动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中的应用研究

目的 探讨动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中的价值。资料与方法 对 6 2例经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤患者进行MRI平扫、Gd DTPA动态增强扫描及常规延迟增强扫描并分析其MRI信号特征。结果 MRI平扫、动态增强和常规延迟增强扫描微腺瘤检出率分别为 4 6 .8% (2 9/ 6 2 )、88.7% (5 5 / 6 2 )和 6 4 .5 % (4 0 /6 2 )。 3种不同的扫描方法病灶检出率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 MRI动态增强扫描、常规延迟增强扫描提高了病灶的检出率 ,其中以动态增强扫描病灶检出率最高。

人脑不同弥散梯度方向弥散加权像的研究

目的 研究人脑不同弥散梯度方向弥散加权像 (DWI)上豆状核及放射冠的表现特征。方法 利用不同弥散梯度方向对 5 0例正常人脑施加平面回波弥散加权成像检查 ,测量豆状核及放射冠的信号强度及其表观弥散系数 (ADC值 )。结果 豆状核的ADC值及信号强度在不同弥散梯度方向上差异无显著性 ,而放射冠的ADC值及信号强度在不同弥散梯度方向上有明显差异。结论 豆状核信号强度及其ADC值不受弥散梯度方向影响 ;而放射冠的信号强度及ADC值则受其影响 ,定量地研究放射冠的弥散应该描述弥散梯度方向。

数字化双能量减影对肋骨骨折的诊断价值

【目的】探讨数字化双能量减影(DES)摄片技术在肋骨骨折诊断中的优势。【方法】收集在我院行双能量胸部摄影,经CT检查或随诊复查胸片证实为肋骨骨折的58个患者以及证实无肋骨骨折的29个患者的资料,由2位高年资放射科医师对其标准数字化摄影(DR)图像与双能量数字减影(DES)骨组织图像采用双盲法进行分析,评价两者对肋骨骨折的显示情况。【结果】DES骨组织图像与标准胸片对肋骨骨折总检出率差别没有统计学差异,但对于特殊部位(腋段、膈下肋骨),DES骨组织图像对肋骨骨折的显示要明显优于标准胸片。不同形态骨折的检出情况是不同的,对于完全性骨折,骨组织减影图像和标准DR图像的检出率分别是93.9%和84.1%,差异有统计学意义;对于不完全骨折,两者的检出率没有统计学差异。在伴有胸部合并伤的病例中,两种图像对肋骨骨折的检查阳性率没有统计学差异。【结论】双能量减影摄片技术能将骨与软组织单独分开显示,分别得出标准影像、软组织影像和骨组织影像,有效地去除软组织影的遮挡影响,可以较清晰显示骨折线及骨形态的改变,提高肋骨骨折的诊断率,降低漏诊率,是对标准DR图像诊断肋骨骨折的有效补充。

磁共振诊断早期脑缺血的新技术进展——弥散加权成像及灌注加权成像(综述)

磁共振弥散加权成像 (DWI)和血流灌注成像 (PWI)是诊断早期脑缺血的新技术 ;表观弥散系数、脑血流、脑血容量及平均通过时间是预测缺血灶结果的参数。本文综述了DWI及PWI的基本原理、测定技术及它们在诊断早期脑缺血方面的应用 ;分析DWI及PWI在诊断早期脑缺血方面的相互关系 ,认为DWI及PWI能对早期脑缺血作出明确诊断 ,PWI能够提供更多的诊断信息 ,可反映缺血灶血流动力学的改变。

快速FLAIR技术在脑部疾病诊断中的应用

目的 探讨快速液体衰减反转恢复 (FASTFLAIR)序列在脑部疾病诊断中的应用价值。资料与方法 对76例脑部疾病患者进行FASTFLAIR序列及常规快速自旋回波 (FSE)序列扫描 ,比较两种序列对病灶的显示情况。结果 在 76例脑部疾病中 ,FLAIR共显示病灶 172个 ,而T2 WI只显示 12 3个。FASTFLAIR显示病灶较T2 WI清楚明确。在FASTFLAIR上病灶与正常脑组织的对比度更高。结论 FLAIR技术对颅脑病变的显示优于FSE序列T2 WI,特别是对脑表面或脑室周围病灶的显示 ,FLAIR有很高的临床使用价值 。

MOTSA和MTC MRA对脑动静脉畸形的诊断价值

目的 分析脑AVM的 3D TOFMRA结合MOTSA (multipleoverlappingthinslabacquisition)和MTC(magnetizationtransfercontrast)的表现 ,探讨其诊断价值。方法 使用GEsignaechospeed 1 5T超导MR机对 12 0例AVM患者分别行SE序列MRI,3D TOFMRA结合MOTSA和MTC检查。结果 MRI及MRA能显示AVM的瘤巢 ,AVM的继发改变MRI能很好显示 ,MRA能显示AVM的三维解剖结构。结论 MOTSA结合MTCMRA是无创性评价脑AVM的有效方法 ,结合MRI可提高诊断准确率。

快速液体衰减反转回复序列技术在脑梗死诊断中的应用

探讨快速液体衰减反转回复序列（ＦＡＳＴ ＦＬＡＩＲ）技术原理及其对脑梗死的诊断价值。方法：对７１例脑梗死患者进行ＦＡＳＴＦＬＡＩＲ序列及常规快速自旋回波（ＦＳＥ）序列扫描，ＦＡＳＴＦＬＡＩＲ序列与ＦＳＥ序列 Ｔ２加权像（Ｔ２ＷＩ）比较。结果：在７１例脑梗死病例中，ＦＡＳＴ ＦＬＡＩＲ像显示病灶 ２１０个，Ｔ２ＷＩ像显示１５０个。ＦＡＳＴ ＦＬＡＩＲ像显示病灶较Ｔ２ＷＩ像清楚明确。结论：ＦＡＳＴ ＦＬＡＩＲ序列对脑梗死病灶的显示优于ＴＳＥ Ｔ２加权序列，特别是对脑表面或脑室周围病灶的显示，应作为常规ＦＳＥ序列的重要补充。

脑动静脉畸形的MRI及MRA诊断价值

目的：研究脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的ＭＲＩ及ＭＲＡ特征，探讨其诊断价值。方法：使用ＧＥ ｓｉｇｎａ ｅｃｈｏ ｓｐｅｅｄ １．５Ｔ 超导ＭＲ机对７１例ＡＶＭ患者分别行ＭＲＩ及ＭＲＡ检查。ＭＲＩ采用ＳＥＴ１和 ＦＳＥ Ｔ２加权序列，ＭＲＡ采用 ３Ｄ－ＴＯＦ序列。结 果：ＭＲＩ及ＭＲＡ能显示ＡＶＭ的瘤巢，ＡＶＭ的继发改变ＭＲＩ能很好显示，ＭＲＡ能显示ＡＶＭ的三维解剖结构。结论：ＭＲＡ和 ＭＲＩ是无创性评价脑ＡＶＭ的有效方法，两者并用可提高诊断准确率。

磁共振弥散加权成像不同弥散梯度方向在人脑中的探讨

探讨人脑纹状体、顶叶皮层、放射冠在不同弥散梯度方向的弥散加权像(diffusionweightedimaging,DWI)的表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值变化特征。方法:对60名正常人的脑部分别进行不同弥散梯度方向(左-右、前-后、上-下)的弥散加权像检查,测量其纹状体、顶叶皮层、放射冠的ADC值。结果:纹状体及顶叶皮层的ADC值在不同弥散梯度方向上差异无统计学意义;而放射冠的ADC值在左-右、前-后、上-下轴向分别为犤(5.0±0.5)、(4.2±0.6)、(15.2±1.4)犦×10-4mm2/s,前两者与后者比较有统计学意义(P<0.01)。结论:纹状体、顶叶皮层的ADC值不受弥散梯度方向影响,而放射冠的ADC值则受其影响,定量研究放射冠的弥散应该描述弥散梯度方向。

快速液体衰减反转回复序列技术在脑部疾病中的应用

对76例脑部疾病患者进行快速液体衰减反转恢复序列穴fluidattenuatedinversionrecovery熏FLAIR雪序列及常规快速自旋回波穴fastspinecho,FSE雪序列扫描,比较两种序列对病灶的显示情况。结果发现,在76例脑部疾病中,FLAIR共显示病灶172个,而T2加权像(T2WI)只显示123个。FASTFLAIR显示病灶较T2WI清楚明确。在FASTFLAIR上病灶与正常脑组织的对比度更高。FLAIR技术对颅脑病变的显示优于FSE序列T2加权像,特别是对脑表面或脑室周围病灶的显示,FLAIR有很高的临床使用价值,可作为颅脑MR检查常规序列的重要补充。

动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中价值

背景与目的:垂体微腺瘤是临床上常见的垂体疾病,诊断需靠临床表现、生化指标检查及影像学表现相结合。MRI是最具有诊断价值的方法之一。垂体局限性低密灶是诊断微腺瘤重要的直接征象。但就MRI而言,不同扫描方法诊断垂体微腺瘤的准确率差异较大(45%～100%)。本研究旨在探讨动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中价值。方法:对62例经临床表现、生化指标检查诊断为垂体微腺瘤的患者进行MRI平扫、Gd DTPA动态增强扫描及延迟的常规增强扫描并分析其MR信号特征。结果:平扫、动态增强和常规延迟增强扫描微腺瘤检出率分别为46.8%(29/62)、88.7%(55/62)和64.5%(40/62)。这3种不同的扫描方法对病灶的检出率有显著差异(P<0.01)。结论:动态增强扫描、常规延迟增强扫描可提高病灶的检出率,其中以动态增强扫描病灶检出率最为显著。动态增强扫描可作为MR诊断垂体微腺瘤首选强化方法。

多层重叠薄块和最佳倾斜非饱和激发磁共振血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用

目的:分析脑动静脉畸形(arteriovenousmalformations,AVM)的三维时间飞越法磁共振血管造影(3D-TimeofFlightMagneticResonanceAngiography,3D-TOFMRA)结合多层重叠薄块(multi pleoverlappingthinslabacquisition,MOTSA)和最佳倾斜非饱和激发(tiltedoptimizednonsaturatingexcita tion,TONE)技术的磁共振成像表现,探讨其应用价值。方法:对150例AVM患者分别行SE序列磁共振成像(MRI),3D-TOFMRA结合MOTSA和TONE检查。结果:MRI及3D-TOFMRA都能显示AVM的瘤巢,AVM的继发改变MRI能很好地显示,MRA能显示AVM的三维解剖结构。结论:MOTSA结合TONEMRA是无创性评价脑AVM的有效方法,结合MRI可提高诊断准确率,为临床治疗方案的选择提供帮助并能对治疗效果进行客观评价。

超急及急性脑卒中患者三向同性扩散加权像和表观扩散系数的应用

目的:探讨三向同性扩散加权成像和表观扩散系数在早期脑梗死的诊断以及在判断脑梗塞的转归和分期中的应用价值。方法:以2001-06/2005-01暨南大学附属第一医院收治的100例脑梗死患者为观察对象,应用单次激发平面回波三向同性弥散加权成像和常规MRI对100例脑梗死患者共进行140次检查。其中超急性期(<6h)15次,急性期(7～24h)25次,亚急性期(2～7d)34次,稳定期(8～14d)28次,慢性期(15～135d)38次。测定各期病灶平均表观扩散系数值、相对表观扩散系数值及中心-边缘表观扩散系数值。分析各期梗死灶在弥散加权成像、T2WI及表观扩散系数图上的演变情况。结果:100例患者均完成了测试,进入结果分析。①超急性期15例均在弥散加权成像及表观扩散系数图上显示出缺血灶,但其在T2WI上表现正常。②各期病灶表观扩散系数值及在弥散加权成像上信号不同。超急性、急性期脑梗死在弥散加权成像上表现为高信号,其表观扩散系数值较对侧相应区域明显下降[(0.678±0.102)×10-3,(0.960±0.163)×10-3mm2/s,P<0.001]。④超急性、急性期病灶中心相对表观扩散系数最低,从中心往外逐渐升高呈梯度征。⑤超急性、急性期脑梗死灶平均相对表观扩散系数最低,随时间延长由低到高,于8～14d出现假性正常化,于慢性期高于正常水平,相对表观扩散系数与时间具有显著相关(r=0.926,P<0.001)。结论:三向同性弥散加权成像及表观扩散系数图对急性脑梗死,尤其是超急性脑梗死较常规T2WI具有更高的敏感性,能快速、准确地诊断超急性、急性脑梗死。梗死灶表观扩散系数值具有特征性演变规律,结合弥散加权成像及T2WI可以对脑梗死进行分期诊断,对临床个体化治疗有帮助,动态观察可以对疗效进行评价。

快速液体衰减反转恢复序列技术在脑部疾病中的诊断价值

目的:探讨快速液体衰减反转恢复(fastfluidattenuatedinversionrecovery,FastFLAIR)序列技术在脑部疾病中的诊断价值。方法:对76例脑部疾病患者进行FastFLAIR序列及常规快速自旋回波(fastspin-echosequence,FSE)序列T2加权成像扫描,比较两种序列对病灶的显示情况。结果:在76例脑部疾病中,FastFLAIR序列共显示病灶172个,而FSE序列T2加权成像显示123个。前者显示的病灶较后者清楚,在FastFLAIR序列上病灶与正常脑组织的对比度更高。结论:FastFLAIR序列对颅脑病变的显示优于FSE序列T2加权成像,特别是对脑表面或脑室周围病灶的显示,FastFLAIR有很高的临床使用价值。

针刺对缺血性中风患者食指运动激活脑功能区的影响

目的:观察针刺对运动状态下缺血性中风患者脑功能区的影响。方法:15例缺血性中风患者分别在基础和针刺状态下食指运动采集脑功能区功能性磁共振成像图像,测量激活的区域、大小及信号强度。结果:基础状态下食指运动可见对侧初级运动区、运动前区以及第一感觉区的激活,针刺状态下食指运动除见上述区域激活外,还可见同侧初级运动区,病灶部位及对侧顶上小叶、颞上回、岛叶等部位的激活。针刺状态下激活面积及最小信号强度方面均大于基础状态。结论:针刺对缺血性中风的康复与改善大脑皮层功能区血液循环有关。

DWI技术在急性脑梗塞中应用探讨

目的 弥散加权成像 (DWI)技术参数选择在急性脑梗塞诊断中应用探讨。方法 搜集 80例脑梗塞患者 ,其中超急性 11例 ,急性 2 7例 ,亚急性 42例 ,全部进行DWI扫描。结果 三期的DWI检出率均为 10 0 % ,超急性期T2检出率为 0 % ,急性期T2检出率为 5 5 % ,亚急性期T2检出率为 10 0 % ;DWI的弥散全方向比单方向对于显示梗塞灶较清楚 ;b值越高 ,弥散效果越好 ,显示梗塞灶越清楚 ;12 8× 12 8的采集矩阵比 12 8× 64的DWI像效果好 ;视野为 2 4× 18与 3 6× 18(CM )时 ,DWI的图像的几何变形程度一样。结论 DWI是诊断急性脑梗塞的好方法 ,其弥散方向、b值及采集矩阵的选择是成像的最主要因素。

DWI、ADC图对急性脑梗塞诊断的应用及病理生理基础

目的 :探讨磁共振弥散加权成像 (DW -MRI)及表观弥散系数图 (ADCmapping)在急性脑梗塞诊断中的应用价值及病理生理基础。方法 :应用单次激发平面回波三向同性弥散加权MRI和常规MRI对 2 1例脑梗塞患者进行检查。其中超急性期 8例 ,急性期 13例 ,测定病灶平均表观弥散系数 (ADC)值、相对表现弥散系数 (rADC)及中心—边缘ADC值。结果 :超急性期 8例均在DWI及ADC图上显示出缺血灶 ,但其在CT及T2 WI上表现正常。超急性、急性期脑梗塞在DWI上表现为高信号 ,其ADC值明显低于对侧相应区域 ,平均ADC值为 (0 6 98± 0 10 4 )× 10 -3 mm2 /sυs(0 990± 0 16 1)× 10 -3 mm2 /s(P <0 0 1) ,2 1例超急性、急性期病灶ADC值出现梯度征。结论 :三向同性DWI及ADC图对急性脑梗塞 ,尤其是超急性脑梗塞较常规MRI及CT具有更高的敏感性 ,能快速、准确地诊断超急性、急性脑硬塞 。

脑池偏密征及其在颅脑损伤诊断中的实用价值

目的 提高外伤性蛛网膜下腔出血 (TSAH)的首次CT确诊率及其与其他颅脑损伤的相关性认识。材料与方法 回顾性研究随机选择颅脑外伤有TSAH的CT资料 2 18例 ,手术证实 79例 ,其余均经CT复查证实。CT扫描均用轴位平扫。结果 2 18例TSAH中 ,以纵裂池积血 ( 2 0 7例 )最多见 ,其次为侧裂池及天幕区积血。大多数TSAH( 167例 )为局限性少量积血。TSAH并有其他颅脑内损伤 2 0 3例。首次CT检查漏诊 42例 (占 19.3 % )。 13 9例发现有脑池偏密征 ,与偏密征同侧有脑挫裂伤或颅内血肿 12 6例 ,其中迟发性病变 44例。结论 脑池偏密征是诊断TSAH少量积血的一个可靠的CT征象 ,并可提示TSAH出血的大体部位。认识此征象 ,可明显提高TSAH的首次CT确诊率和减少漏诊。

磁共振弥散张量成像对正常成年人胼胝体性别差异的初步研究

目的:描述正常成年人胼胝体的微结构特征,探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensorimaqinq,DTI)对其微结构评价的价值。方法:对61例健康成年人(20-30岁:男30例,女31例)行脑部常规MRI和DTI扫描,DTI使用自旋回波一平面回波成像(SE-EPI)序列。在基底节层面,选定胼胝体膝部和压部为兴趣区,测量部分各向导性值(fractional anisotropy,FA)并做相应统计学处理。结果:在胼胝体膝部,男性的FA值为0.724±0.04,女性的FA值为0.698±0.05,男女胼胝体膝部的各向异性值存在显著性差异(P<0.05);胼胝体压部,男性的FA值为0.716±0.05,女性的FA值为0.695±0.05,男女胼胝体压部的各向异性值存在显著性差异(P<0.05)。结论:(1)正常成年男女胼胝体膝、压部神经纤维排列存在差异;(2)DTI可以无创地对活体白质纤维束排列进行定量研究。

ASSET联合EPI-DWI技术在脑梗死中的应用探讨

目的探讨并行采集技术(ASSET)联合平面回波扩散加权像(EPI-DWI)技术在脑梗死中的应用。资料与方法搜集40例脑梗死患者资料,均行T1WI、T2WI、ASSET-EPI-DWI及EPI-DWI扫描。比较分析ASSET-EPI-DWI及EPI-DWI对脑梗死灶显示图像质量和表观扩散系数(ADC)值。结果(1)ASSET-EPI-DWI的对比噪声比(CNR)均值高于对应EPI-DWI(t=6.327,P=0.0001)。(2)ASSET-EPI-DWI丘脑的ADC值均高于对应EPI-DWI的ADC值(t=10.494,P=0.0001);其梗死灶/对侧的脑组织ADC值的比值均大于对应EPI-DWI的ADC值的比值(t=4.844,P=0.0001)。(3)与EPI-DWI相比,ASSET-DWI序列的病灶清晰显示率高(EPI-DWI:80%,ASSET-DWI:100%,P<0.05)。结论ASSET-EPI-DWI技术不但具有成像时间短的优势,而且图像质量较高,正常的ADC值及病灶与对侧脑组织的比值有助于对脑梗死临床分期诊断,在脑梗死诊断中的应用优于EPI-DWI技术。