基于供给侧视角的我国分级诊疗相关问题思考

自习近平总书记首次提出供给侧改革以来,"供给侧"作为经济改革新词逐渐在医疗领域也引起热议,继续推行分级诊疗制度更有现实必要性。从医疗服务提供者和相关配套措施角度详细分析了我国分级诊疗供给侧存在的问题,并提出逐步剥离医院门诊服务、加大对基层的投入力度和加强不同医疗机构协作的建议。

蒺藜皂苷对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 研究蒺藜皂苷 (TST)对大鼠脑缺血 /再灌注损伤的保护作用。方法 采用线栓法建立大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血 /再灌注损伤模型,观察TST对脑缺血 /再灌注损伤大鼠的血清肌酸磷酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)和一氧化氮(NO)含量的影响,对脑组织匀浆液超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛 (MDA)含量的影响,并观察了对大鼠行为学和脑组织病理形态学的影响。结果 蒺藜皂苷大、中剂量能明显抑制脑缺血 /再灌注损伤后血清CK、LDH和NO的升高,并能明显提高SOD活性降低MDA的含量。同时能减轻大鼠的神经功能障碍,减轻脑组织的病理性损害。结论 蒺藜皂苷对大鼠脑缺血 /再灌注损伤具有保护作用。

丝绸工业废水中丝胶蛋白的回收利用

丝绸工业废水中含有大量溶解性丝胶蛋白,直接排放会造成严重的环境污染和资源的极大浪费。为此,根据丝绸废水的处理现状,对传统丝胶蛋白回收方法进行了分析,综述了几种新的回收丝胶蛋白的方法及丝胶蛋白的利用现状。

鸡肠上皮细胞原代培养与鉴定

为了探讨鸡肠上皮细胞体外分离培养方法,进一步研究鸡源志贺菌Ipa C毒力蛋白在鸡肠上皮细胞上的受体蛋白分子,试验分别无菌取14,16,18日龄鸡胚肠组织,用300 U/m LⅪ型胶原酶和0.1 mg/m LⅠ型中性蛋白酶混合搅拌消化25 min,用壁差法纯化鸡肠上皮细胞,贴壁时间差为3 h,分别种植于20%FBS包被过的和未包被过的一次性塑料细胞培养瓶中,在倒置显微镜下观察细胞生长状态,透射电镜下对培养细胞进行鉴定。结果表明:采用16日龄鸡胚肠组织用Ⅺ型胶原酶和Ⅰ型中性蛋白酶联合消化25 min,可获得较多的肠隐窝单位,肠上皮细胞在20%FBS包被过的一次性细胞培养瓶中贴壁效果良好,细胞生长状态良好;透射电镜下可见鸡肠上皮细胞的微绒毛,鉴定为鸡肠上皮细胞。

交替浸渍矿化丝胶膜表面沉积的矿化物及对丝胶膜结构的改变

丝胶蛋白中含有的大量羧基、羟基等活性基团与生物矿化有着密切的联系。以家蚕丝胶膜为模板,采用氯化钙和磷酸氢二钠溶液交替浸渍的方法,研究经不同矿化周期处理丝胶膜上的矿化物沉积及对丝胶膜结构的改变情况。通过红外吸收光谱(FTIR)仪、X射线衍射(XRD)仪、扫描电子显微镜(SEM)和X射线能谱(EDX)仪对表面沉积矿化物的丝胶膜进行微观形貌与结构表征,可见矿化物能快速有效地在丝胶膜表面沉积和生长,随着矿化周期的增加,矿化物的沉积量不断增加,丝胶膜表面的结晶度略有提高,沉积的矿化物呈龟裂、薄板状,主要成分为无定形磷酸钙盐。采用氯化钙和磷酸氢二钠溶液交替矿化的方法并增加矿化周期可促进无定形磷酸钙盐在丝胶膜表面的沉积,有望进一步开发出丝胶蛋白/磷酸钙盐复合支架材料应用于骨组织工程。

低分子肝素诱导的血小板减少一例并文献复习

目的对1例使用低分子肝素钠后出现血小板减少的患者进行分析,以提高临床对肝素诱导的血小板减少症(Heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的认识。方法回顾性分析及复习相关文献。结果在使用肝素或低分子肝素过程中可能引起血小板减少,严重者可伴血栓形成,需高度重视。结论一旦出现HIT,须及时停用肝素或低分子肝素,换为非肝素类抗凝剂。

糖尿病合并白内障手术患者的血糖观察及护理

目的:探讨糖尿病合并白内障患者行手术治疗的血糖观察及护理。方法:对43例糖尿病合并白内障患者做好术前准备和心理护理,术后密切观察病情变化,预防并发症。结果:43例患者术中、术后均配合良好,并发症发生率低,手术效果满意。结论:糖尿病患者只要有效控制血糖,行白内障手术是安全的,但术后血糖的控制十分重要。

中文版儿童期创伤问卷在精神障碍患者中信度、效度分析

目的：研究在精神障碍患者中,儿童期创伤问卷的信度、效度,为探索精神障碍患者的童年创伤经历提供更加准确的测量工具。方法：在芜湖市某一精神科医院,采用整群抽样的方法,由病区医生协助研究者组织患者,采用统一的指导语,运用儿童期创伤问卷对病区患者进行测评。选择芜湖市某一大专,由辅导老师组织并采用统一的指导语施测。采用Epidata 3.1进行数据的录入,采用SPSS 17.0中的检验对两组被试的人口学变量进行分析,用可靠性检验问卷的信度,用独立样本t检验探索问卷的区分效度,用相关分析检验问卷的结构效度,采用AMOS 22进行验证性因子分析。结果：在精神障碍患者组中,儿童期创伤问卷总量表的Cronbachα系数为0.824,分半信度为0.812,除躯体忽视这一维度的信度不理想（Cronbachα=0.556,split-half=0.562）外,其余4个维度的信度均在0.7以上。儿童期创伤问卷各维度与总量表之间的相关在0.587-0.862,有统计学意义（P〈0.01）,问卷各维度之间的相关性显著,高分组与低分组在量表总分及各维度上均有显著差异。验证性因子分析显示,在一阶验证性因子分析模型中,CMIN/DF〈3,说明该模型的拟合度可接受,GFI、IFI、CFI均接近于0.9,RMSEA〈0.08,表示模型可勉强接受。在二阶验证性因子分析模型中,CMIN/DF〈2,优于一阶验证性因子分析模型,GFI、FI、CFI、RMSEA各项指标均优于一阶验证性因子分析模型。结论：中文版儿童期创伤问卷可以应用于对精神障碍患者童年经历的调查。

苏北某县乡镇卫生院基本药物制度实施现状分析

目的:分析基本药物制度实施对欠发达地区基层医疗机构产生的影响。方法:通过发放机构调查表收集苏北某县17家乡镇卫生院2013~2015年期间相关数据资料,并结合人物访谈进行综合分析。结果:从2013年到2015年,样本县乡镇卫生院配备的基本药物品种数由872种降至666种,其中国家基本药物占比由56.77%降至54.50%;总卫生服务量有所增加,其中门诊和住院服务量年均增长率分别为46.82%和-23.86%;收入结构中主要来源是医疗收入,占比48.20%~54.20%,药占比和财政补助占比21.30%~23.00%。结论:推行基本药物制度过程中还存在国家基本药物配备使用欠缺主导地位、基本药物制度实施对住院服务有一定的抑制作用和基本药物零差率销售背景下财政补助水平偏低的问题。

从临床药师思维谈抗菌药物的合理使用

目的介绍抗菌药物合理用药的5R原则,促进临床合理用药。方法结合病例对抗菌药物合理用药5R原则进行总结与分析。结果与结论抗菌药物专业临床药师应紧密结合世界卫生组织合理用药的5R原则,为患者制订个体化的给药方案,促进临床合理用药。

复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理

[目的]探讨穴位注射复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病的效果。[方法]采用颞浅动脉旁(太阳穴)注射复方樟柳碱注射液治疗眼底病35例51眼。[结果]治愈14眼,显效28眼,好转8眼,无效1眼,总有效率为98%。[结论]穴位注射复方樟柳碱注射液可改善眼部血液供应,有效提高视力。

健康教育在眼科羊膜移植手术患者的实施及护理

目的:探讨健康教育在眼科羊膜移植手术患者的应用。方法:通过对眼科32例(45只眼)羊膜移植治疗翼状胬肉手术患者进行健康教育,加强心理护理、术前指导及术后护理。结果:32例患者术后恢复顺利,未出现出血、感染、植片坏死、脱落、角膜自溶等术后并发症。结论:加强健康教育及有效的术前、术后护理,可提高患者的自我保健能力,是防止术后疾病复发,提高手术效果的根本保证。

361份药品说明书服药时间与服药方法的调查与分析

目的调查口服药品说明书中关于服药时间与服药方法的标注情况,探讨如何保证患者正确使用药物。方法收集我院361份口服西药说明书,按有无标注服药时间进行统计;46种缓控释及肠溶制剂按有无标注服药方法进行统计。结果 361份药品说明书中,标注服药时间的143份,占全部品种的39.61%;46种缓控释及肠溶制剂中,标注服药方法的30种,占全部品种的65.22%。结论为保证患者正确使用药物,应规范药品说明书的书写,同时药师应善于归纳总结,做好用药指导,保证患者的用药安全、有效。

中文版家庭功能评定量表的信度效度初步研究

目的:研究家庭功能评定量表(FAD)在中国大学生家庭中的信度和效度。方法:用中文版家庭功能评定量表对312位在校大学生进行施测,采用Cronbach’s系数、分半信度对量表的信度进行检测,用内容效度、结构效度、区分效度对量表的效度进行检测。结果:中文版家庭功能评定量表的Cronbach’s系数为0.860,分半信度为0.810,行为控制这一维度的信度偏低。各维度间的相关均有统计学意义,高分组与低分组间存在显著差异。结论:家庭功能评定量表具有较高的信度,较好的内容效度和结构效度。

幼儿家庭功能初步研究

目的探讨幼儿家庭功能状况。方法用家庭功能评定量表(FAD)对80位幼儿园学生家长施测,再对测得的数据用SPSS软件做t检验和方差分析。结果 (1)在角色、情感反应、行为控制等维度上,宝宝班得分显著高于小班和大班得分;在角色维度上中班得分显著高于小班得分;在情感反应维度上中班的得分显著高于小班和大班得分;(2)在角色、情感介入、行为控制等维度上,父母文化程度为本科及以上的得分显著高于文化程度为高中及专科的得分。结论幼儿的家庭功能存在一定问题,需要适当干预,为幼儿创造良好的成长环境。

不同年龄阶段血液病患儿的心理护理

目的:观察各年龄段血液病患儿的心理特征,探寻恰当的心理护理方法。方法:对120例四组不同年龄阶段的血液病患儿进行心理护理,观察不同年龄段患儿的心理特征并对护理效果进行评估。结果:不同年龄阶段血液病患儿在接受心理护理后,不良心理状态均有减轻,配合治疗率明显高于心理护理前,P<0.05。结论:针对不同年龄阶段血液病患儿的心理特征,给予恰当的心理护理有助于治疗方案的实施。

眼底荧光素血管造影的配合及护理

目的:加强眼底荧光素血管造影的配合,及时发现不良反应的发生。方法:观察288例行眼底荧光素血管造影术患者的副反应发生情况。结果:常见副反应中,恶心、呕吐、头昏7例,瘙痒、皮疹3例。性别、年龄,有无过敏史对副反应发生无影响。结论:加强对病人的观察,并做好护理配合工作,对提高造影的安全性有重要意义。

爱宝疗浓缩液联合免疫调节剂治疗女性尖锐湿疣的疗效观察

目的 :探讨爱宝疗浓缩液联合免疫调节剂治疗女性尖锐湿疣的治疗效果。方法 :将确诊患尖锐湿疣的女性患者 6 0例 ,随机分成二组 ,4 5例应用爱宝疗浓缩液联合应用免疫调节剂 (转移因子 ) ;1 5例单纯应用爱宝疗浓缩液 ,观察其疗效及复发机率。结果 :4 5例联合应用爱宝疗浓缩液和免疫调节剂治疗 ,治愈率 1 0 0 % ,随访半年 ,复发 1例 ,复发率 2 .2 % ,1 5例单独应用爱宝疗浓缩液 ,治愈率也1 0 0 % ,但随访 2～ 3个月后复发 3例 ,复发率 2 0 % ,(前者明显优于后者 )。结论 :女性尖锐湿疣 ,单独应用爱宝疗浓缩液治疗或爱宝疗浓缩液联合免疫调节剂治疗。均有很好的疗效。但单独应用爱宝疗容易复发 ,联合应用免疫调节剂能够明显减少复发。

手术治疗糖尿病合并白内障患者的护理

目的:探讨糖尿病并发白内障手术患者的护理,以提高手术成功率。方法:观察并总结对76例糖尿病并发白内障患者施行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术前后的护理及健康教育对手术成功率的影响。结果:所有患者均在术后5～10天恢复视力,随访76例患者视力稳定,均未出现并发症。结论:对糖尿病患者加强医疗护理措施,良好控制血糖水平,可取得白内障手术的良好治疗效果。

54例急性视神经炎病人的临床观察及护理

目的:探讨急性视神经炎病人的临床观察及护理。方法:回顾性分析我科收治54例(81眼)急性视神经炎病人的临床资料。结果:对急性视神经炎及时采用以静脉滴注甲基强的松龙为主的综合治疗,并加强病情及药物不良反应的观察,3例病人出现失眠症状,6例出现轻度口干、头晕和心悸,其余45例无眼痛、头痛、异物感等不适。结论:急性视神经炎及时诊断治疗,针对性地进行心理护理,加强健康指导,是提高视功能的关键。