185例儿童咽喉部异物临床分析

目的 总结分析儿童咽喉部异物的临床特点,为儿童咽喉部异物的病情评估、取出方法及预后提供指导和帮助。方法 回顾性分析2021年5月—2023年5月185例儿童咽喉部异物患儿的临床资料,分析并总结不同年龄、不同类型、不同位置的儿童咽喉部异物取出经验。结果 儿童咽喉部异物中男性患儿多于女性患儿;异物类型依次为鱼刺、木签、禽骨;异物位置多见于双侧扁桃体、会厌谷、舌根;门诊取出异物67例,全麻手术下取出异物118例。结论 对怀疑存在咽喉部异物的儿童,应仔细询问病史,完善相关检查,门诊难以取出的异物,如患儿症状明显尽早全麻下行异物取出术,以减少并发症的发生。

聘用制下事业单位人力资源管理的优化措施

随着我国事业单位的稳步发展,事业单位的改制工作逐渐纵深化发展,事业单位与员工间关系问题也出现比较明显的变化,导致事业单位员工与事业单位间原本单纯的隶属关系被打破。这意味着事业单位将告别“铁饭碗”模式,逐步转为聘用制模式。聘用制的出现使事业单位不得不摒弃传统的人资管理思维、方式、技巧,重新审慎当前赛道上同行业所使用的人力资源管理新模式,以及新模式是否与自身可持续发展需求、改制工作的推进情况适配。基于此,文中围绕聘用制下事业单位人力资源管理的优化措施展开分析,重点探讨聘用制下人力资源管理应该如何适配事业单位的改革发展。

大数据时代下事业单位人资管理改革方向的把控

大数据时代事业单位的改制不断取得新的成绩,人力资源管理部门作为事业单位当下和未来可持续发展的重要支撑,承担着事业单位人力资源配置、供应、培训等诸多责任和义务。大数据时代的来临,使事业单位人力资源管理出现了新的发展机会,借助大数据技术,人力资源管理人员可精准把控事业单位人力资源管理改革的新方向,最大化运用人力资源价值与作用,为事业单位稳定、可持续发展提供助力。基于此,文中围绕大数据时代下事业单位人资管理改革方向的把控展开分析,重点讨论大数据时代事业单位人资管理改革的需求、方式与必要性等。

IMP-3和Cyclin B1在鼻咽癌中的表达水平及临床意义

目的 探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP-3)和细胞周期蛋白B(Cyclin B1)在鼻咽癌(NPC)中的表达水平及临床意义。方法 回顾性选取NPC患者56例,另选取同期行鼻咽部活检病理证实为慢性鼻咽炎(CN)的组织样本26例作为对照组。采用免疫组化法检测2组中IMP-3和Cyclin B1的表达,分别分析蛋白表达与NPC患者临床病理特征的关系,采用Spearman等级相关分析法分析IMP-3和Cyclin B1蛋白表达的相关性。结果 IMP-3蛋白在NPC组织中的阳性表达率为75.00%,在CN组织中的阳性表达率为1.61%;Cyclin B1蛋白在NPC组织中的阳性表达率为69.64%,在CN组织中的阳性表达率为7.69%;2组间IMP-3和Cyclin B1蛋白的阳性表达率比较,NPC组均高于CN组,差异有统计学意义(P<0.05)。NPC组织中IMP-3蛋白的高表达与年龄、TNM分期有相关性(P<0.05),Cyclin B1蛋白的高表达与TNM分期、淋巴结转移有相关性(P<0.05);经Spearman等级相关分析法分析,IMP-3和Cyclin B1蛋白表达无相关性(γ=0.195,P=0.102)。结论 NPC组织中IMP-3和Cyclin B1蛋白均呈现高表达,IMP-3和Cyclin B1蛋白与NPC的发生及发展密切相关。

英国社会保障制度调节国民收入再分配对我国的启示

改革开放以来,我国经济快速增长,但同时居民的收入差距也在持续拉大。社会保障制度作为除税收之外政府发挥再分配职能的重要手段,对缩小贫富差距具有很强的效果,但在我国社会保障调节收入差距的效果却很不理想。因此,本文通过分析英国如何通过社会保障政策有效的缩小贫富差距,以及我国和英国社会保障政策效果的对比分析,指出了我国存在的问题,并得出了相应的启示。

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼾症伴过敏性鼻炎患儿的效果

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼾症伴过敏性鼻炎患儿的临床效果。方法选取139例鼾症伴过敏性鼻炎患儿,按手术方案的不同将其分为观察组(n=70)和参照组(n=69)。参照组予扁桃体摘除、鼻内镜下腺样体切除术;观察组予鼻内镜下低温等离子射频消融术。比较2组术前及术后6个月通气功能[夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)]、生活质量(OSA-18评分)、并发症发生率。结果术后6个月:观察组LSaO2高于参照组,ODI、LAT低于参照组(P<0.05);2组OSA-18评分较术前降低,且观察组低于参照组(均P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义[0.00%(0/70)比4.35%(3/69),P>0.05]。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼾症伴过敏性鼻炎能显著改善患儿通气功能,提高其生活质量,且能预防并发症发生。

正压通气联合白三烯受体拮抗剂对6岁以下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿免疫功能的影响

目的探究正压通气联合白三烯受体拮抗剂对6岁以下阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月我院收治6岁以下OSAHS患儿90例,随机分为白三烯组、联合治疗组各45例。对比两组患儿T淋巴细胞亚群水平、NK细胞计数、Sa O2水平;检测两组患儿AHI、LAT、LHT、Ig A、Ig G、Ig M水平变化;对比两组患儿治疗有效率、不良反应发生率。结果与白三烯组相比,联合治疗组患儿CD3+、CD4+、CD8+、LAT、LHT、AHI、Ig A、Ig G、Ig M、Sa O2水平较低,NK水平较高(P <0.05)。联合治疗组治疗总有效率较高(P <0.05)。结论使用正压通气联合白三烯受体拮抗剂对6岁以下OSAHS患儿进行治疗,能够调节患儿T淋巴细胞,改善患儿NK细胞和免疫球蛋白因子,效果显著。

学龄前患儿鼻及鼻咽部疾病声导抗异常的临床研究

目的对学龄前患儿鼻及鼻咽部疾病的声导抗异常进行分析,为临床治疗提供有价值的依据。方法选取100例鼻及鼻咽部疾病患儿进行研究,对其进行声导抗检测,并给予相应的治疗,治疗结束后,对患儿鼓室压曲线分型变化进行观察。结果 100例(共200耳)鼻及鼻咽部疾病患儿中,有19例患儿的声导抗出现异常,共37耳异常。2周治疗结束后,声导抗异常37耳中有36耳鼓室压曲线从C型转为A型;治疗4周后,余下的1耳也成功从鼓室压曲线B型转为A型。结论学龄前鼻及鼻咽部疾病患儿经声导抗检测结果异常,应考虑是否存在发展为分泌性中耳炎的风险,并给予及时的治疗。

产前应激对子代大鼠脑干诱发电位及耳蜗核BDNF表达的影响

目的探讨产前应激对子代大鼠脑干诱发电位（ABR）及耳蜗核组织中脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法将孕鼠随机分为对照组和应激组,应激组孕鼠在妊娠第1~14天给予束缚应激,对照组孕鼠正常妊娠分娩。两组新生鼠分别测试ABR,之后处死,用免疫组化法检测其耳蜗核组织中的BDNF。结果与对照组相比,应激组ABR各波潜伏期延长、阈值增高（P均〈0.05）,耳蜗核组织BDNF表达降低（P〈0.05）。结论产前应激可影响子代听觉系统的发育,其机制可能是子代耳蜗核组织BDNF表达减少。

材料力学中提高综合素质的三点教学措施

提出了改进材料力学教学的几点措施：展示材料力学对后续专业学习的重要作用;在材料力学的课程教学中采用探索式教学;将工程综合实例渗透到教学各环节。从而充分调动学生的学习主动性,培养学生的探索意识、创新精神和实践能力。

鼻神经胶质细胞瘤合并血友病A1例并文献复习

目的通过分析1例鼻神经胶质细胞瘤合并血友病A患者的临床资料并复习相关文献,提高对该病的认识。方法结合1例鼻神经胶质细胞瘤合并血友病A患者行鼻腔肿物切除术的临床资料及文献报道,对本病的发病机制、临床表现、诊断和治疗进行讨论。结果鼻神经胶质细胞瘤是罕见的先天性神经组织的"良性肿瘤",多系婴幼儿,往往出生后不久就被发现,主要治疗方法是手术切除。血友病是一种遗传性出血性疾病,是由于FⅧ/FⅨ基因突变所引起的X-连锁隐性遗传性疾病,包括血友病A(由于凝血因子Ⅷ缺乏)和血友病B(由于凝血因子Ⅸ缺乏),患儿绝大多数为男童。本例为一3岁8月男性鼻腔肿物患者,自幼即发现其右侧鼻腔有肿物,肿物随年龄增长而增大。术前APTT延长,进一步检查发现血浆凝血因子Ⅷ活性下降并被诊断为血友病A。术后输注人凝血因子Ⅷ以改善凝血功能,术腔恢复好,无活动性渗出血。病理结果示鼻神经胶质细胞瘤。结论鼻神经胶质细胞瘤合并血友病A临床罕见,术前明确诊断及术后及时补充所缺乏的因子,是十分关键的环节。

海洋非成岩天然气水合物藏固态流化采空区安全性评价

为了解决固态流化法开采海洋非成岩天然气水合物(以下简称水合物)采空区安全性如何评估的问题,以中国南海神狐海域的水合物藏为例,根据水合物射流破碎流化开采工艺及流程,基于圣维南原理建立了采空区有限元模型并进行了网格精度验证,采用研究区水合物藏的物性参数和力学特征参数,模拟分析了垂直和水平采空区的稳定性问题,并探索了海洋非成岩水合物稳定层采空区的安全评价方法。结果表明:(1)基于圣维南原理建立的海底采空区有限元分析模型能够保证计算精度且计算工作量不大;(2)垂直采空区最大偏应力随采空区直径的增加呈现出先快速增加后缓慢增加的趋势,最大应变则随采空区直径的增加而呈线性增加;(3)垂直采空区的安全问题主要受到应力水平的控制,采空区直径不宜超过800 mm;(4)水平采空区最大偏应力和最大应变均随水平采空区直径的增加而呈现出单调增加的趋势。结论认为:垂直采空区的直径可以达到比较大的临界值,其安全性主要属于采空区井壁强度问题;而水平采空区的临界直径值则比较小,其安全性主要属于采空区稳定性问题。

粘弹性板热机耦合非线性振动(Ⅱ)--数值方法及结果

基于粘弹性板热机耦合非线性积分-微分动力学模型,通过引入差分得到了粘弹性板普遍适用的非线性数值计算方法,然后对一类特殊的热机耦合动力学模型进行了求解,最后综合利用非线性动力学中的数值分析方法,揭示了粘弹性矩形板的热机耦合非线性动力学行为。研究表明:热机耦合粘弹性矩形板在横向周期激励和面内均布力作用下具有十分丰富的动力学行为,比不考虑温度效应的粘弹性板的混沌性更强,还出现了超混沌现象。

在线腐蚀监测技术在石化行业中的应用

在线腐蚀监测是近年来快速发展起来的一门新兴技术,它以其连续、实时的腐蚀数据监测逐渐成为现代监测技术的主要发展方向。该文介绍了在线电化学监测、在线电阻探针监测、在线电感探针监测以及在线pH值监测等多种在线腐蚀监测技术的原理、特点以及在石化行业中的应用情况,并进行了其主要的性能特点的比较。同时对集多种在线腐蚀监测技术于一体的腐蚀在线监测系统进行了介绍。最后,针对现有在线腐蚀监测技术所存在的问题提出了一些建议,并对未来的腐蚀在线监测工作进行了展望。

粘弹性板热机耦合非线性振动(Ⅰ)——动力学模型

建立了横向周期荷载、面内均布荷载和温度场作用下,考虑热传导效应的粘弹性矩形板的热机耦合非线性动力学模型。基于薄板大挠度Karman理论和用Boltzmann叠加原理描述的粘弹性材料本构方程、动力学平衡方程和热粘弹能量原理建立了考虑热传导效应的粘弹性矩形板的热机耦合非线性动力学模型,并用Galerkin方法将该热机耦合非线性动力学模型转化为非线性微分-积分动力系统。研究表明:1)在热传导系数和热膨胀都为0时,该热机耦合非线性动力学模型退化为粘弹性板动力学模型;2)在热传导系数为0而热膨胀不为0时,该热机耦合动力学模型简化为仅考虑热膨胀时的粘弹性板动力学模型;3)当材料的粘性项为0时,即动力学模型中积分项为0时,该热机耦合动力学模型退化为热机耦合弹性板动力学模型。

拱脚转动对圆拱稳定性的影响研究

根据能量法,建立基于拱脚转动的平衡方程和平衡稳定性方程,分析了拱脚转动对两端固支圆拱屈曲性能的影响。研究表明:拱脚转动将导致拱的极限屈曲荷载减小,越是深拱,其影响越明显;拱的长细比越小,拱脚转动对极限屈曲荷载的影响越明显;拱脚转动将改变拱屈曲方式的拱型几何参数分界值,反对称的平衡分岔屈曲的范围将随着拱脚转动的增加而扩大。

儿童支气管异物合并纵隔气肿皮下气肿的临床分析

目的探讨儿童支气管异物中合并纵隔气肿、皮下气肿发生的原因、治疗及预后。方法对24例合并纵隔气肿、皮下气肿的支气管异物进行回顾性分析。结果 24例患儿中23例24 h内急诊全麻下行硬性支气管镜检,取出肺内异物后,未做特殊处理,气肿自然吸收,1例合并严重气胸,给予先行胸腔闭式引流后,气胸减轻后行全麻下硬性支气管镜下肺内异物取出,无死亡病例。结论儿童气管异物合并纵隔气肿、皮下气肿多因肺泡压力过大,破裂,气体延气管壁组织间隙向纵隔、皮下逸出造成,积极治疗原发病,解除气道梗阻是治疗的根本,及时发现、处理与预后密切相关。

婴幼儿分泌性中耳炎早期诊断及手术干预

目的：探讨婴幼儿分泌性中耳炎的早期诊断方法及手术干预效果。方法将经226 Hz及1000 Hz声导抗、听性脑干反应、听觉稳态反应、畸变产物耳声发射和颞骨CT检查诊断为分泌性中耳炎，观察4～6个月未自愈的43例婴幼儿，分为手术干预组（22例）及继续观察组（21例）。手术干预组在全麻下行鼓膜切开置管术，继续观察组只指导家长进行家庭听觉语言康复。所有病例随访6～12个月，复查听力，并统计12个月内合并急性中耳炎的发生率。结果43例婴幼儿226 Hz及1000 Hz声导抗、听性脑干反应、听觉稳态反应、畸变产物耳声发射和颞骨CT检查均有不同程度异常；手术干预组在术后6个月及12个月时复查听阈明显低于继续观察组，12个月内并发急性中耳感染的发生率明显低于继续观察组。结论手术干预有助于减轻持续性婴幼儿分泌性中耳炎的听力损害并降低急性中耳感染的发生率。

小儿气管、支气管异物围手术期处理

目的探讨小儿气管、支气管异物围手术期处理要点,减少并发症及降低死亡率。方法回顾性分析2 271例小儿气管、支气管异物的临床特征,手术方法及并发症的预防。结果 2 271例患儿均在全麻下行硬性支气管镜检术,2 221例经支气管镜顺利取出异物,47例术中见支气管内有痰栓,抽吸干净后给予抗感染治疗5~7天痊愈出院,3例发现有支气管狭窄。患儿无一例死亡,术后无并发症发生。结论全麻下行硬性支气管镜镜检术是诊断气管、支气管异物可靠的手段,经支气管镜取异物是治疗气管、支气管异物的首选方法,早诊断,早治疗可以有效的预防并发症的发生。