面向未来的中医药学高质量发展的实现路径

面向未来的中医药高质量创新发展任重而道远,要从历史演变规律出发,以问题意识为导向明确发展目标,立足过去与未来,打通历史与现实的思想短板、理论短板、临床短板与创新短板,瞄定薄弱环节,补齐短板提质量、强化特色促发展。根据高质量创新发展的中心任务系统化建设中医药学,重视象思维的始源问题,以哲学优势赋能学科发展,建设有生命力的中医药学。挖掘传经千载的典籍文献问题,以承续创新的理论助推前沿学术,建设务本明道的中医药学。通贯临床水平的基本问题,以我主人随优势统战新发展与新格局,建设有生存优势的中医药学。借鉴与发力优势领域的科研方法问题,以人文属性筑就科学发展的优势,总揽中医药高质量发展,建设与时俱进、守正创新的中医药学。

恪守“养生治未病”理念倡导积极老龄化

中医养生学是中华传统文化的重要组成部分,包括中医养生理论、技术及方法等。先贤们将儒家自然的人化、道家人的自然化、阴阳学说、五行学说、精气学说等古代哲学思想引入中医养生学中,形成了以古代哲学为基础的养生之道。随着人口老龄化进程加快、人的平均寿命延长,老年人的健康问题亟待关注,尤其是老年脑健康,而“养生治未病”理念应贯穿整个生命周期,并顺应自然规律。提倡将中医学“养生治未病”理念应用于老年人群,重视老年脑健康,倡导“积极老龄化”,促进老年脑健康发展,挖掘老年人群的智慧与经验,使老年人群能够延年益寿、优雅老去,最大化地服务于国家与社会。

中药复方多靶点治疗流行性感冒的临床价值提升策略

流行性感冒是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病,呈现季节性流行的特征,具有严重的致病性和高病死率。流感病毒的高变异性使疫苗难以有效、及时接种,逐渐出现的药物耐药性问题也给流感治疗带来巨大的挑战。中药复方药物能作用于多个流感的病理环节,如病毒侵入、病毒增殖、系统免疫反应、过度炎症反应、肺组织细胞凋亡等,展现出优于传统单一靶点药物治疗流感的效果,因此在治疗领域展现出良好的应用前景。多种系统生物学研究方法的应用和相关计算机技术的快速发展也加速推动着对中药复方作用机制的研究。本文回顾总结中药复方治疗流行性感冒的研究进展,通过全面理解流行性感冒的相关病理途径以及不同靶向思路和方法,着重于针对复杂临床情况阐明中药复方多靶点治疗机制研究思路与方法,以期为后续不断提升中药复方多靶点治疗流行性感冒及其变异毒株临床价值的科学内涵提供参考。

浅识王永炎院士论癌症

文章就癌症的发病机制及其相关治疗做了概要论识。提出了关于癌症的正气紊乱论、邪气盘踞论、血涌成壅成瘤论、非瘀血论、痰毒作祟论。认为在癌症的治疗中,不可动辄理气开郁、活血,而应当斟酌病情,适时开郁、折气、祛痰、软坚和解毒为要。

本立道生,求索益智之源

中医药学具有科学与人文双重属性,是全球唯一全面系统传承从未断裂的医药学。以四诊法、本草学、方剂学、针灸四项发明奉献于人类社会。进入21世纪,信息守恒定律的提出,高概念、系统化、信息化、数字化、大数据技术的新时期,文明互鉴促使东西方医学朝着整合的方向发展。

读《太极图说》对人文医学的意义

宋代新儒家周敦颐改绘了当时流传的“太极图”,并撰著《太极图说》,诠释“太极图”。文章虽然是周敦颐研究易学哲理思想的心得体会,但是蕴含有深刻的宇宙自然科学哲理和广博的人文哲学精神内涵,对于当今医学工作者仍然有重要的启迪意义。

文明互鉴新时期中医药学传承精华守正创新之道

中医药学作为中华文化的精粹,理应为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。本文基于文明互鉴历史经验的梳理,直面摆脱传统、追逐西化、淡化国学、悬置中医原象思维的传承荒疏,提出将中医药学守正创新置入文明互鉴的时代环境中,以史为鉴,参悟经典,确立中医原创思维的主体地位,不断发展、完善中医药学科体系,充分展现中医药学原发创生性的勃勃生机。

基于“性-效-伍”的维药名方祖卡木颗粒组方原理探索

维医药与中医学具有“一源多流”的特点,应用中医基础理论开展维药名方祖卡木颗粒的组方原理探究具有重要学术价值和现实意义。参考《中华人民共和国药典》(2020版)、《中华本草》等典籍,对祖卡木颗粒组方药物的基源、药性、功效、配伍进行对比分析,寻找中医药与维医药相似性与共通性,并融入中医学的“七情和合”与“君臣佐使”配伍理论进行方解,充分阐释其组方原理的科学内涵。祖卡木颗粒虽在药物及用药习惯方面体现出了一定的维医药特色,但在疾病认识、功效描述等方面与中医药具有较强的共通性,可借鉴中医药方解思路与配伍理论进行组方原理探究。方中薄荷、睡莲花二者相使为君药,主疏散风热;罂粟壳、破布木果、洋甘菊三者相须为用,止咳平喘共为臣药;大黄、蜀葵子二者相须,增强清热泻火之效,大枣、山柰相须为用,共同养护脾胃,四药为佐药;甘草调和诸药而为使。维医药、中医药二者具有相互借鉴与融合的基础,借鉴中医药基础理论可明确祖卡木颗粒的主治病证,将有助于进一步指导维医复方的临床合理使用与新药开发,促进维医药的现代化发展。

试论“知母坚阴护卫”

知母为经典清热泻火药,其在苦寒之性泻火存阴的基础上能甘寒滋阴,具有直接的泻火坚阴之效。卫气出于下焦而实上焦,根源于肾,经肺充实布散。知母兼具清肺中实热、滋肾中阴液之效,在减少损耗的同时,能使卫气化生有源,故有顾护卫气之功效。伏燥在内,耗伤肺肾阴津,致卫气化源不足、卫外失司,若遇外感引动,则相兼发病。其在体内有燥重为寒、化气为湿、复气为火的病机转化过程。知母在清热的同时兼滋养下焦之阴,能清润伏燥之时,充实卫气化生之源,发挥坚阴护卫之功,以有效截断伏燥外感病情的传变。这一独特应用价值在经典的中成药金花清感颗粒和银翘清热片中得到了充分体现。

中医叙事医学临床实践路径的构建

目的构建中医叙事医学临床实践路径,以期为临床一线提供中医叙事医学临床实践指导。方法运用现实性文献综述及名义群体法,系统整理中医古籍和名医医案中的人文关怀实践,构建中医叙事医学临床实践路径及细则初稿。随后,邀请多领域专家通过名义群体法论证,在深入探讨并经过集体投票表决后,确定了各项操作模块及其细则、配套工具,从而完成了整个实践路径的构建。结果形成了一套完整的中医叙事医学临床实践路径,它涵盖了“诊疗开启”“交流病情”“诊断及解释”“共同决策”“诊疗结束”“反思总结”6个核心模块,并附有详尽的操作细则及配套工具。结论中医叙事医学临床实践路径将中医学的人文精神特质、叙事医学的核心理念、心理学的沟通技巧相融合,为医务工作者提供了一份既具备规范化、流程化,又兼顾操作灵活性的实践指导,助力于医患双方在诊疗全过程中更好地沟通、共情以及共同决策。

基于优先级表的实时调度算法及其实现

讨论了综合考虑任务的截止期和价值两个特征参数的优先级表设计方法,提出了EDV(earliestdeadlinevalue)与VED(valueearliestdeadline)两种不同的基于优先级表的实时任务调度算法,并且利用多重链表给出了这两种算法的实现,包括任务接收策略与任务完成/夭折策略的算法实现.这种优先级表设计方法及其基于多重链表的实现方法也适用于对任务的其他两种甚至3种不同特征参数之间的综合.基于累积实现价值率、加权截止期保证率与差分截止期保证率3个方面,分析了VED算法与EDV算法的性能,实验结果表明,在所有负载条件下VED算法与EDV算法相对于EDF(earliestdeadlinefirst)算法与HVF(highestvaluefirst)算法都有很大的性能改进.

应用循证医学方法构建中医临床评价体系

建立在严谨、科学基础上的中医临床研究评价 ,是中医药临床研究发展之重心。应用循证医学构建中医临床研究评价体系 ,其总体目标是建立一个包括中医临床研究评价中心 ,通过中医药虚拟网络连接 ,协作开放、资源成果共享的完整体系。科学、系统地评价中医新产品、新技术和新疗法的临床疗效 ,提高中医药临床研究的质量和水平 ,合理配置中医药资源 ,多层面的服务于政府职能部门、国内外中医临床和科研机构、企业、个人。其发展的思路是在中医药基本理论的指导下 ,从中医药的临床优势和特点出发 ,应用包括临床流行病学、循证医学及信息技术在内的方法和技术 ,能够充分反映中医药临床疗效优势的综合的中医药临床研究评价方法、指标体系和标准等关键技术的研究。同时开展中医药临床评价中心和数据库 (Database)的建设以及专业人员的培训 ,选择有代表性的重大疾病、疑难疾病及其相关中医证候为示范 ,应用循证医学的理念 ,系统、科学地开展中医临床评价体系的研究 ,促进中医药学的发展 ,推动中医药走向世界。

浅谈中医科学诠释的理念、规范与路径

针对中医科学诠释的基础在于有丰富的哲学理念的高度、有序地引领导入了中医科学诠释亟需建立科学的规范标准:经验性、理性、可检验性、节简性、普适的价值、尝试性、能被严格地评判的及美学8个方面,还对中医临床的科学诠释提出了一些有益的研讨。最后示例性地论述了SARS机理的中医科学诠释,对于中医开展科学诠释工作有一定的借鉴意义。

中医辨证论治思维的研究方法与发展方向

中医辨证论治思维的研究方法具有原创性,其代表性有取象运数、变易求和、整体思维及模糊性思维、发散性思维、直觉性思维、想象性思维等其它方法。其特点主要包括相关性、动态性、模糊性、涌现性及直觉、体悟;重时间而轻空间;往复循环;中医思维的通识性等。中医辨证论治思维研究的发展方向是以"我主人随"为标识的自主思维模式,是引领未来医学思维发展的主要方向;中医药学是"中国科学学派"的带头学科;中医药的原创思维方法是医学科研的通途;宇宙观是思维的最高级层次。

再议完善辨证方法体系的几个问题

传统中医辨证方法很多,各有特色,但不易推广。完善辨证方法体系的研究,目的是综合各种辨证方法的特点,丰富及规范证治内容。在此项研究中,要注意几个重要的理念:动态时空、内实外虚、多维界面是证候具有的特征;以象为素,以素为候,以候为证是证候研究的依据;提取证候要素,厘定证候靶位,进行应证组合是完善辨证方法体系的步骤;据证言病,病证结合,方证对应是临床证候研究的主要原则;系统对照,回顾验证,互补互动是深化证候研究的重要措施。面对证候这样高度非线性的研究对象,我们预期达到广义相对论的整合效应。

象思维与中医辨证的相关性

在西方文化中,现象是由物质实体或空间结构决定的特定时空条件下的表现,强调不以人的意志为转移的客观性或观察的可重复性。中国文化中的"象"具有物我合一、现象与本质相融、自然、整体、动态时序的特点。直觉体悟和比类取象分别是中国人认识和表达"象"的常用方法。象思维过程可分为物象、具象、意象3个不同阶段。中医辨证乃至中医理论的形成集中体现了象思维的特点。

对中医个体化诊疗的理解与解释

个体化诊疗是指突出个性特征的临床诊断和治疗。其中体质、患病季节和环境体现病人的个性特征,学识、经验和诊疗习惯体现医生的个性特征。中医临床研究的目的应是从众多的个性信息中总结共性规律,形成诊疗规范,凸显患者的个性特征,但减少医生的个性特征对诊疗结果的影响。