血清VIP水平及PAC-QOL评分降低(P<0.05,P<0.01)。与空白组比较,对照组和观察组双歧杆菌、类杆菌数量、血清5-HT、血清SP水平均升高(P<0.01),肠杆菌、梭杆菌数量、血清VIP水平、PAC-QOL评分均降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量、血清5-HT、血清SP、CSBM水平均升高(P<0.01);肠杆菌、梭杆菌数量、血清VIP水平、PAC-QOL评分均降低(P<0.05,P<0.01),72 h标记物残留粒数减少(P<0.01)。与空白组比较,对照组和观察组总有效率升高(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,观察组总有效率升高(P<0.01)。结论健脾益气自拟方可通过调节“脑-肠-菌”轴,有效改善老年气虚慢传输型便秘患者血清脑肠肽水平,促进肠道菌群平衡,增强结肠传输功能,缓解临床症状,具有临床推广价值。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥与颞肌贴覆治疗缺血性烟雾病术后颞肌血运及并发症的比较

目的 比较颞浅动脉-大脑中动脉搭桥与颞肌贴覆术对成年缺血性烟雾病(MMD)患者神经功能和脑血流的改善作用,以及对颞肌血运、术后相关并发症的影响。方法 以2020-09—2022-12秦皇岛市第一医院收治的39例MMD患者为研究对象,其中单纯实施颞肌贴覆术20例为对照组,实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术19例为研究组。采用改良Rankin量表(mRS)比较2组患者治疗前后神经功能恢复情况,采用经颅多普勒检测2组患者治疗前后脑动脉血流的平均流速(Vm)和脉动指数(PI),CT影像比较2组患者手术前后颞肌厚度,记录2组患者术后并发症发生率。结果 2组患者术后7 d、3个月m RS评分均明显低于术前1 d(P<0.05);与对照组相比,研究组3个时间点的mRS评分均明显降低(P<0.05)。2组患者术后7 d、3个月PI评分均明显低于术前1 d(P<0.05);与对照组相比,研究组3个时间点的PI评分均明显降低(P<0.05)。2组患者术后7 d、3个月Vm均明显高于术后1 d(P<0.05);与对照组相比,研究组3个时间点的Vm均显著升高(P<0.05)。对照组术后颞肌萎缩及咀嚼无力发生率明显高于研究组(30.0%比5.3%,45.0%比15.8%),颞肌厚度明显小于研究组(4.16±0.14比5.04±0.22),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗缺血性烟雾病相比颞肌贴覆术,能够有效促进脑血流的恢复,改善缺血性烟雾病的脑血流状况,缓解缺血症状。而颞肌贴覆术,由于没有影响颞浅动脉对于颞肌的血运,因此术后出现颞肌萎缩相关并发症的概率明显减低,临床上需要重视开颅过程中对颞浅动脉的保护,必要时予以重建。

3D打印技术用于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术应用效果及对血清MMP-9和IGF-1水平的影响

目的:探究3D打印技术在经鼻蝶窦入路垂体腺瘤(PA)切除术的应用效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月秦皇岛市第一医院收治的84例PA患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,观察组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合应用3D打印技术,比较两组肿瘤切除效果、围术期指标、视力改善情况、MMP-9和IGF-1水平,以及鼻腔功能的鼻气道阻力(NAR)、T&T嗅觉测试评分及并发症。结果:观察组肿瘤切除效果优于对照组,差异有统计学意义(U=2.286,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=4.780、11.438、11.842,P<0.05);术后3 d、7 d时观察组血清MMP-9和IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(F=7.526、4.985,P<0.05);术后1个月、3个月时观察组NAR及T&T嗅觉测试评分低于对照组,差异有统计学意义(F=6.359、8.436,P<0.05);两组视力视野改善情况及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印技术用于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术可提高肿瘤切除效果,优化手术操作,减少创伤,有利于减轻疼痛,改善嗅觉功能与视力视野,并能降低血清MMP-9、IGF-1水平,且安全性较高。

数字减影血管造影引导下经侧孔快速交换法与传统鼻胃管减压治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

目的 观察数字减影血管造影技术(DSA)引导下经侧孔快速交换法与传统鼻胃管减压治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 2019年1月~2021年1月本院收治的粘连性肠梗阻病人84例,按随机数字表法将病人分为研究组(42例)和对照组(42例),对照组予以传统鼻胃管减压治疗,研究组予以DSA引导下经侧孔快速交换法置管减压治疗。比较两组临床疗效、恢复指标(排气时间、拔管时间、进食时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、X线气液平面消失时间、平均住院时间)、疼痛程度(VAS评分)、生活质量(SF-36评分)的差异。结果 等级资料秩和检验显示,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组总有效率(92.86%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组排气时间、拔管时间、进食时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、X线气液平面消失时间、平均住院时间分别为(78.61±20.38)小时、(80.35±20.26)小时、(82.49±21.59)小时、(88.66±23.55)小时、(3.49±0.75)天、(4.31±1.16)天和(6.53±1.1)天,对照组分别为(101.36±31.56)小时、(104.33±28.85)小时、(108.41±25.55)小时、(141.32±35.49)小时、(6.05±1.29)天、(7.29±1.32)天和(10.01±2.06)天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结示,两组治疗后1天、治疗后3天VAS评分与治疗前比较,明显降低,且治疗后3天的VAS评分低于治疗后1天,但研究组治疗后1天、治疗后3天的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院时SF-36量表各因子得分与治疗前比较均升高,且研究组出院时SF-36量表各因子得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DSA引导下经侧孔快速交换法置管减压治疗粘连性肠梗阻可有效缓解病人疼痛程度,促进早期恢复,提高生活质量。

水平井钻井完井液损害实验评价技术新进展

使用常规实验仪器评价水平井储层损害并未充分考虑其损害特殊性,国内外研究者一直在探索用于评价水平井储层损害的方法和技术。国外研究者通过设计专用水平井岩心夹持器来研究水平井损害问题,如模拟水平井径向流动条件的实验装置,研究水平井顶部、侧面及底部损害程度的三向多岩心夹持器等。国内研究者在自行研制的高温高压动态损害仪、长岩心评价仪等设备进行损害评价的基础上,又设计了多功能组合损害评价仪,充分考虑了各向异性、时间效应及钻具偏心等因素对水平井钻进过程损害的影响,进一步深化了水平井油气层损害过程和机理的认识。

集成超低渗透与屏蔽暂堵优势的新型钻井完井液

超低渗透钻井完井液缺乏架桥的刚性粒子,形成的滤饼强度值低,在裂缝宽度大于50μm时,滤饼强度不足5 MPa,且返排恢复率低,对裂缝性储层的保护具有一定局限性。选取四川盆地致密砂岩岩心,开展了集成超低渗透与屏蔽暂堵优势的钻井完井液保护裂缝性储层能力的实验评价。结果表明,在3.5 MPa正压差下,该钻井完井液对500μm以内不同宽度级别的裂缝均有很好的封堵效果,且滤饼强度均可承受15 MPa的压差,返排恢复率也有所提高,特别是酸洗后返排恢复率在80%以上。该钻井完井液充分利用超低渗透钻井液动态降滤失剂的降滤失性和较宽的封堵范围,并具有屏蔽暂堵技术的高强度、高返排恢复率的优点,拓展了利用固相颗粒保护裂缝性储层的能力。

海量短语信息文本聚类技术研究

信息技术的发展造成了大量的文本数据累积,其中很大一部分是短文本数据。文本聚类技术对于从海量短文中自动获取知识具有重要意义。现有的一般文本挖掘方法很难处理TB级的海量数据。由于短文本中的关键词出现次数少,文本挖掘的精度很难保证。该文提出了一种基于频繁词集并结合语义信息的并行聚类算法来解决海量短语信息的聚类问题。实验表明,该方法在处理海量短语信息时具有很好的性能和准确度。

多模块超大型浮体中连接器刚度对其运动响应的影响

多模块超大型浮体一般由连接器连接,实现海上浮动机场等功能。实际操作中,为约束超大型浮体模块之间的相对运动,连接器通常将承受非常巨大的载荷,给连接器的制造带来巨大的困难。通过对不同环境力情况下不同刚度连接器的研究,分析了连接器刚度对超大型浮体模块之间相对运动与连接器自身承受载荷的影响。研究发现,随着柔性连接器刚度的增加,连接器对超大浮体模块之间相对运动的约束逐渐增强,同时连接器也将承受更大的载荷;此外,较大的连接器刚度,并不利于抵抗模块之间的冲击载荷;最后,连接器刚度的改变会影响其固有振动频率,因此需要尽可能避开共振区域,否则系统容易出现较大的振动,导致模块间相对运动过大,连接器过载。研究结果确定了连接器刚度最佳匹配原则,以指导连接器的工程设计。

基于频繁词集聚类的海量短文分类方法

信息技术的飞速发展造成了大量的文本数据累积,其中很大一部分是短文本数据。文本分类技术对于从这些海量短文中自动获取知识具有重要意义。但是对于关键词出现次数少的短文,现有的一般文本挖掘算法很难得到可接受的准确度。一些基于语义的分类方法获得了较好的准确度但又由于其低效性而无法适用于海量数据。针对这个问题提出了一个新颖的基于频繁词集聚类的短文分类算法。该算法使用频繁词集聚类来压缩数据,并使用语义信息进行分类。实验表明该算法在对海量短文进行分类时,其准确度和性能超过其它的算法。

腹腔镜下完整系膜切除治疗右半结肠癌的相关解剖及临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌的相关解剖要点及临床疗效。方法:回顾性分析本院普通外科2011年1月-2014年1月腹腔镜下CME治疗右半结肠癌的30例患者,对其解剖要点及临床疗效进行分析。结果:30例患者中28例完成腹腔镜手术,中转率为6.7%,术后并发症发生率为7.1%,平均手术时间(142.4±34.4)min,平均术中出血量(80.5±25.2)mL,平均清扫淋巴结(15.8±6.6)枚,平均术后胃肠功能恢复时间(3.3±1.5)d,平均下床活动时间(2.1±1.2)d,平均住院时间(12.5±2.7)d;在血管解剖中,回结肠动脉位于回结肠静脉前方5例(17.9%)、前上方13例(46.4%)、前下3例(10.7%)、后方2例(7.1%)、后上3例(10.7%)、后下2例(7.1%)。右结肠动脉独立起自肠系膜上动脉者占43%(12/28),与中结肠动脉共干29%(8/28),与回结肠动脉共干者占18%(5/28),缺如者占10%(3/28)。胃结肠干出现率75.0%(21/28),其中包含右结肠静脉/上右结肠静脉的胃结肠干为89.3%(25/28)。结论:腹腔镜完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌是安全可行的,正确的解剖间隙、解剖标志及血管定位是手术成功的关键。

一种非渗透钻井完井液对裂缝性储层保护能力实验评价

非渗透钻井完井液是近年发展起来的一项新技术，以往主要采用砂床试验来研究其对孔隙性储层的保护能力，尚未涉及到对不同宽度级别裂缝的保护。文章选取四川盆地致密砂岩岩心，人工造出不同宽度级别的裂缝，用非渗透钻井完井液开展高温高压动态损害实验，主要评价其对裂缝的暂堵能力、滤饼强度和返排恢复率。研究表明，3．5MPa正压差下非渗透钻井完井液对400μm以内不同宽度级别的裂缝有很好的封堵效果，能够在1～5min内形成暂堵率为99．999％的滤饼，60min内累积滤失量均小于1ml；返排恢复率多在40％以下，并且观察到非渗透钻井完井液沿裂缝侵入较深，有时可以贯穿裂缝；对于宽度大于50μm裂缝，所形成的滤饼强度小于5MPa，很容易在井筒液柱压力发生变化时被破坏，导致钻井完井液进一步侵入和滤饼重复形成，这会影响中途测试和井壁稳定，对裸眼完成的井需采取滤饼清除措施来解除近井带损害。

采用变结构动态贝叶斯网络的交通流量预测

物联网和大数据流式计算的快速发展为智能交通系统的研究带来新的机遇。交通流量预测一直是智能交通系统的关键问题。针对交通流量预测中一个固定模型无法适应多种环境的问题,以及面向数据流的模型更新问题,提出了一种基于变结构动态贝叶斯网络的交通流量预测方法。该方法以复杂事件处理和事件上下文为基础,通过上下文聚类进行历史数据的划分,并通过事件流在线聚类支持聚簇的更新。面向不同聚簇的数据,采取搜索-打分的方法学习对应的贝叶斯网络结构,基于高斯混合模型实现贝叶斯网络的近似推断。在线预测时根据当前上下文选择合适的模型或模型组合进行预测。真实和仿真数据上的实验结果表明,该方法能够获得比当前常用方法更好的预测效果。

大规模文本数据库中的短文分类方法

信息技术的飞速发展造成了大量的文本数据累积,其中很大一部分是短文本数据。文本分类技术对于从这些海量短文中自动获取知识具有重要意义。但是由于短文中的关键词出现次数少,而且带标签的训练样本又通常数量很少,现有的一般文本挖掘算法很难得到可接受的准确度。一些基于语义的分类方法获得了较好的准确度但又由于其低效性而无法适用于海量数据。文本提出了一个新颖的短文分类算法。该算法基于文本语义特征图,并使用类似kNN的方法进行分类。实验表明该算法在对海量短文进行分类时,其准确度和性能超过其它的算法。

静脉留置针自制负压系统在乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的总结静脉留置针自制负压系统在乳腺癌术后皮下积液治疗中的应用体会。方法乳腺癌改良根治术后出现皮下积液患者113,根据处理方法不同分成传统抽液组、切开置管组和自制负压引流组,观察3组患者不适症状发生率、积液愈合时间、换药频次及操作时间。结果自制负压引流组无不适症状发生率、积液愈合时间、换药频次及操作时间分别为80.0%、(9.16±3.10)天、(2.73±0.69)次和(10.36±2.45)分钟,传统抽液组分别为33.3%、(19.0±13.0)天、(6.40±1.66)次和(17.56±2.22)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。切开置管组无不适症状发生率、积液愈合时间、换药频次及操作时间分别为62.5%、(9.31±3.26)天、(3.34±0.90)次和(10.38±2.47)分钟,自制负压引流组与切开置管组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对乳腺癌术后出现的皮下积液,静脉留置针自制负压系统引流简单易行,治疗效果确切,痛苦小、易于患者接受。

高温高压多功能组合损害评价系统研制及应用

针对水平井、多分支井钻井、完井、开发生产和增产改造过程中出现的越来越复杂的损害特征,综合国内外已有损害评价实验仪器的优点,研制出了新型高温高压多功能组合损害评价系统,该评价系统具有功能多、自动化程度高的优点;应用该系统模拟水平井不同方向上的动态滤失情况进行的初步实验结果显示,由于储层渗透率各向异性以及受浸泡时间、钻具偏心及钻井完井液体系等因素的影响,水平井顶部、侧面、底部表现出不均匀非均质损害特性,优质滤饼的形成可以降低滤液侵入量、减少损害,弱化水平井各种损害因素的影响。

高效的射频识别数据流层次复杂事件检测

为弥补当前射频识别事件检测方法性能方面的不足,提出一种高效的层次复杂事件检测方法。该方法以SASE的基本查询规划思路为基础,增加对层次复杂事件的支持,通过多级别的并行处理提高检测性能。实验结果证明,与传统的复杂事件检测方法相比,该方法具有更好的性能和灵活性。

南海岛礁极浅水下半潜平台锚泊系统数值模拟探究

锚泊定位系统是海洋工程装备的关键技术之一,因其具有较高的安全性、较强的定位能力、相对较低的经济成本等优点,因使用范围相当广泛,是海洋开发过程中必不可少的一项技术。本文针对南海岛礁复杂地形,设计一套适应极浅水下平台定位的锚泊系统,并计算分析其定位能力。考虑到复杂的地形,锚链采用非对称式布置,同时,为增加锚链与海底摩擦力,提高平台在偏离平衡位置后的回复力,在锚链上分散布置了许多重块。通过分析时域模拟的结果,验证该锚泊系统的可行性,为模型试验和极浅水环境下平台系泊系统的设计提供参考。

高仿真模拟人在心肺复苏教学中的应用策略

近年来,我国民众掌握心肺复苏技能的情况显著上升,然而,相较先进国家,我国在心肺复苏培训成效上仍有差距,深入剖析,主要源于我国大众对安全意识缺乏足够重视,心肺复苏(CPR)技能培训尚且未能广泛推广。最关键的因素之一便是缺少适宜的心肺复苏(CPR)教学工具,尤其是缺少那些能够模拟心脏停跳情形、用于心肺复苏教学的高仿真模拟人,因此,打造先进的高仿真心肺复苏教学模拟器,是提升教学成果的根本途径。

经脉络膜裂颞部到环池的显微解剖

目的:研究经脉络膜裂颞部到环池的解剖特点,为经脉络膜裂入路治疗环池区域病变提供解剖学依据。方法:经10%甲醛固定的完整成人湿性尸头标本10例(20侧),观察脉络膜裂颞部的神经血管结构,显微镜下模拟经脉络膜裂颞部到环池手术入路。结果:脉络膜裂颞部是位于侧脑室颞角内侧壁的一条自然裂隙,从丘脑枕下方的房部向前延伸进入颞叶,脉络膜前动脉自环池经下脉络膜点进入侧脑室颞角,是辨认脉络膜裂颞部顶点的标志;经脉络膜裂颞部可从环池的外上方显露环池内的结构,对环池内的大脑后动脉P2段、基底静脉、颞叶内侧海马、中脑等结构有良好的显露,而对于位置较低的滑车神经、小脑上动脉等结构显露欠佳。结论:脉络膜裂颞部及环池周围神经血管结构复杂,熟悉其解剖特点十分重要,经脉络膜裂入路为治疗环池及颞叶内侧病变提供了一条良好的路径。

论“气陷证”及“升气剂”

气机失调及治疗包括虚-补气剂、郁-行气剂、逆-降气剂、陷-升气剂,前三者在方剂教材中均有专节论述,而"升气剂"多混于"补气剂"中,而补气剂和升气剂在配伍和应用上有很大区别。故对中气、大气和上气3种气陷证加以阐述和辨析,对其相应的治疗方剂补中益气汤、升陷汤和益气聪明汤予以分析,以揭示其配伍规律。