髌周部分去极化技术在膝关节单髁置换术中的应用

目的:探讨髌骨周围电灼部分去极化技术对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及髌骨功能的影响。方法:回顾性分析皖南医学院附属池州医院2020年3月至2022年10月膝关节内侧骨关节炎并进行单髁置换手术治疗的60例患者,将患者随机分为研究组及对照组,所有患者均采取单髁置换手术进行治疗,研究组在此基础上联合采取髌骨周围电灼部分去极化技术进行治疗。分别对两组术前及术后1月、术后3月、术后6月的疼痛情况、膝关节功能、髌骨倾斜角、髌骨评分(Feller评分)进行比较。结果:研究组术后1月(t=3.437,P=0.001)、术后3月(t=6.591,P<0.001)及术后6月(t=5.162,P<0.001)的视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组;研究组术后1月(t=9.625,P<0.001)、术后3月(t=7.970,P<0.001)及术后6月(t=4.092,P<0.001)的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)显著高于对照组;研究组术后1月(t=2.571,P=0.013)、术后3月(t=2.671,P=0.010)及术后6月(t=2.741,P=0.008)的髌骨倾斜角显著低于对照组;研究组术后1月(t=2.510,P=0.015)、术后3月(t=3.384,P=0.001)及术后6月(t=3.483,P=0.001)的Feller评分显著高于对照组。结论:髌骨周围电灼部分去极化技术可有效改善膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及髌骨功能。

不同术式治疗老年股骨颈骨折的近远期疗效对比

目的:比较人工股骨头置换术(AFHR)、人工全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的近远期疗效。方法:选取90例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照不同手术方式分为AFHR组和THA组,每组各45例。比较两组患者术中指标,术后1、3、7 d时疼痛视觉模拟评分(VAS),术后1、3、6、12个月时Harris评分,术后近期并发症,二次手术情况。结果:与THA组相比,AFHR组手术时间更短、术中出血量及术后引流量更少(P<0.05)。AFHR组在术后1、3、7 d时VAS评分及在术后1、3、6、12个月时Harris评分低于THA组(P<0.05)。两组患者术后近期并发症总发生率及随访期内二次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AFHR和THA均可有效恢复老年股骨颈骨折患者髋关节功能,其中AFHR手术时间更短、术中出血量及术后引流量更少,更适合于身体状况较差的老年患者,而THA患者的髋关节功能恢复的更好。

直接前入路与后外侧入路半髋置换术治疗高龄患者股骨颈骨折

目的:对比半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者中应用侧卧位直接前入路(DAA)与后外侧入路的中短期疗效。方法:将40例高龄股骨颈骨折患者随机分成DAA组及对照组,患者均接受人工双极头生物型假体半髋关节置换术,DAA组采用侧卧位直接前入路,对照组采用后外侧入路,分析比较两组患者的疗效。结果:两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);DAA组患者术中出血量、术后血红蛋白下降值、卧床时间及住院时间均少于对照组患者(P<0.01);DAA组患者术后1周及术后1个月时髋关节Harris评分高于对照组患者(P<0.01);术后1、3、7 d,DAA组患者VAS得分均低于对照组患者(P<0.01);术后6个月内,DAA组患者并发症发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:在半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者中应用DAA的中短期疗效优于后外侧入路,能够促进患者快速康复。

单侧椎弓根螺钉固定联合TLIF技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 总结单侧椎弓根螺钉固定联合经椎间孔椎体间融合术（TLIF）技术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 对2010年1月-2011年12月期间经单侧椎弓根螺钉联合TLIF技术治疗的17例病例进行回顾性分析,L3-L4病变2例,L4-L5病变7例,L5-S1病变8例;L4-L5合并 L5-S1病变3例.结果 全部患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均（11.6±0.8）个月,优良率94.1%.结论 单侧椎弓根螺钉固定联合TLIF技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低、费用低等特点.严格掌握手术适应证和仔细操作是手术成功的关键.

氨甲环酸应用时机对髋关节置换手术患者失血量影响的研究

目的探讨不同时间使用氨甲环酸对初次行髋关节置换术患者失血量的影响。方法将90例初次行髋关节置换术的患者按随机数字表法分为:早期组(30例,氨甲环酸术前1 h使用)、晚期组(30例,氨甲环酸术中使用)和对照组(30例,不使用)。统计分析患者的显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量与总红细胞丢失量。结果 (1)对照组(96.3±21.7)mL的显性失血量显著多于早期组(45.9±9.7)mL、晚期组(46.2±9.5)mL,Ps<0.01;早期组的显性失血量与晚期组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)早期组(140.6±21.1)mL、晚期组(216.7±48.6)mL的隐性失血量显著少于对照组(335.1±60.3)mL,Ps<0.01;早期组的隐性失血量明显少于晚期组(P<0.01)。(3)早期组(236.7±42.4)mL、晚期组(344.0±51.5)mL的总红细胞丢失量显著少于对照组(492.8±65.1)mL,Ps<0.01;早期组的总红细胞丢失量明显少于晚期组(P<0.01)。结论氨甲环酸能够明显减少初次行髋关节置换术患者的失血量,术前1 h使用比术中使用更能明显减少隐性失血量。

膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎

目的探讨膝关节镜下关节清理加外侧支持带松解术治疗膝关节髌骨关节炎的治疗效果。方法对膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗的膝关节髌股关节炎58例患者临床资料进行回顾分析,其中男性17例,女性41例,左膝18例,右膝38例,双膝2例。患者年龄37~69岁,平均(53.34±3.23)岁。术后均结合康复功能锻炼手术前后随访均按改良Lysholm膝关节功能评分进行临床评价。结果 57例膝关节Ⅰ期愈合,1例表浅切口感染,均未发生膝关节血肿;平均随访5.5个月,治疗有效56例,有效率96.55%。参照改良Lysholm疗效评定标准,优49例,良7例,可2例。术前评分为(52.44±10.12)分,术后评分为(88.67±7.13)分,差异有统计学意义(t=5.93,P<0.05)。结论膝关节镜下关节清理和髌骨支持带松解术,治疗膝关节髌骨关节炎有较好的临床效果。

应用国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术后早期临床疗效观察

目的：观察国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术后早期临床疗效。方法2012年11月-2014年4月，该科室对使用国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术19例19膝，比较术前术后患者膝关节 HSS 评分及膝关节活动度，观察术后并发症。结果随访时间1-17个月，平均10个月。发生深静脉血栓形成1例，切口愈合不良1例，余切口均Ⅰ/甲愈合。随访X线片检查所有手术病例均未出现假体松动情况。疗效评估采用HSS膝关节评分系统，总分100分，大于85分为优，小于59分为差，评估内容包括关节疼痛、功能以及活动度，还包括关节的稳定性、肌力、屈膝畸形等。经术后随访显示本组 HSS 评分平均86分。结论使用国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术后早期临床疗效满意，中远期疗效需进一步观察。

不同腔体材料微波炉的多物理场仿真与研究

本文使用多物理场仿真软件COMSOL Multiphysics模拟分别采用不锈钢和搪瓷作为腔体材料的微波炉,在500 W功率下加热一个土豆,研究电场与温度分布情况。通过仿真结果得出,搪瓷在拥有较大磁导率时,作为微波炉腔体材料相较于不锈钢会有较大的表面损耗,加热效率低。尽管其温度均匀性会提高,但是这是在牺牲加热效率的前提下获得的,所以以不锈钢作为微波炉腔体材料优于搪瓷。

大臼杯全髋关节置换术治疗CroweⅡ～Ⅲ型成人髋关节发育不良疗效观察

目的总结大型臼杯生物型人工全髋关节置换术治疗CroweⅡ～Ⅲ型成人髋关节发育的早期疗效。方法 12例12髋,CroweⅡ型为7例,CroweⅢ型为5例,全髋关节置换术臼杯外径58～64 mm,假体选用国产爱康宜诚公司生产的假体。结果随访2～3年。髋关节功能Harris标准评分平均92分,其中功能优9例,良3例,目前尚无1例需行翻修。结论对部分CroweⅡ、Ⅲ型成人髋关节发育不良,采用大型臼杯全髋关节置换术治疗早期能够获得满意的临床疗效。

温室气体监测仪星上光谱定标及不确定度分析

大气主要温室气体监测仪(greenhouse gases monitoring instrument,GMI)采用空间外差干涉技术,能有效探测759~2058 nm波段大气高分辨率吸收光谱信息.星上定标是GMI光谱图像数据定量化应用的基础,在阐述了GMI成像和光谱定标原理的基础上,探讨了星上光谱定标方法,确定了外部光源特征谱线法的星上光谱定标方案。通过对模拟数据的计算,进一步分析了定标不确定度,得出星上光谱定标不确定度为0.030 nm.定标结果显示定标不确定度主要受定标光源不确定度,以及回归不确定度影响,该方法满足仪器的定标要求,为大气主要温室气体的定量化反演提供了依据.

高龄患者人工髋关节置换术后感染原因分析及干预措施

目的探讨高龄患者人工髋关节置换术后感染的影响因素及对应的干预措施,为术后护理中减少感染提供理论依据。方法对2013年6月至2018年6月在我院骨科就诊的部分行人工髋关节置换术且发生术后感染的患者,依据年龄随机选取并分为实验组与对照组,回顾性分析2组患者的人口学资料及临床资料。结果高龄患者与低龄患者术后感染的病原菌分布及感染部位并无明显差异。单因素分析结果显示,手术时间、引流时间、髋关节手术史、糖尿病史以及长期使用激素均与高龄患者术后感染具有相关性,并且互相独立。结论高龄患者术后感染与多种危险因素具有明显相关性,通过围手术期合理的护理方式可有效降低高龄患者感染危险。

多物理场耦合仿真对流在微波加热中的作用机理研究

微波炉加热水或者牛奶等液态食物时,在温度横向分布不均匀的同时会出现比较明显的纵向不均匀,其特点是上部的温度高于底部温度,最终导致微波加热不充分.为了分析温度纵向不均匀性产生的作用机理,以进一步提高加热效果,本文使用了多物理场仿真软件,模拟了微波与常规电热器等底部加热方式加热一杯水时温度变化的情况.通过分析对流现象对电场与温度分布的影响,结果发现,由于微波加热的不均匀导致对流只发生在局部区域,无法形成类似于电热器底部加热方式中自下而上的对流,最终导致了温度分层的现象.

将空心钉作为导向器在股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中的应用效果观察

目的探讨将空心钉作为导向器在股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中应用效果,评估其临床应用价值。方法观察组纳入自2018-05—2020-10用空心钉作为导向器行闭合复位空心钉内固定治疗19例股骨颈骨折,纳入同期未使用空心钉作为导向器而常规完成手术的18例股骨颈骨折作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、置钉过程中X线透视次数、骨折复位质量、并发症发生率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果37例均获得随访,随访时间平均11.1(8~18)个月。与对照组比较,观察组手术时间缩短,术中出血量减少,置钉过程中X线透视次数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1例术后发生股骨头缺血性坏死,对照组术后出现3例股骨头缺血性坏死和1例内固定松动;观察组与对照组股骨头缺血性坏死发生率、内固定松动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折复位质量、末次随访时髋关节功能Harris评分结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中出现导针置入位置不佳时,将空心钉作为导向器可以在不改变进针点的情况下重新置入导针,有利于减少术中出血、缩短手术时间、减少术中放射性损伤,具有良好的临床应用价值。

老年髋部手术两种切口缝合方法的比较

目的比较切口内逐层连续缝合与切口内逐层间断缝合在老年髋部手术中应用的效果。方法纳入自2014-01—2017-03完成的158例髋部手术,将患者按手术单双日随机分成2组,观察组(81例)切口内逐层连续缝合,再行皮内缝合;对照组(77例)切口内逐层间断缝合,最后丝线间断缝合。结果观察组切口缝合时间为(8.5±1.2)min,对照组为(13.4±2.5)min。观察组术后切口渗血(5.2±2.0)ml,对照组为(25.8±5.4)ml。观察组术后至下床时间为(2.8±1.5)d,对照组为(5.6±2.3)d。观察组切口均一期愈合,无明显切口瘢痕;对照组72例切口一期愈合,4例出现线结反应,1例浅表切口感染,4例瘢痕明显。与对照组比较,观察组切口缝合时间更短、术后切口渗血量更少、术后至下床时间更短、切口一期愈合率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部手术切口采用可吸收线皮内及皮下连续严密缝合后愈合良好,可降低切口并发症发生率,有利于术后患者尽早康复。