肝硬化失代偿期合并肺结核的个体化治疗分析与药学监护

1例硬化失代偿期患者持续高热,经验性抗感染治疗效果不佳,临床药师参与制订个体化抗结核+抗感染方案:异烟肼0.3 g qd+利福平0.45 g qd+乙胺丁醇0.75 g qd+左氧氟沙星0.6 g qd,抗结核治疗一周后患者体温恢复正常;治疗两周后,患者胸腔积液较前明显减少,但复查总胆红素升高(61μmol·L^(-1)),考虑患者出现了抗结核药物性肝损伤。临床药师评估病情与肝功能情况,决定继续抗结核治疗,并加用腺苷蛋氨酸保肝治疗,一周后复查胆红素较前未再升高;两周后肝功能显著好转,顺利出院。肝硬化患者的抗结核治疗方案制订需结合患者的病情和抗结核药物的特点进行个体化选择,以寻求获益与风险的平衡。

肾小球滤过率评估方法在儿童人群中的应用现状

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是重要的肾功能评价指标,而儿童的GFR具有年龄依赖性,在不同疾病状态下可能与成人情况不一致。近年来,学者对GFR的关注度逐渐增加,相关的临床研究日益增多,致力于调整优化GFR的估算,以覆盖儿童整个年龄段。然而,不同疾病状态下,估算GFR的方法和评估方程可能存在差异,从而影响评估的准确性及适用性。该文回顾儿童肾功能的特殊性,探讨GFR的测量方法,并评价不同GFR评估方程在儿童临床实践中的应用情况,为儿童肾功能评估临床实践提供参考。

LBL-PBL-CBL多元化教学模式在临床药学带教中的探索与实践

如何培养满足当代医院药学服务需求的新型人才是目前药学带教工作者探讨与思考的重要问题。基于我院临床药师培训基地的实际带教经验,探索与实践临床药学带教的LBL-PBL-CBL多元化教学模式。教学中结合三种教学模式的优点,以临床药学专业知识为铺垫,以案例为线索,以问题为中心,培养学员的创新实践能力。LBL-PBL-CBL多元化教学模式在药学实践中具有可行性,且临床带教实例表明该方法可达到较好的教学效果,有助于临床药学带教水平的提高。

药品不良反应与安全用药浅析

随着卫生事业的发展,报道的药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）越来越多,社会各方面也更加注意药物的合理使用.临床上要求在治疗疾病时药品不但对疾病有治疗的作用,而且使用的药品要尽量避免出现不良反应.据WHO报告,全球死于不合理用药的患者约占死亡人数的1/7[1],我国统计数字显示,住院患者中药物不良反应的发生率大约为20%,其中抗生素导致的约25%[2],合理用药始终是医院药学工作者关注的问题.

浅谈基层医院药库管理和安全用药

基层医院药库的工作简单说就是药品购进、储存和发放,具体说药品申请、计划制定、采购验收、储存养护、发放出库等,其每一环节都与临床用药安全息息相关。药库的管理工作不只是医院药学工作的一部分,也是医院科学管理、保证医疗质量安全的重要组成部分。现结合我院的工作实际,探讨分析基层医院药库管理与临床用药安全的关系。

高校学生公寓思政教育工作人本理念探索

时代发展以及教育管理改革要求高校学生公寓思政教育工作必须树立以人为本的理念,其工作内容要从学生的实际情况出发,其工作方式要尊重学生的差异,其工作途径要多样化,并把解决实际问题和心理疏导结合起来。

腹泻的药物治疗

腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日的频率,粪质稀薄,水分增加,每天排便量超过200 g,粪便可伴有黏液、脓血,或含不消化食物。腹泻常伴有腹部不适和排便急迫感,或肛门不适、失禁等症状[1]。1腹泻的分类和病因1.1腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻两大类：前者发病急,病程一般在2周~3周以内,很少超过6周~8周;

浅析基层医院制剂室清场工作

基层医院的制剂生产有批次多产量少的特点,在实际工作中要经常进行清场,但对清场工作都不太重视,存在一些问题,其主要原因是工作人员对清场工作的目的、范围、程序不太清楚。本文主要讨论清场工作的目的、程序、制度、注意事项等,以提高清场工作的安全性、有效性,保证产品质量,以防止差错事故的发生。1清场工作的目的、范围和程序《医疗机构制剂配制质量管理规范》有关制刺室清场工作要求，清场工作在每次配制制州后必须认真执行，清场记录要准确详细填写。上次配制的利余物料不得存放在工作场所，在同一操作间不得同时进行不同制剂或不同批次制剂的配制。

抗神经生长因子局部植入在哮喘发病中的作用

目的将神经生长因子(NGF)缓释微球和抗NGF缓释微球局部植入哮喘大鼠肾上腺,探讨抗NGF在哮喘发病中的可能作用机制。方法雄性SD大鼠32只,随机分为对照组、哮喘组、NGF干预组和抗NGF干预组,分别干预后予行为学、肺功能、肺组织切片HE染色、肾上腺髓质细胞超微结构(电镜)、肾上腺组织中NGF和苯乙醇胺N-甲基转移酶(PNMT)表达(免疫组织化学法)、血清中NGF、皮质醇、皮质酮、肾上腺素、去甲肾上腺素的浓度(ELISA法)检测。结果行为学示哮喘组大鼠均有不同程度喘鸣、搔抓、烦躁、大小便失禁、攻击性增强等行为,抗NGF组症状相对较轻。肺功能检测示哮喘组、抗NGF、NGF组大鼠均存在气道高反应,抗NGF组较哮喘组气道阻力降低,动态肺顺应性升高。肺组织HE染色示哮喘组存在支气管收缩、炎症细胞浸润、支气管上皮细胞脱落,抗NGF组上述征象不明显。电镜观察见哮喘组、NGF组肾上腺髓质细胞出现空泡样变,嗜铬颗粒分布不均,数量和浓度较对照组降低;NGF组肾上腺髓质细胞膜可见突起;抗NGF组基本接近正常组。抗NGF组PNMT和NGF平均灰度值与哮喘组相比均有明显差异。各组间不同指标浓度水平:(1)肾上腺素:对照组>抗NGF组>哮喘组>NGF组;(2)去甲肾上腺素:NGF组>哮喘组>抗NGF组>对照组;(3)皮质醇:无显著差异;(4)皮质酮:对照组>抗NGF组>哮喘组>NGF组。结论局部植入抗NGF微球能减轻哮喘大鼠肺组织炎性细胞浸润、改善肺功能。其作用机制可能为抗NGF逆转了NGF启动的肾上腺髓质细胞转分化过程。

药物颗粒剂分装器与手工分剂量运用于儿童颗粒剂分装的对照试验研究

目的调查颗粒剂手工分剂量的误差,以及药物颗粒剂分装器与手工分剂量的差异。方法选择本院最常用的12种颗粒剂,由3名高年资药师分别采用手工分剂量及分装器分剂量,称量后对比其与理论剂量的差异。结果颗粒剂分剂量为1/3包时,手工分剂量误差率15.07%,分装器分剂量误差率4.09%,两者差异有统计学意义;颗粒剂分剂量为1/2包时,手工分剂量误差率11.82%,分装器分剂量误差率4.86%,两者差异有统计学意义;颗粒剂分剂量为3/4包时,手工分剂量误差率4.08%,分装器分剂量误差率3.77%,两者差异无统计学意义。结论颗粒剂分剂量小于1/2包时,手工分剂量误差大,患儿家属应采用分装器分剂量;颗粒剂分剂量大于1/2包时,手工分剂量误差明显降低,与分装器分剂量差异无统计学意义。

基于LBL-PBL-CBL的教学在治疗药物监测带教中的探索与实践

治疗药物监测(TDM)作为临床药师进行个体化给药的有力工具,其专业培训教育过程十分重要。基于本院临床药师培训基地的实际带教经验,提出基于LBL-PBL-CBL的多元化教学模式。教学中综合运用三者优点,以TDM涉及的专业知识为基础,以案例为导向,以问题为中心,培养学员有效运用知识和主动发现、分析并解决问题的能力,提高学员的临床实践、创新思维和团队协作能力。多年实践表明,基于LBL-PBL-CBL的教学在治疗药物监测带教中可以取得较满意的教学效果,有利于提高临床药师的专业能力,培养出满足临床医生团队的专业药学人才,实现精准医疗模式下的精准药学服务。

HPLC法测定人血浆中来曲唑浓度及人体相对生物利用度

目的建立测定人血浆中来曲唑浓度的高效液相色谱法,并研究来曲唑分散片在正常人体中的生物利用度。方法血浆样品经乙醚萃取浓缩后,用DiamonsilC18柱(4.6mm×200mm,5μm)分离,咪唑斯汀为内标,在239nm处波长处检测。采用两周期随机交叉给药方案,18名受试者分别单剂量口服2.5mg来曲唑分散片(受试制剂,T)或来曲唑片(参比制剂,R),不同时间点取血、测定血浆样品中来曲唑浓度,比较二者生物利用度。结果来曲唑和内标色谱峰完全分离,血浆内源性杂质不干扰测定。来曲唑浓度在2.48～99.2μg/L范围内与峰面积比线性关系良好,其定量下限为2.48μg/L。方法回收率在87.88%～104.02%(n=20),批内和批间相对标准偏差(RSD)均<10%。单剂量口服受试制剂和参比制剂后,受试制剂的相对生物利用度为(101.20±19.33)%。受试制剂Cmax、AUC0-144和AUC0-∞比值的90%置信区间分别为95.1%～103.3%、90.5%～108.4%、84.7%～112.1%,符合制剂生物等效标准。Tmax经非参数法检验亦没有显著性差异(P>0.05)。结论所建立HPLC法快速、准确、简便、敏感度高,能够满足来曲唑体内分析的要求。来曲唑分散片和来曲唑片为生物等效性制剂。

浅谈儿科合理用药

儿童疾病大多危重而病情多变,选择药物须慎重、确切,更要求剂量恰当,因此必须了解儿童药物治疗的特殊性,掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证,以及精确的剂量计算和适当的用药方法,从而达到儿童用药安全有效的目的。药物是治疗疾病的一个重要手段,而其副反应、过敏反应和毒性作用则常会对机体产生不良影响。

15-PGDH诱导药物对人乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制作用及其机制研究

目的探讨15-羟前列腺素脱氢酶(15-PGDH)诱导药物对人乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制作用及其机制。方法采用MTT法测定4种非特异性15-PGDH诱导药物--布洛芬(IBU)、吲哚美辛(IND)、吡格列酮(PIO)、地塞米松(DXM)对MCF-7细胞增殖的影响;Hoechst 33258检测细胞凋亡情况;Western blotting检测15-PGDH、COX-2蛋白表达水平;ELISA法检测细胞上清液中PGE2水平。结果低毒浓度(IBU 200μmol·L^-1,IND 100μmol·L^-1,PIO 20μmol·L^-1,DXM 100 nmol·L^-1)下,4种15-PGDH诱导药物联合用药可协同增强阿霉素(ADM)、紫杉醇(TAXOL)对MCF-7细胞的生长抑制作用和凋亡诱导作用;4种15-PGDH诱导药物干预后,均可降低MCF-7细胞中COX-2蛋白表达水平和细胞上清液中PGE2水平,IBU可显著降低15-PGDH蛋白表达水平,而IND、PIO和DXM对15-PGDH蛋白表达无显著影响。结论15-PGDH诱导药物可增强ADM、TAXOL对MCF-7细胞的生长抑制作用和凋亡诱导作用,其机制可能与抑制COX-2表达、降低PGE2水平有关。

大跨度斜交单层曲面圆形钢结构穹顶关键施工技术

针对中原科技城人才创业园项目大跨度斜交单层曲面圆形钢结构穹顶施工技术难题,研究并采用外环“地面拼装、分片单元吊装”,内圆“地面拼装、整体提升”的施工关键技术,对大空间曲面网壳钢结构穹顶的单元拆分、拼装、支撑胎架与提升胎架布置、动态提升全过程及监测监控等方面进行阐述。基于tekla、3D3S Design等软件构建三维模型,对精细化构件加工进行控制,同时对提升过程进行模拟,对可靠性进行验算。为空间位置受限的大跨空间钢结构穹顶施工的安全性、科学性提供了有力支撑,也为类似工程提供了借鉴。

面向对象语言中方法的动态结合的实现

本文给出了面向对象语言中类和方法名快速动态结合的一种方法 ,同时给出了利用

骨质疏松症的药物治疗

人类早在二千多年前的希波克拉底时代就认识到老年人骨骼变薄并易于骨折的现象。随着世界人口的老龄化,骨质疏松已成为人类最常见的疾病,但直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会,以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上,骨质疏松才有一个明确的定义,并得到世界的公认：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化破坏,致使骨骼的强度降低和骨折的危险性增加为特征的一种全身性骨骼疾病。

浅析药库管理

药品因其特殊性，不能等同于一般商品，对于治疗和预防疾病的患者来说，药品质量是至关重要的。药品质量管理是一个时刻变化的动态过程，从药品生产到患者应用的每一个环节都必须严格按照操作规程、规章制度和法律、法规去执行才能保证其质量。任何一个环节出现问题都可能影响到药品的质量，因此药库的管理工作事关医院全局，必须得以加强。笔者结合多年工作实践经验，就医院药库药品的管理探讨如下。

基于数据流分析的表达式优化

本文通过对编译程序生成的中间代码或目标代码进行数据流分析后 ,建立数据流方程并使用适合的算法求出方程的解 ,通过所求出的解对代码进行优化。