CAR-T细胞治疗儿童复发/难治急性B淋巴细胞白血病1例并文献复习

近年来,以造血干细胞移植、生物治疗、靶向药物等为代表的一批临床新技术的应用,让白血病的诊治水平得到了很大的提高,让患者看到了新的希望,但仍有部分白血病患者不能治愈,其中复发/难治性急性B淋巴细胞白血病仍是临床面临的一大挑战,严重制约白血病疗效,是儿童白血病患者死亡的主要原因之一。而嵌合抗原受体修饰的T细胞(CAR-T)是一种安全有效的肿瘤治疗方法。在多种血液肿瘤的临床试验中,CAR-T细胞疗法取得重大突破,尤其在复发难治的急性B淋巴细胞白血病取得显著的疗效。(1)本文列举一典型病例关于儿童急性B淋巴细胞白血病经过标准的一系列化疗方案后缓解再复发并伴中枢神经系统白血病的复发,通过二代CD19 CAR-T细胞治疗后,观察其细胞回输后患者的临床疗效,并配合中药十全大补汤加减口服,通过益气扶正的方法增加患者的正邪抗争的能力,使患者能达到持续缓解的状态。(2)本文还结合嵌合抗原受体(CAR)的结构、二代CAR细胞的优势、CAR-T细胞抗肿瘤的作用机制结合本病案进行具体分析。(3)本文还证明了CAR-T细胞治疗复发/难治CD19抗原阳性急性淋巴细胞白血病的是可行的方法,能够清除耐药患者体内恶性肿瘤细胞,甚至达到完全缓解,但最终会走向复发,怎样使患者持续达到缓解状态,仍是一个待解决的问题。现报告如下。

复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症伴肠功能障碍

目的:分析复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍的临床效果及安全性。方法:2015年6月至2017年6月,对河南省中医院重症医学科收治的72例脓毒症伴肠功能障碍患者进行研究,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予常规西医及复方大承气汤治疗,并且每日进行2次保留灌肠;在此基础上,观察组联合乌司他丁治疗,比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者肠功能评分、D–乳酸(D–Lac)浓度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组肠功能评分、D–Lac浓度均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组肠内营养耐受率为88.89%,高于对照组的69.44%,差异具有统计学意义(P <0.05)。且两组患者均未出现严重的药物不良反应。结论:复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍,临床效果显著。

痰热清注射液治疗ICU呼吸机相关性肺炎的疗效及对C-反应蛋白、IL-6的影响

目的:分析治疗ICU呼吸机相关性肺炎中痰热清注射液的临床效果及C-反应蛋白(CRP)、IL-6(白介素-6)的变化情况。方法:选取我院2016年1~9月收治的ICU呼吸机相关性肺炎患者56例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各28例,两组均接受常规抗生素感染治疗,观察组在此基础上联合使用痰热清注射液进行治疗,观察两组临床效果、CRP及IL-6变化情况。结果:观察组与对照组治疗的总有效率分别为96.43%、78.57%,两组数据对比差异显著(P<0.05);两组治疗前CRP及IL-6数据对比无明显差异(P>0.05),治疗后观察组CRP及IL-6数值明显低于对照组(P<0.05)。结论:对ICU呼吸机相关性肺炎采用痰热清注射液进行治疗,可提高临床效果,改善症状,可大力推广。

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血临床效果观察

观察慢性再生障碍性贫血(AA)的中西医结合治疗的疗效。方法 本研究从2020年02月到2022年02月期间,共64例 CRF病人,随机分成两组,为治疗组和对照组,治疗组应用中西医结合,对照组应用西药,两组患者进行一年的追踪,并将他们在治疗前后的相关指标进行记录,其中包括了血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及治疗效果。通过统计学方法进行数据分析。结果 用药后治疗组血红蛋白、白细胞和血小板计数均明显升高,与对照组相比较,两组之间有显著性差异(P<0.05)。治疗组的总有效率为78.13%,而对照组的总有效率为96.88%,与对照组相比,有显著差异(P<0.05);治疗组中,骨髓有显著活性及活性的比率(93.74%)显著高于对照组(59.38%),两组间存在显著差异(P<0.001)。结论 中西药联合疗法在治疗慢性再生障碍性贫血疗效的同时,能使血红蛋白、白细胞、血小板等指标显著增加,是 CRF临床应用的首选疗法。

浅谈中西医结合治疗多发性骨髓瘤疗效观察

使用中西医相结合的治疗方法对多发性骨髓瘤患者进行回顾性病例对照研究,分析不同方法的治疗效果。方法 选取2021年5月~2022年5月期间在我院接受治疗的40例多发性骨髓瘤患者,参照治疗方法不同,分为对照组(n=20)与治疗组(n=20),对照组患者通过来那度胺联合地塞米松和硼替佐米(RDV方案)治疗方式,治疗组患者则在RDV治疗手段基础上结合中药治疗。结果 治疗组患者的总有效率(95.00%)明显高于对照组(80.00%)(X2=16.359,P=0.001);治疗后,治疗组患者的骨髓浆细胞的数量明显低于对照组(t=16.439,P<0.001);治疗组患者的M 蛋白值明显低于对照组(t=8.954,P=0.011);治疗后,治疗组患者的血红蛋白值明显高于对照组(t=9.852,P=0.013);治疗组患者的β2 微球蛋白值明显低于对照组(t=6.432,P=0.027)。结论 运用中西医结合的手段对多发性骨髓瘤病症实施治疗,可以帮助患者有效缓解临床症状,改善实验室检测指标,提升治疗有效率。

CAR-T细胞治疗难治复发性多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的观察以BCMA为靶点的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效并文献复习。方法 66岁男性患者,多次化疗及单次自体造血干细胞移植均未达完全缓解。2016年12月8日采集外周血单个核细胞制备CAR-T BCMA细胞,2017年1月3日回输CAR-T BCMA细胞7.2×10~8个。观察评估回输后的临床疗效。结果回输后第14天达到PR,1个月后达到VGPR。患者持续VGPR达14个月。2018年4月10日复查骨髓象:浆细胞占12%,提示复发。回输CAR-T BCMA细胞后患者未出现明显的CRS反应。结论 CAR-T细胞是治疗复发难治性多发性骨髓瘤的有效方法,能降低耐药患者的肿瘤负荷,达到非常好的部分缓解,但MM仍有较大复发可能,复发的原因及复发后的后续治疗有待临床上进一步研究和探讨。

大黄治疗ICU重症急性胰腺炎患者胃肠功能的临床价值

目的探讨大黄对ICU重症急性胰腺炎患者胃肠功能的治疗效果。方法回顾性分析我院ICU收治的30例重症急性胰腺炎患者临床资料,患者均在常规治疗的基础上接受大黄灌肠、鼻饲治疗,观察患者治疗前、后APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、腹腔压力、血清淀粉酶(AMY)水平、C反应蛋白(CRP)表达及白细胞介素-18(IL-18)水平变化,记录患者肠鸣音恢复时间、ICU住院时间以及抢救成功率。结果与治疗前比较,治疗后患者APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、腹腔压力、血清AMY水平、CRP表达及IL-18水平均出现明显下降(P<0.05);患者肠鸣音恢复时间、ICU住院时间分别为(6.12±1.66)d、(10.89±2.02)d;30例患者抢救成功率为93.33%。结论大黄有助于重症急性胰腺炎患者胃肠功能的恢复,恢复胃肠屏障功能,效果确切。