老年慢性病患者数字健康技术焦虑现状及影响因素研究

目的/意义缓解老年慢性病患者数字健康技术焦虑。方法/过程采用便利抽样法,调查上海市三级、二级和社区医院的1 222例老年慢性病患者,调查内容涉及人口统计学信息、数字健康技术焦虑程度以及个体在数字健康技术方面的使用条件。采用logistic回归分析方法,研究老年慢性病患者使用数字健康技术产生焦虑的影响因素。结果/结论老年慢性病患者整体上对数字健康技术的焦虑程度处于中低水平。受教育程度、人均月收入、数字健康技术的使用经历、学习能力等是影响老年慢性病患者对数字健康技术焦虑的独立因素。应落实适老化设计、给予帮助与支持、改善设施便利性、开展精准培训,从而提高老年慢性病患者对数字健康技术的接受度和使用率。

儿科智慧病房建设场景及评价研究

目的 探讨儿科智慧病房建设模块和场景的可行性、重要性、儿科特色情况以及不同场景的建设优先程度,为儿科智慧病房场景的分期建设提供基础。方法 通过文献评阅、关键知情人调查等方法对智慧病房的建设场景进行系统评价。结果 通过对智慧管理、智慧服务、智慧医疗3个模块下15个项目57个应用场景的建设进行系统评分和排序,明确了儿科智慧病房的实践中应参照得分高低和现实条件优先建设部分场景,后逐步推进建设。结论 儿科智慧病房场景既有传统智慧病房建设需求的普适性,也有其自身的学科特色,在建设中应该广泛了解实际需求,有针对性地开展符合儿科特色的智慧场景建设。

公立医院内部绩效考核与分配制度改革实证研究

目的基于实证分析研究医院内部绩效考核和分配机制。方法采用文献分析、专家咨询、比较研究等方法分析改革的措施及成效。结果基于"两切断、一转变",结合"八要素",搭建了"一个理念、五个维度"的"1+5"考核分配模型。以健康中国为指引,构建新型绩效考核评价体系,涵盖4个维度、9个模块和64个指标。建立"五个维度"绩效改革发展策略,在绩效考核分配中依托质量安全为基石、提升效率为引导、内涵结构为侧重、资源配置为考量和分级诊疗为抓手的5个策略进行推进。结论绩效考核和分配制度改革取得了很好的效果,有效地带动了医院的内涵发展和医疗质量的提升。

医疗机器人在发热隔离门诊中的应用进展

目的分析医疗机器人在发热隔离门诊中的应用情况。方法通过文献研究和专家访谈,分析医疗机器人在发热隔离门诊各环节的场景应用。结果医疗机器人在发热隔离门诊的预检分诊、诊间诊疗(包括遥控问诊和视诊、生命体征监测、心肺功能听诊、实验室检查和影像学检查)、物品运送和诊间消毒等环节具备广泛的场景适用性。结论医疗机器人市场前景广阔,门诊应用方面仍有待拓展。应借助政策扶持东风,注重专利布局和技术壁垒突破,并采取强调人机交互共融、灵巧、精细化的医疗机器人发展策略。

上海市儿童医疗保险制度比较分析

目的分析上海市儿童医疗保险制度的现状,寻找改进和完善的途径。方法系统收集和分析上海市儿童医疗保险政策,并与北京市、天津市和重庆市的儿童医疗保险政策(包括筹资标准、起付线、报销比例和封顶线等)进行比较。对320例儿童白血病、恶性肿瘤及先天性心脏病病例的医疗费用报销情况进行回顾性分析。结果上海市儿童医疗保险主要由"双保险"构成:少儿住院互助基金及中小学生和婴幼儿的城镇居民基本医疗保险。与其他年龄段城镇居民基本医疗保险相比,儿童的城镇居民基本医疗保险筹资标准相对较低,门诊报销比例相当;住院报销比例为50%,低于60岁以上人群的报销比例。与其他直辖市比较,上海市儿童"双保险"的个人缴费水平最高(140元),但报销没有设置封顶线。病案分析显示,白血病和恶性肿瘤化疗病例的总体报销比例为87.76%,先天性心脏病病例的总体报销比例为88.18%,均低于"双保险"情况下住院100%的理论报销水平。结论上海市儿童医疗保险筹资模式尚未与国民经济发展水平建立有机联系;贫困儿童重大疾病的医疗救助制度有待完善;理论保障水平与实际保险情况不尽吻合,儿童医疗保险的保障水平值得关注与提高。

基于关键绩效指标的临床科室绩效考核及效果分析

目的通过对基于关键绩效指标(KPI)的临床科室绩效考核及效果进行分析,探讨临床科室绩效考核注意事项和存在的问题。方法系统收集2011—2013年某医院A科室绩效考核指标及评分结果,并从医疗质量、医疗运行、效率与效益、科技教育、学科建设和人才培养、精神文明以及管理有效等方面选取KPI进行系统分析和比较。结果医院绩效考核指标体系采取百分制形式,2011—2013年绩效考核从93.9分增长到95.6分。医疗质量、医疗运行和科技教育等指标良性发展,效率与效益指标有待加强。结论医院绩效考核要更加重视质量提升和内涵建设,注重指标设置的科学性和导向性,注重考核标准的合理性和差异性,确保绩效考核体系的科学性和有效性。

基于“两切断、一转变”的医院绩效考核和分配制度改革实践与探索

目的基于"两切断、一转变"的核心理念,探索医院内部绩效考核和分配制度改革。方法采用文献分析和专家咨询为绩效考核和分配改革提供依据,采用回顾性分析和问卷调查分析改革的成效。结果在梳理绩效管理组织架构和完善绩效管理制度及规范的基础上,调整了绩效考核指标体系及权重,构建了点数点值乘积法绩效分配模型,探索建立了以岗位工作量和工作难度为基础,以服务质量、服务效率、成本控制、医德医风、科研教学、病人满意度等核心指标的考核评分为系数的绩效考核分配办法。结论绩效考核和分配制度改革基本得到了临床科室的认可和支持,调动了医护人员的积极性,各项业务指标呈良性发展趋势。

基于专病的分级诊疗绩效分配模式实践与探索

目的探索基于专病的分级诊疗绩效分配模式。方法采用文献分析、专家咨询和现场调查的方法,分析分级诊疗面临的挑战和有效的绩效分配模式。结果目前,分级诊疗面临分工协作不足、绩效管理欠缺、支持配套政策不完善等问题。经过实践,可以建立基于考核和激励的专病分级诊疗绩效分配模式,从工作量和工作质量等方面引导机构和人员开展分级诊疗。结论基于专病的分级诊疗绩效分配模式探索和实践取得了良好效果,调动了医护人员的积极性,提升了基层医疗卫生机构的服务能力,有效推进了分级诊疗工作的有效落实。

我国食品等公共卫生监管体系改革和发展历程

食品等公共卫生监管体系的建设和发展是保护人们生命健康、促进社会经济发展的有力保障。本文从公共卫生监管体系发展脉络的角度入手,着重分析了建国以来特别是改革开放30年来食品卫生监管的发展和改革历程,并在公共卫生监管体系宏观背景下,总结了改革成效及其经验。

布卢姆认知领域教育目标分类理论评析

:生物学上动植物分类学的理论为布卢姆构造其认知领域教育目标分类理论提供了借鉴。根据人的认知目标是从识记相对简单的知识到非常抽象的思维这样一个渐进过程 ,布卢姆把教育的认知目标分成六大主类 (识记、领会、应用、分析、综合及评价 )以及其它亚类。这种理论被证明“对研究和教学两方面都是相当有用的”。但由于布卢姆认知目标分类理论不是认识过程的先后层次 ,不是行为发展的过程 ,没有揭示出能力形成的内在机制 ,也缺乏学习理论的指导 ,导致了教育实践中的诸多困惑。我们应对布卢姆理论进行深刻的反思 ,立足本国实际 。

我国卫生监督体系人员流动情况分析

通过对人员流动的定量分析,明确卫生监督体系人员流失的严重程度。采用分层整群抽样的方法,获取全国东中西、省市县各地区各级别209家卫生监督机构2001年1月～2005年12月的人员流动情况。运用卫生人力综合素质评分方法,对上述机构的人员流动情况进行定量分析。结果显示:(1)我国卫生监督机构5年来存在人员"量"和"质"相对流失的现象;(2)流入流出人员的素质得分呈现"剪刀差"现象。说明卫生监督体系建设亟需提高对高素质人才的吸引力。

儿童早期发展监测体系构建及应用

目的建立儿童早期发展监测体系,为评估上海市学龄前儿童早期发展水平提供平台支撑。方法基于儿童早期发展的养育照护体系基本框架,在国内外儿童早期发展评估专家的共同参与下,借鉴网络调查做法,构建儿童早期发展监测体系。结果在上海建立了稳定的全市规模的学龄前儿童早期发展网络监测平台,年均应答23398人次,有效应答率达到98.6%,可以为政府、幼儿园以及学生家长提供儿童早期发展反馈报告和建议。结论建立完善且高质量的儿童早期发展监测体系非常必要,但儿童早期发展仍面临监测体系不能全覆盖、标准不统一等诸多挑战。

2001～2006年政府对卫生监督机构财政投入总体特征分析

目的评价2001～2006年间政府对卫生监督机构的投入总体特征。方法通过全国系统抽样,获取卫生监督机构政府财政拨款等基本资料,从投入的总量和人均经费来反映政府投入的特征。结果就投入总量来说,三年建设前后比较增长率达到36.5%,按人均政府财政拨款来衡量,其增长率将达到53.2%;其中,中西部地区受中央政府政策的扶持,投入力度较大。

样本地区农村公共卫生成本项目构成分析

目的测算上海市、江苏省和青海省3个样本县农村公共卫生服务项目实际成本,按职能和项目分析成本构成,为指导样本地区乃至其他类似地区职能和项目经费配置提供科学依据。方法通过对3个县93家县、乡、村三级卫生机构的成本消耗调查,运用成本测算的思路和方法测算项目成本。结果2006年,农村公共卫生服务的8大职能中,3样本县均以基本医疗、疾病预防控制和妇幼保健3项职能所占比例较大,分别占总成本的87.97%、87.01%和77.87%,其他包括疾病监测与报告、突发公共卫生事件、卫生监督、爱国卫生和新型农村合作医疗管理5项职能分别仅占总成本的12.03%、12.99%和22.13%。结论在当前财政有限的条件下,不同经济地区政府和卫生服务机构对公共卫生项目重视程度各异,工作侧重点和内容存在较大差异,对公共卫生项目内容及其要求以及投入的规范化、标准化研究显得非常重要。

基于多部门协同的绩效考核信息系统建设与实践

本文介绍了基于多部门协同的绩效考核信息系统的构建路径,详细阐述了该系统的主要设计和系统架构,展示了各功能模块及系统实现。该信息系统的构建和使用,满足了职能部门和临床考核单元绩效考核的需求,提高了绩效管理的效率和信息化水平,取得了很好的效果。但仍需要在自动化、可视化、智能分析等方面进一步完善。

我国卫生监督人员收入状况分析

采用分层整群抽样方法选取样本,对我国东中西部、省市县级共209个样本卫生监督机构卫生监督人员收入状况进行调查分析。结果发现,按照个人收入由国家统一工资和地方津贴组成,平均收入为19926.8元,不同地区、不同级别之间存在显著性差异。通过多因素分析可知,除机构级别、行政级别、技术职称、工龄、学历和职工性质等因素对人员收入有一定的影响外,地区和级别之间的差别对卫生监督所人员的总收入影响最为明显。因此,有必要适当提高西部地区以及基层机构的人员工资待遇,增强其对高学历、高职称人才的吸引力,提升其人才资源的配置水平,保证其卫生监督职能切实落实和完成。

重新诠释马列主义教劳结合理论

:教育与生产劳动相结合的思想是马列主义重要的教育理论之一。文章旨在探讨这种思想与中国的历史渊源 。

基于儿科常见疾病的分级诊疗策略初探:上海东部模式

目的聚焦儿科常见疾病,通过建立儿科医疗联合体,制定不同医疗卫生机构分级诊疗和管理的策略,探索有效的儿科服务模式。方法在联合体内成立基于不同病种的联合管理团队,统一诊疗规范、人员培训、药物和场地设置、转诊路径、信息平台等。以儿童哮喘为样本疾病,分专科组和分级诊疗组进行管理,6个月后评价两组患儿的哮喘控制率、医疗费用。结果专科组的哮喘完全控制率由61.9%上升到78.6%,分级诊疗组由65.8%上升到76.1%。专科组和分级诊疗组与哮喘控制有关的平均治疗费用分别为350元和258元。参与分级诊疗的社区卫生服务中心,其儿科普通门诊量同比增长20.3%。结论基于儿科常见疾病的分级诊疗策略达到了同质化的诊疗效果,且医疗费用更低,有效吸引了患儿在基层诊治。新的诊疗服务模式为落实医药卫生体制改革导向,推动分级诊疗发挥了积极作用。

我国疾病预防控制体系人力综合素质影响因素探讨

目的:探讨影响我国疾控体系人力综合素质的因素。方法:采用系统抽样的方法,调查全国省市县各级疾控机构的基本情况,利用多元逐步回归分析进行影响因素的探讨。结果和讨论:(1)影响疾控机构现有人力综合素质的因素主要是机构面临的公共职能要求及其开展情况、人员待遇情况、工作被政府及其财政支持重视程度、机构所在地区经济状况和机构工作环境等;(2)影响机构对新进人员吸引力的最主要因素是政府对于疾控工作的重视及其财政支出力度,其次是当地经济的发展状况,第三是机构公共职能任务要求及其开展情况,第四是人员培训和再教育的机会。

英国儿科转诊模式及启示

目的 :通过借鉴英国大奥蒙德街儿童医院的儿科转诊模式,结合我国儿科分级诊疗体系建设中存在的问题,提出英国儿科转诊模式对完善我国儿科分级诊疗发展的启示经验。方法 :运用文献评阅、政策比较等方法,分析英国儿科转诊制度、转诊流程及转诊标准。结果 :英国儿科转诊制度严格,由家庭医生负责首诊,转诊流程规范,转诊标准明确。结论 :建议我国提高基层儿科诊治能力,使基层医疗机构与儿童专科医院各司其职,分工协作;明确转诊流程与转诊标准,确保医患双方遵照执行;医保制度强制约束,确保患者基层首诊,推进儿科分级诊疗顺利实施。