钠液面高度对氩气空间耦合传热特性影响的实验研究

锥顶盖作为快堆主容器重要的压力边界之一,其结构的完整性对快堆的安全运行至关重要。锥顶盖结构完整性与其温度载荷密切相关,而温度载荷受氩气空间自然对流与辐射耦合传热特性影响显著,有必要开展深入研究。基于钠液面上部氩气空间传热特性实验台架,开展了氩气空间传热特性实验研究,测量了锥顶盖、氩气空间和主泵支承的温度分布,阐明钠液面高度对传热特性的影响。实验结果表明,随着钠液面高度的增加,锥顶盖和氩气空间的温度随之升高,而且在高钠温时现象更加明显。此外,钠液面高度对主泵支承的温度分布和周向温差影响微弱。通过开展氩气空间钠液面高度对传热规律的影响研究,可为建立实验装置与原型反应堆之间的温度映射关系提供参考。

CTA和CTP评估急性缺血性脑卒中侧支循环状态及与预后的关系

目的 探讨CT动脉血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)侧支循环及预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2020-01—2023-06广元市中心医院96例AIS患者的临床资料,患者入院后均行CTA及CTP检查,基于CTA图像分为侧支循环良好组和不良组,比较2组CTP参数值[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对对比剂峰值时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)],采用Spearman相关分析侧支循环评分与CTP参数值的相关性。随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组,比较2组临床资料及影像学结果,采用多因素Logistic回归分析AIS预后的影响因素。结果 96例患者CTA评估侧支循环良好组63例(65.63%),侧支循环不良组33例(34.37%)。侧支循环良好组rCBF、rCBV较侧支循环不良组高(P<0.05),rTTP、rMTT较侧支循环不良组低(P<0.05)。rCBF、rCBV均与CTA侧支循环评分呈正相关(r=0.472、0.518,P<0.01),rTTP、rMTT均与CTA侧支循环评分呈负相关(r=-0.502、-0.496,P<0.01)。预后良好组60例(62.50%),预后不良组36例(37.50%)。预后不良组NIHSS评分、合并冠心病比例、合并房颤比例、核心梗死体积、侧支循环不良比例、rTTP及rMTT值均高于预后良好组(P<0.05),rCBF、rCBV值均低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、合并房颤、核心梗死体积、侧支循环不良、rTTP及rMTT值均是患者预后不良的危险因素(P<0.05),rCBF、rCBV值是其保护因素(P<0.05)。结论 CTA能直观显示AIS患者侧支循环状态,CTP参数与侧支循环评分表现出相关性,能间接反映患者侧支循环状态,CTA、CTP检查均可为患者预后评估提供参考。

基于网络药理学和分子对接探讨四神丸治疗肠易激综合征的作用机制

目的:利用网络药理学技术和生物信息学方法探讨四神丸治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的活性成分、作用靶点及分子机制。方法:运用TCMSP、Pubchem、SEA、Swiss Target Prediction、GeneCards等数据库筛选四神丸活性成分、预测靶点及IBS疾病靶点;采用Cytoscape 3.7.2软件构建化合物-靶点-疾病网络和靶点蛋白相互作用网络;通过DAVID数据库进行基因本体功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路进行富集分析;利用AutoDock Tools软件进行活性成分和核心靶点的分子对接验证。结果:共筛选得到四神丸的活性成分18个,靶点693个,IBS相关疾病靶点422个,与四神丸的交集靶点共有82个;得出PPI网络的拓扑学分析结果,共筛选出20个关键靶点。GO富集条目644个,主要涉及炎症反应、平滑肌细胞增殖的正调控、蛋白激酶活性、MAP激酶活性的正调控、多巴胺分解代谢过程和白细胞介素-17产生的正调控等。KEGG通路显著富集148条,得出包括与IBS炎症与免疫相关通路、与细胞增殖与凋亡相关通路、与氧化应激和脂质过氧化相关通路等发挥治疗IBS作用的相关通路。分子对接结果显示芦丁、补骨脂酚、补骨脂甲素、金丝桃苷这4个活性成分能与IL1B、TLR4、IL6、TNF结合并形成较为稳定的构象。结论:网络药理学联用分子对接技术揭示四神丸可以通过多成分、多靶点、多途径治疗IBS。

多层螺旋CT与磁共振LAVA增强扫描诊断肝内占位性病变性质效能分析

目的分析多层螺旋CT与高场强磁共振肝脏三维容积快速扫描(LAVA)诊断肝内占位性病变性质的效能。方法2020年5月~2023年4月我院诊治的160例肝内占位性病变患者,均行多层螺旋CT和LAVA增强扫描,以组织病理学诊断为金标准,计算两种方法的诊断效能。结果在本组160例肝内占位性病变患者中,组织病理学诊断恶性病灶87例,包括肝细胞癌(HCC)79例和肝内胆管细胞癌(ICC)8例,和良性病变73例,包括肝硬化结节46例、肝结节状再生性增生(NRHL)20例和肝脏局灶性结节性增生(FNH)7例;CT扫描诊断恶性病灶77例和良性病灶83例,其中将5例良性肿瘤诊断为恶性肿瘤,将15例恶性肿瘤诊断为良性肿瘤,LAVA增强扫描诊断恶性病灶86例和良性病变74例,其中将3例良性肿瘤诊断为恶性肿瘤,将4例恶性肿瘤诊断为良性肿瘤;CT诊断肝内占位性病变的准确率为87.5%、灵敏度为82.8%,特异度为93.2%,阳性预测值为93.5%和阴性预测值为81.9%,而LAVA增强扫描诊断则分别为95.6%、95.4%、95.9%、96.5%和94.6%,显著优于CT诊断(P<0.05)。结论相较于多层螺旋CT扫描,磁共振LAVA增强可更为准确地判断肝内占位性病变的性质,值得临床深入研究。

环形通道内超临界水的传热特性研究

针对超临界水冷堆（SCWR）堆芯内非圆通道、高热流密度下传热特性研究困难的现状，在压力为23～28MPa、质量流速为350～1000ka／（m^2·s）、热流密度为200～1000kW／m^2的试验条件下，对环缝间隙为4mm的环形通道内超临界水的传热特性进行了试验研究。在SCWR的概念设计运行工况下，并未发生传热恶化现象，这一结论对SCWR堆芯传热分析具有重要参考意义。试验结果表明，热流密度和质量流速对传热特性影响非常明显。此外，螺旋绕丝能够显著强化局部传热，并对下游的传热情况具有一定的改善作用。在环形通道中，一定试验参数下仍然观察到了传热恶化现象，且传热恶化的试验工况与Ogata关系式预测值比较接近。就传热恶化的机理而言，浮升力对传热恶化的发生起着重要作用。在所选定的6组换热经验关联式中，Jackson和Bishop关联式对换热系数的预测效果最好。

刘铁军运用经典方急症应用举隅

在一切病症中,危笃莫过于急症。导师刘铁军教授从事中医临床工作40余年,对治疗急危重症,妙用经典,屡起沉疴,令人叹服。笔者在"跟名师,读经典,勤临床"过程当中,对导师刘铁军教授运用中医经典方治疗急症,深有启发,擷其要者,结合笔者随师体会,特摘录临证治验6则:咳嗽并发晕厥案、肝癌介入术后发热案、鼓胀继发少尿案、急性胆胀案、暴泻乏力案、急性黄疸案,并附按语予以公诸同道。以期更好的指导急症临床,在继承抢救老中医经验的今天尤显其治法捷贵。

刘铁军教授运用经方辨证组合治疗肝病经验

刘铁军（1954-），二级教授，长春中医药大学博士生导师，吉林省名中医，国家级名老中医，第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作室指导老师，现任长春中医药大学附属医院肝脾胃病科主任。刘铁军教授行医40余载，妙用经典，屡起沉疴，临床拟方遣药，精妙实效，遵循“八纲辨证”理论，逐渐形成了经方互相配伍，辨证组合治疗消化病体系，疗效显著。笔者有幸跟师临诊，受益颇多，现将刘铁军教授运用经方“辨证组合”治疗肝病部分经验归纳整理、总结如下。

螺旋CT在小肾癌诊断中的应用

目的探讨螺旋CT在诊断小肾癌中的价值。方法对螺旋CT诊断的31例小肾癌患者的影像学特征进行回顾性分析,并与临床手术病理结果进行对比。结果螺旋CT诊断的31例患者,29例经术后病理证实,螺旋CT诊断的准确率为93.5%(29/31);将2例错构瘤误诊为小肾癌。典型影像学表现:小肾癌螺旋CT平扫多数呈圆形或类圆形等低密度肿块;增强扫描皮质期一过性均匀或不均匀显著强化,实质期强化迅速减退,呈"快进快退"的强化特征。结论螺旋CT尤其是增强扫描是诊断和鉴别小肾癌较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值。

垂直上升圆环形通道内超临界压力水的传热特性

在压力P=23～28 MPa、质量流速G=350～1000 kg/(m2.s)、外壁面热流密度q=200～1000 kW/m2的试验参数范围内,对垂直上升圆环形通道内超临界压力水的传热特性进行试验研究。分析q、P、G、螺旋绕丝对传热特性的影响,比较有、无绕丝结构时出现的两种传热恶化。试验结果表明:提高G或降低q都可以强化超临界水的传热;在不同的传热类型下,P对传热特性有不同的影响;螺旋绕丝具有很好的局部强化传热作用,并且可以推迟在高热流密度、低质量流速下发生的传热恶化。

含绕丝2×2棒束内超临界水传热试验研究

以超临界水冷堆燃料性能验证试验为背景,对带有螺旋绕丝的2×2棒束内超临界水的传热特性进行了试验研究。试验参数范围为：压力23-28 MPa,质量流速400-1 000kg/（m2·s）,壁面热流密度200-1 000kW/m2。通过试验,获得了加热管周向壁温的分布规律,并分析了热流密度、质量流速、压力、螺旋绕丝对壁温和换热系数的影响。研究结果表明,加热管周向壁温呈现非均匀、非对称分布的特性,最高壁温出现在边角子通道或螺旋绕丝覆盖的位置。在拟临界区,换热系数随热流密度的升高或质量流速的降低而迅速减小,而随压力的变化较微弱。相对于光滑2×2棒束,螺旋绕丝不仅改变了周向壁温分布规律,同时也提高了平均换热系数。

磁共振扩散加权成像对肺癌患者的鉴别诊断效果

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI)对肺癌患者的鉴别诊断效果。方法:前瞻性选取广元市中心医院2015年5月至2018年2月经常规CT检查发现肺结节的68例患者为研究对象,患者于手术或穿刺活检前行常规MRI和DW-MRI检查,以病理学检验结果为诊断金标准,对不同扩散敏感系数(b值)下良性肺结节和恶性肺结节病变与脊髓信号强度百分比(lesion-to-spinal cord ratio,LSR)进行检测,对具有鉴别诊断价值的LSR进行诊断效果分析。结果:68例肺结节患者经手术或穿刺活检病理检查恶性肺结节患者38例(恶性组),良性肺结节患者30例(良性组)。在b值为400s/mm^2和600s/mm^2时,恶性组LSR值明显高于良性组(P<0.05);与病理结果相对照,b值为400s/mm^2时的灵敏度为63.16%,特异度为73.33%,准确率为67.65%;b值为600s/mm^2时的灵敏度为71.05%,特异度为66.67%,准确率为69.12%。根据受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,b值为400s/mm^2时,LSR值67.86%为最佳临界值,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.691,b值为600s/mm^2时,LSR值56.58%为最佳临界值,AUC为0.711。结论:DW-MRI计算LSR值对诊断恶性肺结节有一定的临床价值。

棒束内湍流流动特性的PIV与CFD研究

在压水堆燃料组件的定位格架下游,局部扰动沿流动方向逐渐衰减,流场最终趋于稳定。光滑棒束区冷却剂的湍流流动和交混特性是影响反应堆经济性和安全性的重要因素,有必要进行深入研究。本文采用粒子图像测速(PIV)与数值模拟(CFD)相结合的方法,对3×3小规模棒束内水的流动特性进行研究,得到了一阶平均流速以及二阶湍流统计信息。结果表明,中心子通道的速度明显高于棒间隙区,但轴向均方根速度呈现出相反的变化趋势。在相邻子通道横向速度梯度的作用下,棒束内出现了大尺度的流量脉动现象,且脉动波长随雷诺数的增加而增大。此外,实验得到的湍流交混系数较压水堆采用的Castellana公式预测值偏高10%左右,这一偏差随雷诺数的增加有减小的趋势。

老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗体会

目的：探讨采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：对采用PFNA内固定术治疗83例老年股骨粗隆间骨折的效果进行回顾性分析。结果：79例患者均于术后12~20周骨折愈合,2例患者于术后1年内死亡,1例再次外伤致内固定周围再骨折,1例股骨头坏死。结论：相较其他内固定材料,PFNA有手术创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快的优点。

页岩力学参数各向异性对井壁应力的影响

页岩具有较明显的强度和弹性各向异性,在横观各向同性和连续均匀线弹性地层介质的基础上,建立了各向异性页岩地层的井壁应力计算模型,采用Matlab软件编制了数值解的求解程序,分析了在3种不同断层应力状态下页岩力学参数对井壁应力的影响规律。结果表明:在各向异性页岩地层中,断层的地应力状态会明显地影响井壁应力场的分布形态,尤其是在地应力极值附近;在3种断层应力状态中,正断层地应力状态下井壁应力分布的非均匀性最大;岩石的弹性模量各向异性度会造成水平井井壁应力的二次分布,而泊松比各向异性度对水平井井壁应力分布没有影响;弹性模量各向异性度对井壁应力的影响在其最大值和最小值附近呈现出相反的规律。

CT灌注成像结合动态增强扫描鉴别孤立性肺结节的临床价值分析

目的分析CT灌注成像结合动态增强扫描鉴别孤立性肺结节的临床价值。方法回顾性分析本院2017年2月至2019年6月收治的60例孤立性肺结节患者的临床资料,观察其MSCT检查平扫和增强扫描影像特点,比较不同类型孤立性肺结节的灌注参数值及平扫、增强的CT值。结果小肺癌和炎性结节的BF、BV值显著高于结核瘤,小肺癌、炎性结节和结核瘤之间的BF、BV值存在显著差异(P<0.05)。小肺癌的MTT值显著高于炎性结节和结核瘤的MTT值(P>0.05)。小肺癌的PS值明显高于炎性结节和结核瘤的PS值(P<0.05);小肺癌的平扫CT值要高于炎性结节和结核瘤(P>0.05)。小肺癌和炎性结节的增强CT值显著高于结核瘤。增强扫描60s后炎性结节的CT值高于小肺癌和结核瘤(P<0.05)。结论CT检查可清楚显示孤立性肺结节的影像学特点,CT灌注成像结合动态增强在鉴别孤立性肺结节上具有一定的价值,结合临床资料可有效提高诊断准确率。

荧光光谱电化学法测定维生素C

目的建立测定维生素C(Vc)的荧光光谱电化学法。方法 Vc本身没有荧光,在玻碳电极上被氧化为脱氢Vc后与邻苯二胺结合生成喹喔啉,利用其在312 nm的光激发下在430 nm发射的荧光定量Vc。结果在优化的条件下,Vc浓度在0.07～1.584 mg/L范围内与喹喔啉的荧光强度呈良好的线性关系,检测限为0.047 mg/L。对药物和饮料中Vc测定的RSD均小于1.43%,加样回收率为89.7%～105.6%。结论本法选择性好,灵敏度高,可用于药品和饮料中Vc的含量测定。

刘铁军教授下法治疗病毒性肝炎高胆红素血症经验

胆红素是反映肝功能最为敏感的指标之一,直接预示着病情的轻重,血清总胆红素(TBIL)>17.1μmol/L称为高胆红素血症,是病毒性肝炎临床发病过程当中一种常见的、严重的并发症。由于黄疸持续时间长,以及治疗后消退不满意,加之在确定病型、判断病情预后等方面存在一定困难,而为临床医生所关注。刘铁军教授崇于下法,将中医下法与现代医学胆红素"肠肝循环"理论有机结合,并应用于临床诊疗实践之中,疗效显著。

基于中医传承辅助系统分析刘铁军教授下法治疗肝病组方规律

目的基于中医传承辅助系统(V2.5)软件,分析刘铁军教授下法治疗肝病的用药规律。方法收集刘铁军教授下法治疗肝病首诊医案,采用关联规则apriori算法等数据挖掘方法,分析常用单味药物频次、药物组合频次、关联规则、核心药物组合与处方核心药物组合深度分析等。结果收集的300例医案中,共涉及中药136味,支持度≥70%,置信度>0.9的条件下,高频次药物组合包括“柴胡,大黄”、“当归,大黄”等,关联规则包括“甘草->大黄”、“甘草,柴胡->大黄”等。在支持度≥20%,置信度≥0.8条件下,下法治疗脂肪肝,常用药物组合包括:大黄、龙胆、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、甘草、当归;慢性病毒性肝炎,常用药物组合包括:大黄、白芍、川芎、柴胡、枳实、陈皮、甘草、香附、黄连等;肝炎肝硬化,常用药物组合包括:大黄、当归、生地黄、桃仁、柴胡、红花、赤芍、牛膝、桔梗、陈皮等;下法治疗肝癌,常用药物组合包括:大黄、蜈蚣、半枝莲、虎杖、壁虎、半边莲;大黄、山茱萸、熟地黄、黄芪、当归、薏苡仁、鳖甲;大黄、柴胡、枳壳、川芎、甘草;大黄、枸杞子、麦冬、川楝子等。结论刘教授下法组方严谨,法度清晰,用药规律包括灵活运用大黄、重视经方辨证组合及善用“对药”“组药”。中医传承辅助系统对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值。

刘铁军教授运用清热燥湿，疏肝利胆法治疗湿热型（热重于湿）胆胀验案浅析

胆胀是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种病症。本病较为顽固，常反复发作，中医辨证则是异中有同，同中有异，长春中医药大学附属医院刘铁军教授擅用中医经典理论治疗胆胀诸证。笔者有幸伴师身侧，在此将论述刘铁军教授运用清热燥湿，疏肝利胆法治疗湿热型（热重于湿）胆胀的病因病机、症状及治则治法并附验案举例，以供大家学习参考。