情景模拟教学和CBL在麻醉科住院医师培训中的应用

目的对情景模拟教学和案例教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果进行评价。方法选取2021年1月—2023年1月广州中医药大学第一附属医院内的40名麻醉科住院医师为研究对象。随机分为对照组20名,采用传统教学方法,观察组20名,采用情景模拟教学联合案例教学法。对比2组教学效果。结果教学效果评估示,在学习积极性、学习主动性、合作精神、学习态度、沟通能力、专业精神、应变能力等方面,观察组的评分[(92.32±3.55)分、(92.28±3.23)分、(92.33±2.63)分、(93.25±3.35)分、(93.06±3.12)分、(95.45±2.43)分、(89.42±3.05)分]均高于对照组[(86.41±4.12)分、(85.56±3.53)分、(84.35±4.01)分、(85.38±3.46)分、(86.55±3.62)分、(88.68±3.42)分、(84.24±2.59)分],差异有统计学意义(P<0.001)。在理论知识和技术操作上,观察组住院医师规范化培训(简称“住培”)生的成绩得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组考核评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组的培训总满意度显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉科住院医师规范化培训中应用情景模拟教学和案例教学法取得了较好的教学效果,改善了麻醉科住院医师的学习能力和态度,提高了成绩和技能,增加了对培训工作的满意度。

花旗松素调节MCP-1/CCR2轴对急性淋巴细胞白血病细胞恶性进展的影响

目的:研究花旗松素(Taxifolin)对急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞恶性进展的影响及单核细胞趋化蛋白-1(CCL2)/CC趋化因子受体2(CCR2)轴发挥的作用。方法:体外培养ALL-T淋巴细胞CCRF-CEM;CCK-8法检测不同浓度Taxifolin对CCRF-CEM细胞活力影响,筛选本实验用Taxifolin浓度;将CCRF-CEM细胞分为control组、Taxifolin-L组、Taxifolin-M组、Taxifolin-H组、Taxifolin+rCCL2组;EDU法检测各组CCRF-CEM细胞增殖;流式细胞术检测各组CCRF-CEM细胞凋亡;Transwell检测各组CCRF-CEM细胞侵袭能力;平板克隆形成实验检测各组CCRF-CEM细胞集落形成能力;RT-PCR检测各组CCRF-CEM细胞CCL2、CCR2基因表达水平;Western blot检测各组CCRF-CEM细胞CCL2、CCR2、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达水平。结果:选择25、50、100μmol/L三个Taxifolin浓度进行后续实验;与control组相比,Taxifolin-L、M、H组CCRF-CEM细胞凋亡率、Bax、Caspase-3蛋白表达水平显著升高,CCRF-CEM细胞EDU阳性细胞率、侵袭细胞数量、细胞克隆集落数、CCL2、CCR2基因表达水平、CCL2、CCR2、Bcl-2蛋白表达水平均显著性降低,且呈剂量依赖性(P<0.05);与Taxifolin-H组相比,Taxifolin+rCCL2组CCRF-CEM细胞凋亡率、Bax、Caspase-3蛋白表达水平显著性降低,CCRF-CEM细胞EDU阳性细胞率、侵袭细胞数量、细胞克隆集落数、CCL2、CCR2基因表达水平、CCL2、CCR2、Bcl-2蛋白表达水平均显著性升高(P<0.05)。结论:Taxifolin可能通过抑制CCL2/CCR2轴,从而抑制CCRF-CEM细胞恶性进展。

吸入用乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特治疗儿童支原体肺炎的疗效及对其免疫功能及肺功能的影响

目的观察吸入用乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特治疗儿童支原体肺炎的疗效,并探讨对其患儿免疫功能及肺功能的影响。方法选取2023年1月至2024年4月安阳市中医院收治的82例支原体肺炎患儿作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各41例。对照组患儿使用孟鲁司特治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗,两组患儿均持续治疗7 d。治疗7 d后,比较两组患儿的临床疗效和症状(发热、咳嗽、喘息、肺啰音)缓解时间,比较两组患儿治疗前和治疗7 d后的免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)及最大呼气流速(PEF)的变化,并比较两组患儿治疗期间的不良反应发生率。结果观察组患儿的临床治疗总有效率为92.68%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的发热缓解时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但咳嗽、喘息、肺啰音消失时间分别为(3.96±0.72)d、(3.05±0.65)d、(4.59±0.78)d,明显短于对照组的(5.17±0.95)d、(4.27±0.83)d、(6.02±1.11)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的IgA、IgM、IgG分别为(1.05±0.12)g/L、(1.14±0.12)g/L、(7.68±1.24)g/L,明显低于对照组的(1.20±0.17)g/L、(1.33±0.19)g/L、(8.92±1.49)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的FEV1、FEV1/FVC、PEF分别为(3.01±0.46)L、(89.76±5.34)%、(347.69±18.30)%,明显高于对照组的(2.54±0.32)L、(84.47±5.62)%、(305.84±16.28)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组与对照组患儿的不良反应总发生率分别为7.32%、4.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入用乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特治疗儿童支原体肺炎可有效改善患儿的免疫功能,促进肺功能恢复,临床应用效果显著且安全性好。

老年缺血性脑卒中患者衰弱的影响因素及其与营养状态和认知功能的关系

目的探讨老年缺血性脑卒中(IS)患者衰弱的影响因素及其与营养状态和认知功能的关系。方法回顾性选取2019年1月-2021年1月于江苏连云港市第二人民医院收治的146例老年IS患者作为研究对象,根据患者是否发生衰弱分为衰弱组和非衰弱组。比较2组临床资料、营养状态和认知功能;采用Pearson检验患者衰弱与营养状态和认知功能的相关性,采用二元Logistic回归分析老年IS患者衰弱的影响因素。结果本研究共纳入146例老年IS患者,41例患者发生衰弱,衰弱发生率为28.05%;衰弱组MNA-SF评分、MMSE评分均低于非衰弱组(t=3.454;t=5.161,均P<0.05);Pearson相关性分析显示,FRAIL评分与MNA-SF评分、MMSE评分均呈负相关(r=-0.456;r=-0.503,均P<0.05),MNA-SF评分与MMSE评分均呈正相关(r=0.488,P<0.05);衰弱组年龄≥75岁、肾功能不全、入院时NIHSS评分≥15分、HAMD评分≥7分、MNA-SF评分<8分、MMSE评分<25分占比均高于非衰弱组(P<0.05);多因素Logistic分析发现,年龄≥75岁(OR=2.700,P=0.045)、HAMD评分≥7分(OR=4.399,P=0.002)、白蛋白<35 g/L(OR=5.057,P=0.001)、MNA-SF评分<8分(OR=3.433,P=0.015)、MMSE评分<25分(OR=4.155,P=0.013)均为影响老年IS患者衰弱的独立危险因素(P<0.05)。结论老年IS患者衰弱发生率较高,其可能与营养不良、认知功能障碍具有一定的相关性。

分析标准化药物治疗症状性动脉导管未闭对早产儿预后的影响

目的 分析标准化药物治疗症状性动脉导管未闭(symptomatic patent ductus arteriosus,s PDA)的效果。方法 非随机选取2017年1月—2021年12月甘肃省兰州市妇幼保健院新生儿科收治的86例s PDA早产患儿,按治疗方式分为两组,各43例。两组均采取标准化药物治疗,对照组实施布洛芬治疗,观察组实施对乙酰氨基酚治疗,对比两组的治疗效果。结果 两组动脉导管关闭率及重新开放率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组经鼻持续气道正压通气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组消化道出血发生率为2.3%(1/43),低于对照组的16.3%(7/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.962,P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 在s PDA标准化药物治疗过程中,布洛芬及对乙酰氨基酚都能够发挥良好的治疗效果。相较而言,对乙酰氨基酚引发的消化道出血不良反应更少,应用安全性更高。

创新阅读策略,“有目的地阅读”

语文教材六年级上册第三单元的单元主题是“有目的地阅读”,要求学生根据阅读任务和目的选择恰当的阅读方法,并完成相关任务。这一单元的课文有精读课文《竹节人》《宇宙生命之谜》,略读课文《故宫博物院》。通过本单元的学习,学生能够根据阅读目的选择恰当的阅读方法,进一步实现单元学习的目标。

大球盖菇液体菌种培养基初筛

目的:初步筛选大球盖菇液体菌种培养基配方。方法:试验设7个大球盖菇液体菌种培养基配方,考察培养基中菌丝生物量、菌球密度、菌球直径,液体菌种接入栽培料后菌丝生长速度,并确定最优配方的培养终点。结果:适宜供试大球盖菇菌株培养的液体菌种培养基配方为蔗糖20 g、玉米粉25 g、稻草粉12 g、蛋白胨2 g、酵母膏1 g、VB11 mg,水1 L;该配方培养的大球盖菇菌球生物量为1.74 g/100 mL,菌球密度为114个(/100 mL),直径为1.5 mm,菌丝生长速度为0.44 mm/d;该配方培养液体菌种终点为第8天。

巨大口蘑液体菌种培养基初筛

以巨大口蘑菌球干质量、密度、直径及菌丝平均生长速度为考察指标,优化其液体菌种培养基配方。结果表明:巨大口蘑液体菌种培养基适宜配方为酵母膏15 g、玉米芯粉15 g、大豆粉3 g、MgS_(O)40.5 g,KH_(2)PO_(4)1 g,水1 L。该配方培养的巨大口蘑液体菌种菌丝生物量为0.78 g/(100 mL),菌球数量为1050个/mL,菌丝平均生长速度为0.062 cm/d。

维奈克拉联合阿扎胞苷对难治/复发性急性髓系白血病患者免疫功能及血清VEGF水平的影响

目的探讨维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)对难治/复发性急性髓系白血病(R/R AML)患者免疫功能及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择收治的68例R/R AML患者,采用倾向性评分匹配法按1∶1比例进行匹配,匹配后得到研究组(VEN联合AZA)34例和对照组(安慰剂联合AZA)34例,均采用1个标准化疗方案持续治疗。比较两组总缓解率和化疗前后免疫功能指标、血液指标、血清VEGF水平及化疗期间不良反应发生率;比较两组随访12个月的总体生存率(OS)和无事件生存率(EFS)。结果研究组R/R AML患者总缓解率为52.94%,显著高于对照组的29.41%(P<0.05);化疗后研究组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组骨髓原始细胞比例和VEGF水平则显著低于对照组(P<0.05);研究组化疗期间不良反应发生率为55.88%,与对照组(35.29%)比较无显著差异(P>0.05);研究组化疗后12个月OS为76.32%,与对照组(71.42%)比较无显著差异(Log-Rankχ^(2)=1.001,P>0.05);研究组EFS为69.76%,高于对照组的40.74%(Log-Rankχ^(2)=4.313,P<0.05)。结论VEN联合AZA治疗可改善R/R AML患者免疫功能,降低血清VEGF水平,安全性好,耐受度高。

机电伺服系统非线性摩擦自适应补偿的研究

非线性摩擦是影响机电伺服系统控制性能的主要因素,尤其是在低速、速度换向等情况下,它往往会造成系统的跟踪误差、极限环等不良反应。在分析摩擦形成机理与特性的基础上,介绍了LuGre摩擦模型,通过李雅普诺夫稳定性分析方法,设计了基于LuGre模型的非线性摩擦自适应补偿算法,在线辨识出摩擦模型参数,构造一个双闭环状态观测器来估计摩擦状态变量,降低了由于非线性摩擦给机电伺服系统带来的不良影响。仿真和实验结果证明了所提方法的有效性。

巴曲亭及其有效成分对出血性疾病患者凝血功能的影响

本研究旨在观察巴曲亭及其有效成分的止血机理及对出血性疾病凝血功能的影响。采用全自动血凝仪检测巴曲亭及其有效成分巴曲酶与凝血因子Ⅹ激活物(FⅩA)对正常人及出血性疾病患者血浆的活化部分凝血活酶时间(APTT)与凝血酶原时间(PT)的影响,用发色底物法检测FⅩA、巴曲酶及巴曲亭对凝血因子Ⅹ(FⅩ)活化及凝血酶生成的影响。结果表明:巴曲亭及其有效成分可以缩短正常人血浆的APTT,其中FⅩA缩短APTT的作用在一定浓度范围内存在量效关系(r=0.889,P<0.05)。FⅩA、巴曲酶及巴曲亭可纠正出血性疾病患者APTT的延长,三者对PT无明显影响。FⅩA能促进FⅩ的活化及凝血酶的生成,巴曲酶及巴曲亭对二者无明显作用。结论:巴曲亭有明显的促进凝血效果,并可纠正出血性疾病的止血异常,其有效成分巴曲酶直接作用于纤维蛋白原,而FⅩA通过活化FⅩ促使凝血酶的生成。

IL-11保护中子照射后肠上皮损伤的Jak/STAT信号转导机制研究

目的:探讨IL-11对中子照射后肠上皮内Jak/STAT通路的影响,并观察其对Bax和Bcl-2表达的影响。方法:BALB/c小鼠和IEC-6细胞经4Gy中子照射和IL-11处理分别作为肠上皮损伤的体内外模型,采用HE染色、Western blot、EMSA、免疫组化和图像分析技术分别检测肠道病理变化、Jak1和STAT3活性及Bax和Bcl-2的表达。结果:(1)中子照射后,小鼠肠道损伤极为严重,且未见明显再生;IL-11治疗组隐窝上皮细胞及存活隐窝数量较多。(2)中子照射后,IEC-6细胞Jak1和STAT3活性均减弱,IL-11处理可增加二者活性。(3)中子照射后,小鼠肠道Bax表达增加,Bcl-2表达无明显改变;应用IL-11可降低Bax表达,增加Bcl-2表达。结论:在中子辐射时,IL-11可通过激活Jak/STAT通路,并下调Bax表达,上调Bcl-2表达,对肠上皮起到一定的保护作用。

不同保藏方法对金针菇“上研1号”栽培特性的影响

针对金针菇(Flammulina velutipes)菌种在保藏中难以保持遗传性能相对稳定的问题,以金针菇新品种"上研1号"为供试菌株,采用继代培养法(C)、液体石蜡法(P)、液氮法(N)和蒸馏水法(W)保藏两年后,观测活化菌丝的生长、液体菌种性能及工厂化栽培性状,比较不同保藏方法对金针菇栽培特性的影响。研究结果表明:液氮法保藏处理和继代培养保藏处理中,活化菌丝生长速度快,菌落浓白、均一;液体菌种成球度、菌球大小和密度等方面均表现优异,液体菌种终止pH在5.9～6.0之间;菌丝分支能力强,锁状联合明显且数量较多。在工厂化栽培中,液氮法保藏处理子实体整齐度好、产量高(每瓶372.67 g);液氮法和继代培养法保藏处理的A级商品菇比例相近,商品性状优良。液氮法与继代培养法保藏处理在两年内均可维持金针菇新品种的栽培特性,但液氮保藏法操作更为便捷,是保藏金针菇品种的稳定、可靠、省力的方法。

工厂化栽培杏鲍菇优良菌株筛选

以菌丝生长速度、生长势、产量、子实体栽培性状及栽培周期为指标对13个杏鲍菇菌株进行筛选,旨在筛选出适合工厂化栽培的杏鲍菇菌株。试验结果表明,3号菌株菌丝生长速度快且生长势旺盛;单瓶产量达145.3g,比对照增产14.3g;栽培周期52d,比对照缩短2d;子实体各项栽培性状优良,是适应杏鲍菇工厂化栽培的优良菌株。

顺苯磺酸阿曲库铵按去脂肪体重给药剂量反应曲线的测定

目的建立顺苯磺酸阿曲库铵按去脂肪体重给药的剂量-反应曲线,确定ED50、ED75、ED90、ED95值,为临床合理应用顺苯磺酸阿曲库铵提供参考。方法择期手术全身麻醉患者80例,年龄19～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。按40、50、60、70μg/kg分为4个剂量组(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组),每组20例,按去脂肪体重计算顺苯磺酸阿曲库铵的单次给药剂量。应用TOF-Watch SX Monitor型多功能监护仪中力-移位换能器进行肌松监测,记录拇内收肌4个成串刺激中第1次肌颤搐反应(T1)最大抑制的百分率并将其进行概率单位转换,对去脂肪体重顺苯磺酸阿曲库铵的剂量进行对数转换,用直线回归方法建立其剂量-反应曲线,且计算去脂肪体重顺苯磺酸阿曲库铵的ED95并记录其起效时间。结果 T1最大抑制的百分率随剂量的增加而增加(P<0.01);各剂量组间起效时间差异无统计学意义(P>0.05);按去脂肪体重顺苯磺酸阿曲库铵的ED50为45.4μg/kg、ED75为52.5μg/kg、ED90为59.9μg/kg、ED95为64.8μg/kg。结论采用单次剂量法测得按去脂肪体重顺苯磺酸阿曲库铵的ED50、ED75、ED90、ED95分别为45.4、52.5、59.9、64.8μg/kg。

猪尾导管行胸腔闭式引流的疗效评价

目的探讨微创方法行胸腔闭式引流的疗效及安全性。方法对56例胸腔积液、31例自发性气胸和2例液气胸的患者,采用猪尾导管行胸腔闭式引流,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果全部病例均顺利完成胸腔穿刺并行闭式引流,其中3例病人因导管堵塞行第2次引流,80例病人引流成功,肺复张或胸水明显减少,9例无效,总有效率89.9%。结论应用猪尾导管行胸腔闭式引流操作方便,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值。

黄葵胶囊联合骨化三醇对IgA肾病的疗效观察

IgA肾病是全球最常见的原发性慢性肾小球肾炎,其中6%～43%的患者在10年内进展为终末期肾脏病[1]。目前,IgA肾病尚无理想的治疗方案,肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂及糖皮质激素等亦仅部分有效。新近研究显示,

电子支气管镜肺活检对周围型及弥漫性肺病变的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活检对周围型和弥漫性肺部病变的诊断价值。方法对62例常规支气管镜检查未发现腔内病变的周围型及弥漫性肺疾病患者,在无X线透视下按影像学解剖定位行经电子支气管镜肺活检及刷检。结果 62例病人中确诊病例37例(59.7%),其中36例周围型肺部阴影有26例得到确诊(72.2%),26例弥漫性肺部病变有11例得到确诊(42.3%)。结论经电子支气管镜对周围型和弥漫性肺部病变行肺活检术操作方便,安全性高,可重复性强,并发症少,具有较高的应用价值。

改良石蜡切片法观察金针菇子实体不同发育时期组织结构

运用改良石蜡切片法制备了金针菇(Flammulina filiformis)子实体不同发育时期的切片,观察其菌褶和菌柄的细胞结构。结果表明,以柠檬烯为透明剂,金针菇子实体组织结构清晰、完整、无皱缩。观察不同发育时期的金针菇子实体组织切片发现,金针菇原基内部有呈菌丝无规则扭结状态的菌盖结构,随着子实体不断发育,菌盖下端有菌褶结构分化,随后菌柄结构随菌盖发育而进一步分化,菌柄组织细胞状纵向紧密排列,横切面有维管束状细胞呈外紧密内疏松状排列且其间有孔洞出现,菌褶菌髓部呈菌丝与球泡状细胞共同存在的异型分布结构。

CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值及其安全性。方法对58例周围型肺部病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检。结果 58例患者中穿刺标本经组织病理学检查确诊病例48例,确诊率为82.8%,其中恶性肿瘤32例,良性病变16例。术后出现有症状并发症7例,其中咯血2例,气胸4例,高热伴脓胸1例,总发生率为12.1%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检定位准确,成功率高,安全可靠,在周围型肺部病变诊断中具有较高的应用价值。