阿美替尼致中毒性表皮坏死松解症一例

患者,男,49岁。全身红斑、丘疹、水疱、糜烂伴痒痛10余天。患者因肺腺癌并胸膜转移给予口服甲磺酸阿美替尼治疗,半月后面部、躯干出现红斑、丘疹,对症治疗未见好转,出现大面积皮肤剥脱、糜烂、渗液。诊断为中毒性表皮坏死松解症,立即停药,并系统使用糖皮质激素和丙种球蛋白治疗,皮损逐渐消退。

特比萘芬联合伊曲康唑治疗孢子丝菌病失败1例

伊曲康唑和特比萘芬治疗孢子丝菌病（sporo-trichosis）有效安全,目前已成为孢子丝菌病治疗指南中的推荐用药[1].但少数患者单用伊曲康唑或特比萘芬不能有效控制病情,研究显示两药分别联合碘化钾溶液或两药联合治疗皮肤型孢子丝菌病显示疗效增强2-6].最近,我们诊治1例由球形孢子丝菌引起的皮肤固定型孢子丝菌病患者,采用特比萘芬联合伊曲康唑治疗失败,之后经特比萘芬联合碘化钾溶液治疗才获得痊愈.鉴于该病例治疗过程的特殊性,我们对其分离菌株进行了一些相关的实验研究,现报道如下.

21例侵袭性肺曲霉病患者Th以及Treg细胞的检测

目的分析侵袭性肺曲霉病患者辅助性T细胞(Th)以及调节性T细胞(Treg)在外周血中单个核细胞中的表达情况及其临床相关性,探讨Th和Treg细胞介导的免疫反应在侵袭性肺曲霉病中的作用。方法分离21例侵袭性肺曲霉病患者及19例健康人外周血的单个核细胞,采用流式细胞术分析Th1、Th2、Th17、Treg细胞群的表达情况,Real-time PCR方法检测相关转录因子T-bet、GATA-3、RORγt以及Foxp3的表达,ELISA法检测血清中相关细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17以及TGF-β的表达。结果与健康人对照组相比,侵袭性肺曲霉病患者Th1细胞以及Treg细胞占CD4+T细胞的比例较之对照组明显降低;Th1、Th17、Treg细胞相关转录因子T-bet、RORγt、Foxp3以及相关细胞因子IFN-γ、IL-17A、TGF-β与对照组相比表达明显降低。结论 IPA患者的Th1、Th17以及Treg细胞所介导的免疫反应受抑制。

儿童荨麻疹患者过敏原特异性IgG和IgE检测结果分析

目的:分析儿童荨麻疹患者过敏原血清特异性IgG和IgE检测结果。方法:对63例儿童荨麻疹患者采用酶联免疫法检测食物过敏原特异性IgG,采用免疫印迹法检测食物及吸入性过敏原特异性IgE。结果:食物过敏原IgG的总阳性率为76.19%,其中主要过敏原是鸡蛋、牛奶;食物过敏原IgE的总阳性率为41.27%,其中主要过敏原是鸡蛋、淡水鱼;食物过敏原IgG和IgE的检测结果不一致(P=0.000)。吸入性过敏原IgE的总阳性率为57.14%,其中主要过敏原是尘螨和蟑螂。不同年龄组患儿过敏原阳性检出率无明显差异。结论:针对儿童荨麻疹患者进行血清特异性IgG和IgE抗体进行联合检测,有助于明确过敏性皮肤病的过敏原,对临床过敏性疾病的预防和治疗具有重要意义。

Fonsecaea monophora所致着色芽生菌病1例及其相关实验研究

目的报道1例由Fonsecaea monophora所致的着色芽生菌病。方法患者女,60岁,主因左手背皮损1 a余就诊,取皮损痂屑进行真菌直接镜检和培养,取皮损组织进行组织病理学检查和真菌培养。对培养获得菌株进行形态学和分子生物学鉴定,并进行药物敏感性检测。结果真菌直接镜检阳性,可见较多圆形、厚壁、棕色的硬壳细胞。组织病理学显示为慢性肉芽肿样改变;HE和PAS染色均可见到圆形、厚壁、棕色的硬壳细胞。真菌培养阳性,菌落生长缓慢,呈橄榄色到黑色。小培养及扫描电镜检查可见枝孢型和喙枝孢型产孢,分生孢子单细胞性,呈椭圆形或卵圆形。ITS区序列分析鉴定为Fonsecaea monophora。药敏试验显示伊曲康唑对F.monophora的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)为1.0μg/mL,特比萘芬的MIC为0.015 6μg/mL。给予患者口服特比萘芬250 mg/d治疗,皮损缓慢好转;6周后加服伊曲康唑200 mg/d治疗,14周后皮损消退呈瘢痕化修复。结论依据临床及实验室检查确诊该病例为Fonsecaea monophora所致着色芽生菌病,伊曲康唑联合特比萘芬治疗本病例显示较好疗效。

十堰地区1103例过敏性皮肤病患者过敏原检测

目的:明确湖北十堰地区常见过敏原。方法:采用免疫印迹法对1103例过敏性皮肤病患者进行血清特异性IgE检测。结果:过敏原检测阳性患者828例(75.07%),吸入组阳性率排前3位的是蟑螂、艾蒿、尘螨,分别为21.94%、19.49%、19.13%;食入性过敏原组阳性率排前3位的是淡水鱼、花生、海鱼,分别为13.42%、11.79%、11.51%。夏季和秋季的过敏原阳性率高于春季和冬季。不同年龄组以及不同性别患者过敏原阳性检出率无明显差异。结论:本地区常见吸入性过敏原和食入性过敏原分别为蟑螂和淡水鱼。

球形孢子丝菌致婴儿固定型孢子丝菌病1例及相关实验研究

报道1例由球形孢子丝菌所致的婴儿固定型孢子丝菌病。患儿女,3个月,因左眼下内侧皮损2个月就诊,皮损脓液标本进行真菌培养,对培养获得菌株进行形态学、生理学和分子生物学鉴定,并进行药物敏感性检测。真菌培养阳性,镜下可见典型的套袖样菌丝。钙调蛋白基因序列分析鉴定为球形孢子丝菌。药敏试验显示特比萘芬和伊曲康唑对该菌株的菌丝相最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)分别为0.5μg/mL和0.5μg/mL;对该菌株的酵母相的MIC值分别为0.25μg/mL和0.5μg/mL。给予患者口服特比萘芬32.5 mg/d治疗10周后皮损消退呈瘢痕化修复。依据临床及实验室检查确诊该病例为球形孢子丝菌所致固定型孢子丝菌病,特比萘芬治疗本病例显示较好疗效。

过敏性紫癜合并乙型肝炎临床分析

目的:探讨过敏性紫癜(henoch-schnlein purpura,HSP)和乙型肝炎之间的关系。方法:回顾性分析14例过敏性紫癜合并乙型肝炎患者的临床特点,结合文献资料分析HSP与乙型肝炎的关系。结果:HbsAg(+)、HbeAg(+)、抗HBc(+)9例,其中1例为乙型肝炎后肝硬化;HbsAg(+)、抗Hbe(+)、抗HBc(+)4例;HbsAg(+)、抗HBc(+)1例。4例HSP反复发作,既往诊断为过敏性紫癜肾炎,其中3例行肾穿,2例为过敏性紫癜肾炎,1例为过敏性紫癜肾炎合并乙型肝炎病毒相关性肾炎;其中3例接受抗病毒+抗过敏等综合治疗后好转。结论:乙肝病毒作为HSP的病因,应引起临床重视。··

2型糖尿病伴发恶性肿瘤664例临床分析

近年来，2型糖尿病和恶性肿瘤的发病率逐年增加，并且2型糖尿病与恶性肿瘤同时发病的人数也在不断增加，严重危及患者生命。研究表明，2型糖尿病是恶性肿瘤的高危因素，糖尿病可增加恶性肿瘤的发病率。

中药对结直肠癌术后化疗减毒增效作用的临床研究

目的:通过中药内服配合灌肠,观察对结直肠癌术后化疗减毒增效的作用,为提高结直肠癌患者的生存质量提供更有效的方法。方法:将结直肠癌根治术后患者60例,随机分为两组,每组30例,治疗组在化疗药物基础上加用中药内服和保留灌肠,对照组单纯用化疗药物,4周为1疗程,观察两组化疗引起的主要临床症状、KPS评分、血细胞、T细胞亚群的变化情况。结果:治疗组化疗引起的主要症状发生率明显低于对照组;治疗组体力状况较前改善,对照组体力状况较前下降;组间比较,治疗组的体力状况明显优于对照组;两组病例不同时间WBC和PLT均有不同程度下降,第2、3周治疗组降低程度小于对照组;治疗组的免疫力强于对照组。结论:中药可以减轻结直肠癌术后化疗患者的毒副反应、改善患者的临床症状,提高生活质量及肌体免疫功能。

CBL联合PBL教学法在皮肤性病学教学中的应用

目的为提高教学质量,探索CBL联合PBL教学法在皮肤性病学教学中的应用效果。方法选取本校2014级临床医学专业80名学生,随机分为两组,对照组40人采用传统授课法,实验组40人采用CBL联合PBL教学法,评估两组教学效果。结果实验组成绩为(88.44±4.38)分,高于对照组的(82.51±5.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组成绩优秀率为40.00%,高于对照组的10.00%(P<0.05),两组学生成绩均超过及格线。问卷调查显示,对于反映教学效果的9项指标,实验组对教学效果的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论CBL联合PBL教学法对于学生学习皮肤性病学明显优于传统教学法,学生成绩和学习能力得到提升。

乾坤胶囊治疗肺癌的中医药机理研究

通过对有关文献的分析结合自身研究体会 ,从肺脏的生理、病理及肺脏与其他脏器之间的关系等诸多方面 ,系统阐述了肺癌的发生、发展过程。提出了“肺癌其正虚 (阴虚、气虚 )为病是本 ,邪实 (包括气滞、血瘀、痰凝、湿聚、毒壅 )为病是标” ,“肺癌的病理因素以湿、痰、瘀、毒为主” ,“病机关键为痰湿瘀毒交阻 ,壅塞肺络 ,积久正虚” ,“肺癌之为病是湿痰瘀同病” ,“晚期肺癌 ,正气亏虚、癌毒蕴聚”的观点 ,有力地揭示了癌毒在肺癌发生、发展及其演变中的作用 ,探讨了肺癌之毒、痰、湿、瘀的病理因素及四者之间关系 ,充分论证了肺癌癌毒深伏、湿痰瘀蕴聚、气阴亏虚的基本病理机制。在此基础上 ,确立了肺癌的基本治疗方法 ,并就化瘀解毒、益气养阴、燥湿豁痰散结这一治法的作用机理和应用要点做了详细说明。

引入改进的K-means算法的电缆监测数据优化技术的研究

分布式光纤是一种新型在线监测技术,能极大程度提高电缆健康状态的监测效率;由于光纤处于复杂环境影响中,以及分布式节点实时产生庞大的数据群,这对监测数据的处理技术提出了更高的要求;基于传统的数字式平均法,引入一种改进的k-means聚类算法,实时对各节点产生的数据集处理,能准确的识别因噪声影响而产生的奇异数据,提高了数据反馈的效率和准确性,从而减少了监测系统的漏报和误报现象;现有的实验仿真表明改进的算法较传统算法在数据处理的准确性和快速性上都有明显的提升。

湖北十堰市360例过敏性皮肤病患者食物不耐受检测分析

目的:检测十堰市过敏性皮肤病患者14种食物血清特异性IgG抗体,筛选相关不耐受食物。方法:运用酶联免疫法对360例过敏性皮肤病患者进行特异性IgG抗体定量检测。结果:特异性IgG抗体检测总阳性率53.89%,未成年组阳性率达78.05%,明显高于成年组(46.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。按阳性率高低不耐受食物依次是鸡蛋(31.11%)、牛奶(11.94%)、鳕鱼(8.89%);患者同时对2种或2种以上食物不耐受的比例达23.89%。结论:本地区常见不耐受食物为鸡蛋、牛奶及鳕鱼,且未成年更易出现不耐受现象。

新疆焉耆盆地博湖坳陷侏罗系油气成藏模式

焉耆盆地博湖坳陷侏罗系烃源岩生成的油气主要通过"层状运移"和"网状运移"2种模式进行运移,油气的聚集过程遵循"差异聚集"原理,油气的调整过程存在"纵向调整"和"横向调整"2种模式,已聚集的油气通过"暴露条件"和"埋藏条件"2种模式散失。该区下一步油气勘探的重点领域应转向"受构造运动影响较小、后期油气保存条件较好"的岩性圈闭油气藏。

多谐波源系统耦合因子研究

在多谐波源的电力系统中,谐波源之间相互影响、相互干扰,研究谐波源之间的耦合机理及其权重计算对谐波源责任区分及谐波解耦有重要意义。将多谐波源系统分为集中式多谐波源系统和分布式多谐波源系统来讨论。对于集中式多谐波源系统,在高次谐波频率下,提出基于戴维南等效电路的多谐波源电力系统模型,并给出诺顿等效电路,然后利用偏最小二乘法估算耦合因子大小。对于分布式多谐波源系统,同样建立模型,估算谐波源互阻抗,给出耦合因子大小。最后,集中式多谐波源系统以5谐波源系统为例,建立了MATLAB仿真模型,计算耦合权重;分布式多谐波源系统以IEEE 13节点为仿真模型,给出耦合因子大小。

工程分包中存在的问题及应对方法

工程分包存在的主要问题有分包商材料把关不严、工期拖延及工序不报验,分包资料提交不及时,以及脚手架搭设不规范等。确定分包商前,应加强对分包商的业绩、资质、装备及信誉等进行考察。分包合同签订前,对照分包内容,仔细斟酌对应的合同条款,组织专家团队,分析施工过程中可能发生的纠纷,可能引起争议的内容,把纠纷、争议消灭在萌芽状态。制订详细的考核内容,定期对分包商的质量、投资、进度、安全及资料进行监督考核,严格奖惩制度。合同中应增加部分条款约定,由监理工程师与承包商双重管理分包商。

试析施工企业的工程质量控制

施工过程中的工程质量控制．是为了达到设计要求而采取的施工作业技术和活动，也就是说，利用科学的、先进的、系统的施工方法在建筑产品生产的全过程中对产品实行监督、检查和控制的过程，并保证建筑产品达到国家规定的及合同约定的质量标准。

乾坤胶囊治疗肺癌的临床研究

目的 :评价乾坤胶囊治疗肺癌的临床疗效并探讨该复方中药制剂抗肺癌的作用机理。方法 :对 10 0例经细胞病理学证实的肺癌患者 ,随机分为乾坤胶囊组 (胶囊组 ) 34例 ,化疗组 33例 ,化疗 +胶囊组 (综合组 ) 33例。从临床症状、免疫指标、血象、生活状态 (Karnofsky评分标准 )、体重及p5 3、PCNA的表达等方面进行了前瞻性对比治疗研究。结果 :胶囊组、综合组、化疗组的总有效率分别为 94 1%、90 9%、5 7 5 %。经统计分析 ,胶囊组、综合组与化疗组比较均有显著性差异 (P<0 0 1及P <0 0 5 )。显示乾坤胶囊对肺癌患者能明显改善症状、增加体重、有效地提高生存质量、显著地提高细胞免疫功能 (NK细胞、LAK细胞、IL 2、CD3 、CD4、CD4 CD8)、降低p5 3及PCNA阳性细胞数。结论 :乾坤胶囊治疗肺癌疗效确切 ,无不良反应。其机理是全面提高患者的免疫功能 ,抑制p5 3及PCNA的表达。

青少年首发抑郁症患者家庭照顾者照护体验的定性研究

目的:探索青少年首发抑郁症患者家庭照顾者的照护体验。方法:选取青少年首发抑郁症患者家庭照顾者9名,使用自制的访谈提纲对照顾者的情绪状态、疾病认知、照护体验与困境、应对方式、支持需求进行个人深度访谈。采用Colaizzi现象学7步分析法分析、归纳、提炼资料。结果:提取照护体验的4个一级主题(照护体验复杂、照顾负担沉重、亟需资源支持、实现创伤后成长),分为震惊与怀疑、悲观与无助、内疚与病耻感、低效应对状态、心身健康受损、经济负担沉重、家庭关系紧张、个人角色转变、医疗资源支持不足、渴望正常接纳10个二级主题。结论:研究提示青少年首发抑郁症患者家庭照顾者负性体验明显,面临健康受损、经济生活负担等困境,亟需专业资源和社会支持。