以咽部不适为主要症状的弥漫性特发性骨肥厚综合征1例

本文报道1例以咽部不适为主要症状的DISH(弥漫性特发性骨肥厚)综合征。患者因咽部不适4个月来院就诊,电子喉镜见咽后壁明显隆起,触之较硬,颈部增强MR见C3-7颈椎前缘见片状短T1长T2影,符合DISH综合征的诊断。

早期损伤控制复苏联合多学科协作急救模式对血流动力学不稳定型骨盆骨折病人疗效的影响

目的:探讨多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏治疗血流动力学不稳定型骨盆骨折的疗效。方法:选取实施多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为观察组,并选取观察组模式实施前行传统积极液体复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为对照组。统计分析2组病人24 h内胶体液、晶体液、血浆和浓缩红细胞的输注量,体温恢复、凝血功能恢复及乳酸清除时间,弥散性血管内凝血(DIC)发生率及死亡率。结果:观察组无胶体液补充。观察组病人晶体液和浓缩红细胞输注量均低于对照组,而血浆输注量高于对照组,体温恢复、凝血功能恢复及乳酸清除时间均短于对照组,差异均有统计意义(P<0.01);研究组DIC发生率为3.33%,死亡率为6.67%与对照组的10.00%和16.67%,差异均无统计意义(P>0.05)。结论:多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏应用于血流动力学不稳定型骨盆骨折,能够快速、有效地恢复病人血流动力学稳定状态。

贝莱斯芽孢杆菌对玄参根腐病的田间防效

为研究玄参根腐病的生物防治措施,以贝莱斯芽孢杆菌为供试材料,通过在定植期、苗期和营养生长前期使用,研究不同处理方式对玄参根腐病的防治效果。结果表明,贝莱斯芽孢杆菌对玄参根腐病防治效果较好,其防治效果受使用时间影响较大,定植期使用效果优于苗期和营养生长前期。使用次数对防治效果影响较大,同在定植期使用,追施2次效果优于1次。在连续使用3次的情况下,其田间防效最高可达77%。该研究可为玄参根腐病的有效防控提供指导依据。

外阴白塞病1例报道及文献复习

该文介绍1例外阴白塞病的中西医结合治疗过程。该案患者在诊治之初即采用中西医结合的多学科治疗策略,中医四诊合参,用甘草泻心汤行个体化施治,配合口服沙利度胺和局部外用糖皮质激素取得较好的疗效,体现了中西医结合治疗在控制白塞病症状、预防重要脏器损害、减缓疾病进程、防止复发及降低药物毒副作用方面的独特优势。

机器学习在癌症患者自我报告结局中的应用研究进展

近年来,患者自我报告结局在癌症领域的研究逐渐深入,生成大量数据,而机器学习因其具有处理大数据的优势,在癌症患者自我报告结局领域得到初步应用,且相关机器学习模型性能较好。该文综述了机器学习在预测癌症患者治疗后并发症、生存及死亡率,以及纵向监测癌症患者健康相关生活质量变化和辅助癌症治疗决策方面的应用,可在癌症患者症状预测、结局预测、生活质量监测、合理临床治疗决策方面为临床护理实践提供参考。

高阶思维视域下初中英语说明文读后活动设计

阅读课是培养学生高阶思维的重要阵地,然而说明文语篇教学中,碎片化、浅表化、缺乏层次性和学生主体性的读后活动使学生的思维禁,学思分离,学用割裂。笔者基于教学实践,提出说明文读后活动设计要遵循渐进性、强化主题意义探究及学生主体性等原则,并阐释了优化说明文读后活动设计的策略,即:搭建“支架”,体现阶梯性;基于单元整体,探究主题意义;以生为本,学思结合,用创为本,培育学生的核心素养。

苏南城市一次PM_(2.5)污染过程水溶性离子化学特征及来源

针对2022年1月8—11日江苏省苏南城市群(南京、镇江、常州、无锡、苏州)一次连续性污染过程,利用PM_(2.5)组分特征进行污染来源解析。结果表明:此次污染过程是典型持续静稳天气伴随冷高压南移的区域污染过程,主要是前期本地累积和区域输送所致。污染过程中苏南城市群出现60 h持续污染,短时峰值达重度污染,PM_(2.5)浓度增幅为2.3μg/(m^(3)·h)。PM_(2.5)化学组分中二次无机盐SNA(NO_(3)^(-),NH_(4)^(+)和SO_(4)^(2-))占比超过90%,相关系数均在0.9以上,OC/EC的比值超过2.0,均表征本次污染过程中二次粒子污染较为突出。基于PMF模型分析本次污染过程中苏南城市的行业贡献,主要因子为二次源、工业、扬尘,其中,二次源贡献率为58.5%~79.9%,工业源贡献率为10.1%~33.7%,扬尘贡献率为8.5%~23.6%。

中华护理学会《老年人误吸的预防》团体标准解读

2023年1月,中华护理学会发布了《老年人误吸的预防》团体标准,文章对此标准进行详细解读,包括对老年人误吸的风险识别和预防的基本要求及措施进行阐释,以期帮助各级各类医疗机构护士更好地理解并运用该标准预防老年人误吸。

一站式磁共振成像评估儿童胆总管囊肿和胰胆管解剖结构价值分析

目的 采用一站式磁共振成像(MRI)评价儿童胆总管囊肿(CC)分型和胰胆管解剖结构。方法 2019年6月~2022年6月我院诊治的CC儿童患者136例,均接受一站式MRI、CT和胆道造影检查,参照Todani、Kurumi和Komi分类法进行分型。结果 本组Todani分型发现Ⅰa型93例(68.4%)、Ⅰb型5例(3.7%)、Ⅰc型5例(3.7%)、Ⅱ型16例(11.8%)、Ⅲ型3例(2.2%)和Ⅳ型14例(10.3%);Kurumi分型显示C型106例(77.4%)、L型5例(3.7%)、R型7例(5.1%)、A型9例(6.6%)和P型9例(6.6%);Komi分型发现A型47例(34.5%)、B型60例(44.1%)、C型16例(11.8%)和无合流异常13例(9.5%);一站式MRI检查发现胆管正常、变异和胰胆管合流异常分别为80.1%、19.8%和83.8%,均显著不同于CT扫描的94.1%、5.8%和69.1%(P<0.05),而与胆道造影结果非常接近(分别为80.1%、19.8%和86.8%)。结论 使用一站式MRI扫描评估CC儿童囊肿分型和胰胆管解剖结构更灵敏、更准确,建议优先选择检查。

解剖学知识融入生理学教学中的探索与实践

生理学是一门研究机体生命活动各种现象及其功能活动规律的学科,是医学院校的重要基础课程。如何在生理学教学过程中融入解剖学知识,在促进医学生专业素质提升的同时潜移默化地提高生理学教学质量,真正做到“课程育人、专业育人”,培养德才兼备的高素质医学人才,是生理学教学改革的关键。文章探讨了解剖学知识融入式教学模式在医学生理学教学中的应用。在传统课堂教学的基础上,教师通过精选与生理学课程知识密切联系的解剖学知识,引导学生知识体系的构建与讨论,以加深学生对生理学知识的理解与掌握,并且拓展视角,促进学生自主学习能力和综合能力的培养与提高。

川芎嗪对顺铂所致药物性耳聋大鼠耳蜗组织中自噬相关蛋白ATG调控的作用研究

目的 该实验通过观察川芎嗪(TMP)对顺铂(DDP)所致耳聋大鼠耳蜗组织中自噬蛋白ATG3和ATG7表达的影响,综合免疫组化和Western-blot的实验结果,分析TMP预防DDP所致药物性耳聋的机制。方法 购入的100只正常听力SD大鼠于动物实验饲养1周后,随机分配为盐水组、盐水+TMP组、DDP组、DDP+TMP组和3-MA组,每组各20只,盐水组和盐水+TMP组注射0.9%氯化钠溶液,共5 d;DDP组、DDP+TMP组和3-MA组按相同计量和方法及天数注射顺铂。在实验第6天,盐水组和DDP组注射0.9%氯化钠溶液,盐水+TMP组和DDP+TMP组注射TMP,3-MA组注射3-MA抑制剂,共7 d。注射第7天结束给药1 h后,收集样本,在免疫组化和Western-blot的检测方法下观察自噬蛋白ATG3和ATG7在盐水组和DDP组中的表达情况。结果 与盐水组比较,除了3-MA组,其余各组大鼠耳蜗组织中ATG3、ATG7蛋白水平升高(P<0.01);与DDP组比较,DDP+TMP组大鼠耳蜗组织中的ATG3和ATG7蛋白表达水平升高(P<0.01),而在3-MA组大鼠耳蜗组织中的ATG3和ATG7蛋白表达水平则降低(P<0.01)。结论 TMP可调控DDP诱导药物性耳聋的大鼠耳蜗组织中自噬蛋白ATG3和ATG7升高,其作用机制可能与TMP能促进自噬的发生有关。

创伤住院病人脂肪栓塞风险评估表的构建

目的:构建创伤住院病人脂肪栓塞风险评估表,为创伤病人的早期评估提供依据。方法:成立研究小组,通过文献检索、专家访谈、小组讨论初步建立创伤住院病人脂肪栓塞风险评估指标体系,选择20名具有创伤救治经验的护理专家或护理管理者进行专家函询,制定创伤病人脂肪栓塞风险评估表。结果:共进行了2轮专家函询,专家积极系数均为100%,专家权威程度分别为0.84,0.86。第2轮专家函询一级指标的肯德尔和谐系数为0.254,二级指标的肯德尔和谐系数为0.226,差异均有统计学意义(P<0.01)。最终形成包括5个一级指标和16个二级指标的创伤住院病人脂肪栓塞风险评估表。结论:构建的创伤住院病人脂肪栓塞风险评估表具有较高的可靠性和科学性,可用于临床创伤病人脂肪栓塞的早期评估。

基于自噬蛋白ATG的表达探讨川芎嗪对药物性聋大鼠耳蜗自噬水平的干预机制

目的采用顺铂腹腔注射的方法制作药物性聋大鼠模型,并使用川芎嗪进行干预,观察川芎嗪对耳聋模型大鼠耳蜗组织自噬相关蛋白5(ATG5)、ATG12和ATG16表达水平的影响,探讨川芎嗪对药物性聋大鼠耳蜗自噬的干预机制。方法将110只大鼠适应性饲养7 d后,随机分配成两组,空白组(n=45)和模型组(n=65),空白组和模型组分别注射等量的生理盐水和顺铂,连续7 d后,两组随机抽取5只大鼠进行模型评价。余下的空白组随机分配为空白对照组和川芎嗪对照组各20只,模型组随机分配为模型对照组,川芎嗪治疗组和抑制剂组各20只。空白对照组和模型对照组按照腹腔注射5 mg/(kg·d)的生理盐水,连续7 d。川芎嗪对照组和川芎嗪治疗组按照腹腔注射140 mg/(kg·d)的顺铂,连续7 d。抑制剂组按照腹腔注射30 mg/(kg·d)的3-MA抑制剂,连续7 d。通过光镜观察耳蜗毛细胞排列情况;免疫组化和Western-blot法检测自噬蛋白ATG5、ATG12和ATG16表达水平。结果通过听性脑干反应(ABR)模型评价检测结果显示,与空白组大鼠右耳检测数据中ABR阈值相比较,模型组ABR阈值显著提高(P<0.01)。免疫组化和Western-blot法显示,与空白对照组和川芎嗪对照组比较,模型对照组和川芎嗪治疗组大鼠耳蜗组织中自噬相关蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型对照组比较,川芎嗪治疗组大鼠耳蜗组织中自噬相关蛋白表达水平升高(P<0.01);与模型对照组和川芎嗪治疗组比较,抑制剂组大鼠耳蜗组织中自噬相关蛋白表达水平降低(P<0.01),均有统计学意义。结论川芎嗪可能是通过上调自噬蛋白ATG5、ATG12和ATG16的表达水平,提高耳蜗组织中的自噬水平,从而实现治疗药物性聋的目的。

低氧诱导因子在心血管疾病中的研究进展

低氧诱导因子(HIF)为缺氧敏感性转录因子,是细胞对缺氧反应的主要调节因子,可诱导炎症、脂质代谢、内皮功能障碍、血管平滑肌细胞(VSMC)增殖,调控心血管疾病(CVD)的发生发展。该文综述了近年来HIF在CVD中的作用及作用机制的研究进展,讨论HIF对血管构成细胞类型的作用及机制以及与CVD发生发展之间的关系,可为解析CVD的发病机制和发现新的治疗靶点提供参考,旨在为进一步了解HIF在CVD发病机制中的作用及机制提供理论参考,并为设计靶向HIF的新型有效治疗药物提供依据。

基于培训师方法的老年护理人才培训方案的构建与应用

目的:构建可推广且规范化的老年护理人才培训方案并评价其应用效果。方法:2016年11月至2019年11月,随机抽取辽宁省的5个城市,开展基于培训师方法的研究。采用自愿报名的方法,于每个城市的医院及护理学院选取20名护士,由护理专家对其培训并考察合格后列为培训教师,于医院及养老机构选取20名护士为受训护士接受培训教师培训。使用自设问卷考核培训前后受训护士理论知识得分的变化,使用KJ法分析受训护士培训过程中的真实体验资料并归纳主题。结果:受训护士经过培训后的理论知识得分较培训前明显提高(P<0.005)。提炼出4个主题:加强人文关怀,呵护老年人身心;鼓励老年人自我护理,实现自我价值;提升护理服务理念,加深职业认可;学习护理知识,在实践中应用。结论:本研究参考培训师方法,构建的老年护理人才培训方案可显著提高受训护士的理论知识水平,加深护士职业认可,值得进一步推广。

中青年肾移植受者术后早期心理社会适应现状及影响因素分析

目的探讨中青年肾移植受者术后早期心理社会适应现况及影响因素,为采取针对性干预措施提供参考。方法采用人口学和疾病相关问卷、疾病心理社会适应问卷、简易疾病感知问卷及社会支持问卷对236例中青年肾移植术后早期受者进行调查。结果中青年肾移植受者术后早期心理社会适应总分为(65.18±16.39)分;多元线性回归分析结果显示,文化程度低、医疗付费方式为自费、移植术后时间短、有并发症、社会支持少及负性疾病感知是导致患者心理社会适应差的主要因素(均P<0.05)。结论中青年肾移植受者术后早期心理社会适应水平较差,医护人员应注意进行尽早识别和干预,延长患者的移植物功能,改善心理社会健康状态。

常州市基于网格监测的臭氧污染过程分析

为研究常州市2022年6月14-21日的臭氧连续超标过程,利用EKMA曲线分析此次污染过程中臭氧生成对其前体物VOCs和NO_(x)的敏感性,通过反距离权重插值算法对网格化数据进行插值对该污染过程进行分析。结果表明:常州市臭氧及其前体物存在明显的日变化特征。6月臭氧超标天的臭氧与温度呈正相关,与相对湿度呈负相关。常州市臭氧处于强VOCs控制区,削减VOCs会使当地臭氧生成潜势逐步降低;不当削减NO_(x)排放反而会使当地臭氧生成潜势上升。6月14-18日,江苏省呈区域型污染,常州市温度偏高有利于臭氧生成;19-20日臭氧污染气团不断向西移动,臭氧高值区处于常州市;21日主导风向转为东南风,常州本地臭氧生成叠加周边区域影响,致使常州市臭氧仍处于高值。

基于分数阶微分的土壤重金属锌和镍的定量反演模型研究

传统的土壤重金属反演模型通常在预处理中使用整数阶微分方法(如1阶或2阶),其忽略了与目标变量相关的分数阶光谱反射率。分数阶微分(FOD)能通过灵活选定微分阶次,有效增强光谱信号。以云南省普洱市墨江哈尼族自治县的农田土壤为研究对象,测量了61个土壤高光谱反射率和土壤重金属含量数据(锌和镍),对高光谱反射率信息进行了0~2阶(间隔为0.05)分数阶微分预处理,将分数阶微分预处理后的各阶次的光谱反射率输入到连续投影算法(SPA)中进行特征波段筛选;分别建立了偏最小二乘回归(PLSR)、随机森林(RF)和袋装法(Bagging)三种土壤重金属反演模型。结果表明:在经过0到2阶(以0.05为间隔,共41个阶次)的分数阶微分处理,整体光谱强度呈逐渐减弱的趋势,伴随着分数阶阶次的增加逐渐趋向于零。光谱吸收带逐渐收窄,不同光谱曲线之间的差异逐渐减小,随着微分阶次的提高,产生了更为丰富的波峰和波谷。基于分数阶微分的最好阶次模型均优于原始光谱模型和整数阶模型,模型较好阶次大部分集中在低阶分数阶。对于重金属锌,预测模型精度最好的是0.75阶次的RF模型(R^(2)=0.675,RMSE=6.149,RPD=1.755),0.75阶次的Bagging模型次之(R^(2)=0.633,RMSE=6.534,RPD=1.652),0.25阶次的PLSR模型最低(R^(2)=0.551,RMSE=7.230,RPD=1.493)。对于重金属镍,预测模型精度最好的是0.80阶次的RF模型(R^(2)=0.854,RMSE=127.823,RPD=2.618),0.80阶次的Bagging模型次之(R^(2)=0.841,RMSE=133.304,RPD=2.510),0.40阶次的PLSR模型最低(R^(2)=0.762,RMSE=163.162,RPD=2.051)。本研究基于FOD预处理和SPA降维后构建的非线性模型(RF和Bagging)在农田土壤重金属含量估测具有一定的适用性,可以为类似区域的土壤重金属含量反演提供参考依据。

两个高阶正则拟微分算子积的对称性

研究了在Hilbert空间中两个一般的正则拟微分算式乘积的对称实现问题,刻画了由其确定对称算子的两点边界条件,得到两个高阶正则微分算子的乘积算子是对称算子的充分必要条件,所得结论包括了乘积算子的自共轭域的刻画这一结果作为其特殊情形.给出了乘积算子为对称算子的几个例子.