森田疗法门诊操作规则的专家意见

森田疗法已诞生100余年,住院森田疗法可操作性强、易掌握,通过4期治疗就可改善许多难治神经症,但更多神经症是在门诊治疗,无法使用住院森田疗法,因此门诊操作专家意见的制定尤为重要。本文结合国内外文献,经国内森田疗法专家多次讨论,起草了第1版门诊森田疗法操作的专家意见,制定门诊三阶段的森田疗法操作规则:病因分析阶段,通过森田疗法理论指导,分析发病因素,提高对治疗依从性,降低抵抗;作业阶段,指导患者投入建设性意义行动,实现顺其自然为所当为原则,达到治疗目的;陶冶性格、充实生活阶段,注重正面信息关注,扩大行动范围、内容,提高适应复杂生活的能力,预防因能力不足导致的复发。该规则为国内门诊森田疗法的推广,使更多神经症等心理疾病患者在门诊就可得到森田疗法治疗奠定基础。

内观疗法对残留型精神分裂症患者阴性症状、主观幸福感及自尊的影响

目的探讨内观疗法对残留型精神分裂症患者阴性症状、主观幸福感及自尊的改善作用。方法选取128例残留型精神分裂症患者作为研究对象,按随机数字表法分为内观组和对照组,各64例。所有患者均给予精神科常规治疗,内观组在此基础上给予内观疗法。分别于治疗前、治疗6周时对所有患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、总体幸福感量表(GWB)、自尊量表(SES)评定,并检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果经过6周治疗,内观组和对照组分别有61例和62例患者完成研究。内观组的PANSS总分及阴性症状评分低于对照组,内观组的GWB总分和各分量表评分、SES总分、BDNF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内观疗法能缓解残留型精神分裂症患者的阴性症状,改善其主观幸福感,提高其自尊水平。

无抽搐电休克治疗对男性抑郁症病人多导睡眠图的影响

目的:探讨无抽搐电休克(MECT)治疗对抑郁症病人睡眠脑电活动的影响。方法:应用多导睡眠图(PSG)对12例男性首发抑郁症病人在MECT治疗前后进行整夜PSG记录,观察MECT治疗前后PSG的变化。结果:与正常对照组比较,病人组睡眠总时间减少、睡眠潜伏期延迟、觉醒增加、快动眼睡眠(REM)时间增多、REM潜伏期缩短、S1和S2增加以及慢波睡眠减少。病人组经过MECT治疗后PSG显示睡眠总时间增加[治疗前:(342±s51)min,治疗后:(437±25)min,t值11.840,P<0.01],睡眠潜伏期缩短[治疗前:(68±12)min,治疗后:(56±7)min,t值4.249,P<0.01],觉醒时间减少[治疗前:(163±43)min,治疗后:(30±7)min,t值10.409,P<0.01],REM睡眠时间减少[治疗前:(164±19)min,治疗后:(120±5)min,t值9.333,P<0.01],S1减少[治疗前:(46±15)min,治疗后:(39±11)min,t值5.071,P<0.01],慢波睡眠增加[治疗前:(34±19)min,治疗后:(99±7)min,t值-13.146,P<0.01]。REM潜伏期和S2未见明显变化(P>0.05)。结论:MECT有改善睡眠的作用。这可能是MECT起到治疗抑郁症的重要机制之一。

精神科临床误诊

精神疾病的诊断历来是一个难题。由于病因不明而缺乏客观检查指标,临床症状复杂,医生个人因素等原因,精神科的临床误诊在当前仍是不可避免的。有关精神科误诊的研究是十分困难的,且鲜见系统的研究报道。现刊出上海市精神卫生中心几位医生撰写的6篇文章,希望有助于临床医生提高对误诊的认识,从而减少误诊的发生。

迟发性锥体外系综合征的危险因子分析

抗精神病药物导致的迟发性锥体外系综合征（ＴＥＳ）由迟发性运动障碍（ＴＤ）发展而来。ＴＥＳ分ＴＤ、迟发性肌张力障碍（ＴＤＴ）等多个亚型，以ＴＤ最多见。ＴＥＳ的治疗无特效方法，因此预防尤为重要。本研究对上海地区七个精神病医疗单位进行普查，诊断ＴＥＳ１１３例，并采用病例－对照研究设计，对２３个相关因素进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，推测ＴＥＳ的危险因子。结果发现，年龄、性别、抗胆碱能药物、用药总时间和目前用药量等五个因素在０．０５或０．０１水平上对ＴＥＳ的存在有显著意义上的作用。氯氮平、急性锥体外系统综合征还不能肯定为危险因子。

三峡坝区的地面风场与大气扩散气候特征

利用三峡坝区 4个气象站和宜昌站的地面观测资料 ,统计了各站多年、逐年、分季平均风速和风向频率 ,揭示了地面风场若干气候特征 ,提出了坝区典型风场模型 ;并通过分析各站多年、分季联合频率 ,对坝区大气扩散的气候特点与能力做了初步评价。

住院精神疾病患者的“意外死亡”(附上海市23所精神病院的134例资料分析)

调查上海市23所精神病院的住院精神疾病患者"意外死亡"共134例。分析死因依次为:自缢(20.1%)、心血管疾病(16.4%)、窒息(11.2%)、跳楼(7.5%)、药物中毒(6.7%)等。善后处理中发生纠纷26例(19.4%)、赔偿26例(19.4%)。并提出搞好善后处理的意见。

毛果芸香碱治疗精神药物所致口干的临床对照研究

目的 :了解国产毛果芸香碱 (瑞尔欣 )治疗精神药物所致口干的疗效和不良反应。方法 :精神药物所致口干 75例 ,前 6 0例病人分为两组 ,每组男女病人各 15例 ,采用随机双盲对照方法分别给予毛果芸香碱 (2 .5mg/片 )或外形相同的安慰剂 (淀粉 ) 2片 ,口服tid ,连用 2 8d。另 15例病人同样方法予毛果芸香碱开放治疗。结果 :毛果芸香碱总有效率为 77.8% ,安慰剂组自然有效率为 2 6 .7% ;组间比较 ,P <0 .0 1。不良反应有窦缓 ,出汗 ,流泪和视物模糊。结论

让心灵更美丽——对“内观疗法”理念的认识

由日本的吉本伊信首创的内观疗法(Naikan therapy)已有60余年历史,目前在中国也正在逐步推广和开展中. 内观疗法是通过内省或反省自己从那里得到的恩惠以及给别人带来的麻烦中去认识自己内心的不足和欠缺,获得对别人价值的肯定,进而达到发现自我、洞察自我、再抱有对他人的感谢回报之情,从而激发内心的深情、提升自己心灵的纯洁.

关于精神分裂症药物治疗“规范化”的建议

在精神分裂症的药物治疗过程中,随着抗精神病药物品种的不断增多,选择的余地就明显增多。由于各个地区、各个单位以及各个精神科医师的传统习惯不同,用药的品种、先后顺序就会各不相同。另一方面,由于不同品种的药物在疗效上存在着差异、在不良反应的发生上又有区别,再加上药价的高低、使用方法的繁易等不同因素,就逐渐使精神医师有一个共识,

硫利达嗪的药物不良反应监察——34例连续应用4个月的资料分析

本文对连续使用硫利达嗪4个月的34例病人各器官系统共47个项目的不良反应分别进行统计分析,结果显示硫利达嗪的不良反应发生率较低,主要表现为心血管、植物神经和精神活动方面的不良反应,且均以轻度为主,有在精神科临床推广使用的价值。

精神药物治疗的规范性应用程序

一、定义和意义 精神药物治疗的规范性应用程序是指在使用精神药物治疗的过程中,推行标准化循序渐进的治疗方案,是根据疾病的发展和演变规律与药物的药理特点相结合而制订出的一种比较合理的程序。

DSM-5的诊断改变是否合理

2010年8月25日下午,由上海市精神卫生临床质控中心邀请全市各精神卫生专业医疗机构的医疗骨干、上海市精神卫生中心组织的院内业务学习的参加人员、上海市精神卫生老专家联谊会的有关成员,共约有120人参加了精神科新进展的报告会。报告者是美国埃默里大学、

记中国第一位女性精神病学专家——桂质良教授

本文介绍我国已故的女性精神病学专家桂质良教授(1900-1956)。桂教授出身于书香门第,在上世纪20年代曾留学于美国卫斯理学院(Wellesley College)以及霍普金斯大学(Johns Hopkins University),之后回国从医执教,并出版了《现代精神病学》等专著。她可谓是我国精神科发展史上第一位女性精神病学专家、第一位儿童精神病学和心理卫生的专家、第一位个出版精神病专著的专家。

二、关于精神科医师毕业后再教育问题的讨论培养精神科住院医师的模式探讨──上海市精神卫生中心（总部）近3年中的实践

二、关于精神科医师毕业后再教育问题的讨论培养精神科住院医师的模式探讨──上海市精神卫生中心（总部）近３年中的实践王祖承，黄玉仙，邹凤玉，刘义兰，郑瞻培１９８６年我院曾制订并通过精神科住院医师培养方案，但因未与晋级、增长工资挂钩，故流于形式。１９８８年...

关于安度利可使用方法的探讨

1985年,西安杨森制药有限公司生产的安度利可(Haloperidol decanoate简称 HD,即氟哌啶醇癸酸酯)在国内临床上开始使用。1986年起,上海市精神卫生中心开始应用该药。为了合理地应用安度利可,现就有关安度利可的治疗方法进行一次临床资料分析。资料来源调查上海市精神卫生中心在1986～1990年3月间的住院精神病人。