高原IBS与肠屏障损伤、炎性介质及神经递质的相关性研究

目的分析高原环境下肠易激综合征(IBS)患者的肠屏障损伤指标、神经递质及炎性介质变化,探讨IBS的潜在发病机制。方法81例男性汉族健康志愿者自平原进入西藏拉萨并完成1年前瞻性队列观察,其中诊断IBS(罗马Ⅳ)13例(IBS组),并随机抽取11例健康者为对照组(NC组),另随机抽取从平原进入拉萨1周内且未发生急性高山病者11例为NC早期组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清二胺氧化酶(DAO)和肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、5羟色胺(5-HT)、白细胞介素(IL)-6、IL-17A及脂多糖(LPS)水平;随访末月,IBS中9例行肠镜检查及肠黏膜病理活检,NC组中4例行肠镜检查。结果高原环境下IBS患者肠镜及病理结果提示肠黏膜轻度炎症表现。与NC早期组比较,NC组进入拉萨后3个月时5-HT、DAO、I-FABP、IL-6、IL-17A和LPS水平及6个月时5-HT、I-FABP、IL6和LPS水平均升高,IBS组3、6个月时6项血清学指标均升高(P<0.05);与NC组比较,IBS组3个月时5-HT和LPS水平降低,6个月时DAO、I-FABP、IL-6、IL-17A和LPS水平升高(P<0.05)。NC组6个月时6项血清学指标均较3个月时降低(P<0.05);IBS组3个月与6个月时血清学指标差异均无统计学意义。结论肠黏膜屏障损伤指标、神经递质及炎性介质可能参与高原环境下IBS的发生。

COX-2在食管癌中的表达及其意义

目的通过研究COX2和PGE2在食管癌中的表达,探讨COX2与食管癌的关系。方法分别采用RTPCR、免疫组织化学和放射免疫分析等方法研究食管腺癌和食管鳞癌病人内窥镜活检组织中COX2及其mRNA的表达率以及PGE2在组织中的含量。结果RTPCR法研究显示,食管腺癌组(88.24%)、食管鳞癌组(72.73%)中COX2mRNA表达率与正常组织(25.00%)相比有显著差异(P<0.01);免疫组织化学研究显示,食管腺癌和食管鳞癌的癌细胞胞浆中COX2蛋白呈阳性表达,食管腺癌组(76.47%)、食管鳞癌组(72.73%)中COX2蛋白表达率与正常组织(20.00%)比有显著差异(P<0.01)。放射免疫分析法研究显示,食管腺癌组(559.22±37.77)、食管鳞癌组(563.52±41.12)中PGE2的含量(pg/mg)与对照组(357.10±37.58)相比有显著差异(P<0.05),前两组中PGE2的含量之间无显著差异(P>0.05)。结论食管腺癌和食管鳞癌中COX2蛋白及其mRNA均呈高表达,PGE2的含量增高。

十二指肠球部溃疡胃酸分泌异常的可能机制——胃窦粘膜儿茶酚胺含量减少

用放免法测定30例非溃疡对照及29例十二指肠球溃疡患者空腹血清及胃窦粘膜胃泌素、生长抑素水平。用免疫组化法及高效液相色谱法测定上两组各20例患者胃窦粘膜G、D细胞密度及多巴胺、去甲肾上腺素浓度。发现球溃疡患者胃窦粘膜多巴胺、去甲肾上腺素含量减少,而基础胃酸及高峰胃酸分泌量和胃窦粘膜胃泌素含量增加,说明球溃疡患者胃酸分泌增加可能与胃窦粘膜去甲肾上腺素、多巴胺含量减少使D细胞不能合成及分泌足够量的生长抑素以抑制G细胞及壁细胞功能有关。

活动期、愈合期及瘢痕期球溃疡患者胃酸及胃窦粘膜胃肠激素的变化

作者比较了活动期（ＡＤＵ）、愈合期（ＨＤＵ）及瘢痕期（ＳＤＵ）球溃疡（ＤＵ）患者和非溃疡对照（ＮＵ），患者的基础胃酸分泌量（ＢＡＯ）、高峰胃酸分泌量（ＰＡＯ）及胃窦粘膜内胃泌素（Ｇａｓ）、生长抑素（ＳＳ）、血管活性肠肽（ＶＩＰ）、Ｐ物质（ＳＰ）的含量。发现各期球溃疡患者ＰＡＯ均明显高于ＮＵ组；ＡＤＵ组胃窦粘膜Ｇａｓ及ＳＰ含量比ＮＵ组明显增加；ＳＤＵ组胃窦粘膜内ＳＳ较ＮＵ组明显增加。本文结果说明壁细胞泌酸能力增加是ＤＵ发病的重要病理生理基础，基础胃酸高分泌状态是ＤＵ患者溃疡活动的重要条件。ＡＤＵ患者ＢＡＯ增加与胃窦粘膜内Ｇａｓ增加有关。ＳＤＵ患者胃窦粘膜内ＳＳ有稳定基础胃酸分泌的作用。

胆汁酸对结肠癌细胞环氧合酶2表达及前列腺素E2合成作用的研究

目的 :探讨脱氧胆酸对结肠癌细胞的作用 ,以及对环氧合酶2表达和前列腺素E2合成的影响。方法 :在结肠癌细胞系HT_29中加入脱氧胆酸 ,分别培养6、12、24、48h。用MTT法测定细胞的生长率 ,用放射免疫法测定前列腺素E2的含量 ,用免疫细胞化学染色法鉴定细胞中环氧合酶2的表达。结果 :24h内 ,200μmol/l脱氧胆酸可促进细胞增殖 ,48h促进细胞增殖作用减低 ;200μmol/l脱氧胆酸可促进环氧合酶2的表达 ,并呈时间依赖性(P<0.05)增加前列腺素E2的合成。结论 :脱氧胆酸可以诱导结肠癌细胞环氧合酶2的表达和促进前列腺素E2的合成 。

成年大鼠骨骼肌卫星细胞原代培养及鉴定

目的 :探讨骨骼肌卫星细胞体外培养、鉴定的方法。方法 :采用I型胶原酶和胰蛋白酶两步消化法分离大鼠骨骼肌卫星细胞 ,经差速贴壁法纯化后 ,在培养液中进行培养 ,观察不同血清浓度下 ,卫星细胞生长融合的情况。倒置显微镜观察细胞形态 ,利用结蛋白免疫细胞化学染色方法鉴定肌卫星细胞。结果 :细胞经过两步消化和差速贴壁后 ,纯度在90%以上 ,在生长培基中 ,细胞分裂增生 ;在融合培基中 ,细胞发生融合 ,形成肌管。结论 :成年大鼠肌卫星细胞在不同的培养条件下可增生或分化。

不同亚型胃黏膜肠化生组织在美蓝放大内镜下的黏膜微细结构特点

目的探讨美蓝色素内镜联合放大内镜对胃黏膜肠化生的诊断价值和不同亚型肠化生的黏膜微细结构特点。方法随机序贯选择拟行上消化道内窥镜检查的66例门诊患者和18例肠化生复查患者,常规内镜检查后在胃角、胃窦区域行内镜下0.5%美蓝溶液染色,对染色区域进行放大内镜观察并取检,所取标本进行HE、AB/PAS和HID/AB染色。结果美蓝染色内镜对诊断肠化生具有较高的灵敏性(86.7%)和特异性(79.5%);放大内镜下美蓝染色阳性的肠化生黏膜形态可分为四类:A型,不规则斑点型;B型,网格型;C型,椭圆型;D型,圆点型。结肠型化生的黏膜表面微细结构以不规则斑点型(32.6%)和网格型(39.5%)为主,而小肠型化生则以椭圆型(25.0%)和圆点型(43.8%)为主。结论联合应用美蓝色素内镜和放大内镜可显著提高肠化生的检出率,并可根据化生黏膜上皮的形态学改变对肠化生的亚型进行镜下分类,对不同亚型肠化生组织的诊断具有较高价值。

胎儿胃肠胰组织阿片肽的分布和发育

用放射免疫法测定了24例10～40周胎儿胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠及胰腺内β-内啡肽、甲硫脑啡肽、亮脑啡肽的浓度.发现10周胎儿胃肠胰组织内已有少量β-内啡肽、甲硫脑啡肽、亮脑啡肽存在;胃内β-内啡肽发育的高峰浓度在15～20周,小肠及胰腺高峰浓度在21～25周,结肠的高峰浓度在26～30周;胃肠胰组织内甲硫脑啡肽及亮脑啡肽的发育高峰浓度均在21～25周;β-内啡肽、亮脑啡肽及甲硫脑啡肽在胎儿发育期间,以胃窦、小肠上段及胰腺浓度较高,回肠、结肠浓度较低;在相同胎龄同一器官内甲硫脑啡肽的浓度比亮脑啡肽的浓度高0.5～3倍,而比β-内啡肽高2～25倍.对上述阿片肽在胎儿胃肠胰组织的分布及发育过程进行了讨论.

无脑胎儿胃肠胰组织内生长抑素和鸦片样肽的发育

用放免法测定了６例无脑畸形胎儿（ＡＦ）的胃肠胰组织生长抑素（ＳＳ），β－内啡肽（β－ＥＰ），甲硫脑啡肽（Ｍ－ＥＮＫ）及亮脑啡肽（Ｌ－ＥＮＫ）的浓度；并用葡聚糖凝胶层析法分析了ＡＦ胃窦及回肠提取物的ＳＳ的分子形式。结果发现ＡＦ胃肠胰组织内的ＳＳ和鸦片样肽（ＯＰ）的浓度，ＳＳ的分子形式及体重与正常胎儿比较均无明显差别。说明尽管脑组织，肠神经系统及胃肠胰内分泌细胞均起源于神经板，但ＡＦ的脑组织因为某种原因停止发育后，神经板仍继续发育为神经嵴，后者再继续演化为肠神经系统及胃肠胰内分泌细胞。且说明胎儿发育期间在无脑组织发育时。

诊断食管反流性疾病的“金标准”：食管pH值动态监测

诊断食管反流性疾病的“金标准”：食管ｐＨ值动态监测王邦茂，黄乃侠，吴琳，黄象谦，王俊平，杨欣艳（天津医科大学总医院消化科）应用动态ｐＨ值监测仪对９例正常对照组（Ｃ０组），２９例胃食管反流性疾病（ＧＥＲＤ）患者的食管下段ｐＨ值进行了２４小时动态监测，其...

自发性夜间胃碱化对十二指肠溃疡病的诊断价值

探讨自发性夜间胃碱化对十二指肠溃疡病的诊断价值。方法对３２例内镜诊断的活动性十二指肠球溃疡（ＤＵ），２１例胃食管反流性疾病〔有反酸、烧心和（或）胸痛等症状，内镜下为０～２级食管炎，食管下段动态２４ｈｐＨ检查积分＞１５．６〕，２３例功能性消化不良患者（有上腹部不适、胀满、上腹痛等症状，内镜下仅为红白相间等慢性炎症表现，食管下段动态２４ｈｐＨ检查积分＜１５．６）和１１例无上消化道症状的健康对照者的２４ｈ胃底（ＬＥＳ下５ｃｍ）和食管下段（ＬＥＳ上５ｃｍ）动态ｐＨ进行了研究。分析了夜间８ｈ（２３ｐｍ～７ａｍ）时间窗内自发性夜间胃碱化（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｎｏｃｔｕｒ－ｎａｌｇａｓｔｒｉｃａｌｋａｌｉｎｉｚａｔｉｏｎ，ＳＮＡ）现象（ｐＨ＞４，时间大于５ｍｉｎ的ｐＨ升高）。结果①ＤＵ组夜间ＳＮＡ阳性率较对照组、ＦＤ和ＧＥＲＤ组明显低（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。②对照组的ＳＮＡ阳性率与ＦＤ和ＧＥＲＤ组比较无显著性差别。③ＳＮＡ诊断ＤＵ的特异性和敏感性分别为８１．８％和８４．３％。结论本文结果说明自发性夜间胃碱化缺乏既是球溃疡发病的重要机制之一，亦可作为诊断球溃疡病的一个重要参考指标。

十二指肠胃反流的诊断及相关问题研究进展

十二指肠胃反流的诊断及相关问题研究进展王邦茂综述吴琳审阅作者单位：３０００５２天津医科大学总医院消化科十二指肠胃反流（ＤＧＲ），又称肠胃反流，一般指十二指肠内容物反流到胃内。反流物主要成分是胆酸盐，故也有人称其为胆汁反流（ｂｉｌｅｒｅｆｌｕｘ）。诊断...

消化内镜检查少见病例报道

患者女性，48岁，于2003年4月因上腹痛3月余，加重1周伴烧心、反酸，呕吐就诊于我院，胃镜：胃底粘膜光滑，胃体、胃窦腔变窄，黏膜肥厚，胃角变形，易出血，黏膜凹凸不平，表面散在白苔。超声内镜：黏膜下层明显增厚，分层清楚，胃壁最厚处9．2mm。于胃窦、体交界小弯侧黏膜大活检，

肠镜检查对大肠癌的预防价值

近年来，我国大肠癌的发病率有逐年增多的趋势，比国外发病年龄提早约10岁，30岁以下者占10％以上，但以40～50岁年龄组发病率最高，已成为危害人民生命健康的常见疾病之一。

CDX2 COX-2和NF-κB在胃癌和癌前病变中的表达和意义

目的:探讨CDX2、COX-2和NF-κB在胃癌和癌前病变中的表达以及相互之间的关系。方法:采用免疫组织化学染色法(SP法和SABC法)检测正常胃黏膜组20例、胃癌癌前病变组38例及胃癌组48例中CDX2、COX-2和NF-κB的表达情况。结果:NF-κB和COX-2在胃癌组中的表达明显增强,其阳性率显著高于正常胃黏膜组(P<0.01)和癌前病变组(P<0.01);CDX2在正常胃黏膜组中低表达,癌前病变组CDX2的表达阳性率高于胃癌组(P<0.01);CDX2与胃癌分化程度、胃癌的病灶大小和浸润深度相关(P<0.05);COX-2和NF-κB与胃癌病灶大小、浸润深度和淋巴结转移相关(P<0.05);NF-κB与COX-2在胃癌组织中表达呈正相关;CDX2与COX-2、NF-κB的表达呈负相关。结论:CDX2、COX-2和NF-κB可能相互作用参与了胃癌的发生发展和侵袭转移。

肠易激综合征患者的精神心理因素与自主神经功能紊乱

目的:探讨精神心理因素、自主神经功能与肠易激综合征(IBS)的关系.方法:对IBS患者45例,其中腹泻型23例、便秘型22例,对照组30例.采用症状自评量表(SCL-90)进行心理因素评分,体位应激实验来进行心率变异(低频功率/高频功率)的短程频域分析,进而评价精神心理因素、自主神经功能与IBS的关系.结果:(1)IBS患者较对照组普遍存在抑郁、焦虑、恐惧、强迫观念和人际关系敏感等异常心理,以焦虑和抑郁更为突出(2.61±0.62vs1.39±0.44,2.28±0.54vs1.41±0.51,均P<0.05);(2)静息状态下,病例组与对照组之间在低频功率(LF),高频功率(HF)及LF/HF指标无差别,但是,体位应激后,腹泻型较便秘型、对照组HF明显降低(13.00nu±0.70nuvs33.34nu±2.40nu,42.20nu±1.37nu,均P<0.05),LF/HF值增高(4.14±0.30vs1.93±0.23,1.33±0.04,均P<0.05).结论:IBS患者多伴有心理异常和自主神经功能紊乱,经过体位应激后表现为迷走神经活性减弱,交感神经活性相对增强,腹泻型尤为显著.