血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗急性与亚急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的研究急性与亚急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者采用血栓抽吸系统(AngioJet)联合置管溶栓治疗的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月医院收治的80例DVT患者临床资料,根据疾病发生时间将患者分为急性期组(<2周,48例)和亚急性期组(2~4周,32例)。两组均行AngioJet联合置管溶栓治疗,分析对比治疗前后两组患健肢周径差、溶栓药量、溶栓疗程、住院时间、即刻静脉通畅率、症状体征、出血发生率、支架植入率及深静脉血栓后综合征(PTS)发生率。结果两组治疗后患健肢大腿周径差、患健肢小腿周径差、住院时间、出血发生率和支架植入率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前对比,两组患健肢大腿周径差和患健肢小腿周径差均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),急性组尿激酶用量和溶栓疗程均少于亚急性组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者静脉通畅评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后急性组即刻静脉通畅评分及Villalta评分明显低于亚急性组,即刻静脉通畅率高于亚急性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性组PTS发生率明显低于亚急性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AngioJet联合置管溶栓治疗急性与亚急性下肢深静脉血栓形成患者均可取得理想疗效,治疗急性期的患者PTS发生率相较于亚急性期患者更低,即刻静脉通畅率更高,溶栓药量更少,溶栓疗程更短。

造影剂肾病

随着造影技术广泛应用于临床,由造影剂引起的肾功能损害越来越多地受到人们的重视。作者就近年来的相关文献资料,对造影剂肾病的诊断标准、发病机制、临床表现、危险因素及防治方法进行综述。

下肢静脉曲张术后复发36例原因分析

目的:分析下肢静脉曲张术后复发的原因。方法:回顾性分析笔者所在医院2007年9月-2015年4月收治的36例(42条患肢)下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均行下肢静脉顺行造影。结果:复发的原因有原发性深静脉瓣膜功能不全10条,大隐静脉主干及其部分属支残存8条,小腿交通静脉功能不全6条,小隐静脉曲张7条,髂静脉压迫综合征8条,深静脉血栓形成后遗症6条,12条患肢同时合并上述2个或2个以上复发原因。结论:下肢静脉曲张是许多不同疾病所共有的一个临床表现,术前全面的影像学检查明确病因,选择正确的手术方式以及术中规范操作可有效降低术后静脉曲张复发率。

不同抗凝时长对下肢深静脉血栓形成伴Cockett综合征支架植入患者支架畅通率及Villalta评分的影响

目的:对比不同抗凝时长在下肢深静脉血栓形成伴Cockett综合征支架植入术后的作用。方法:纳入2018年1月-2020年12月福建省立医院诊治的150例下肢深静脉血栓形成伴Cockett综合征患者,所有患者均行髂静脉支架植入术,根据术后抗凝时间分为常规抗凝组(对照组,n=75,抗凝时间6个月)和延长抗凝组(观察组,n=75,抗凝时间>6个月),对比两组支架畅通率、血栓清除率、Villalta评分和肢体周径差,以及凝血功能和出血事件发生率。结果:两组治疗后6、12个月支架畅通率和血栓清除率、出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月,两组小腿周径差和大腿周径差较治疗前均下降(P<0.05),但两组对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月,两组症状、体征和Villalta总评分、D-二聚体水平较治疗前均降低,活化部分凝血酶原时间和凝血酶原时间较治疗前均延长,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:延长下肢深静脉血栓形成伴Cockett综合征支架植入患者术后抗凝时间,可减轻临床症状,对支架畅通度、血栓清除效果和肢体周径差无明显改善,且未增加出血事件发生风险。

下腔静脉滤器在骨创伤合并下肢深静脉血栓患者中的临床应用

目的:探讨下腔静脉滤器在骨创伤合并下肢深静脉血栓患者中的临床应用价值,为临床治疗提供依据。方法:收治骨创伤合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者30例,对其临床资料进行回顾性研究。结果:30例患者在围手术期均成功置入下腔静脉滤器,结合抗凝、置管溶栓治疗,术后患侧肢体肿胀消退明显、穿刺部位及骨折部位未发现血肿。30例患者均未发生肺栓塞,安全度过围手术期。结论:针对骨创伤合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的患者,在围手术期置入下腔静脉滤器并结合抗凝、溶栓等治疗,可以有效降低致命性肺栓塞的发生率,提高骨创伤手术的安全性。

DSA下介入手术治疗对糖尿病足患者溃疡复发率及疼痛程度的影响

目的分析糖尿病足患者行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下介入手术对溃疡复发率、疼痛程度的影响。方法选取2019年12月—2021年12月福建省立医院收治的80例糖尿病足患者,根据不同治疗方案将患者分为研究组、对照组,各40例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上行DSA下介入手术,比较两组治疗效果。结果研究组总有效率97.50%高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05);随访6个月,研究组溃疡复发率0.00%、中重度疼痛率5.00%低于对照组的10.00%、20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.211、4.114,P<0.05);研究组治疗1、6个月后的肱血压指数(ABI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DSA下介入手术能有效改善糖尿病足患者下肢缺血症状,减轻疼痛感,溃疡复发率低,整体疗效好。

压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果评价

目的 分析骨科术后患者使用压力泵治疗仪预防下肢深静脉血栓的临床效果。方法 随机选取2019年1月—2021年12月于福建省立医院治疗的80例骨科手术患者为研究对象,根据随机抽签法分成常规组(40例)和研究组(40例)。常规组患者应用常规药物治疗联合术后康复指导方式,研究组使用压力泵治疗仪进行治疗。观察比较两组患者治疗效果(下肢深静脉血栓发生率、生活质量、肢体运动功能情况)。结果 研究组下肢深静脉血栓发生率为2.50%低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.033)。研究组治疗后,生活质量量表、肢体功能量表以及Fugl-Meyer量表各项评分分别为(87.39±11.48)分、(88.27±10.32)分、(71.34±12.58)分、(78.99±11.55)分、(74.88±8.00)分、(75.68±10.72)分、(80.76±11.34)分、(75.06±12.17)分、(81.35±10.79)分、(12.46±2.89)分、(8.68±1.67)分、(11.68±0.26)分、(5.78±0.21)分、(2.85±0.14)分、(95.33±10.64)分,均明显优于常规组,差异有统计学意义(t=3.906、3.978、3.669、3.615、3.767、4.639、3.750、4.051、4.375、4.564、6.843、5.286、28.199、10.579、7.009,P<0.001)。结论 骨科术后患者使用压力泵治疗仪进行治疗,可以改善患者生活质量,提升患者肢体运动能力,可以降低下肢深静脉血栓发生率,临床应用价值较高。

外科手术治疗下肢静脉性溃疡20例临床分析

目的探讨下肢静脉性溃疡外科手术治疗的方式及效果。方法对20例(23侧患肢)下肢静脉性溃疡通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度分别行大隐静脉高位结扎剥脱术、小腿曲张静脉点式抽剥术、腔镜深筋膜下交通支离断术、股浅静脉瓣膜戴戒术和溃疡周缘环行缝扎术。结果术后23侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻,溃疡2～4周内愈合。随访时间3个月至1.5年,随访期内无皮肤溃疡和浅静脉曲张复发。结论由于下肢静脉性溃疡大多是三个静脉系统功能不全单独或共同相互作用的结果,因而应针对不同静脉系统的功能不全须采用不同的术式联合治疗。

MTHFR基因多态性与深静脉血栓形成及血瘀积分的相关性分析

目的探讨福建地区亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与深静脉血栓(DVT)形成及DVT血瘀证候表型的相关性。方法通过病例对照试验纳入福建汉族DVT病人168例,同时选取健康体检者159名作为对照组,收集基线资料,采用聚合酶链式反应(PCR)、直接测序法检测两组MTHFR基因C677T突变位点观察CC、CT、TT基因型频率及等位基因频率,并评价DVT病人血瘀证候积分。结果两组MTHFR基因C677T多态性CC、CT和TT基因型频率分布比较,差异有统计学意义(χ^2=9.694,P=0.008),进一步χ^2分割检验显示DVT组CT+TT频率(44.05%)明显高于对照组(29.56%),差异有统计学意义(χ^2=7.355,P=0.007)。多因素二项Logistic回归分析,调整多种混杂因素后,MTHFR基因677CT+TT型(OR=1.798,95%CI:1.082~2.988,P=0.024)、血同型半胱氨酸(Hcy)(OR=1.059,95%CI:1.004~1.118,P=0.036)是DVT的危险因素。DVT病人携带MTHFR677T等位基因的中度、重度血瘀证人数构成比高于CC型,差异有统计学意义(χ^2=7.792,P=0.020);TT型血Hcy水平均高于CT型及CC型,差异均有统计学意义(Z=-2.219,P=0.026;Z=-3.367,P=0.001);轻度血瘀证血Hcy水平低于中度和重度血瘀证,差异均有统计学意义(Z=-3.571,P<0.001)。血瘀证候积分与血Hcy水平呈正相关(r=0.256,P=0.001)。结论携带MTHFR基因677CT/TT基因型及高水平Hcy是福建地区DVT形成的危险因素;MTHFR基因677CT/TT基因型可能是DVT血瘀证形成的易感因素之一,高Hcy可能与中医血瘀证形成相关。

腹膜前无张力疝修补术在股疝治疗中的应用

目的 探讨腹膜前无张力疝修补术在股疝手术治疗中的应用.方法 回顾性分析应用Modified Kugel补片进行腹膜前无张力疝修补术的16例股疝患者临床资料,评估术后恢复与术后并发症情况.结果 全组病例术后疼痛轻微,无切口感染,术后12～24 h可下地活动,平均住院时间4 d.术后随访3～27个月,无复发,无异物感及慢性疼痛.结论 腹膜前无张力疝修补术治疗股疝符合解剖与生理,是一种合理而理想的手术方式,临床效果确切,术后并发症少.

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效探讨(附80例分析)

目的探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2011年1月至10月在我院治疗的80例急性胰腺炎患者,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组用常规方法治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁,比较两组疗效和并发症。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症发生率为5.0%,对照组并发症发生率为20.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用乌司他丁可明显提高对急性胰腺炎的治疗效果,而且并发症较少,值得临床更多应用。

胰岛素强化治疗低热量肠外营养支持危重病人95例

目的探讨胰岛素强化治疗对低热量肠外营养支持危重病人并发症及预后的影响。方法随机抽取ICU及我科病房危重病人184例,均衡分为胰岛素强化治疗组(A)和常规治疗组(B组),A组将血糖控制在4.4～6.1mmol/L之间,B组病人血糖>12mmol/L时追加胰岛素,维持在8.3～11.1mmol/L水平。观察两组病人的并发症和死亡率的情况,监测免疫细胞、炎症因子以及胰高血糖素、皮质醇的变化。结果两组病人的死亡率差异无统计学意义(P>0.05),与B组相比,A组发生败血症和需外科手术干预差异有统计学意义(P<0.05),住院天数缩短,CD3、CD4、CD4/CD8、CRP恢复时间变短,同时胰高血糖素、皮质醇水平也降低。结论通过胰岛素强化治疗,实现目标血糖控制,可以降低低热量肠外营养支持危重病人的感染及感染性并发症,临床应用安全可靠。

下肢静脉顺行造影在下肢静脉曲张检查中的诊断价值

目的探讨下肢静脉顺行造影在下肢静脉曲张检查中的诊断价值。方法回顾性分析240例以下肢静脉曲张为门诊首诊的病例,行下肢静脉顺行造影检查,筛查分诊出髂静脉压迫综合征,与手术病理检查结果进行对比。结果本组240例中,经下肢静脉顺行造影检查出单纯大隐静脉曲张93例,大隐静脉合并小隐静脉曲张26例,单纯小隐静脉曲张12例,髂静脉压迫综合征109例,与病理检查比较,诊断符合率为98.33%。结论下肢静脉顺行造影可有效提高下肢静脉曲张诊断符合率,临床意义显著。

静脉留置针在下肢深静脉顺行造影术中的应用

目的研究下肢深静脉顺行造影术中静脉留置针的应用效果。方法将112例患者(150例次下肢深静脉顺行造影)按检查时间分为观察组和对照组,各75例次造影。对照组采用常规头皮针穿刺指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉;观察组采用静脉留置针穿刺。对2组静脉一次穿刺成功率、造影剂外渗率、患者的疼痛感、下肢深静脉显影效果进行比较。结果2组造影剂外渗率、患者的疼痛感比较,差异均有统计学意义(P<0.01);静脉一次穿刺成功率、下肢深静脉显影效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢深静脉顺行造影术采用静脉留置针穿刺,可减少造影剂外渗、减轻患者的疼痛且血管显影效果不变。

原发性甲状旁腺功能亢进症15例临床分析

由甲状旁腺病变而导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多,引起骨、肾、消化和神经系统病变及钙磷代谢紊乱的一系列临床表现称＂原发性甲状旁腺功能亢进症＂。过去以为是一种罕见病,近年来由于改进实验室常规筛选方法及对本病临床表现的认识深入，对本病报道不断增加。以高血钙为线索，患病率可达1．5％～3．69／6。现将我科收治的15例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊治情况报告如下。

机械碎栓联合导管溶栓在急性下肢动脉栓塞患者中的应用

目的探讨机械碎栓(PMT)联合导管溶栓(CDT)在急性下肢动脉栓塞(AE)患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2020年6月福建省立医院收治的59例AE患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(29例)与试验组(30例)。对照组接受PMT治疗,试验组在对照组基础上联合CDT治疗,比较两组治疗前、治疗1周后纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);比较两组术后并发症发生情况及术后6个月复发情况。结果治疗前,两组FIB及D-D水平、PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组FIB及D-D水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,两组PT、APTT均长于治疗前,且试验组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率(10.00%)与对照组(6.90%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,试验组复发率为3.33%(1/30),对照组复发率为27.59%(8/29),差异有统计学意义(χ^(2)=4.965,P=0.026)。结论PMT联合CDT治疗AE患者有利于改善患者的凝血功能,降低复发率,且具有较高安全性。

糖尿病伴发下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗分析

目的分析糖尿病伴发下肢动脉硬化性闭塞症(DASO)患者中采用介入疗法的效果。方法该次所选研究病例均为2018年5月—2020年12月该院收治的糖尿病伴发DASO患者67例,均给予患者介入治疗,统计患者的介入治疗情况,评估其临床疗效,并且比较治疗前后患者的血液流变情况。结果该次所选67例病例经介入治疗后的总有效率为95.52%;患者治疗后的收缩期峰值流速(PSV)、血流量(Q)、平均瞬时流速(TAMn)、踝肱指数(ABI)均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而搏动指数(PI)及阻力指数(RI)则低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病伴发DASO患者中采用介入疗法的效果确切,可促进患者下肢血液流变学改善。

基于SV族模型和GARCH族模型的贵州茅台波动性研究

以2013年1月4日至2018年10月29日贵州茅台的日收盘价格为研究对象,分别采用马尔科夫链-蒙特卡罗(MCMC)方法和Marquardt估计方法,对贵州茅台的SV族模型和GARCH族模型进行参数估计。根据各模型分布与其模型拟合的平均标准化残差的相关系数大小,对比各模型参数估计值,结果表明:GARCH族模型比SV族模型更适合度量贵州茅台的波动情况;同时得到,SV族模型中的SV-T模型更能反映贵州茅台波动具有高峰厚尾的特性,且模拟效果优于SV-N模型。

儿童寰枢椎半脱位的诊断与治疗

目的探讨儿童寰枢椎半脱位的早期诊断与诒疗。方法选择1992年～2001年期间临床资料完整的32例寰枢椎半脱位患儿进行分析研究。结果32例小儿经过Glission牵引、抗感染和对症处理,31例患儿症状体征完全消失,随访半年无复发。1例患儿经反复治疗,X线影像无明显改变。结论寰枢椎半脱位是儿童期突发斜颈最常见的原因,早期诊断早期治疗预后良好。