胃癌组织中EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα及P-gp的表达及意义

目的:探讨胃癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(C-erbB-2)、拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)和P-糖蛋白(P-gp)的表达及其与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化SP法检测130例胃癌组织中EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα和P-gp的表达情况,并结合临床病理特点进行分析。结果:EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα和P-gp在胃癌组织中的阳性表达率依次为87.7%(114/130)、53.8%(70/130)、50%(65/130)和33.8%(44/130)。EGFR、C-erbB-2、P-gp在高、中分化胃癌中的阳性表达率明显高于低分化胃癌(P<0.05);C-erbB-2在直径<5cm的胃癌(胃体、胃窦部和幽门部,Ⅲ期和Ⅳ期胃癌)中的阳性表达率明显高于直径≥5cm的胃癌(贲门部及I期和Ⅱ期胃癌),(P<0.05);EGFR在贲门和胃体部胃癌的阳性表达率明显高于胃窦及幽门部胃癌(P<0.05);TopoⅡα在有淋巴结转移的胃癌中表达率明显低于无淋巴结转移的胃癌(P<0.05)。胃癌组织中EGFR和TopoⅡα的表达呈正相关(P<0.05)。结论:EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα及P-gp参与胃癌的生长、侵袭和转移过程。它们的联合检测可作为判断胃癌预后、筛选高危转移患者的有效指标,同时也对胃癌的靶向药物治疗有指导意义。

胸腔镜辅助右胸小切口二尖瓣置换术(附45例报告)

随着二尖瓣手术技术稳定成熟，以及生活水平的不断提高，患者已经不满足于心内畸形的纠正，对于手术切口的美观要求也不断提高，传统的正中胸骨完全锯开的大切口已被各种微创手术所代替。我院2008年10月～2011年12月共完成45例右侧开胸胸腔镜辅助小切口二尖瓣置换术，无严重并发症，临床效果好，报道如下。

MHC与HSP70在胃癌组织中表达的意义

目的探讨MHC和HSP70在胃癌组织中的表达,并探讨二者的相关性。方法采用免疫组织化学sABC法,检测40例胃癌及8例非胃癌组织中MHC和HSP70的表达情况。结果⑴MHC、HSP70在正常胃黏膜和肿瘤组织之间的表达有显著性差异(P<0.01);⑵MHC的低表达与胃癌组织分化程度,淋巴结转移关系密切(P<0.01);HSP70的高表达与胃癌组织分化程度,淋巴结转移关系密切(P<0.05);⑶MHC、HSP70在癌组织中的表达具有负相关性(P<0.01)。结论MHC和HSP70的表达与胃癌组织分化程度,淋巴结转移密切相关,二者具有负相关性,提示MHC和HSP70可能在胃癌的分化和转移中有一定作用。

腮腺原发性恶性黑色素瘤1例

患者男性,74岁,发现右腮腺区包块并逐渐增大半年。无头痛及张口受限,无呼吸困难及吞咽困难。专科检查：右下颌角上方可见2 cm×3 cm大小包块,表面皮肤无发热及破溃,触诊包块为类圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好.

胃癌细胞和组织块原位移植模型的建立及评价

[目的]采用两种方法建立胃癌裸鼠原位移植模型,并对两种模型进行评价。[方法]将胃癌肿瘤细胞悬液、胃癌裸鼠皮下瘤块采用OB胶粘贴法种植于裸鼠胃壁,形成原位移植瘤,观察和比较两种方法所建立的模型肿瘤移植成功率和自发转移的发生率。常规HE染色,观察胃癌原位移植瘤、胃癌淋巴结转移和肝转移的病理切片。免疫组化法检测胃癌原位移植瘤的MVD和VEGF的表达。[结果]细胞悬液种植的原位胃癌成瘤率为60%,淋巴结转移率和肝转移发生率仅为55.6%和33.3%;皮下组织块移植OB胶粘贴法的原位成瘤率100%,淋巴结转移率和肝转移发生率为93.3%和80%。皮下瘤块的原位移植瘤中MVD值和VEGF的表达高于细胞悬液法鼠移植瘤中MVD和VEGF的表达。[结论]两种原位移植和转移模型均具有人胃癌自然生长过程的特点,以胃癌裸鼠皮下组织块OB胶粘贴法为优,且肿瘤血管新生的能力较强。

老年心脏瓣膜置换术85例报告

目的总结老年心脏瓣膜置换术的经验。方法对我院1999年1月至2004年7月间60岁以上85例心脏瓣膜病手术患者进行了回顾性总结。风湿性心脏瓣膜病59例,黏液样病变11例,老年退行性瓣膜钙化病变7例,冠心病致二尖瓣关闭不全2例,动脉瘤致主动脉瓣关闭不全4例,先天性心脏病室缺伴主动脉瓣关闭不全1例。结果单瓣置换术61例(其中MVR39例,AVR21例,TVR1例)。双瓣置换术14例,CABG+MVR2例,CABG+AVR4例,Bentall术4例。手术死亡3例(死亡率3.5%)。手术主要并发症是呼吸功能不全13例,肺部感染9例,心律失常25例,心包积液4例,术后肾功能损害5例,低心排4例。结论只要严格手术指征,加强围术期管理,老年心脏瓣膜置换术可取得良好效果。

膀胱小细胞癌2例临床病理分析

目的探讨膀胱小细胞癌的临床病理特点和生物学行为。方法对2例膀胱小细胞癌进行常规HE及免疫组化MaxVision两步法染色,并结合临床资料对其临床病理特征进行分析。结果 2例均为男性,年龄分别为74、78岁,首发症状均为间断性全程无痛肉眼血尿,所有切除肿瘤的组织学形态与肺小细胞癌相似,分别浸润膀胱肌层和外膜层。肿瘤细胞均表达神经内分泌标志物NSE、CgA、Syn和CD56,局部区域CK呈弱阳性表达。结论膀胱小细胞癌是一种膀胱比较少见的恶性肿瘤,有独特的病理形态,诊断时多已浸润肌层,易早期转移及预后不良。活检容易漏诊。

纵隔芯针穿刺活检64例临床病理分析

目的总结纵隔穿刺活检组织的病理学特征、诊断和鉴别诊断要点,提高诊断的准确性。方法回顾性分析64例纵隔穿刺组织的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特点。结果所有病例中明确诊断或倾向性诊断61例,上皮来源性肿瘤40例,淋巴瘤11例,其他肿瘤10例。其中1例弥漫性大B细胞性淋巴瘤误诊为孤立性纤维性肿瘤。结论纵隔穿刺组织的诊断需结合临床和影像学资料,同时选择适当的免疫组化方案。对于病变细胞较少、间质纤维组织增生的病例,应考虑到淋巴瘤的可能性。

微创经胸右室穿刺封堵婴儿室间隔缺损45例报告

目的总结非体外循环下经胸右室穿刺封堵治疗婴儿室间隔缺损（VSD）的经验。方法采用全麻下胸骨下段小切口经右心室穿刺封堵婴儿VSD 45例。男性27例,女性18例,年龄（7±4.6）月（3-12月）,体质量（9±3.5）kg（4.5-12 kg）;VSD均为膜部或膜周部,缺损直径4-8 mm。结果成功植入VSD封堵器42例,使用封堵伞6-10#,其中偏心伞9例;2例主动脉瓣关闭不全加重放弃而改常规体外循环下修补缺损,1例膜部瘤导引钢丝无法通过缺损而改体外循环修补。全组无手术死亡,手术后并发一过性血红蛋白尿1例,无Ⅲ度房室传导阻滞并发症。随访3-20月,无心律失常,无残余漏。结论经胸右室穿刺封堵VSD在婴儿先天性心脏病中应用可行、安全,中期随访效果满意。

心脏粘液瘤的外科治疗

目的:总结心脏粘液瘤的外科治疗经验。方法:自1994年11月到2005年10月,25例心脏粘液瘤病人在低温体外循环下接受粘液瘤摘除术,其中左房粘液瘤18例,右房粘液瘤5例,右室粘液瘤1例,左室粘液瘤1例;2例同时行三尖瓣成形术,1例同时行二尖瓣成形术。结果:全组无围手术期死亡,1例72岁患者术后5 d因肺炎呼衰自动出院,24例痊愈出院;随访4月到10年,平均5.4年,无1例术后复发和远处种植转移。结论:超声心动图是诊断心脏粘液瘤的最有效方法,心脏粘液瘤手术疗效好,一经确诊应立即手术。

血管内皮功能与冠状动脉粥样硬化关系研究的进展(综述)

自1980年Furchgott等[1]发现血管内皮细胞释放内皮依赖舒张因子EDRF以来,人们开始对血管内皮细胞产生了极大的关注.近年来,随着对内皮细胞功能研究的不断深入,发现血管内皮功能障碍是多种疾病的根源,冠脉粥样硬化与血管内皮功能低下密切相关,研究冠状动脉血管内皮功能障碍的发生、发展规律,对防治冠脉粥样硬化具有重要意义.

肺动脉灌注压力对兔离体肺脏保存质量的影响

目的应用肺保存液Ｅｕｒｏ－ｃｏｌｉｎｓ（ＥＣ液），观察不同肺动脉灌注压力对兔离体肺脏保存质量的影响。方法根据灌注压力１，２，３，４ｋＰａ的不同将兔分为Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３、Ｇ４组，每组１０只，按７０ｍｌ／ｋｇ的总量经肺动脉灌ＥＣ液，根据压力调节流量，灌洗后肺脏置４℃保存液中冷藏４ｈ后予新鲜静脉血进行复灌，测定血气分析、肺阻力、气道压力、肺组织的湿／干重比例及病理切片光镜检查。结果发现Ｇ２、Ｇ３的上述各项指标优于Ｇ１、Ｇ４组，Ｇ２、Ｇ３血氧满意，肺阻力降低，而Ｇ１组肺阻力明显增加，病理切片肺水肿明显，Ｇ４则肺泡出血明显。结论ＥＣ液对兔肺脏保存其最佳肺动脉的灌注压力为２～３ｋＰａ之间。

ePTFE人工腱索在二尖瓣成形修复术中的应用

目的评价使用ePTFE人工腱索治疗二尖瓣关闭不全的近期疗效。方法对15例接受ePTFE人丁腱索进行二尖瓣成形患者手术前后心功能，二尖瓣反流程度，左心室、左心房内径大小，左室射血分数进行对比。结果患者手术后心功能明显改善，心腔明显缩小。左室舒张末径从术前（59．70±6．23）mm减少为（47．30±5．54）mm，左室收缩末径从术前（39．60±5．46）mm减少为（33．40±5．33）mm，左房内径从手术前（50．20±8．19）mm减少为（39．00±5．23）mm，二尖瓣反流程度从术前3．5±0．5减少为1．1±0．3。结论ePTFE作为二尖瓣腱索的人工替代物近期疗效满意。

“象鼻技术”在Ⅰ型夹层动脉瘤手术中应用

象鼻技术是一种治疗广泛主动脉病变的手术方法。Borst最早于1983年报道将该技术用于临床,一期手术死亡率达8％～20％。该手术难度大,国内报道甚少。象鼻手术主要适应症是升主动脉及弓部病变合并降主动脉病变的动脉瘤。

左旋精氨酸对离体兔肺脏保存质量的影响

目的 观察左旋精氨酸（ＬＡｒｇｉｎｉｎｅ，ＬＡｒｇ） 对离体兔肺脏保存的保护作用。 方法 ３０ 只健康家兔随机分成对照组和左旋精氨酸组（ＬＡｒｇ 组） ，每组１５ 只，对照组兔肺脏给予Ｅｕｒｏｃｏｌｌｉｎｓ 液进行灌注，ＬＡｒｇ 组给予含ＬＡｒｇ的Ｅｕｒｏｃｏｌｌｉｎｓ 液进行灌注，灌注总量６０ｍｌ／ｋｇ ，灌注压力１ ．９６ｋＰａ（２０ｃｍ Ｈ２ Ｏ） ，灌注完毕整取下心肺组织浸入４ ℃保存液中冷藏，７ 小时后取肺进行离体复灌，测定肺血管阻力、血气分析、肺血管对乙酰胆碱舒血管反应性、肺组织湿／ 干重比例及肺组织电子显微镜检查等指标。 结果 对照组肺血管阻力、肺组织湿／ 干重比例均高于ＬＡｒｇ 组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，肺血管对乙酰胆碱反应性对照组较ＬＡｒｇ 组差， 血气分析肺静脉血氧分压对照组下降明显（ Ｐ ＜ ０－０１） ，ＬＡｒｇ 组肺组织形态轻微改变，而对照组肺组织水肿明显、渗出严重。 结论 ＬＡｒｇ具有改善离体兔肺脏的保存效果。

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍11例临床分析

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍是瓣膜置换术后患者远期随访的严重并发症之一。我院自１９９２年２月～１９９９年１月共收治晚发性机械瓣功能障碍患者１１例，均为已经出院的患者，距首次手术时间３个月～９年不等，均在家发病，既有急性，也有慢性发病。现予报告。１临床资...

右前外胸切口修补房间隔缺损8例报告

右前外胸切口修补房间隔缺损８例报告王齐敏廖崇先陈道中翁钦永杜剑芝关键词房间隔缺损心内直视术右前外胸切口福建医科大学附属协和医院心外科（福州３５０００１）我院自１９９４年３月～１９９６年１０月，采用右前外胸第四肋间切口在体外循环下对８例继发孔型房间隔缺...