急性心肌梗死康复治疗的研究

目的:探讨康复治疗对急性心肌梗死（AMI）患者运动贮量,生活、工作能力的影响。方法:对13例AMI患者进行住院期（第一期）和院外恢复期（第二期）的康复治疗,时间3个月;与只做传统治疗的12例对照组患者进行第二期的生活、工作峰值耗氧量（代表运动贮量）,运动试验参数做对比。结果:（1）康复组13例患者康复治疗前活动平板运动试验阳性4例,康复治疗后阳性减少2例;运动时间康复前为587±257秒,康复后增至1027±308秒,有显著差异（P<0.001）,康复后心率、收缩压恢复时间较康复前明显缩短（P<0.05）;（2）康复组第二期的生活、工作峰值耗氧量（METs）较对照组显著增加（P<0.05）.结论:康复治疗可改善AMI患者的生活质量,增强其工作能力,收到重大的社会、经济效益。

脉血康胶囊对凝血功能的影响

目的观察脉血康胶囊对凝血功能的影响。方法48例高血凝状态患者予脉血康口服,测定治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)的变化。结果治疗后INP由(1.27±0.14)s延长至(1.41±0.25)s,APTT由(34.67±5.65)s延长至(39.23±6.27)s,TT由(15.19±1.23)s延长至(16.35±2.17)s,均较治疗前明显延长;FIB治疗前(2.88±0.75)g/L,治疗后2.66±0.75g/L,无显著变化。结论脉血康胶囊作为水蛭制剂,具有改善高血凝状态的作用。

痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎临床观察

目的观察痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎的临床疗效。方法将老年医院获得性肺炎患者52例随机分为治疗组29例与对照组23例,均给予抗生素治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴;疗程均为14d。结果治疗组较对照组退热时间为短,止咳、化痰、平喘疗效明显;两组对肺部湿口罗音消散、血白细胞总数下降情况相近。结论痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎症状改善确切,用药安全。

疏血通注射液对餐后高血糖老年患者血管内皮功能的影响

目的观察疏血通注射液对餐后高血糖老年患者血管内皮功能的影响。方法43例餐后高血糖老年患者予疏血通注射液静脉缓慢滴注,每日1次,连续用药14d;超声检测法测定治疗前后肱动脉内皮依赖性舒张功能及血清高敏C-反应蛋白。结果肱动脉内皮依赖性舒张功能由治疗前(9.1±4.5)%提高至治疗后(17.6±6.1)%,有明显增加;血清高敏C-反应蛋白由治疗前(9.6±5.8)mg/L降至治疗后(5.3±2.3)mg/L,有明显降低。结论疏血通注射液对餐后高血糖老年患者能改善血管内皮功能,预防糖尿病大血管并发症。

急性心肌梗塞肝素加阿司匹林抗凝治疗对梗塞相关冠状动脉内血栓自溶的影响

为探讨急性心肌梗塞肝素加阿司匹林抗凝治疗对梗塞相关冠状动脉内血栓自溶的影响,我们观察了45例急性心肌梗塞肝素加阿司匹林抗凝治疗,22例尿激酶溶栓治疗和21例心肌梗塞常规治疗冠状动脉造影情况,其结果为:急性心肌梗塞肝素加阿司匹林抗凝治疗对梗塞相关冠状动脉血栓自溶率为42.2%,溶栓治疗梗塞相关冠脉再通率为68.2%,常规治疗梗塞相关冠状动脉内血栓自溶再通率为14.3%.三组间有显著差异(X^2=12.78,P<0.01).结论是肝素加阿司匹林抗凝治疗急性心肌梗塞能促进冠状动脉内血栓自溶,提高梗塞相关冠脉再通率,但血栓自溶缓慢,冠脉再通延迟,对挽救梗塞区域心肌坏死作用不大.然而,对改善心肌电稳定性和心肌缺血区域的供血有积极的临床意义.

抗干扰键对心电图波形振幅的影响

随着电子技术的发展,许多心电图机均配有抗交流电干扰键(HUM)和抗肌电干扰键(EMG),使心电图清晰度明显提高。但抗干扰键滤波功能对心电图波形的振幅和形态也有影响,造成图形失真而影响诊断。我们测量68例受检者心电图使用抗干扰键前后12导联心电图波形振幅的变化,旨在研究抗干扰键对心电图波形的影响程度及其相互关系。 资料和方法 1.对象 随机选择68例病人,男38例,女30例,年龄18—76(平均49.5±12.6)岁。 2.方法 使用日本光电公司生产的6353型3导心电图机,对受检者记录未杭干扰心电图、抗交流电干扰心电图和抗交流电干扰+抗肌电干扰心电图,分别测量各导联P波,QRS波群、T波振幅及ST段有变化导联的振幅,各导联连续测量3个波。 3.统计学处理 3组数据取(?)±s,进行方差分析,直线回归方程分析,t检验。 结果 一、使用抗干扰键前后心电图波形振幅的变化(附表)

运动试验前后血清肌酸激酶的变化

心肌酶谱及同功酶是诊断冠心病.急性心肌梗塞的主要指标之一,它受诸多因素影响,为探讨运动与心肌酶谱的关系.本文测试了41例正常人.高血压病,冠心病心绞痛,心肌梗塞者的踏车运动试验前后的心肌酶谱及同功酶变化.结果显示;次极量运动对心肌酶谱:AST、LDH、HBDH、CK-MB、CK-MM、LDH同功酶变化无影响,对冠心病,心绞痛患者,运动后可使CK轻度升高,有统计学意义.但其绝对值均未超过正常值.正常人.高血压病人及心肌梗塞患者运动前后心肌酶谱无变化.

探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的临床特征

目的分析研究OSAH(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)病人夜间心律失常的发生情况、常见类型以及相关诱发原因。方法选取2009年3月-2013年9月在我院接收由于睡眠打鼾的病人一共有71例,对其采取动态心电图和多导睡眠图进行监测。另外,以呼吸暂停指数和夜间最低氧饱和度进行分组,对比研究夜间发生心律失常的几率和类型,同时深入分组研究夜间心律失常的相关诱因。结果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组发生夜间心律失常的几率明显要比单纯鼾症的病人要高(P<0.05)。另外,随着阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的进一步加重,呼吸暂停低通气指数不断增大,夜间氧饱和度急剧下降,发生心律失常的几率明显升高,发生时间进一步延长,以及恶性程度明显增加,特别是以缓慢类型的心律失常发生率最多。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人夜间心律失常发生率和其病情严重程度呈现正相关,夜间心律失常的出现和呼吸暂停低通气指数和低氧血症有关,应该对夜间心律失常病人伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治给予高度重视。

老年心律失常的临床特点与病因分析

目的研究分析老年性心律失常患者发病期间的临床特点,并分析其疾病发生原因,以有效的指导临床实践和研究。方法本次研究开展的时间为2013年3月-2014年4月,研究中共入选研究对象260例,均为该段时间内在本院接受治疗的心律失常患者,患者年龄均在60岁以上,详细分析患者的临床治疗情况和病例资料,对所有患者进行心电图检查或常规12导联心电图检查,探究不同类型心律失常与患者性别、年龄以及基础疾病之间的关系。结果经研究显示,老年心律失常的发生和发展与患者性别之间无明显联系,P>0.05;心律失常的发生率与患者的年龄之间呈反比例关系,随着年龄的增加而递减,按不同年龄阶段分析表现为,60-69岁150例,占所有患者的57.7%,70-79岁的患者共80例,占其中的30.8%,80岁以上的患者共30例,占总人数的11.5%。结论老年心律失常患者的病症主要表现为室性早搏、房性早搏、心房颤动等,发病诱因主要有甲亢、肺心病、高血压和冠心病等。

三七总皂苷配合康复训练对轻中度老年痴呆认知功能的影响

目的观察三七总皂苷对老年痴呆认知功能改善的作用。方法将49例发病0．5年～2．0年的老年痴呆患者，随机分成两组，对照组24例，予脑复康片及康复训练，治疗组25例在对照组基础上加用血塞通软胶囊，两组均治疗12周。观察两组患者治疗前后简明智能状态检查量表（MMSE）的评分。结果经治疗12周后治疗组与对照组MMSE评分均有所提高，治疗组总有效率为72％高于对照组的58％；治疗后治疗组MMSE为（14．00±3：92）分优于对照组的（12．85±4．07）分（P〈0．01）。结论三七总皂苷配合康复训练在轻中度老年痴呆患者认知功能改善中具有较好的疗效。

疏血通注射液对老年人凝血、血管内皮、抗血小板聚集功能影响的临床研究

目的:评价疏血通注射液对老年人凝血、血管内皮、抗血小板聚集功能的影响及其安全性。方法:将97例老年疏血通注射液治疗适应症患者,疏血通注射液静脉缓慢滴注,1次/日,连续用药14天。测定治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)用国标标准化比值(INR)表示、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、及凝血酶时间(TT),血管内皮功能检查。血小板聚集功能检查。结果:治疗后INR由(1.17±0.13)和延长至(1.32±0.21)和APTT由(30.9±6.2)秒延长至(36.9±7.3)s、TT由(15.5±2.2)s延长至(17.3±2.9)s均较治疗前明显延长,FIB由(3.04±1.17)g/L,降低至(2.30±0.6)g/L,均有显著差异(P<0.05)。血管内皮依赖性舒张功能由(8.5±5.9)%提高至(16.9±6.7)%有明显增加(P<0.001)。血小板聚集较治疗前明显下降,其中花生四烯酸诱导血小板聚集率由(31.5±24.2)%下降至(21.4±16.3)%,ADP诱导血小板聚集率由(53.1±26.0)%下降至(38.8±19.9)%(P<0.05)。结论:疏血通注射液对老年患者具有抗凝血功能,改善肱动脉内皮依赖性舒张功能,抑制花生四烯酸、ADP诱导的血小板聚集功能。

老年2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞的功能及数量

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者体内内皮祖细胞(EPCs)的功能(以黏附细胞数表示为TNE-A)及其数量(以外周血计数表示为TNE),探讨其在老年T2DM发生发展中的作用。方法选择老年T2DM患者30例和老年正常对照10例,密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,接种在培养板内,培养7 d后对贴壁细胞进行测定;流式细胞仪鉴定FITC标记荆豆凝血素Ⅰ(FITC-UEA-I)和Di I标记的乙酰化低密度脂蛋白(Di I-ac LDL)双阳性细胞为正常分化的EPCs;胰蛋白酶消化后计数贴壁细胞观察TNE-A计数。同时采用流式细胞仪测定外周血TNE计数。结果1老年T2DM患者EPCs的TNE-A较正常对照组显著减少,并且血管病变组间也有差异(t=2.185、2.099;P<0.05)。外周血TNE较正常对照组减低(t=2.179;P<0.05),但血管病变各组间无差异(t=1.857;P>0.05)。2随血糖及糖化血红蛋白(Hb A1c)升高,T2DM老年患者TNE-A以及TNE计数逐渐降低(t=2.872、2.855、2.985、2.861;P<0.01),组间有统计学差异(t=2.122、2.103、2.105、2.175;P<0.05)。3Spearman相关分析显示,TNE-A水平与低密度脂蛋白(LDL)、舒张压(SBP)、2 h餐后血糖(2 h PBG)、Hb A1c呈负相关(r分别为-0.40、-0.39、-0.21、-0.24,P<0.01或<0.05)。而外周血TNE与空腹血糖(FBG)、Hb A1c呈负相关(r分别为-0.231、-0.267,P<0.05)。4以T2DM为整体,有血管病变为因变量(有=1,无=0),以年龄等危险因素为自变量,进行Logistic回归分析,SBP、TNE-A进入回归方程。结论 T2DM老年患者EPCs的黏附功能明显受损,与其血管病变关系较大;而外周血EPCs数目与血管病变关系较小,EPCs生物学功能仍需进一步研究。

布美他尼治疗老年2型糖尿病中晚期肾病的临床疗效观察

目的观察布美他尼(Bumetanide)治疗老年2型糖尿病中晚期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效.方法选取老年2型糖尿病中晚期肾病40例,在基础治疗(控制饮食、运动,控制血压、血糖)上,随机分为对照组和治疗组各20例,对照组口服呋塞米,治疗组口服布美他尼并跟踪随访3个月,评估治疗前后转铁蛋白(TRF)和尿微量白蛋白并进行比较.结果 (1)治疗组患者治疗前与治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)有所降低,2组患者变化无统计学差异(P>0.05);对照组患者治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)有所降低,2组患者变化无统计学差异(P>0.05).治疗组与对照组之间也无统计学差异(P>0.05);(2)40例老年DN患者治疗1周后治疗组较对照组尿微量白蛋白和尿转铁蛋白测定值较前减低,但2组患者变化无统计学差异(P>0.05).随着治疗时间延长至4周,8周,12周,布美他尼组较呋塞米组尿微量白蛋白和尿转铁蛋白测定值较前明显减低,且差异有统计学意义(P<0.05).结论布美他尼治疗老年2型糖尿病中晚期肾病的疗效优于呋塞米.

老年原发性空泡蝶鞍综合征143例临床诊疗

目的探讨原发性空泡蝶鞍综合征(empty sella syndrome,ESS)的表现在相关合并症、并发症诊疗中的临床价值.方法 (1)收集2005年1月至2013年12月经头颅MRI确诊的143例老年ESS患者的临床资料,对头颅MRI、实验室检查资料及预后情况进行总结分析;(2)借助medline偱证医学数据库进行文献复习,分析具有临床价值的因素.结果老年ESS患者的中位年龄(73.1±10.2)岁.男女比为1:4.296;发现ESS至死亡的时间平均为(20.2±10.4)月.死亡原因与ESS无关.临床表现大多轻微、不典型,以头痛、头晕、恶心、呕吐等为主.部分性空泡蝶鞍103例(72.03%);完全性空泡蝶鞍40例(27.97%);血泌乳素(PRL)水平升高24例(16.78%).所有患者均未行针对空泡蝶鞍的治疗.结论 ESS是一种异质性的疾病,临床上需要仔细评估垂体、蝶鞍、内分泌腺体等的功能;关注ESS与相关合并症尤其心血管疾病的风险有一定的临床意义.

血浆护骨素水平与内皮祖细胞在老年2型糖尿病患者血管病变中的关系探讨

目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血浆护骨素（OPG）水平与外周血内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）含量的相关性,并分析在老年T2DM血管病变中的作用.方法 （1）采用流式细胞仪测定20例初诊T2DM患者、20例血糖控制良好（HbA1c ＜7％） T2DM患者（A组）、20例血糖控制中等（HbA1c7％～11％） T2DM患者（B组）、20例血糖控制较差（HbA1c＞1 1％） T2DM患者（C组）及10例糖耐量正常的健康对照者外周血中EPCs的含量; （2）采用酶联免疫分析法检测上述患者的血浆OPG水平.结果 （1）EPCs在T2DM组低于健康对照组,OPG在T2DM组高于健康对照组,且均有统计学差异（P＜0.05）; （2）C组血浆EPCs的水平低于B组及A组,B组低于A组,且有统计学差异（P＜0.05）;C组血浆OPG的水平高于B组及A组（P＜0.01）,B组血浆OPG的水平高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）; （3）单因素分析结果显示,糖尿病患者外周血中OPG水平与EPCs含量呈负相关（r=-0.354,P＜0.05）;多元回归分析结果显示,FPG、OPG、EPCs为血管病变的影响因素（P＜0.05）.结论 老年T2DM患者中空腹血清OPG水平与EPCs存在一定关系,二者可能在老年T2DM血管病变发生发展中发挥一定作用.

主动脉夹层术后并脊髓缺血性损伤的康复治疗：1例报告

主动脉夹层是严重的心血管急症，起病急、病情凶险、病死率高。外科治疗是当前唯一有效的治疗技术，但也存在一些问题，如复发和严重并发症的发生率较高。脊髓缺血性损伤是手术治疗迄今无法完全避免的严重并发症，其截瘫发生率为0．4％-18％，甚至可高达40％，康复难度较大。目前，未见主动脉夹层术后并发脊髓缺血性损伤的康复治疗相关报道。昆明市第二人民医院老年康复科于2007年1月17日收治1例主动脉夹层术后并脊髓缺血性损伤的患者，经系统康复治疗，病情平稳．报告如下。